کله چې تاسو د خپل روغتیا لګښتونو کنترول کولو لپاره ګامونه اخلو پریکړه کول، پدې پوهیدل چې ستاسو روغتیا انشورنس څنګه، د درملنې یا نورو پیرود پاڼو کاغذ، د EOB په نوم یادیږي، څنګه ګټه اخیستلای شئ، ګټور وي.
1 -
د EOB اساسات - د ګټو تشریحدلته د کاغذ مقالې درې برخې دي تاسو به ورته اړتیا ولرئ.
- د خدماتو لیست ترسره شوی. دا تاسو ته سپارل کیږي کله چې تاسو د ډاکټر دفتر یا د ټیسټ سایټ پریږدئ.
- د ډاکټر یا روغتیا اسانتیا تاسو ته لیږل کیږي . دا د # 1 څخه د خدماتو لیست، او د هر خدمت لپاره تورونه دي.
- د ګټو تشریح - EOB - کوم چې ستاسو د تادیه کونکي څخه وي (بیمه لرونکي، درمل یا نور معاش ورکونکي). دا مقاله ستاسو د EOB په اړه معلومات بیانوي.
د دريو ټوټو کاغذونو څخه، تاسو به اصطلاحات او کودونه ومومئ چې ستاسو سره به مرسته وکړي چې ډاډ ترلاسه کړئ چې تاسو يوازې د هغو خدماتو لپاره بلل کيږي چې ترسره شوي.
لومړی: موږ به په EOB کې لست شوي خدماتو ته ګورو.
پداسې حال کې چې ستاسو د بیمې EOB به دا سمه نه ښکاري، د معلوماتو ټوټې به ورته وي.
لومړی، تاسو به ډیرې شخصي معلومات لکه ستاسو د دعوې شمیرې، د ډلې شمیرې او نور نور هم وګورئ. ما دلته دلته لرې کړې.
تاسو به د وړاندیز کوونکي نوم هم وګورئ. دا ستاسو د معلوماتو کارولو وړ برخه ده ځکه چې دا تاسو ته ویل کیږي چې ستاسو د ډاکټر بل کوم سره شریک کړي. ځینې وختونه به تاسو د هر یو طبي بیلونو لپاره له یو څخه زیات EOB ترالسه کوئ.
د خدماتو لیست، د CPT کود، د پیسو اندازه او تصویب به ټول هلته وي. موږ به په دې بحث وکړو چې دا څه دي او په راتلونکو څو ګامونو کې یې څنګه کارول کیږي.
نور معلومات چې تاسو به یې موندلی وي ریاضی وي - څومره څومره ویل شوي وو، څومره بیمه یې په ریښتیا سره ورکړې، او ستاسو د مجرايي وړ څومره څومره کارول کیده.
"وړاندیز ورکوونکي ته ورکړل شوي" معنی لري چې ډاکټر ته څومره پیسې لیږل کیږي.
"د ګټو اخیستونکي ته ورکړل شوي" معنی دا ده چې دوی تاسو ته چک لیږلی، او دا د تاسو دپاره ډاکټر ته پیسې ورکوي.
اوس راځئ چې EOB په خپلو برخو کې مات کړئ.
2 -
ستاسو د ګټو تشریح په اړه د خدمتونو موندنه او ترتیب کول) EOB (تاسو به د خدماتو لیست ومومئ، لکه څنګه چې ستاسو د ډاکټر په بکس کې.
وړاندې شوي خدماتو لیست ممکن راز وي ځکه چې د خدماتو لپاره شرایط کوالی شي ګډوډ وي.
لکه څنګه چې تاسو کولی شئ د دوی د ډاکټر بل لپاره وګورئ، تاسو کولی شئ د EOB څخه هم وګورئ. دلته څنګه دي:
د اصطالحولو اصطالحاتو زده کولو لپاره، د طبي لغت یا د طبي ازموینې لیست استعمال کړئ.
په پورته مثال کې، زه کولی شم چې داسې کلمې وګورم لکه:
"لیډید پینل" کوم چې زما د کولیسټرول د کچې لپاره ازموینی ښکاري.
