د روغتیا بیمې پوښښ څه شی ندي لکه څنګه چې پوښل شوي دي.
تاسو ممکن نه پوهیږئ چې دا عام شیان د روغتیا بیمې پوښل شوي ندي. په دې پوهیدل چې تاسو باید یو لوی طبي بل تادیه کړئ چې تاسو فکر کوئ ستاسو د روغتیا بیمې پیسې ورکول کیدی شي یو بد حیران وي. دلته د څه لپاره لیدل کیږي.
1 -
قانون ماتوي، د قانون ماتولستاسو روغتیا بیمه کیدای شي د روغتیایی مصارفو لپاره پیسې ورنکړي نو تاسو یې د غیرقانوني کار کولو څخه ډډه وکړه. د غیر قانوني عمل جالوالی په توګه پیژندل شوی، که ستاسو د روغتیا بیمې پالیسي ولري، دا پدې مانا ده چې تاسو په غیر قانوني عمل کې ستاسو د ګډون له امله د روغتیا لګښتونو لپاره پوښالی نه شئ.
کله چې تاسو پخپله ځان سوځیدلی د کورنۍ پکنک په رڼا کې سوځیدل د بیړني خونې یو بل سره 2،000 $ ډالرو ته لوړ کړئ؟ دا احتمال لري
له 200،000 $ ډالرو څخه د پام وړ پاملرنې څانګې څخه چارج کول وروسته له هغه چې تاسو د ویښتو د اور وژلو په اړه ستاسو ویښتان ونیول؟ که ستاسو د روغتیا بیمې پالیسي غیرقانوني جالوالی ولري، دا بل به تاسو ته راشي.
ځینې قانونونه د غیر قانوني کړنو محدودیت محدودوي، او ډیری ریاستونه د مخدره توکو او / الکولو اغیزې الندې بیمه شوي بیمې پر بنسټ د پوښښ د پوښښ خنډونو څخه بیمه منع کوي. تاسو کولی شئ په خپل هیواد کې د بیمې څانګې وګورئ ترڅو نور معلومات ومومي چې ایا شرکتونه اجازه لري چې په پوښښ کې غیرقانوني عملونه رد کړي که نه.
سرچینې:
ریګر، الیکس. د کنسلکټ ریس د قانون جوړونې دفتر. غیر قانوني قانون او د روغتیا بیمې پالیسیو کې د مخدره موادو او الکولي مشروبات . د اګست 1، 2016.
2 -
د سفر واکسینټونهستاسو بهرنۍ بهرنۍ رخصتۍ مخکې شاټونه ترلاسه کول؟ ستاسو روغتیا بیمه کیدای شي ستاسو د سفر واکسینونو لپاره پیسې ورنکړي. پداسې حال کې چې د ټولو غیر نیکروغتیايي بیمې پالنونه واکسین په منظمه توګه په متحده ایاالتو کې د مخنیوی پاملرنې لپاره وړاندیز شوي دي ، د تشناب ناروغیو لپاره واکسین چې ستاسو په ژوند کې کومه ستونزه نه وي احتمالا ستاسو د روغتیا بیمې پالن لخوا پوښل شوي ندي.
د تیتانوس ډزې ته اړتیا لرئ ځکه چې تاسو په شا پسر کې خپل لاس باغبانه پرې کړې؟ دا بیل کیدای شي ستاسو د روغتیا بیمې پوښښ کړي.
زرغون تبه واکسین ته اړتیا لرئ نو تاسو کولی شئ د ایمیزون سیند ته راوتل شئ؟ د دې لپاره پیسې چمتو کړئ.
د لويانو لپاره د ټيټ لګښت واکسين څنګه ترلاسه کول
سرچینې:
> د ناروغۍ کنترول او مخنیوی مرکزونه. د عمر لخوا سپارښت شوي واکسین.
> روغتیایی کار. د روغتیا ګټو او پوښښ. د مخنیوي روغتیا خدمتونه.
3 -
مخکیني واکمنۍ د روغتیا بیمې لخوا تادیه نه کويایا تاسو د قیمتي MRI، CT سکین، یا پروسیجر لپاره د خپل روغتیا انشورنس شرکت څخه دمخه د واک واک ترلاسه کولو فکر کوئ، د دې مانا لري چې د بیمې کمپنی موافقه کړې چې دا قانون تایید کړي؟ بیا فکر وکړه.
د روغتیا بیمې ډیری شرکتونه مخکې له دې چې قیمتي ازمايښت یا پروسیجر ترسره شي مخکې له مخکې واک ته اړتیا لري. مګر، دا ځکه چې ستاسو بیمې شرکت مخکې له دې اجازه ورکړ شوی ازموینه پدې معنا نه لري چې ستاسو بیمه شرکت به په حقیقت کې د هغې لپاره پیسې ورکړي .
