Obamacare ACA دی. د میډیکاډ پراخول د Obamacare برخه ده
تخنیکي پلوه، Obamacare یوازې د ګټور پاملرنې قانون لپاره یو نوم نوم دی. دا په ابتدايي قانون کې د مخالفینو لخوا په زړورتیا احساس کې کارول کیده، مګر ولسمشر اوباما په 2012 کې اصطلاحات ومنل، او دا د ACA د مخالفینو او مالتړو له خوا هم کارول کیده.
څرنګه چې Obamacare ACA سره مطابقت لري، پدې کې ټول هغه تنظیم شوي بدلونونه شامل دي چې د انفرادي روغتیا بیمې بازار ته غوښتل کیږي) دواړه او بیرته تبادله ، ټول نوي لوی طبي پلانونه ACA-compliant دي (، او همدارنګه هغه بدلونونه چې په کوچني ګروپ او د لوی ګروپ بازارونه.
دا د میډیکاډ پراختیا ته هم اشاره کوي، کوم چې د ACA یو بنسټ دی. او پدې کې د انفرادي مدیریت او د کارمندانو مدیریت شامل دي - د ACA "لټونه" شامل دي ترڅو خلک وهڅوي ترڅو د سبسایډي سبسایډونو پوښښ ترلاسه کړي - "گاجر" - د روغتیا بیمې تبادلې کې خورا ډیر وړتیا چمتو کوي.
که څه هم د جمهوري غوښتونکو قانون جوړونکي او د ټرمپ اداره په 2017 کې د ACA ډیری برخې برخې بیرته راغوښتل شوې، د قانون یوازینۍ برخه چې په پایله کې بیرته وغورځول شوه د انفرادی مسؤلیت سزا وه، او دا بیرته به تر 2019 پورې اغیز ونلري . د GOP ماليې قانون) د مالیاتو کمیسون او د کارونو قانون (چې د 2017 کال په ډسمبر کې نافذ شوی و، په پای کې به د انفرادي توقیف مجازاتو څخه کار واخیستل شي، مګر جزا به بیا هم ارزول کیږي) د 2019 په لومړیو کې (د هغو خلکو بیرته راستنېدو په اړه چې په 2018 کې بې ځایه شوي .
نو ACA په 2018 کې په بشپړه توګه پاتې دی، او د دې ډیری برخې لاهم په 2019 او له هغې څخه وروسته پاتې دي.
د "Obamacare" عام استعمال = پالنونه په تبادله کې پلورل شوي
که څه هم Obamacare اصطلاح په تخنیکي توګه د ACA ټول شامل دي، خلک په عمومي توگه د دې لپاره کاروي چې د انفرادي مارکيټ روغتیا بیمې پالنونه د روغتیا بیمې تبادلې کې وپلورل شي . نو د دې مقالې مقصد لپاره، موږ به د دې کارولو په کارولو سره لاړ شو، او د هغو پالنونو او میډیکایا ترمنځ توپیر ته ګوري.
"Obamacare" پالنونه شخصي پالنونه دي؛ میډیکایا دولتي اداره ده
میډیکاډ او اوباماکیر ترټولو مهم توپیر دا دی چې Obamacare روغتیا پالنونه د خصوصي روغتیا بیمې شرکتونو لخوا وړاندې کیږي پداسې حال کې چې میډیکایک یو حکومتي پروګرام دی.
میډیکایک، د متحده ایاالتو د خلکو کم عاید لپاره د روغتیا بیمې پروګرام، د ټولنیز هوساینې پروګرام لکه د SNAP خواړو ټیمونه یا اړو کورنیو ته لنډمهاله مرسته ده.
Obamacare اصطلاح عموما د خصوصي روغتیا بیمه تشریح کړي چې د وړ وړ پاملرنې قانون روغتیايي بیمې تبادلې له الرې اخیستل شوي. Obamacare د بیمې پلانونه د بیمې شرکتونو لکه نیلیو کراس، کایسر پرمینټ، Molina، Aetna، Cigna، Wellpoint، او نورو لخوا وړاندې کیږي. Obamacare روغتیا پالنونه د حکومت لخوا ندي پرمخ ځي، مګر د بیلابیلو حکومتي مقرراتو سره سم عمل وکړي.
