د میډیکاډ پروګرامونه د دوی میډیکاډ پروګرامونو ته د ګمرک لپاره څرنګه کاروي
میډیکایک په ګډه د فدرال حکومت او دولت حکومت لخوا تمویل کیږي، د هغو کسانو او کورنیو سره چې د ټیټ عاید لرونکو خلکو سره مرسته کوي کوم چې د روغتیا بیمې نشتوالی او د دې لپاره چې روغتیایي پاملرنه به بل مهم مالي بار وي. میډیکاډیا د هرې دولتي دولت لخوا اداره کیږي، او د وړتیا قواعد د دولت پورې اړه لري.
د میډیکاډ ایالت ریاستونو ته اجازه ورکوي ترڅو هغه طریقې معاینه کړي او وده وکړي چې خپل میډیکایک تمویل شوي پروګرامونه وړاندې کوي چې د فدرال فدرال پروګرام څخه توپیر لري.
دا پروګرامونه ممکن د وړ وړ وړتیا اړتیاوې ولري، یا پروګرامونه کیدای شي د منظم پاملرنې پاملرنې سازمانونو په څیر کار وکړي. د بیلګې په توګه، د میډیکاډ پروګرامونه کېدای شي په اړتیا کې د ځانګړو خلکو لپاره ډیزاین شي، لکه د مشر یا د امیدواره میرمنو لپاره.
په متحده ایالاتو کې، میډیکاډ د لږ عاید نفوس د روغتیا او روغتیا پاملرنې اړتیاوو لپاره تر ټولو لوی تمویل شوی ټولنیز خدمت دی. که څه هم ټول هیوادونه اوس مهال د میډیکایا ځینې تمویل مني او د میډیکا پروګرامونه لري ، دا پروګرامونه توپیر لري. د میډیکایک ویزونو لپاره د غوښتلو سربیره، دا هیوادونه ممکن د میډیکاډ نوي بودیجې او اړتیاوو منلو لپاره "غوره کولو" هم وي.
کیدای شي د ماشومانو د روغتیا بیمې پروګرام) CHIP (کې پلي شي، کوم چې فدرالي فنډونه د پروګرامونو لپاره لپاره د متحده ایاالتو فنډونو سره نشتوالي چمتو کوي چې ناپاک ماشومان او کورنۍ چې کم عايد لري پوښ کړي، مګر ممکن د میډیکاډ مستحق شرایط پوره نشي.
میډیکایا ویزونه
میډیکاډ انتظارونه د مختلفو نومونو لخوا ځي.
په دغو نومونو کې 1115 ویزونه) د ټولنیز امنیت د قانون 1115 برخې لخوا مجاز شوي (، 1915 خنډونه) د سویلي امنیت قانون 1915 برخې لخوا مجاز شوي (، د تقاضا خدماتو، د وظیفوي پروګرامونو، کور او ټولنې بنسټیز خدمتونه (HCBS) انتظارونه، او همدارنګه د ځانګړو هېوادونو لپاره ځانګړي نومونه.
د میډیکاډ ډیری ډیری ډولونه شتون لري، که څه هم دوی د ټولنیز امنیت قانون 1115 او 1915 برخې برخې الندې راځي:
- 1115 برخه د تحقیق او مظاهرې پروژو ته اجازه ورکوي چې په لنډمهاله ډول د وړ وړتیا یا پوښښ اختیارونو آزموینې لپاره، او میډیکاډ تمویل او تمویل لپاره لارې چارې معاینه کړي. 1115 برخه برخه په اصل کې "پائلټ" یا "لاریون" پروګرامونو ته اجازه ورکوي چې د پوښښ او وړتیا لوړولو یا پراختیا لپاره تمه کیږي. د میډیکاډ د اغیزمن پاملرنې قانون الندې، 1115 خنډونه په زیاتیدونکي توګه مقبول شوي دي ځکه چې هیوادونه د میډیکا پراختیا ته د پلي کولو لپاره د بیلابیلو لارو په لټه کې دي او د فدرالي اضافي اضافو فنډونو څخه کار اخلي چې هیوادونو ته یې د پوښښ پراخولو ته السرسی کړی. د تصویب لپاره، د 1115 برخې برخه وړاندیز باید د فدرالي حکومت لپاره بې طرفه بودیجه وي) د بیلګې په توګه، فدرالي حکومت نشي کولی له استثنا سره د دې پرته چې دوی پرته مصرف کړي مصرف کړي.
- 1915 برخه) ب ( هیوادونه د میډیکاډ اداره شوي پاملرنې پالنونو ته وده ورکوي ترڅو هیوادونه پریږدي. د بهرنیو میډیکاد ادارې کولی شي د منظم پاملرنې سازمانونو سره مرسته وکړي ترڅو د کیفیت، کارونې، او لګښتونو اداره کولو کې مرسته وکړي، پداسې حال کې چې د پالن فعالیت او د ناروغ پایلو ښه کولو لپاره کار کوي. MCOs د میډیکاډ ګټه اخیستونکو ته روغتیایی خدمتونه چمتو کوي او د دې خدماتو لپاره د دولت میډیکاډ فنډ څخه پیسې ترالسه کوي.