پخوانۍ وړاندیزونه په عموما یوه برخه کې شامل دي چې داسې ورته شي: "دا تصویب د پیسو تضمین ندی. د ګټو پوښښ د طبي اړتیا او د غړو وړتیا سره تړاو لري. "دا پدې مانا ده چې د بیمې شرکت وروسته له هغې پریکړه کوي چې ګرانې ازموینه یا پروسیجر اړین نه وي، مګر دا د بل تادیه کولو حتی که څه هم مخکې له دې چې ازموینه مستحق وي یا پروسیجر.
څنګه تصویب شوی د لومړیتوب ورکولو غوښتنه ترلاسه کړای شي
4 -
غلط روغتون داخلی حالت: د داخل بستر حالت حالت سره د کتنې حالتستاسو روغتیا بیمه کیدی شي ستاسو د روغتون لپاره پاتې نشي که چیری تاسو د داخل کونکي په توګه ومومئ مګر ستاسو بیمه شرکت فکر کوي چې تاسو باید د کتنې په حالت کې وو .
کله چې تاسو روغتون ته ځي نو تاسو یو حالت ټاکلی. دوه عام وګړي د داخل بستر ناروغانو او د کتنې حالت دي.
د کتنې ناروغان تخنیکي پلوه ناروغان دي، که څه هم دوی د شپې او یا حتی د اوږدې مودې لپاره د روغتون په خونه کې لکه د مریضانو په څیر پاتې کیږي. په عمومي توګه، که ستاسو ډاکټر تمه لري تاسو باید په روغتون کې لږترلږه دوه نیمې شپې وي، ستاسو استوګنې به په داخل بست کې وپیژندل شي. مګر تاسو به نه پوهیږئ چې تاسو کوم ځای نه و ټاکل شوي، مګر تاسو یې نه غواړئ.
ستاسو د بست حیثیت ستاسو د بڼې لپاره خورا مهم دی . که ستاسو د بیمې شرکت یا درملنه وټاکي چې تاسو باید په هغه وخت کې چې په داخل کې د بستریدنې حالت کې داخل شوي و، تاسو باید د کتنې حالت کې وئ، د بیمې شرکت کولی شي د روغتون بله ورکړي.
د تخنیکي خنډونو ترتیب، د داخل بستر ناروغانو غلطیت د روغتیا بیمې کمپنۍ او درملنې ته اجازه ورکوي چې د بلې پیسې ورکولو څخه انکار وکړي. دوی ادعا کوي چې د روغتون پاتې کیدل د روغتیا بیمې پوښل ندي ځکه چې روغتون ستاسو غلط حالت ته اعتراف کولو قواعد مات کړي.
د فلیپ لوري په صورت کې، که تاسو په تخنیکي توګه د خارج بستر لرونکي یاست، که تاسو د کتنې حالت کې ساتل کیږئ، نو ممکن تاسو د بست د لوی ونډې مسؤلیت په پرتله د داخل کونکي په څیر وي. د بهرنیانو خدمتونه عموما سکنوریزم شامل دي او ممکن د خدماتو بډل ونه کړي. نو، تاسو کولی شئ خپل 20٪ د هرې ویني معاینې، ایکسري، انجیک، بډایډ او درملنې په وخت کې چې تاسو په روغتون کې د یو څارونکي په توګه و، ترلاسه کړئ.
پداسې حال کې چې د بهرنیانو خدماتو لپاره ستاسو د لګښت لګښت بل په لویه کچه ښکاري، د داخل کیدو څخه مخکې دوه ځله فکر وکړئ. یو صحي بیمه کولی شي د داخل شوي داخل روغتون ناروغان رد کړي که چیرې دا پریکړه وکړي چې پاملرنه باید د داخل بستر په توګه د خارج بستر معاینه حالت کې ورکړل شوې وي.
له بلې خوا، که تاسو د روغتون څخه د وتلو وروسته د مهارت لرونکو نرسانو په مرکز کې پاتې کیدو ته اړتیا لرئ، درملنه به یوازې هغه پوښښ کړي که تاسو لږترلږه په روغتون کې درې ورځې مصرف کړي مخکې له دې چې د ماهر نرسینګ مرکز ته لیږدول شوي . هغه وخت چې په روغتون کې لګول شوي د څارنې لاندې د روغتونونو د ورځې په نظر کې نیولو سره چې د طبي مهارتونو لپاره د ماهرینو د لیږد فعالولو لپاره اړین دي.
د کتنې د حالت په اړه نور معلومات وګورئ، د مشاهده لارښوونې څنګه کار کوي، او ولې دا نور لګښتونه لري.
سرچینې:
> د طبی او میډیکاډ خدماتو مرکزونه. د حقیقت پاڼه: د دوه نیمه شپیته قاعده. جولای 2015.
> Medicare.gov. د مهارت لرونکو نرسنګ اسانتیاوې.
5 -
د نرسنگ کور پاملرنېد خپل روغتیا بیمه په اړه فکر وکړئ یا درملنه به د نرس کولو کور ته پاملرنه وکړي کله چې تاسو د خپل ځان ساتنه نه کوئ؟ بیا فکر وکړه.
