د ضمیمه روغتیا بیمه څه شی ده؟
ضمیمه روغتیا بیمه د اضافې بیمې پالیسي ده چې ستاسو جامع ، لوی طبي روغتیایی بیمې تقویه کولو لپاره ډیزاین شوي. دا د مالي تحفظ په برخه کې تشې ډکوي چې تاسو د خپل لوی طبي روغتیا بیمې څخه ترالسه کوئ.
د بشپړ روغتیایی بیمې ډولونه
د بشپړ روغتیایی بیمې ډیری ډولونه شتون لري، او هر ډول کارونه په مختلف ډول.
ځینې عامې عامې روغتیا بیمې ډولونه دي:
ناروغۍ - ځانګړي پلانونه
د ناروغ ځانګړی ضمیمه روغتیا بیمې پالنونه وروسته له هغه چې تاسو د یو ځانګړي ناروغۍ تشخیص وروسته پیسې ورکوی. د مثال په توګه، د سرطان بیمه به تادیه شي کله چې تاسو په پالیسي کې لست شوي سرطان سرطان سره تشخیص کړی.
د روغتیا بیمې یا میډیګاپ پالنونو په څیر، د ناروغۍ مشخص پالن په مستقیمه توګه ستاسو لپاره د نغدو پیسو ګټه تادیه کوي، نه ستاسو د روغتیا پالونکي چمتو کونکي ته . تاسو کولی شئ د هغه څه لپاره چې تاسو یې غواړئ ورڅخه کار واخلئ او د طبي تادیاتو ورکولو لپاره یې کارولو لپاره مکلف ندي. ډیری خلک د دې لپاره کاروي چې د ناروغۍ سره د تړلو لګښتونو لکه د کاپیسا، کسرونو، او ترانسپورت او استوګنې لګښتونو سره مرسته وکړي کله چې پوهنتون ته ځي یا د درملو درملو درملنې مرکز ته لاړ شي. که څه هم، که تاسو غواړئ د هغې په ځای د هارلي ډیوډسن په بدل کې کار واخیست، انتخاب ستاسو ستاسو دی.
د ناروغۍ ځانګړې پالنونه د ثابت مصونیت بیمې ډول دی، پدې مانا چې د پیسو اندازه به د بیمې پیسې پیسې ثابتې وي؛ دا ستاسو د طبي بیلونو پر بنسټ توپیر نلري.
که ستاسو پالیسۍ وایي چې تاسو د سرطان سره تشخیص کوئ، تاسو د تشخیص لپاره $ 20،000 ډالر درکړل که ایا ستاسو طبي بیل $ 500 یا $ 500،000 وي) که څه هم د ناروغۍ مشخص پالیسۍ په عمومي ډول یوازې د سرطان لپاره پیسې ورکوي که دا غیر منفي وي، پدې معنی چې د بیلونو دا به ډیر مهم وي؛ د بسم سیل سیل کارینوما په بهر کې په خارج روغتون کې لیږدول کیږي او اړتیا نشته چې نور درمل ستاسو د ناروغۍ د ناروغۍ پالن څخه د پیسو اخیستلو لپاره نه وځي).
د ناروغ بیمه
انتقالي ناروغۍ بیمه د ناروغیو مشخص پالنونو سره ورته ده، مګر دا معمولا ډیری بیلابیل ډولونه پوښلي. د مثال په توګه، د زړه نازک ناروغۍ پالیسي کیدای شي د زړه مرستې، که تاسو د زړه حمله، سټکۍ، سرطان، د پای مرحلې جریان ناروغۍ پیژندل کیږي، یا د عضوی انتقالي اړتیا ته اړتیا ولرئ. د ځانګړو ناروغیو پوښښ د پالیسۍ څخه پالیسۍ پورې توپیر لري. د ناروغۍ د یو حیاتي پالیسۍ لپاره پریمیمونه ممکن د بیمې په ځانګړي ډول پالیسۍ څخه د ورته ګټو لپاره د پریمیم څخه لوړ وي ځکه چې بیمیران د ناروغیو شمیر له امله ډیر خطر رامینځته کوي پالیسۍ به تادیه کړي.