دا د یادونې وړ ده، په هرصورت، د میډیکاډ درې درې برخې برخه اخیستونکي په ټول هیواد کې میډیکاډ اداره شوي پاملرنې پالنونو کې دي، دا پدې مانا ده چې د دوی بیمه د شخصي بیمې لخوا اداره کیږي چې سوداګریزه بیمه انفرادي او کاروباریانو ته هم پلوري. دا پالنونه د یوې دولتي الرې سره د میډیکاډ ګټو چمتو کولو سره کار کوي.
دا د خلکو سره ګډوډیږي، او دا د حقیقت له مخې په ډیرو هیوادونو کې، میډیکاډ پروګرام په نوم کې "میډیکاډ" نه لري (په ایپل روغتیا کې په واشنګټن کې، د مثال په توګه، او د ویسکونین په بدرسیور پلس کې).
څوک میډیکایا ویش څوک چې Obamacare ترلاسه کوي
د میډیکایکډ ترلاسه کول خورا ستونزمن کار دی چې د Obamacare روغتیایي پلان ترلاسه کړي.
که تاسو د متحده ایاالتو حقوقي استوګن یاست، نو کولی شئ د ACA روغتیايي بیمې تبادله له لارې د یوامامیر شخصي روغتیا بیمې پالن واخلئ تر هغه چې تاسو د درملنې وړ نه یاست. که ستاسو عاید د 100 فیصده او 400٪ د فدرالي فقر کچه لوړه کړي ، تاسو ممکن د سبسایډي لپاره وړتیا ولرئ چې ستاسو د میاشتنۍ روغتیا بیمې پریمیم برخه کې برخه واخلئ) په یاد ولرئ چې د سبسایې وړتیا لپاره ټیټه کچه د فقر کچه 139٪ ده. میډیکایکډ پراخ کړی؛ په دغو هیوادونو کې، میډیکایک د هغو خلکو لپاره شتون لري چې د فقر کچه 138٪ ته رسیږي).
که ستاسو عاید د FPL 400٪ یا د FPL څخه 100 فیصده وي، نو تاسو به د اوباماکار تبادلې په پلور کې د روغتیا بیمې لپاره پیسې ورنکړئ، مګر تاسو کولی شئ د اوباماکار پالن واخلئ. په دې حالت کې، تاسو به د میاشتې پرمهال د سلو٪ 100 تادیه کولو مسولیت په غاړه لرئ. [په یاد ولرئ چې د فقر د کچې لاندې د قانوني عاید لرونکو مهاجرینو د سبسایډي سبسایډونو لپاره مستحق دي که چیرې دوی د میډیکاډ لپاره وړ نه وي د وروستیو کډوالولپاره د پنځه کلن انتظار انتظار له کبله.]
د میډیکایکډ ترلاسه کولو معیارونه د دولت له حالت څخه توپیر لري او توپیر لري. د ACA اصلي موخه دا وه چې ټول هغه وګړي چې د FPL٪ 138 څخه عاید لري د میډیکایکید پوښښ به وړیا ترلاسه کړي. په هرصورت، د ستره محکمه پریکړه د مؤثره پاملرنې قانون د دې برخې سره سم تعقیب شوي. دا نتیجه لري چې په ځینو هیوادونو کې د میډیکاډ وړتیا معیارونه لري ځکه چې دوی د میډیکاډ پوښښ پراخ نه کړ، مګر نور هیوادونه د میډیکاډ وړتیا معیارونه لري ځکه چې دوی مشران د ACA میډیکایک پراختیا ته غوره شوي.
د 2018 کال پورې، 19 داسې هیوادونه دي چې میډیکایکا پراختیا نلري. نږدې 2.4 میلیونه خلک په دغو هیوادونو کې دي چې په پوښښ کې د پوښښ په توګه پیژندل شوي دي: د دوی عاید د تبادلې په برخه کې د سبسایډي لپاره خورا ټیټ دی (د فقر په کچه)، مګر دوی د میډیکایک لپاره غیر مستحق دي.
