ولې د روغتیا بیمې د جیب مایکیمیم څخه پورته دي؟

د زیاتو جریبو څخه به 12.6٪ د 2014 په پرتله لوړ وي

که تاسو د روغتیا پالن لرئ چې د وړ وړ پاملرنې قانون) ACA (سره مطابقت لرئ، ستاسو د جیب څخه ډیری حد 2016 کې 6،850 ډالر دي. که تاسو له یو څخه ډیر کس ستاسو پالن جوړ کړئ، ملګري کورنۍ له جیب څخه ډیری کولی شي " t له 13،700 امریکایي ډالرو څخه زیاته، که څه هم پالن باید د انډول یو انفرادي شخص ولري چې د جیب تر ټولو حد پورې وي چې نشي کولی له 6،850 ډالرو څخه ډیر.

دا مهمه ده چې پوه شي چې ستاسو پلان د جیټ څخه زیات جیب ممکن د دې مقدار څخه کم وي ...

دا یوازې نور نشی کولی (مګر تر هغه چې تاسو نیکه لرونکی یا نیکه لرونکی پالن ونه لرئ). نو تاسو ممکن د یو امریکایي ډالرو د مجرايي وړ وړتیا او 4000 $ ډالرو څخه ډیرو جیب ولري. دا د پالنونو په لارښوونو کې دی، او خورا عام دی، د پالن په فلزي کچه پورې اړه لري) د کانز پالنونه د لوړې کچې څخه زیات جیبونه لري - اکثرا تر ټولو لوړه کچې کې - پداسې حال کې چې د سرو زرو او پلاټینوم پالنونه شتون لري د جیب څخه لږ تر لږه لږترلږه ولري، په ځانګړي ډول د منلو وړ حد څخه لږ تر لږه لږ وي).

په 2017 کې له لوړې کچې څخه زیات جیب

په فبروري 2016 کې، د روغتیا او بشري خدمتونو ریاست) HHS ( د 2017 لپاره د ګټو او تادیاتو پیرامیټونه خپاره کړل. په دې کې، HHS د پراخو مسلو په اړه خبرې وکړې، په شمول د جیب څخه ډیری حدونه.

د 2017 لپاره، HHS له یوې جیسې څخه د $ 7،150 ډالرو څخه ډیری ډالر ټاکلی، او د کورنۍ لپاره 14،300 ډالر) د انډول شوي انفرادي جاکز ډیزایمونه به هم د کورنۍ پالنونو ته اړتیا وي (.

بیا بیا، به د پام وړ پالنونه وي چې د پاک څخه د جیب ډیزاینونو سره شتون ولري. مګر نوې پالنونه به پدې توان نه لري چې د جیب څخه بهر ډیزاینونه ولري.

د نظریاتو لپاره، په 2014 کې د جیب څخه ډیری زیاتوالی - لومړی کال چې ACA-compliant پالنونه موجود وو - د یوې انفرادي لپاره 6،350 ډالره و او د کورنۍ لپاره 12،700 ډالر.

د 2017 کال پورې به د 2014 کال راهیسې د جیب څخه ډیریدونکي 12.6٪ زیاتوالى ومومي.

ولی د هر کال څخه زیاتو زیاتوالی راغلی دی؟

لازمه ده، دا د پیسو د ساتلو او د طبی افراطیت سره ساتل یو وسیله ده. HHS یو فورمول کاروي چې د ګمارونکي سپانسر شوي پالنونو لپاره) د 2016 کال 6،076 $ (لپاره د اوسني کلني انرژۍ بیمې اوسط پرتله کوي، په 2013 کې د ګمارونکي سپانسر شوي پالنونو لپاره) اوسنی $ 5365 (لپاره د منځني کلني انرژي بیمې اوسط عاید سره.

په دې حالت کې، موږ 6076 - 5365 = 711 نیسو. موږ بیا 711 د 5365 ویشلو لپاره لیږو ترڅو د ګومارونکي تمویل شوي پالنونو لپاره د اوسط فی الولولي پریممون فیصدي وګورئ. موږ 0.1325256291، یا تقریبا 13.25٪.

اوس موږ د ابتدايي څخه ډیر جیب واخلو چې د 2014 لپاره تاسیس شوی) 6،350 ډالر (، او د 13.25٪ ډیروالی ډیروالی. موږ شاوخوا 7،191 ډالر پای ته ورسوو.

مګر په دې مقرراتو کې داسې شرایط شتون لري چې د HHS نږدې نږدې 50 ډالرو ته راټیټ کړي، له دې امله پایله یې له 7،150 ډالرو پورې محدوده ده.

