د روغتیا بیمې پلانونو ارزونه
امکانات شتون لري، تاسو روغتیا بیمه لرئ - یواځې 11 سلنه امریکایان بې بنسټه دي. مګر که تاسو د پام وړ طبي درملنې لپاره د خپل روغتیا بیمې پالن کارولو تجربه نه درلوده، ممکن تاسو د پوښښ جزییات ته ډیر پام ونکړئ. او که تاسو د خپل پوښښ لپاره هټۍ ولرئ یا د ستاسو د کارمند لخوا وړاندیز شوي څو انتخابونو څخه انتخاب کړئ، ممکن تاسو ممکن انتخابونه یا اختلافي انتخابونه ومومئ.
پرته له دې چې تاسو د خپل روغتیا بیمې ترلاسه کوئ، نو دا مهمه ده چې د پالیسیو او پوښښ تشریح کولو لپاره کارول شوي اصطلاحات پوه شي او د پالنونو پرتله کولو وړ وي. پوهیدل چې ستاسو پالن څنګه کار کوي - مخکې له دې چې تاسو ورته اړتیا ولرئ - اړین دی؛ تاسو نه غواړئ د خپل پوښښ جزییات توضیح کړئ پداسې حال کې چې تاسو د روغتون په خونه کې ناستې یاست.
د مرستې لپاره چیرې کولی شئ؟
نږدې نیمایي امریکایان خپل روغتیا بیمه د ګمارونکي څخه ترلاسه کوي.
-
ایا تاسو او ستاسو ښځه باید د روغتیا بیمې جلا جلا پالنونه ولري؟
-
کله چې د روغتیا بیمه ردوي د ER د کتنې پوښښ
د متحده ایاالتو د نفوس دریمه برخه د میډیکایا یا درملنې الندې پوښښ لري او شاوخوا 6 سلنه یې په انفرادي بازار کې اخیستل شوي پوښښ لري - په ګډون د تبادلې او تبادلې پالنونه.
د پلان انتخاب، شمولیت، او د پوښښ کارولو سره مرسته تل تل شتون لري، پرته له دې چې تاسو خپل پوښښ ترلاسه کړئ. که ستاسو کارکونکي د روغتیا بیمې پوښښ وړاندې کوي، د پوښتنو په اړه شرم مه کوئ. که ستاسو په شرکت کې د بشري سرچینو څانګه وي، ستاسو د ګټو په پوهیدو کې مرسته کولو سره د هغوی دنده ده.
که تاسو د کوچني کارکونکي لپاره کار کوئ چې د بشري بشري سرچینو ټیم نلري، دوی کولی شي هغه منابعو ته الرښوونه وکړي چې تاسو سره ستاسو سره مرسته کولی شي، د روغتیا بیمې وړونکي په ګډون، هغه بروکر چې د ګومارنې سره مرسته کوي پوښښ غوره کوي، کوچني کاروباري روغتیا بیمه غوره کوي. تبادله، یا د دریمې ډلې د معاشونو / ګټو شرکت ته چې کار ورکونکي کاروي.
په عین وخت کې تاسو د ګټو یا دعوې ډاټا تایید کوئ، د توضیحاتو لپاره د لیکلو غوښتنه وکړئ ترڅو تاسو پوه شئ چې معلومات صحیح دي.
د خپل د روغتیا بیمې اخیستلو په صورت کې، بروکران د آنلاین مرستې چمتو کولو لپاره، د تلیفون په اوږدو کې، یا په شخص کې چمتو کولو لپاره شتون لري - او د هغوی خدماتو لپاره هیڅ کوم لګښت نلري. بروکسلان کولی شي ستاسو سره د تبادلې په دواړو او پالنونو کې د پرتله کولو سره مرسته وکړي. که تاسو پوهیږئ غواړئ د روغتیا بیمې تبادله وکاروئ، نو نوم لیکونکي او د نوم لیکنې تصدیق کونکي مشاورین شتون لري ترڅو ستاسو نوم لیکنه کې مرسته وکړي. په خپل حالت کې د تبادلې موندلو لپاره، تاسو کولی شئ په روغتیا پاملرنه کې پیل کړئ او خپل حالت وټاکئ. که تاسو په یو داسې حالت کې یاست چې د هغه تبادله لري، نو تاسو به د دې سایټ ته لیږل کیږئ.
د میډیکایا یا د ماشومانو د روغتیا انشورنس پروګرام (CHIP) لپاره، ستاسو دولتي اداره کولی شي ستاسو سره د شته ګټو په اړه، که وړ وي، او د نوم لیکنې بهیر سره مرسته وکړي تاسو سره مرسته کولی شي. تاسو کولی شئ په میډیکاډ یا CHIP کې د روغتیا بیمې د تبادلې له لارې په هر حالت کې نوم لیکنه وکړئ.