که تاسو په هغه حالت کې ژوند کوئ چې میډیکایکید پوښښ یې پراخ کړی، تاسو به میډیکایا لپاره وړ یاست که چیرې ستاسو د تعدیل شوي عوایدو مجموعي عواید د FPL 138٪ څخه زیات نه وي. دا میډیکاډ پوښښ معمولا ستاسو لپاره وړیا دی، که څه هم ځیني ریاستونه د خلکو لپاره د پوښښ لپاره د بیوزلۍ د کچې پورته پورته پوښښ لپاره یوه کوچنۍ، نښه پیسې لګوي.
که تاسو په داسې یو حالت کې ژوند کوئ چې میډیکایکید پوښښ یې ندی پراخ کړی، تاسو به د پخوانیو، سختو وړتیاو معیارونه پوره کړئ. د سخت دریځ معیارونه د دولت له پلوه توپیر لري. پدې کې د ټیټ عاید معیارونه شامل دي او کیدی شي چې تاسو د میډیا زیانمنوونکي ډلې غړی وي لکه زاړه، معیوبین، ړانده، ماشومان، امیندواره میرمنې، او پلرونه یا د کوچني ماشومانو بالغانو پالونکي.
نو د بیلګې په توګه، که تاسو یو بې وزله یاست، 30 کلن نارینه نارینه هر کال 10،000 ډالر عاید لري، ایا تاسو میډیکاډیا لپاره وړیا یاست نه یاست هغه پورې اړه لري چې په کوم هیواد کې تاسو استوګن یاست. میډیکاډ پوښښ هرڅوک چې د FPL٪ 138 جوړوي، تاسو به میډیکایک ترلاسه کړئ ځکه چې تاسو د عايد معیارونه پوره کوئ. که تاسو په داسې حالت کې ژوند کوئ چې میډیکایکید پوښښ یې ندی کړی، تاسو به میډیکایک لپاره وړتیا نه لرئ، که څه هم ستاسو عاید کم دی، ځکه چې تاسو هم معیوب نه یاست، زاړه، ړانده، یا د کوچني ماشوم والدین) ویکسونسن یوه استثنا ده؛ دولت میډیکایک پراختیا ته فدرالي فنډ نه دی منلی، مګر دوی میډیکاډ ته هغه خلکو ته چمتو کوي چې د فقر کچې ته عاید لري، نو په ویسکونین کې د پوښښ شتون شتون نلري).
د Obamacare Vs. لپاره د نوم لیکنې محدود موده د میډیکایکا لپاره د لنډ وخت داخلول
مستحق افراد کولی شي په ټول کال کې میډیکایک کې داخل شي. مګر د Obamacare پالنونو کې نومول کول یوازې د کلنۍ پرانستې شمولیت په ترڅ کې شتون لري یا که تاسو د ځانګړي ځانګړي نومونې دوره لپاره د وړتیا معیارونه پوره کړئ. که نه نو تاسو به انتظار وکړو تر څو پورې چې د راتلونکی پرانستلو شمولیت موده د Obamacare پالن لپاره غوښتن لیک ورکړئ (یادونه وکړئ چې دا سمه ده که تاسو د تبادلې یا لیږد تبادله کوئ، ایا د تبادلې بهر بهر پلانونه ACA-compliant هم، او هم ورته محدود شمولیت کړکۍ لري؛ نوواډا یو استثنا دی، چیرته چې د تبادلې غیر رسمي پلانونه په کال کې پلورل کیږي، مګر له پوښښ مخکې د 90 ورځو انتظار سره یې اغیز درلود.
کله چې تاسو د پرانستې شمولیت پرمهال د Obamacare پالن لپاره غوښتنلیک) (د نومبر له 1 څخه تر دسمبر تر 15 پورې د هرې سقوط چلولو لپاره ټاکل شوی)، پوښښ د راتلونکي کال د جنوري تر 1 پورې اغیز نلري. د بیلګې په توګه، که تاسو د 2018 کال په مني کې د پرانستې شمولیت پرمهال د اماماکار پالن کې داخل کړئ، ستاسو د Obamacare پالن پوښښ به د 2019 کال د جنوري په 1 نیټه پلي شي) د ځینو مواردو کې د تطبیق وړ اغیزمن نیټه قوانین شتون لري کله چې خلک د پایلې په توګه غوښتنلیک کوي یو وړتیا پیښه ، لکه د ماشوم زیږیدل).
