میډیکاډ یو ټولنیز فلاحی پروګرام دی چې په متحده ایالاتو کې د ټیټ عاید خلکو ته د روغتیا بیمې ګټه ورکوي. که تاسو میډیکایک ترلاسه کونکي یاست او یا دا چې هیله کیږي، پوه شئ چې میډیکاډ کار څنګه کولی شي ستاسو روغتیا ته اړتیا لرئ آسانه کړي. که تاسو میډیکایک ګټه اخیستونکی نه یاست، مګر د میډیکاد ترلاسه کونکو لپاره کار کول په کار دي، پدې پوهیږئ چې څنګه میډیکاډ کار کوي ستاسو ناروغانو ته اړتیا لري کوم چې اړتیا ورته لري.
څرنګه چې میډیکایک د غوښتونکي له نظره کار کوي
میډیکاډ وړتیا
میډیکاډ وړتیا لږ تر لږه لږ تر لږه د عوایدو پر اساس ده. په ځینو هیوادونو کې، د استوګنو 138٪ د بې وزلۍ کچه یا لږ تر لږه به میډیکایا لپاره وړتیا ولري. د نورو هیوادونو په منځ کې میډیکایکا لپاره وړتیا لرئ، تاسو باید د ټیټ عاید مختلف معیارونه پوره کړئ او همدارنګه د زیانمنونکې ډلې غړي، لکه ماشوم، امیندواره ښځه، زاړه شخص، معیوب شخص، ړانده سړی، یا د ځوان مور پلار وي ماشوم.
برسېره پر دې، ځینې هیوادونه غواړي چې د میډیکایک ترلاسه کولو لپاره د شتمنې لارښوونې پوره کړي. د مثال په توګه، که څه هم تاسو د کم عاید لرونکی کس یاست، ممکن ممکن میډیکایکا ته وړتیا ورنکړئ که تاسو د 100،000 $ امریکايي ډالر د تقاعد حساب کې ناست وي ځکه ستاسو شتمنۍ ډیر لوی دي.
دا د امریکا لپاره یو معمول دی چې څو لارې لري چې یو څوک د میډیکایک لپاره وړتیا لري. د مثال په توګه، تاسو کولی شئ د FPL د 138٪ څخه لږ عاید ترلاسه کړئ، د عوایدو له مخې د FPL څخه 200٪ او امیندواره وي، یا د اضافي اضافي امنیتي عاید تر السه کول.
د میډیکاډ لپاره وړتیاوې او د وړتیا وړ معیارونه د دولت له مخې توپیر لري.
میډیکاډ ګټې
هغه ګټې چې تاسو میډیایکید ترلاسه کوئ کله چې تاسو میډیکایکډ ترلاسه کوئ دولت له دولت څخه توپیر لري او همدارنګه د یو کس څخه د بل چا څخه توپیر لري. فدرالي مقررات غوښتنه کوي چې په هر حالت کې ځینې ځینې ځانګړي زیانمنونکي ګټه اخیستونکو ته ځانګړي لومړیتوبونه چمتو شي.
په هرصورت، د هغې څخه هاخوا، دولتونه پریکړه کوي چې د خلکو کوم ګروپ ته ګټه ورسوي.
د بیلګې په توګه، یو دولت ممکن د میډیکاډ لپاره د وړیا میډیکاډ د روغتیا بیمې ګټو سره د یو معیار معیار الندې ټول هغه ګټه اخیستونکي چمتو کړي. دا کیدای شي هغه کسان چمتو کړي چې د مختلف معیارونو لاندې وړتیا لري چې یوازې د ګټو لږ تر لږه لږې ډلې سره ولري.
تاسو میډیکاډ ګټونکي ته څنګه لاسرسۍ لرئ که تاسو د میډیکاډ ترلاسه کونکي یاست د دولت څخه او یا په هر حالت کې توپیر لري. په هرصورت، یو څو میتودونه عام دي.
- د خدمت لپاره خدمتونه. که ستاسو میډیکایک ګټې د فیس - خدمت خدمت میتود له الرې وړاندې کیږي، تاسو وړیا یاست چې هر ډاکټر، روغتون، یا نور چمتو کونکي وګورئ چې د میډیکایکا تادیات یې منلی. هر وړاندیز کوونکی به میډیکایک لخوا د خدمت لپاره پیسې ترلاسه کړي، هغه هر کله چې تاسو پاملرنې ته اړتیا لري.
- منظم شوي پاملرنه. که ستاسو میډیکاډ ګټې د منظم پاملرنې له لارې وړاندې کیږي لکه HMO ، تاسو ممکن یوازې د وړاندیز کوونکو پاملرنه د منظم پاملرنې چمتو کونکي شبکې کې دننه شئ. برسيره پردې، تاسو ښايي د پاملرنې ځانګړي ډولونه ترلاسه کولو دمخه د مخه اجازه ترلاسه کړئ، يا ستاسو د لومړني پاملرنې طبيب څخه راجع کول ولرئ. په عین حال کې، میډیکایک پروګرامونه به د خصوصي روغتیا انشورنس شرکتونو سره قرارداد وکړي تر څو د منظم پاملرنې خدماتو چمتو کړي. په دې حالت کې، ستاسو د میډیکاډ خدماتو کیدای شي د خصوصي روغتیا بیمې شرکت لخوا لکه د Blue Cross، UnitedHealthcare، Humana، یا نورو خصوصي روغتیايي شرکتونو لخوا اداره او اداره شي.