"روټین وینپونیکچر" کوم چې یوازې د وینې راټولولو معنی لري
تاسو ممکن ومومئ چې تاسو د ورته ډاکټر لید لپاره د یو څخه ډیر EOB ترالسه کوئ. تاسو غواړئ ډاډ ترلاسه کړئ چې هیڅ ډول خدمات د ورته لید لپاره دوه ځله لیست شوي ندي. د مثال په توګه، تاسو ممکن په دوو مختلفو لیدونو کې وینه وټاکل شي، مګر تاسو به یې دا نه درلوده، او تور یې کړ، په ورته نیټه دوه ځله.
که تاسو د خدمتونو سرته رسولو کې ستونزه لرئ، تاسو کولی شئ د CPT کودونه وکارئ.
3 -
ستاسو د طبي بیلونو او EOBs ترمنځ د CPT کډوالو ترتیب کولکله چې تاسو خپل EOB ته خپل طبي بیل پرتله کول، نو د CPT کوډونه باید ورته وي.
کله چې موږ ستاسو ډاکټر ته بل ولیدل، موږ د CPT کودونه د پنځه ګوتو کوډونو په توګه وپیژندل چې هرې خدمت ته یې د شمیرو پیژندلو په اړه بیان کړئ.
دلته لینک که تاسو غواړئ د CPT کوډونو بیاکتنه وکړئ او څنګه وکتل شي معلوم کړئ کوم کوم خدمات چې کوم کودونه یې استازیتوب کوي.
تاسو به د هغه خدمت رسید لپاره چې تاسو د خپل ډاکټر څخه مو ترلاسه کړی و، او همدا رنګه د ډاکتر بل هم ورته هم کاروئ. تاسو باید د دې وړتیا ولرئ چې د دوی تر مینځ ټولې خدمتونه ترتیب کړئ.
په پای کې، د EOB په اړه د معلوماتو وروستۍ برخه د قیمت قیمت دی.
4 -
د خدماتو لګښت او د چمتو کونکي تعرفې په اړه یو نظر وګورئستاسو د ډاکټر بل څه، او ستاسو د بیمې کومې پيسې ورکوي، لږ تر لږه ورته ورته وي. تاسو کولی شئ د EOB کارولو په وخت کې دغه پیسې پرتله کړئ.
ستاسو د بیمې / تادیه کونکي لخوا ستاسو ډاکټر ته ورکړل شوي پیسو پیسې د پیسو تادیه کیږي. تاسو به وګورئ چې د "منظور شوي" کتګورۍ کې ستاسو د تادیه کوونکي لخوا ستاسو ډاکټر ته تادیه شوي، لکه څنګه چې پورته ذکر شوي.
په عموما، د هغې خدماتو لپاره ستاسو ډاکټر ته پیسې، لکه څنګه چې د هغې بل او EOB کې لیدل شوي ، او هغه پیسې چې ستاسو معاش ورکوونکي یې د خدمت لپاره ورکوي، لکه څنګه چې په EOB کې ولیدل، دوه مختلف شیان دي. تادیات معمولا د ډاکټر د چارج څخه کم دي.
تاسو کولی شئ د EOB کارولو لپاره دا دوه پیسې پرتله کړئ. تاسو به د دې دوه شیان زده کړئ:
- ستاسو د بیمې کومې برخې ته ستاسو د ډاکټر بیمه ورکړ شوې ده) تادیه (. (بښنه مه کوئ، د بیمې پیسې تادیه کولو سره، تاسو دا بیمه ورکړې چې دا کار وکړي.)
- هغه پیسې چې نامناسب وي د مقدار اخیستل شوي او منظور شوي مقدار تر منځ توپیر به وي. په ډیرو مواردو کې، کله چې تاسو د وخت نه وړاندې ستاسو د وړاندیز کونکي لخوا توپیر نه وو ویل شوي، پدې معنی چې فرق به هم معاف شي) تاسو به توپیر ونکړئ (ځکه چې هغه نشي کولی تاسو ته د باقي پاتې کیدو لپاره بیرته راشي. دلته استثناوې شتون لري - د بیلانس بیلانس وګورئ.
ځینې EOBs مګر ټول نه، تاسو به ستاسو په حساب کې توازن څرګند کړي. د مثال په توګه، که تاسو د خپل پوښښ کال لپاره د مجرايي وړ برخه ادا کړې وي، دا کیدای شي ستاسو په EOB کې ښکاره شي.