په هرصورت، کله چې تاسو میډیکایک لپاره غوښتنلیک ورکړئ او میډیکاډ پروګرام ته منل شوي، ستاسو د پوښښ اغیزو څخه مخکې انتظار کېدل شتون نلري.
د میډیکاډ ویز لپاره د رسوونکو فعال پوښښ د Obamacare لپاره هیڅ رژیم کڅوړی نشته
په ځینو مواردو کې، میډیکایک پوښښ ممکن د ریټرو فعال وي. د مثال په توګه، که تاسو د میډیکاډ پوښښ لپاره غوښتنلیک ترلاسه کړئ کله چې تاسو میډیکاډ پوښښ ترلاسه کوئ او میډیکاډ کولی شئ په اصل کې د امیندواري پاملرنې لپاره د میاشتو 1-4 میاشتو په موده کې تاسو د میډیکاډ لپاره درخواست کولو څخه مخکې پیسې ورکړئ. دا د Obamacare تبادلو په پلور کې د خصوصي روغتیا بیمې پالنونو سم نه دی.
دا د یادونې وړ ده چې د ټرمپ اداره د امریکا لخوا د تقاضا غوښتنه رد کړې ده چې غواړئ د میډیکایک لاندې د Retroactive فعال پوښښ پای ته ورسوي. د بیرته راګرځیدونکي پوښښ پرته، میډیکاډ د شخصي روغتیا بیمې ته ورته وي کله چې پوښښ اغیزمن شي.
د میډیکاد ویز لپاره د ټیټ لګښت - ونډه Obamacare
په ډیرو مواردو کې، میډیکایک د پیسو ، سکینګریشن یا کسرونو په الره کې ډیرې اړتیا نلري. څرنګه چې میډیکایک د هغو کسانو لپاره چې ډیر لږ عاید لري، هدف لري، د لږ مقدار لګښتونو شریکولو پرته بل څه به د میډیکایک ترلاسه کونکي ته غیر مناسب نه وي او د پاملرنې احتمالي خنډ وړاندې کوي.
له بل پلو، Obamacare روغتیایي پالنونه د مجرايي، کاپیسا او سکینر سره راځي. څرنګه چې د ډیری زرو ډالرو کمیدل د هغو خلکو لپاره ستونزمن کار دی چې د پیسو لپاره لږ عواید لري، د لګښت شریکولو سبسایډ شتون لري چې د FPL څخه 250٪ کم جوړوي چې دا د لګښتونو د شریکولو لګښتونو کمولو کې مرسته کوي. هغه کسان چې د FPL څخه زیات 250٪ جوړوي د دوی د اوباماسار روغتیایي پالن لخوا د اړتیا وړ لګښتونو هر ډول مسؤلیت مسولیت لري.
میډیکایا او درملنه باید ګډ شي Obamacare او درملنه نشي کولی
دا په بشپړ ډول قانوني او ګټور دي چې دواړه دوایانې او میډیکاډ پوښښ ولري پداسې حال کې چې تاسو دواړه د دواړو لپاره مستحق یاست. په حقيقت کې، د خلکو لپاره هم يو نوم هم شته چې دواړه دواړه لري: دوه ګوني قابليتونه لري .
په هرصورت، په عمومي توګه د Obamacare روغتیا بیمې پالن او درملنې دواړو لپاره هیڅ ګټه نه لري. دا د یوې خصوصي بیمې لپاره غیرقانوني دی چې تاسو د درملنې وړتیا وروسته د یو شخصي بازار پالن وپلورئ ، سره له دې چې دوی نشي کولی تاسو ته د اوباماکار پالن وړاندې کړئ چې مخکې یې تاسو د درملنې وړ یاست. مګر په دې حالت کې، تاسو به هر هغه سریم سبسایډ له السه ورکړئ چې تاسو یې کله چې تاسو د درملنې وړ یاست، او د درملنې او د انفرادي مارکيټ ترمنځ د ګټې نشتوالی هم شتون نلري. نو په عمومي توګه دا مشوره ورکول کیږي چې د اماماکر انرژی د دوی د انفرادي پوښښ څخه وروسته یو ځل چې د درملنې وړ وي.