- 1 915 برخه) C (کور او ټولنیزې کچې خدمتونه) HCBS (خنډونه ګټه اخیستونکي ته اجازه ورکوي چې د کورني یا ټولنې په ترتیباتو کې د اوږدې مودې روغتیایي پاملرنې ګټو ترالسه کړي، لکه د اداري ترتیباتو څخه بهر، لکه د نرسان کورونه . د متحده ایالاتو قومونه کولی شي د 1 915 (c) اداره کولو لپاره له هند سره د هندي روغتیایي خدماتو له الرې تیریږي. د HCBS د ساحې دننه، ریاستونه کولی شي د 1915 (i) او 1915 (j) خنډونو، او 1915 (k) ویستلو وړاندیز وکړي، چې ټول یې د وړ اوسیدونکو لپاره د HCBS چمتو کولو کې اضافي نرمښت چمتو کوي.
- د 1915 (ب) او 1915 (ج) ضمیمه یا ج ضمیمه د دولت لپاره اجازه ورکوي ترڅو په 1 915 (b) کې تعریف شوي د منظم سازمانونو ادارو سره قرارداد کولو په برخه کې په 1 915 (c) کې پیژندل شوي خدمتونه وړاندې کړي. د قرارداد شوي منظم پاملرنې سازمانونه د کور او ټولنې په کچه روغتیایی خدمتونه وړاندې کوي.
د قواعد او استثنایی پروسې
د میډیکایا هر ډول ډول ډول ډول قوانین لري چې دا یې پلي کوي. دا پاڼه د مختلفو ویروسونو ښه لنډیز لري، څنګه چې دوی کارول کیږي، او هغه شرایط چې په هر یو کې پلي کیږي.
د میډیکاډ ټولې ټولې منل شوې او متوقع انتظارونه د میډیکاډ ویب پاڼه کې شتون لري. د بهرنیو چارو غوښتنې وړاندیزونه ارزول شوي او تایید شوي) یا رد شوي (د قضيې په اساس قضیه. د 1115 برخې برخې په پیل کې د پنځو کلونو لپاره تایید شوي، د دریو کلونو نوي کالو سره. د 1915 برخې برخه د دوو کلونو مودې لپاره تایید شوي، مګر په ځینو حاالتو کې، دوی هم کولی شي د پنځو کلونو لپاره تایید شي.
بنسټیز پاملرنه او کور څه دي او ټولنې ته خدمتونه؟
د هغو کسانو لپاره چې اوږد مهاله پاملرنې ته اړتیا لري لکه د مشر، میډیکاډ په دې موسسو کې د دې پاملرنې لپاره پیسې ورکوي لکه نرسګ کورونه. دا ممکن تل د ګټه اخیستونکو لپاره ګټور یا ګټور نه وي. د میډیکاډ برخه 1 915 (c) کور او ټولنیز بنسټیز خدمتونه د هغو کسانو لپاره خدمتونه چمتو کوي چې په کورونو کې په نرسانو کې ژوند نه کوي. ګټه اخیستونکي کیدای شي په خپلو کورونو کې اوسیږي، یا دوی ممکن د کورنۍ غړي یا نور پالیسیو سره، یا په ځانګړو مرستندویو او یا هم د کورونو اوسیدونکي استوګنې او ټولنو سره د خپلو کورونو یا نرسګلو کورونو پرته پرته ژوند وکړي.
میډیکایکا "اپټ - آؤٹ"
د میډیکا ویډ ځانګړي پروګرامونه جوړولو لپاره د انتظارونو برسیره، ریاستونه کیدی شي د میډیکایک د ځینو ټاکنیزو تمویلونو "غوره کولو" غوره کړي خو لاهم د مخکینیو تاسیس شوي بودیجې ساتنه کوي.
د مؤثره پاملرنې قانون د میډیکاډ پراختیا لپاره د لږ عاید کورنیو لپاره، او قانون جوړونکي د دې بودیجې منل د دې لپاره اړین و، چې امریکا نشي کولی د میډیکاډ پراختیایي فنډ قبول کړي ندي. مګر په 2012 کې ستره محکمه په دې کې قضیه نده شوې چې نوې بودیجه ومني (او په پایله کې، د میډیکا د پراختیا پراختیا لګښت، چې بالاخره به د ټولټال 10٪ وي) او میډیکایک رد کړي د پراختیا وجهي صندق نشي کولی په داسې حالت کې پایله ولري چې د میډیکاډډ موجود موجوده تمویل یې له لاسه ورکړي.
په نتیجه کې، د 19 ریاستونو شتون شتون لري چې میډیکایکا پراختیا نلري، مګر دا د ACA د فدرالي میډیکاډ فنډ ترالسه کولو ته ادامه ورکوي.
سرچینې:
> د طبی او میډیکاډ خدماتو مرکزونه. د 1915 کال ملي عمومي کتنه) c (د HCBS ویز.
> Medicaid.gov. د 1115 برخې برخه کې وړاندیزونه.
> Medicaid.gov. میډیکایک او د CHIP د وړتیا کچه. جون 2016.
> Medicaid.gov. د بهرنیو ویست لیست.