بیا لا هم ناکام شوی؟ د روغتیا بیمه ترلاسه کړئ د وړتیاوې سره

وړتیاوې د ځانګړي نومونې دورې هڅوي

د انفرادي روغتیا بیمې بازار کې د انټرنیټ پرانستل د جنوري په 31 پای ته رسیدلی. په ډیرو مواردو کې، د پالن بدلونونه او د 2016 لپاره نوي نوم لیکنې اوس کولی شي یوازې بشپړه شي که تاسو د وړتیا وړ پیښې لرئ، که څه هم امریکایان کولی شي د پالن له لارې په یو پالن کې د کال په اوږدو کې شمولیت وټاکي (میډیکاډ او د CHIP نوم لیکنه هم په کال کې راځي).

د پرانستې شمولیت کړکۍ د تبادلې په دواړو او یا هم پلي کیږي، او کوالیفینګ پیښې اړین دي که تاسو د پرانستې شمولیت څخه بهر نومول یاست، اړینه ده چې آیا تاسو د تبادلې له الرې خپل پالن پېروئ یا په مستقیم ډول د روغتیا انشورنس څخه) (یادونه وکړئ چې پریمیم سبسایډي یوازې هغه مهال شتون لري چې تاسو د تبادلې له لارې داخل کړئ؛ که شک ولرئ، د تبادلې پالن ستاسو غوره شرط دی، ځکه چې دا تاسو ته فرصت درکوي چې د شاګرد سره د پریمیم سبسایډي ادعا وکړي که ستاسو عاید له تاسو څخه کم وي نو فکر به یې وي) .

ولې نوم لیکنه محدوده ده؟

انفرادي مارکيټ باید محدود شمولیت کړکۍ ولري ځکه چې پوښښ اوس ټولو غوښتونکو ته تضمین شوی دی، پرته له دې چې دوی اوسني شرایط لري که نه. د کلنې ثبتولو کړکۍ کلنۍ خلک د انتظار څخه منع کوي تر هغه چې دوی د پوښښ اخیستو لپاره ناروغه وي. خو کله ناکله، خلک د ژوند پیښه لري - د ناروغۍ پرته بل څه! - دا د پرانستې شمولیت څخه بهر د نوي روغتیا پالن کې د شمولیت وړتیا ته اړتیا لري.

دا هغه ځای دی چې د نوم لیکنې ځانګړې دورې کې راځي. دوی د اوږدې مودې لپاره د ګومارونکي لخوا تمویل شوي روغتیايي بیمې بازار کې کارول شوي، او اوس دوی د انفرادی بازار یوه برخه ده. او پداسې حال کې چې د نوم لیکنې ځانګړې دورې ته الره راوړي د ډیرو زړورتیاوو شتون شتون لري، ځینې وړونکي پیښې شتون لري چې د سستی وړ پاملرنې قانون الندې د انفرادي بازار لپاره ځانګړي دي.

د کوالیفوني پیښې په توګه څه پیښیږي؟

دلته د وړتیاو پیښو یو خورا مهم لیست شتون لري چې تاسو به تاسو ته په یوه پالن کې د نوم لیکلو یا د پرانستې نوم لیکنې څخه بهر د بل پالن بدلولو اجازه درکړي.

په عمومي توګه، دوی د عام احساس قوانین دي، او دوی به هغو خلکو ته درخواست ونه کړي کوم چې په اسانۍ سره د کال په اوږدو کې د روغتیا بیمې اړتیاوو په اړه خپل ذهن بدل کړی. او دا مهمه ده چې یادونه وکړو چې HHS سږکال د کوالیفینګ پیښو لپاره د تایید بهیر پروسې کړی - که تاسو د وړتیا ایونټ کارولو له لارې نومول کیږئ، د وړتیا ثبوت چمتو کولو لپاره تیار شئ.