ياد وساتئ چې دا بهير اتومات نه دی؛ تاسو باید د خپل Obamacare پالن لومړنی منسوخ کول پخپله ولرئ. کله چې تاسو د درملنې وړ یاست، نو تاسو به د Medicare پوښښ له پیل سره ستاسو د Obamacare روغتیا بیمې پالیسۍ رد کول همغږي کړئ. دا سمه ده چې آیا تاسو د اصلي درملنې برخې A او B ، یا د Medicare Part C، د درملنې ګټور پالن لپاره السلیک کوئ که نه.
ولې میډیکاډ او اوامامیکیر ترمنځ فرق توپیر کولی شي سخت وي
د میډیکا او اواماماکیر ترمنځ توپیر درک کول کیدای شي ګډوډ وي ځکه چې
- اکثر وخت، تاسو زده کړه کولی شئ چې تاسو میډیکایک ته وړیا یاست کله چې تاسو د ACA روغتیايي بیمې تبادله کې د روغتیا بیمې لپاره غوښتنلیک ډک کړئ. که چیرې دا تبادله معلومه کړي چې تاسو په خپل هیواد کې میډیکایکا لپاره وړتیا لرئ، نو دا به میډیکاډ ته معلومات وړاندې کړي، د میډیکاد غوښتنلیک پروسه پیل کړي. له هغه وخته چې تاسو د خپل بیمې غوښتنلیک د Obamacare روغتیا بیمې تبادلې ته وړاندې کړی، نو دا به کله چې تاسو د خصوصي Obamacare پالن په ځای میډیکایک ترلاسه کول ګډوډ وي.
- که څه هم میډیکاډ یو حکومتي پروګرام دی، په ډیرو هیوادونو کې، د ډیرو ډیرو لپاره میډیکاډ خدمات د خصوصي روغتیا بیمې شرکت لخوا چمتو کیږي. په حقیقت کې، د کایسر فیملی فاؤنڈیشن په وینا، د میډیکاد دری دریمه برخه اخیستونکي د منظم کنترول روغتیایي پالنونو کې دي. د میډیکاډ ګټه اخیستونکی د خپل هیئت میډیکاډ پیژند کارټ د هیهایټرایور، هامانا، کایسر یا بلس کراس څخه ترلاسه کوي، ممکن په غلطۍ سره هغه د Obamacare شخصي بیمې ترالسه کړي. په واقعیت کې، د هغه میډیکایک پروګرام د یوې خصوصي بیمې سره قرارداد کړی ترڅو د میډیکاد اخیستونکو پاملرنې اداره کړي. که څه هم یو خصوصي شرکت د میډیکاډ ګټو اداره کوي، پخپله ګټې اوس میډیکایا او د دې ګټو لپاره پیسې ورکولو لپاره په پای کې د فدرال او دولت مالیه ورکوونکو فنډونو سره راټول شوي.
له دې کبله چې ډیری خلک د ACA روغتیایی بیمې تبادله کې د روغتیا بیمې اخیستل د فیدرالي حکومت څخه د سبسایدو په بڼه کې د روغتیا بیمې لپاره پیسې ورکولو کې مرسته کوي، دا کیدی شي د دې لپاره چې د حکومت سبسایټ شخصي روغتیا بیمه) Obamacare دا د حکومت لخوا تمویل شوي میډیکاډیا څخه توپیر لري.
سرچینې:
د طبی او میډیکاډ خدماتو مرکزونه، د درملنې او بازار موندنې په اړه ډیری پوښتل شوي پوښتنې . د اګست 1، 2014.
> د کیسر فاؤنڈیشن، د پوښښ پوښښ: په هغه هیوادونو کې ناپاک شوي غریب لویان چې میډیکاډ پراختیا نه کوي. د نومبر 1، 2017.
> کیسر فیملی فاؤنڈیشن، د کل میډیکاډ اداره شوي پاملرنې ثبتول، 2014.