د روغتون د ژغورلو بیمه
د روغتون د ژغورنې بیمه کله چې تاسو روغتون ته ځي ستاسو لپاره یو ثابت رقم ورکوي. ځینې پالنونه د روغتون کولو لپاره یوه اندازه پیسې ورکوي که تاسو په روغتون کې یاست د دوه ورځو یا 20 ورځو لپاره. نور پالنونه د هرې ورځې لپاره چې تاسو روغتون ته ځي د ورځني نرخ ورکول، د بیلګې په توګه، هره ورځ $ 100. په هر حالت کې، هغه پیسې چې تاسو یې درکړل شوي د ستاسو ضمیمه روغتون د ژغورنې بیمې پالیسي لخوا ترتیب شوي؛ دا هیڅ شی نلري چې ستاسو د روغتون بل څومره وي. تاسو کولی شئ پیسې وکارئ مګر تاسو مناسب وګورئ.
د روغتون معاوضه په پالن کې د خارج بستر ناروغانو لپاره ګټه هم شامل دي.
دا کیدی شي د لمر مقدار اندازه وي چې د لپ ټاپ څخه دومره لږ وي چې د داخل بستر روغتون روغتون ته ورکول کیږي.
حادثه بیمه
حادثه بیمه تاسو د پیښور یا ټپی سره تړلې د جیب نه بهر طبی لګښتونو لپاره تادیه کوي. په ډیرو مواردو کې، تاسو اړتیا لرئ چې د طبي بیلونو، رسیدونو، او / یا د خپل روغتیا بیمې څخه د ګټې تشریح وښایئ ترڅو د خپل جیب طبی لګښت ثابت کړي.
د حادثې اخته توکي په معمولي توګه لږ ټیټه ګټه) پنځه $ $ امریکايي ډالر (لري، ځکه چې دوی د ډوډۍ وړ او پوښ کولو لپاره ډیزاین شوي که چیرې تاسو ټپیان شئ او د طبي پاملرنې غوښتنه کوئ.
مګر دوی عموما به تاسو ته د لګښتونو حقیقي مقدار لپاره تادیه کړي، که ستاسو لګښتونه د ګټو په پرتله کم وي. د مثال په توګه، که تاسو د خپل روغتیا بیمې په اړه 6000 $ مجرايي لرئ او تاسو خپل ځان وینځئ او د ډنډونو اړتیا چې 1500 ډالر لګښت کوي اړتیا لري، د پیښې ضمیمه به یوازې تاسو $ 1500) د کوچني لګښت کم وړ وي، که د حادثې پالن مجرايي وي که چیرې تر ټولو زیاته ګټه $ 5،000 وي.
د حادثې مړینې او ډیزملیمان
د AD & D پالیسۍ حادثي مرګ برخې هغه چا ته چې تاسو د یوه ګټه اخیستونکي په توګه نومول شوی پیسې ورکړې که تاسو په یوه حادثه کې وژل شوي. کېدای شي ځینې بریاوې لکه داسې وي چې حادثه د غیرقانوني کار کولو په وخت کې رامنځته شوه.
د AD & D پالیسۍ د مړینې ګټه د ژوند بیمې څخه توپیر لري چې د مړینې علت باید د آسیا او D تګالرې لپاره مستقیم پورې اړوند وي، مګر د ژوند اصطالح پالیسي به دا ګټه ورکړي چې ایا مړینه د پیښې، سرطان، د زړه حمله، یا حتی د ایبولا په شان یو څه شی. کله چې تاسو د ژوند بیمه او د AD & D بیمه لرئ او تاسو په یوه پیښه کې مړه شئ، ستاسو ګټه اخیستونکي د دواړه پالیسیو څخه تادیه ترالسه کوي.
د AD & D پالیسي د ویجاړولو برخه تاسو ته د پیسو تادیه کوي که چیرې حادثه تاسو د بدن څخه پرته، د پښو برخه، یا تاسو ړانده کړي. د AD & D پالیسي مطالعې یوه ضعیف دنده ده ځکه چې دا د یو پیټ، دوه پښو، یو پښو، دوه پښو، یوه لاس، دوه لاس، یو سترګې، یو سترګې، دواړه سترګې او داسې نور لپاره د ډالرو ځانګړي مقدار لیست لیست.
د AD & D تګالرې لخوا ورکول کیږي هغه پیسې چې تاسو د) ستاسو د مړینې په وخت کې ستاسو ګټه اخیستونکي (انتخابوي په کار وړل کیدی شي.