مګر که تاسو د دغو وړتیاوو پیښو تجربه کړئ، تاسو به د نوم لیکنې موده ولرئ، چې معمولا 60 ورځې دوام کوي) په ډیرو مواردو کې، پوښښ به د راتلونکی میاشت لومړی وګورئ تر هغه چې تاسو 15 که څه هم ځینې استثناوې شتون لري او ځینې هیوادونه په وروستیو وختونو کې پاتې دي):

• د نورو پوښښ زیان . هغه پالن چې تاسو له لاسه ورکوئ باید لږترلږه اړین پوښښ په پام کې ونیول شي (د مثال په توګه، دا د لنډ مهاله پالن یا د حادثې ضمیمه په څیر نه وي). او د پوښښ له منځه وړلو د پیسو غیر عوایدو، مصرف کولو، یا ځان برخی کولو نتیجه نه وي. نو دا په سناریوګانو کې کارول کیږي لکه ستاسو روغتیا پالن مارکيټ څخه بهر یا د ګومارنې، دندې پریښودلو، او یا هم دندې ته ځي، که تاسو COBRA وړاندیز کوئ، تاسو د ځانګړي نوم لیکنې لپاره وړیا یاست هغه وخت چې تاسو کولی شئ د انفرادي پلان پرځای وپلورئ). تاسو 60 ورځې مخکې او د پوښښ له ضایع کیدو 60 ورځې وروسته تر هغې چې تاسو په یو نوی پلان کې شمولیت کولی شئ. دا د نوم لیکنې موده د ډیری خلکو لپاره کارول کیږي چې د 2015 پای په پای کې د مختلفو علتونو لپاره پوښښ له لاسه ورکړي .
• د رضاکارۍ په وخت کې د زیږون، منلو، یا ځای پرځای کیدو په نتیجه کې د تړلو یا تړلو پورې تړل کیږي. که تاسو ماشوم لرئ، ستاسو د نوم لیکنې دوره به هغه ورځ پیل شي چې ماشوم ماشوم زیږیدلی وي، او پوښښ د ماشوم د زیږیدنې / نیولو نیټې پورې بیرته اخیستل کیدی شي. HHS د هغو کسانو لپاره چې د کورنۍ جوړښت د نورو دلیلونو بدلولو کې د تطبیق وړ ځانګړي دوره جوړه کړې ده، په شمول د متضرر طلاق یا مړینې په شمول) یادونه وکړئ چې په داسې حال کې چې د ماشوم زیږون یو کوالیفوني پیښه ده، امیدوارۍ نه - پرته له نیویارک کې.

• واده که تاسو واده وکړئ، ستاسو 60 ورځی د نوم لیکنې دوره ستاسو د واده ورځ پیلوي، او پوښښ به ستاسو د نوم لیکنې نیټې څخه پرته ستاسو د نوم لیکنې څخه وروسته د لومړۍ میاشت اغیزمن وي.
• د متحده ایاالتو د اتباعو په توګه . د متحده ایاالتو نوی وګړي د ځانګړي نومونې د دورې لپاره وړتیا لري، که څه هم دا یوازې د تبادلو دننه پلي کیږي - د تبادلې پالنونه د دې وړتیا پیښې له امله د خلکو نوم لیکنه نه کوي، مګر دوی کولی شي دا کار وکړي.
• هغه سیمې ته یو مستقل حرکت چیرته چې مختلف روغتیایي پالنونه شتون لري . دا حرکت لنډمهاله نه وي، او لږترلږه د روغتیا ځینې پالنونه چې په نوې سیمه کې شتون لري باید له هغو هغو څخه توپیر ولري چې ستاسو په مخکینۍ ځای کې موجود وو. HHS په دې وروستیو کې واضح شوي چې په نوي ځای کې د درملنې لپاره روغتون ته ځي د تل پاتې حرکت په توګه نشي کولی. او د جولای تر 2016 پورې، یو تلویزیون حرکت یواځې د ځانګړي شمولیت دوره کوي که چیرې تاسو مخکې له دې چې لږ تر لږه لږ تر لږه 60 ورځې مخکې اقدام وشي خورا لږ اړین پوښښ درلود. په بل عبارت، تاسو نشي کولی غیرقانوني شي او بیا د نوي روغتیا ته اړتیا ولرئ کله چې تاسو صحي پاملرنې ته اړتیا لرئ) د خلکو لپاره استثناء شتون لري چې نوي د بند څخه خوشې شوي، د میډیکایا پوښښ د خلا له مینځه وړل یا له بهر څخه د ژوند کولو وروسته امریکا ته.