په لنډه توګه، نظر دا دی چې د اوسط کارکونکي سپانسر شوي پریمیم له 2013 څخه تر 2016 پورې شاوخوا 13.25٪ زیاتوالی موندلی، نو له دې امله د جیب څخه ډیری ډیزاینونه د 2014 څخه تر 2017 پورې د ورته فیصدو زیاتوالی) ځکه چې دوی راټیټ کړي، د جیب له ډیرو محاسمو څخه اغیزمن زیاتوالی د دې په ځای یوازې 12.6٪ دی).

د دې فورمول سره، دا هم ممکنه ده چې د جیب څخه بهر ډیری سیسټمونه له یو کال څخه کم شي، که چیرته اوسط کارکونکي سپانسر شوي پیسې کم شوي وي. 2017 به یواځې د څلورم کال لپاره د جیب له ډیرو محدودو محدودو محدودو محدودیتونو څخه وي) د 2014 څخه مخکې، بیمه لرونکي د دوی له جیب څخه ډیری ډیزاینونه لکه څنګه چې مناسبه ولیدل مقرر کړي (. که څه هم هر کال تر اوسه پورې د جیب څخه ډیری زیاتوالی راغلی دی، هیڅ داسې قواعد شتون نلري چې ووایې دوی به هرکال دوام وکړي.

له جیب څخه ډیری معنی څه دی؟

د پالن څخه بهر جیب تر ټولو زیات) د جیټ څخه زیات د جیب (په نوم یاد شوی دی) هغه ټولې پیسې دي چې ناروغ په یوه کال کې د شبکې د درملنې لپاره پیسې ورکوي چې د اړین روغتیا ګټې په توګه طبقه بندي شوي.

که تاسو د خپل پالن د شبکې څخه بهر پاملرنه کوئ ، نو له جیب څخه ډیری حد ممکن لوړ وي، یا دا لامحدود وي.

څومره چې تاسو په شبکه کې پاتې یاست او پاملرنه یې ستاسو د روغتیا پالن الندې پوښلې ده، تاسو به د کال لپاره ټول لګښتونه په 2016 کې 6،850 امریکايي ډالرو څخه زیات وي. پدې کې شامل دي ستاسو په اړه

• د مجرايي وړ (هغه پیسې چې تاسو یې د ډیری ګټو څخه مخکې پیسې ورکوئ)
• نقلونه ) هغه کوچنی اندازه چې تاسو یې پیسې ورکوئ، یو ډاکټر وګورئ، نسخه ډک کړئ، متخصص وګورئ، بیړني خونه ته لاړ شئ، او نور
• سکینګریشن (د ادعا فیصده چې تاسو یې د پیسو له ورکړې وروسته پیسې ورکوئ، مګر مخکې له دې چې تاسو له خپل جیټ څخه زیاتې پیسې ولرئ).

په ټولو پالنونو کې د لګښتونو ټولې ټولې برخې شاملې نه دي. د مثال په توګه، د HSA وړ وړ مجرايي روغتیا پالن په عمومي ډول د کاپیسا شامل نه وي، مګر د مجرايي وړ به وي او یا ممکن ممکن سکیا ولري) په ځینو مواردو کې، د HDHP په مقابل کې د مجرايي وړ څخه د جیټ څخه ډک دی، پداسې حال کې چې نورې HDHPs به د مجازاتو څخه ډیری السرسي ته د رسیدو لپاره د مجرايي وړ اضافي سکټور ولري).

یوځل چې تاسو د کال لپاره د جیب څخه ډیرو ته رسیدلی شئ، ستاسو روغتیا پالن به ستاسو د شبکې 100٪ تادیه کړي، د پاتې پاتې نورو لپاره پوښلي لګښتونه. مګر که تاسو د منځني کال پالنونه په ګوته کړئ) د وړتیا وړ پیښې په پایله کې چې د نوم لیکنې ځانګړې دوره ترسره کوي (، نو ستاسو د نوي جیب لګښتونه به د نوي پلان سره پیل شي. او حتی که تاسو د کال وروسته ورته پالن وساتئ، نو ستاسو د جیب څخه به لګښتونه به د هر کال په پیل کې پیل شي.

د ACA اړتیا چې روغتیایي پالنونه د جیب څخه بهر څخه تیریږي په انفرادي او ډله ایز پالنونو باندې پلي کیږي، په ګډون د لوی ګروپ پالنونه. خو نيکه پلانونه لرې دي، لکه څنګه چې د انفرادي او کوچنيو ګروپونو پلويان دي. د لوی ګروپ پالنونه اړین ندي چې د ACA اړین روغتیا ګټو پوښښ کړي ، مګر تر هغه حد پورې چې دوی یې کوي، دوی نشي کولی د غړیتوب غوښتنه وکړي چې د جیټ ډیرو لګښتونو په پرتله د دې کال لپاره تطبیق څخه ډیر جبران ورکړي.