نه درملنه او نھ د خصوصي روغتیا بیمې شرکتونھ اوږدې مودې پاملرنې تھ اړتیا لري. تاسو باید د خپل نرسنګ کور، د ژوند کولو اسانتیاو، او یا د کور روغتیایي پاملرنې لپاره پیسې ورکړئ که چیرې تاسو اوږد مهاله پاملرنې بیمه ونلرئ.
دا پدې معنا نه لري چې د درملنې او روغتیا بیمې شرکتونه به د کور دننه د نررس کولو لپاره هیڅکله تادیه نه کوي. په حقیقت کې، درمل ممکن د نرسین کور کې د لنډ مهاله، ماهر روغتیایی خدماتو لپاره پیسې ورکړي) په پام کې ونیسئ چې لږترلږه په روغتون کې درې ناروغان د ماهرینو نرسنګ مرکز ته لیږدول مخکې د یو غیر داخل کونکي په توگه ولګول. مګر، دا به د اوږدې مودې ساتي خدماتو لپاره پیسې ورنکړي.
اصلي کلی ده چې ولې تاسو د نرس کولو کور ته اړتیا لرئ. که چیری د نرسګی د کور پاملرنه د بیا رغاونې هدف وي نو په بل عبارت، که تاسو د مهارتونو بیرته ترلاسه کولو هڅه کوئ نو تاسو بیا د بیرته ستنیدلو مناسب فرصت لرئ، نو ستاسو روغتیا بیمه کول ممکن د نرسانو کور لپاره د لنډ وخت لپاره پیسې ورکړي. د بیلګې په توګه، تاسو کولی شئ د یو کمزوري ټکر څخه وروسته د کور پاتې کیدو په وخت کې د فزیکي، مسلکی، او وینا درملنه واخلئ ترڅو تاسو سره د یوځای شوی موقف څخه څنګه ودریږئ، ځان وخورئ، او خپل غاښونه برش کړئ.
که چیری د نرسګی د کور استوګنځی هدف په محافظه توګه پاملرنه وی) یعنی د ورځنی ژوند فعالیتونو سره مرسته، د لاسه ورکونکو مهارتونو ترلاسه کولو او د خپل کور ته بیرته راستنیدلو پر ځای (، نو ستاسو د نرسګی کور استوګن د روغتیا بیمې پوښل نه دی.
دوه د پام وړ استثناوې شتون لري. میډیکایک، د ټیټو عوایدو خلکو لپاره د دولت پر بنسټ د بیمې پروګرام، پرته له شتمنیو پرته د خپل عاید لپاره پیسې پرته د ټیټ عاید خلکو لپاره د کور اوږدمهاله نرسګانې. همدارنګه، د هستوګنې ډیری پروګرامونه د نرسګی کور یا د داخل بستر ناروغانو مرکز پاملرنې لپاره یو اختیار چمتو کوي. مګر، د دې لپاره چې د هستوګنې خدمتونه د لنډ مهاله ناروغانو لپاره وي، د شپږو میاشتو څخه کم عمر لرونکي اټکل سره، تاسو احتمال نه لرئ چې دا ګټه د اوږد مهال لپاره که تاسو د هغې لپاره وړ یاست.
د اغېزمنې پاملرنې قانون د هغه مقرراتو په شمول چې د CLASS قانون) د ټولنې د ژوندانه مرستې مرستې خدمتونه او د ملاتړ پروګرام (په نوم یادېږي، چې دا به خلکو ته د عامه پروګرامونو په نوم لیکلو اجازه ورکړي چې د اوږد مهاله پاملرنې ځینې لګښتونه پوښښ کړي. په هرصورت، د 2011 په مني کې، د ACA په اړه یو کال وروسته نیمایي، فدرالي حکومت CLASS Act له اندیښنو لرې کړ چې اندیښنې یې اوږد مهاله مالي وړتیا نلري.
د وخت لپاره، خلک په اوږدمهاله توګه د پاملرنې پوښښ لپاره درې اختیارونه لري: دوی کولی شي ټول د دوی شتمنی وکاروي، پداسې حال کې چې دوی به ممکن د میډیکاډ پوښښ لپاره وړتیا ولري، یا دوی کولی شي د اوږدې مودې لپاره د پاملرنې خصوصي پالیسي واخلي، یا دوی کولی شي د شخصي اوږدمهاله پاملرنې بلونو ته د اوږدې مودې پاملرنې بیلګې پوښښ وکړي. په روغتیا بیمه باندې (په میډیکاډیا پرته) سره تړل، مګر، به کار ونه کړي.
سرچینې:
> کیسر فیملی فاؤنڈیشن. د روغتیا پاملرنې اصالح او د کلاس قانون . اپریل 2010.
> Medicare.gov. ستاسو د درملنې پوښښ - اوږدې مودې پاملرنه.
> Medicare.gov. ستاسو د طبیعي پوښښ پوښښ - د مهارت لرونکو نرسنګ اسانتیا.