که تاسو د درملنې وړ یاست، نو تاسو د خپل د روغتیا بیمې مرستې پروګرام د سرچینې په توګه کارولی شئ.
په ټول هیواد کې ډلبندۍ شتون لري چې د ګټه اخیستونکو سره د طبی درملنې لپاره د درملنې ګټې اخیستنې پالنونو یا ضمیمه پوښښ کې ثبتولو کې مرسته کوي.
پریکړې، پریکړې، پریکړې
په ځینو مواردو کې، ستاسو د پالن اختیارونه ممکن محدود وي، لکه ستاسو د کارموندنې یوازې یو واحد پالن وړاندې کوي. مګر ډیری خلک لږ انتخاب لري کله چې دا د دوی د روغتیا بیمې ټاکلو لپاره راځي. ستاسو کارمندان کیدای شي د پوښښ مختلفو کچو او میاشتني معاشونو سره یو لړ پالنونه وړاندې کړي. که تاسو خپل روغتیايي بیمه واخلئ، تاسو کولی شئ په خپل سیمه کې په انفرادی بازار کې موجود پالن (له یا یا تبادلې څخه، که څه هم د تبادلې په بدل کې یوازې د پریمیم سبسایډي شتون لري) انتخاب کړئ.
که تاسو په درملنې کې وړتیا لرئ ، نو تاسو به د درملنې درملنې پالن انتخاب کړئ یا د اصلي درملنې سره وټاکئ او پریکړه وکړئ چې آیا دا د میډیګاپ او د D برخه نسخه پوښښ سره ضمیمه ده که نه.
د ټولو پوښښ ډولونو لپاره میډیکاید / CHIP، کلنۍ پرانستې شمولیت دوره پلي کیږي. په هرصورت، د نوم لیکنې ځانګړې دورې شتون لري که تاسو د ځانګړتیا وړ ژوندیو پیښو تجربه کوئ، لکه د پوښښ یا واده غیرمعمولي زیان.
دلته هیڅوک نشته - کله چې دا د روغتیا بیمې ته راځي. هغه پلان چې ستاسو لپاره غوره وي په بیالبیلو فکتورونو پورې تړاو لري:
ایا تاسو مخکې له مخکې موجود شرایط لرئ؟ دا د پوښښ شتون شتون نلري ځکه چې د اغیزمن پاملرنې قانون په 2014 کې د طبي تشخیص مخه نیسي. مګر دا به د پالن کولو غوره کولو لپاره یو فکتور وي، ځکه چې ګټو، له جیب څخه بهر پاکولو، د نیشه يي توکو د پوښښ لیست (فورمول)، او د تولیدوونکي شبکې د پام وړ یو پالن څخه بل بل ته توپیر لري.
که ستاسو د کورنۍ یو غړی مخکې موجود شرایط ولري یا په راتلونکی کال کې د پام وړ طبي لګښتونه تمویل کړي، تاسو کوالی شئ چې په کورنۍ پالنونو کې په جلا پالنونو غور وکړئ، د کورنۍ غړی لپاره ډیر پیاوړی پوښښ چې څوک یې تمه لري نور روغتیایی پاملرنې ته اړتیا لري کال.ایا تاسو د نسخې درملنه اخلی؟ ډاډ ترلاسه کړئ چې د روغتیایي پلانونو فارمولیزونه چې تاسو یې په پام کې لرئ وګورئ. تاسو ممکن ومومئ چې یو پالن ستاسو درملو په پرتله د ټیټه بیې په ټیټ کې پوښلی وي یا ځینې پالنونه ستاسو درملو ته هیڅکله نلري. روغتیا پلان لري چې پوښلي نیشه یې توکي په کټګوریو کې پلوري، په عموم ډول د ټیر 1، ټیټ 2، ټیر 3 او ټیر 4 لیبل لیري.
په درملو کې مخدره لږترلږه ګرانه ده، پداسې حال کې چې په ټیر 4 کې ډیری ځانګړې درمل دي. په ټیر 4 کې مخدره توکي په عمومي ډول د سکینګینشن پوښښ کوي (تاسو د لګښت فیصده تادیه کول) لکه د فلیټ نرخ د کاپي مخالفت سره. د ځانګړو درملو لوړ لوړې بیې ته په پام سره، ځینې خلک د کال په جریان کې د دوی د جریبو څخه د زیاتو لومړیو جرګو سره ناسته کوي که اړتیا ولري دوی 4 ټیټ درملو ته اړتیا لري. په ځینو هیوادونو کې، د ځانګړو مخدره توکو لپاره د ناروغ لګښتونو محدودیتونه پلي کړي دي.