د غاښونو بیمه
د غاښونو بیمه کله ناکله د بشپړ ضمیمه روغتیا بیمه ګڼل کیږي. دا د غاښونو غاښونو خدماتو ترلاسه کولو په وخت کې خپل د غاښونو پالیسۍ ته مستقیمه ګټه ورکوي. ډیری غاښونه پالنونه د پاملرنې پالنونو اداره کیږي او تاسو ته اړتیا لري چې د وړاندیز کونکو څخه کار واخلئ چې د پالن سره شبکه وي . نور د غاښونو څخه بهر غاښونه ساتل کیږي، مګر د بل ونډې به ستاسو په پرتله لوړ وي.
د جامع روغتیا بیمې په توګه، تاسو کولی شئ د غاښونو پالن سره د کسرونو، نقلونو، یا سکنورتیا لرئ. برسېره پردې، ډیری غاښونه پالنونه د کلنۍ ګټې حدود لري. د مثال په توګه، د غاښونو پالیسي ممکن دا وښيي چې ګټې په کال کې $ 2،000 پورې محدود دي. په دې حالت کې، پالن هغه مهال ځنډول کیږي کله چې هغې د غاښونو پاملرنې لپاره 2،000 $ ډالر ورکړي. تاسو به د غاښونو هر ډول غاښونو ته مسؤلیت ولرئ چې بې له دې چې تاسو د خپلې پالیسۍ د کلنۍ تنخواې حد ته رسیدلو څخه پاتې پاتې دي.
د اغیزمنې پاملرنې قانون د ماشومانو لپاره د اړین روغتیایي ګټې په توګه د غاښونو پوښښ ټاکل شوی، مګر د لویانو لپاره د غاښونو پوښښ مسؤل ندي. ځینې د بیمې ځینې شرکتونه د دوی د پالیسیو کې د غاښونو د غاښونو پوښښ مینځ ته راوړي، پداسې حال کې چې نور مستقیم غړي د غاښونو د غاښونو بیلابیل پیرود اخلي.
ویژن بیمه
لید لید بیمه د جامع جامع پلان لید لید ګټي. د سترو طبي روغتیایی بیمې پالنونه د سترګو د ناروغیو تشخیص او درملنې پورې اړوند پاملرنې ته اړتیا لري لکه د ګلو کواکا یا ماکولر اختصاص، او د سترګو ژوبلو لپاره. په هرصورت، د روغتیا ډیری پالنونه د معمول نظریاتو اصالح لپاره پیسې نه ورکوي.
ضمیمه لیده بیمه دلته سایټ پورته کوي او د شیشونو، د تماس لینس، او د بیرته راستنېدو آزموینې کې د هغوی د سمولو لپاره اړین مرستې کې مرسته کوي. د ځینې لید بیمې پالنونه د لید مناسبه جراحیه لکه LASIK ته هم پیسې ورکوي.
د غاښونو پوښښ په څیر، د ماشومانو د لید لید پاملرنې د اغیزمن پاملرنې قانون الندې یو ضروري روغتیا ګټه ده، مګر د بالغ لید لید پوښښ ندی.
میډیګاپ
میډیګاپ د بشپړ روغتیایي پلانونو یوه ډله ده چې په ځانګړي توګه د هغو کسانو لپاره چې د متحده ایاالتو د درملنې برخه A او د درملنې برخه B بیمه لري. هغه خلک چې د متحده ایاالتو درملنه نلري د میډیګپ پالن اخیستلو وړ ندي.
میډیګاپ پالنونه مرسته کوي طبیعي ګټه اخیستونکي د کټګوریو ، کاپیسا ، سکینګینګ او عاجل پاملرنې لکه بهر ته سفر کوي لکه د شیانو لپاره تادیه کوي. د بهرنیو سفر بیړنۍ پاملرنې ګټه پرته، میډیګاګ ګټه ستاسو د Medicare بیمې کارولو سره تړلې ده. میډیګاپی د لګښت شریکولو ځینې پیسې ورکوي ځکه چې د درملنې وروسته ستاسو د پوښښ طبي لګښتونو برخه اخیستې ده. د مثال په توګه، میډیګاپ کولی شي ستاسو د مجرايي وړ وي کله چې تاسو روغتون ته ځي.
د روغتیا انتفاعي روغتیایي بیمه
ضمیمه روغتیا بیمه د جامع روغتیا بیمې لکه Obamacare ، د ډلې روغتیایي پالن چې تاسو ستاسو د ګمارونکي، درمل، Medicaid، یا Tricare له الرې ترلاسه کوئ متبادل نه ده. دا د منظم روغتیا پلان لپاره اضافه کیدل دي، نه د یو لپاره بدیل.