• د انفرادی روغتیا پالن نوي نیټه د پرانستې شمولیت څخه بهر . د ACA الندې، نوې پالنونه د کال په کال کې پرمخ ځي، او دوی ټول د جنوري په میاشت کې نوي شوي. خو د نيکه او نيکه پلانونه کولاى شي د کال په هر وخت کې د تجديد تاريخونه ولري. که ستاسو پلان د پرانستې شمولیت څخه بهر د نوي کولو لپاره وي، تاسو اجازه لرئ چې د خپل اوسني پالن نوي کولو په ځای د ACA-compliant پالن ته لاړ شئ.
• د نوم لیکنې پروسې سره یوه ستونزه یا ستونزه چې د انرژي غلطه نه وه ) یعنې دا د تبادلې له امله، یا د نوم لیکنې معاون یا د روغتیا بیمې وړونکي لخوا (. د تبادلې او یا کیریټر کوالی شي د ستونزې حل کولو لپاره د پرانستې نومونې څخه بهر غوښتونکي بیرته داخل کړي.
• د کارمندانو لخوا تمویل شوي پالن غیر ثابته کیږي یا نور هیڅکله لږ ارزښت نه ورکوي . په 2016 کې، د ګومارونکي تمویل شوي پالنونه تر هغه وخته چې د کارمند برخه د پریمیم برخه) یوازې د کارمند پوښښ لپاره - د تکیه کونکو لګښت پوښل نه حسابوي (د کورنی عاید 9.66٪ څخه ډیر ندي. که چیرې د ګومارونکي پالن پالن لرونکې نیمګړتیا وي) یا هم د دې لپاره چې د کارموندنې کچه لوړه شوې، یا ځکه چې د کارموندنې کمیدل (، کارمند د نوم لیکنې ځانګړې دورې ته السرسي لري. د نوم لیکنې ځانګړې دوره هم تطبیق کوي که چیرې د ګومارونکي سپانسر پالن د ګټو کمښت داسې وي چې دا نور لږترلږه د اوسط انرژي 60٪ لګښتونه) یعنې لږترلږه ارزښت (پوښل.
• تاسو په یو داسې حالت کې د پوښښ په خالف کې یاست چې میډیکایکا پراختیا نلري او ستاسو عواید د فقر کچه لږ تر لږه 100٪ ته لوړوي . د تبادلې په بدل کې پریمیم سبسایډي د هغه څوک لپاره شتون نلري چې د فقر له کچې الندې عاید لري. په هغو هیوادونو کې چې میډیکایکا پراختیا نه ده کړې، د فقر د کچې لاندې ښکته خلک چې څوک د موجوده لارښودونو لاندې میډیکاډ وړ ندي، روغتیايي بیمې ته ریښتینې لاسرسی نلري. که چیرې د دوی عواید د کال په جریان کې زیاتوالی ومومي ترڅو دوی د پریمیم سبسایډي لپاره وړتیا ورکړي، نو پدې حالت کې یې نوم لیکنه کولی شي.
• تاسو لا دمخه د تبادلې پلان لرئ او ستاسو عاید داسې بدلون راوړي چې تاسو نوي یا مستحق یا د سبسایډونو لپاره نوي نوي غیر مستحق یاست. دا کوالیفوني پیښه یوازې د هغو خلکو لپاره کارول کیږي چې مخکې یې د تبادلې په پالن کې نومول شوی وو.
• تاسو مخکې له مخکې د تبادلې پلان لرو او پالن "ستاسو سره د پام وړ سرغړونه" سرغړونه کوي . د مادي سرغړونې د مستند کولو لپاره د رسمي پروسې شتون لري او د ځانګړي شمولیت غوښتنه کوي ترڅو یو بل پالن ته بدلون ورکړي.

د 2017 کال لپاره به د خلاص شمولیت موده به د نومبر 1، 2016 جنوري 31، 2017 کې وي. که تاسو د وړتیا وړ پیښې تجربه نه کوئ، راتلونکی فرصت به د دې مودې په جریان کې وي، او تر ټولو ممکنه اغیزمن نیټه به وي د جنوري 1، 2017. مګر که تاسو د کال په جریان کې په یو وخت کې د وړتیا وړ پیښې تجربه کوئ، تاسو به پدې فرصت کې د نوم لیکلو فرصت ولرئ.

_{سرچینې:}

_{د کورنل یونیورسی قانون ښوونځي، د حقوقي معلوماتو انسټیټیوټ، 45-CFR-155.420، د ځانګړو شمولیت موده. لاس رسی 4/20/16.}

_{د روغتیا او بشري خدمتونو ریاست، د PPACA؛ د ځانګړي شمولیت لنډیز او د مصرف شوي عملیات او اندیښنې پالن پروګرام ته بدلونونه . الس رسی 5/25/16.}

_{داخلي عوایدو خدمت، د عوایدو پروسیجر 2014-62 . الس رسی 5/25/16.}