که تاسو په طبیعي توګه نومول کیږئ، تاسو کولی شئ د درملنې پالن موندونکي وسیله وکارئ کله چې تاسو په لومړي ځل نوم لیکنه کول او هرکال په پرانستې شمولیت کې. دا به تاسو ته اجازه درکړي چې خپل نسخه داخل کړئ او ستاسو سره مرسته وکړئ چې د نسخې پالن به غوره کار وکړي.
-
روغتیا بیمه او مخکې له مخکې موجوده شرایط: ACA، HIPAA، او ټرپ مدیریت
-
کله چې تاسو درملنه او میډیکاډیا ته اړتیا لرئ هغه څه پیښیږي
ایا تاسو اوس مهال د یو ځانګړي ډاکټر یا روغتون څخه طبي پاملرنې ترلاسه کوئ؟ د برابرو شبکو یو بل کارکونکي توپیر لري، نو له دې امله د وړاندیز لیستونه د مختلفو پالنونو لپاره چې تاسو یې فکر کوئ پرتله کوئ. که چیرې ستاسو چمتو کوونکي انټرنیټ نه وي، تاسو ممکن لا هم د دې وړاندیز کارولو وړتیا ولرئ مګر د جیټ څخه د لوړې بیې سره یا تاسو د شبکې څخه بهر پوښالی نه لرئ.
په ځینو مواردو کې، تاسو اړتیا لرئ پریکړه وکړو چې آیا ستاسو اوسني چمتوونکي ساتل د لوړ روغتیا بیمې پیسې ورکولو ارزښت لري. که تاسو د یو ځانګړی ډاکټر سره ځانګړی ښه اړیکه ونلرئ، نو تاسو ممکن ومومئ چې د یو ټاکنیز پالن سره د تنگ شبکې سره کولی شي د ټیټ پریمیم پایلې پایله ولري.ایا تاسو په راتلونکی کال کې کوم قیمتي طبي پاملرنې تمه لرئ؟ که تاسو پوهیږئ تاسو راتلونکی جراحۍ لرئ، د بیلګې په توګه، یا تاسو د ماشوم لرلو پلان لرئ، دا به احتمال ولري چې د لوړ پیسو تادیه کولو لپاره د پالن لپاره سوداګرۍ کې د جبران حد څخه کم وي. په پام کې ونیسئ چې تاسو کولی شئ د پالن څخه د ټیټې کچې څخه د جیب حد سره ښه ارزښت ترالسه کړئ، پرته له دې چې دا پالن څومره تاسو ته اړتیا لري چې د انفرادی خدماتو لپاره څومره پیسې وغواړئ چې له جیب څخه بهر د لیدلو مخه ونیسي.
د مثال په توګه، که تاسو پوهیږئ تاسو د ګیټ بدلیدلو ته اړتیا لرئ، یو پالن چې د 3،000 $ ډالرو څخه محدود وي پالن ممکن د پالن څخه د 5،000 ډالرو څخه پرته د جیب حد سره ښه ارزښت وي. حتی که وروستنۍ پالن د ډاکټر لیدنو لپاره کاپي وړاندیز کوي، پخواني پالن د مجرايي په لور ستاسو ډاکټر ته لیدنه کوي.
دا به په پای کې ستاسو د ډاکټر لیدلو لپاره ښه معامله وي که چیری تاسو پوهیږئ چې ستاسو روغتیایي مصارفو لګښتونه به په پوښښ خدماتو باندې یوځل کله چې تاسو د کال لپاره 3،000 ډالر وخورئ. د کاپي تادیه کولو لپاره - د ډاکټر د لید لپاره د بشپړ لګښت پر ځای - په لنډه موده کې ګټور دی. مګر د هغو خلکو لپاره چې پراخې طبي پاملرنې ته اړتیا لري، ټول د جیب لګښتونو مجموعه کیدی شي یو مهم عنصر وي.ایا ته ډیر سفر کوی؟ تاسو شاید وغواړئ چې PPO په پراخه شبکه او د شبکې څخه ډیری شبکې سره وګورئ. دا به د یو کوچنۍ شبکې HMO څخه ډیر ګرانه وي، مګر دا لچکتیا د ډیرو ساحو کې د چمتو کونکو د کارولو اجازه ورکولو شرایطو وړاندیز کوي. که تاسو په طبیعي کې نومول کیږئ، ستاسو د سفر پلانونه ممکن اصلي درملنه او اضافي ضمیمه پوښښ رامینځته کړي - د طبیعي ګټو څخه غوره انتخاب، ځکه چې د درملنې ګټه اخیستونکي محدود برابرونکي شبکې لري.