بشپړ روغتیایی بیمه د ټولو اړینو روغتیایی ګټو پوښښ نلري، او دا لږ تر لږه اړین پوښښ نه ګڼل کیږي، نو دا به د روغتیا بیمې لپاره د اغیزمنه پاملرنې قانون اړتیا پوره نه کړي او د نه منلو وړ کولو لپاره د مالیاتو مخه نیولو څخه به ستاسو سره مرسته ونه کړي) که څه هم د 2017 په پای کې د GOP مالیې قانون د پایښت په اړه د انفرادي مسؤلیت سزا ردوي، چې دا تر 2019 پورې نه وي؛ هغه کسان چې 2018 کې بې برخې شوي وي، اوس هم باید جزا ورکړي، کله چې دوی د 2019 په لومړیو کې خپل مالیات ثبتوي، مګر که دوی د معافیت لپاره وړتیا ).
د روغتیا بیمې ځیني ډولونه کیدای شي د هغه مالیې ګټې چې تاسو د روغتیا سپما حساب ورکولو څخه خوند واخلئ د لوړ کسر وړ روغتیا پالن سره مل شوي. که تاسو HSA لرئ، د خپل مالیې پالن جوړونکي سره د بل ډول ډول روغتیا بیمې اخیستلو دمخه وګورئ ترڅو ډاډ ترلاسه کړئ چې ستاسو په HSA باندې ممکن تاثیر باندې پوه شي. تاسو د دې په اړه د IRS په 969 کې لیکلی شئ.
بشپړ روغتیایی پلانونه د روغتیایی بیمې جامع پلانونو په شان دومره جدي ندي تنظیم شوي. د پیرودونکو ساتنه د بشپړ روغتیايي بیمې پالیسۍ سره شامله ده ممکن توپیر وکړي چې آیا تاسو د خپل کار له الرې پالیسي اخیستل یا د یو فرد په توګه پیروئ. د بشپړ ضمیمه روغتیا بیمې پالنونه هغه ورته مصرفي مصؤونیت نلري چې تاسو د روغتیا جامع بیمه کې کارول کیږي.
د بیلګې په توګه، د بشپړ ضمیمه روغتیا بیمې ځینې ډولونه مخکې له مخکې موجود شرایط شامل دي یا یا د مخه د موجودو شرایطو لپاره پوښښ مخکې وخت نیسي انتظار کېدل. هلته عموما کلنۍ یا د ژوند اوږد معاشونه، او دا د اړتیا وړ مقدار څخه ډیر ټیټ وي د بیالبیلو ناروغیو یا ژوبلو درملنه وکړئ) له همدې کبله دا پالنونه د نورو روغتیا بیمې لپاره بشپړ دي، نه د نورو روغتیا بیمې بدیل (. کیدی شي د نوي کولو وړ تضمین نه وي، پدې مانا چې تاسو ممکن ونه توانیدئ چې وروسته له کال وروسته بیرته داخلول. ځینې پالیسۍ کیدای شي تضمین شوی مسله نه وي، پدې مانا چې بیمه کولی شي تاسو ته ډاډ درکړي که چیرې فکر کوي چې تاسو یو خطر خورا لوی دی.
په پای کې، بیمه لرونکي شرکتونه اجازه لري چې د بشپړ روغتیايي بیمې په پرتله لویه ګټه ترلاسه کړي مګر دا چې په ټولیزه روغتیايي بیمه کې وي. په متحده ایاالتو کې پلورل شوي ډیری جامع روغتیا پالنونه باید د روغتیایی پاملرنې یا د کیفیت د اطمینان کولو فعالیتونو لپاره د پیسو په ورکړې کې 80-85٪ پیسي مصرف کړي، د اداري لګښتونو، اعلاناتو، او ګټې لپاره یوازې 15-20٪ پریښي. ضمیمه پلانونه په همدغه ډول تنظیم شوي ندي. دوی کولی شي د ګټې لپاره د پیسو په بدل کې د پریمیم په توګه اخیستل شوي پیسو ډیره کوچنۍ برخه مصرف کړي، د ایجنټ کمیشنونو، اعلاناتو، اداري سرې، او ګټې لپاره لوی برخه پریښي.
سرچینې:
> د Cornell Law School، د قانوني معلوماتو انسټیټیوټ. 45 CFR 148.220، منل شوي ګټې.
> جوست، تیم. روغتیایی چارو. د روغتیا اصالح تطبیق: غیر منظور شوي ګټې وروستی حاکمیت. سپتامبر 29، 2014.