د خطر لپاره ستاسو زغم څه دی؟ ایا تاسو غواړئ په هره میاشت کې په پریمیمونو باندې د پیسو له کم لګښتونو څخه په سوداګرۍ کې نور مصرف کړئ؟ ایا د ډاکټر په دفتر کې کاپي لري - لکه څنګه چې ستاسو د پاملرنې لپاره تادیه کول تر هغه پورې چې تاسو د مجرايي وړ وړ قیمتي پیسو ترالسه کول نه وي؟ ایا تاسو په سپما کې پیسې لرئ کوم چې ستاسو د روغتیا پاملرنې لګښتونو لپاره پیسې ورکولو لپاره کارول کیدی شي که چیری تاسو د ډیرو مجرايدو سره د پالن لپاره غوره کوئ؟
دا پوښتنې دي چې صحیح یا غلط ځواب نلري، مګر پوهیږئ چې تاسو د دوی په اړه څه احساس کوئ د روغتیا پالن انتخاب کولو یوه مهمه برخه ده چې تاسو به تر ټولو غوره ارزښت چمتو کړئ. د میاشتنۍ پیسې لګښت باید په پام کې ونیول شي پرته له دې چې تاسو په میلیونونو ډالرو ارزښت لرونکی روغتیایی خدمتونه یا هیڅ څوک نه کاروئ. مګر د پریمیم څخه بهر، هغه پیسې چې تاسو به یې په کال کې په ټوله کې تادیه کړئ هغه پوښښ پورې تړاو لري چې تاسو یې لرئ او تاسو څومره روغتیایی پاملرنې ته اړتیا لرئ.
ټول نیک پلار پالنونه د ځینو ډولونو مخنیوي پاملرنې پوښښ نلري چې د لګښت شریکولو سره - معنی نشته چې کوم کاپي نلري او تاسو د دې خدماتو لپاره د مجرايي وړ نه پیروئ. مګر له هغې څخه، د نورو ډولونو پاملرنې پوښښ ممکن د یو پالن څخه بل بل ته توپیر ولري. که تاسو پلان د ټیټ ټیټ پریمیم سره غوره کړئ، خبر وساتئ که تاسو طبي پاملرنې ته اړتیا لرئ ستاسو لګښتونه به لوړ وي.ایا تاسو غواړئ د روغتیا سپما حساب حساب ) HSA (کې برخه واخلئ؟ که داسې وي نو تاسو به د دې ډاډ ترلاسه کړئ چې تاسو د لوړو وړیا روغتیایي پالن) HDHP (کې ثبت کړئ چې HSA-qualified دی. دا پالنونه د مجرايي دمخه مخکې مخنیوی پاملرنې پوښ کوي، مګر بل څه نه. د HSA وړ وړ پالنونه لږ تر لږه د مجرايي وړ اړتیاوې لري چې حدود یې له جیب څخه ډیرو څخه زیات لګښت لري.
تاسو یا ستاسو کار ورکوونکي کولی شي خپل HSA تمویل کړي او نه شتون لري "دا کار وکاروي او یا یې له لاسه ورکړي". تاسو کولی شئ د پیسو څخه مخکې د ډالرو ډالرو سره د طبي لګښتونو لپاره پیسې وکارئ، مګر تاسو کولی شئ پیسې پریږدئ په HSA کې او پریږدئ چې وده ومومي. دا به له یو کال څخه بل کال ته تیریږي او تل د ټیکس څخه پاک کارول کیدی شي د وړ طبي لګښتونو لپاره پیسې ورکړي که څه هم تاسو نور د HSA وړ وړ روغتیا پالن نلري.
د کلام څخه
د روغتیا بیمه اړینه ده مګر دا هم کوالی شي خپه او پیچلي وي. پرته له دې چې تاسو د حکومت پالن جوړ کړئ، پوښښ ستاسو د ګمارونکي لخوا وړاندیز شوی، یا هغه پالیسي چې تاسو د ځان لپاره اخیستې، د روغتیا بیمې څنګه کار کوي تاسو به ښه خدمت وکړي. څومره چې تاسو پوهیږئ، دا به ستاسو لپاره وي د پلان اختیارونو پرتله کولو او پوه شئ چې تاسو د خپل بیمې پوښښ څخه غوره ارزښت ترلاسه کوئ. او باقی ډاډ ورکړ چې که تاسو پوښتنې لرئ نو مرستې به تل شتون ولري.
سرچینې:
> ګیلپ، د متحده ایاالتو غیر منحل شوي سلنه په 11 فیصده، د اتو کلونو رجحان کې لږ تر لږه،
> کیسر فیملی فاؤنڈیشن، د ټول نفوس روغتیایی بیمه پوښښ، 2014، 2014.