په ځینو مواردو کې، تاسو ممکن هیڅ اختیار ونه لرئ چې ایا تاسو د میډیکاډ په داخل کې د ثبت کولو پرمهال د منظم پاملرنې پالن یا د فیس لپاره خدمت پالن ترلاسه کړئ که نه. په نورو قضیو کې، تاسو کولی شئ د دوی تر مینځ غوره انتخاب وکړئ کله چې تاسو نوم لیکنه وکړئ. او یا تاسو کولی شئ د یو هایبرډ سیسټم سره چمتو کړئ چې ستاسو دولتي حالت یې د منظم پاملرنې سازمان سره ستاسو د میډیکاډ ګټلو لپاره چمتو کړي، مګر ستاسو د میډیکاډ لږ ګټې د فیس لپاره خدمت لپاره چمتو شوي دي. د بیلګې په توګه، شاید طبي پاملرنې، روغتونونه، مخنیوي پاملرنه ، لیبینټ، او ایکس ریټونه د منظم پاملرنې قرارداد له الرې چمتو کړي، مګر د ټرانسپورټ خدمات به د فیس په خدمت کې چمتو شي.
د میډیکایکډ هره طریقه تاسو ته د ګټو د رسولو لپاره کاروي، نږدې ټول هغه خلک چې په حقیقت کې ستاسو روغتیایي خدمتونه چمتو کوي، په خپله ټولنه کې ډاکټران، نرسان، کلینیکونه، او روغتونونه دي. دا امکان لري چې تاسو به ستاسو پاملرنه په ورته روغتون یا د ډاکټرانو د یوې ډلې څخه ترلاسه کړئ چې ستاسو غیر غیر میډیکایکی ګاونډیان کارول کیږي، که څه هم تاسو به ممکن د خپلو ګاونډیو په پرتله د دغو خدماتو لپاره کمه پیسې ورکړئ.
په ځینو سیمو کې، تاسو ممکن نږدې د هټۍ لپاره هټۍ ولرئ ترڅو یو ډاکټر ته ومومئ چې د میډیکاډ ناروغان به په خپل عمل کې ومني. په نورو سیمو کې، د چمتو کونکي موندلو ستونزه شتون نلري.
د شخصي روغتیا بیمې پر خلاف، د میډیکاډ ډیری ګټه اخیستونکي میډیکایک ته پرته له دې چې د هغې لپاره میاشتني معاشونه ورکړي. په ورته ډول، د روغتیايی خدمتونو ډیری خدمتونه د خدماتو لپاره د مجرايي ، کاپیسا، یا سکینګښت ورکولو پرته د طبيعي ګټه اخیستونکو ته چمتو شوي. په هرصورت، ځینې ریاستونه د ځینو خدماتو لپاره د لګښتونو د لګښتونو لګښتونو فیس چارج کولو الرې لټوي. د مثال په توګه، یو ریاست ممکن د بیړنیو حالتونو په صورت کې د بیړنۍ خونې خدمتونه چمتو کړي، مګر که چېرې د ER د لیدلو لپاره د یو څه لپاره وي 25 ساعته پيسې ولګوي چې د هغې په ځای ستاسو د ډاکټر په دفتر کې ساتل کیده.
د میډیکاډیا لپاره غوښتنلیک
تاسو کولی شئ د میډیکاډ لپاره د دوه مختلفو لارو څخه غوښتنه وکړئ.
- د مستقیم میډیکاد پروګرام دفتر سره د اړیکو په واسطه درخواست وکړئ. د خپل هیواد د میډیکاډ پروګرام لپاره د میدیکاید.gov د ویب پاڼې د پروفیشنل پاڼې پاڼې څخه د اړیکو معلوماتو موندل.
- ستاسو د دولت په وړیا پاملرنې قانون کې د روغتیا بیمې لپاره د غوښتنلیک ډکولو له لارې درخواست وکړئ د روغتیا بیمې تبادله . که داسې ښکاري چې تاسو میډیکایک ته وړیا یاست، تبادله به تاسو میډیکایکا لپاره ستاسو غوښتن لیک یا ستاسو غوښتنلیک ستاسو د دولت میډیکاډ پروګرام ته وړاندې کړي. په دې حالت کې، تاسو به د میډیکاډ غوښتنلیک بشپړولو لپاره نور څه لارښوونې درکول کیږي. د روغتیا پاملرنې په دې بازار کې د دې بازار موندونکي موندونکي له لارې د خپل روغتیا روغتیا بیمې تبادله ومومئ.
د میډیکاډډ څنګه چې د یو اړخیز اړخ څخه کار کوي
میډیکایا یو ګډ فدرالي او دولتي پروګرام دی. فدرال حکومت هغه قوانین جوړوي کوم چې پراخه نړیوال چوکاټ چمتو کوي چې د میډیکا پروګرام ټول پروګرامونه تعقیب کړي. د دولتي ریاست ډیزاینونه او د فدرالي مقرراتو په چوکاټ کې خپل میډیکاډ پروګرام چلوي.
څرنګه چې د فدرال مقررات د ډیزاین ډیزاین ته اجازه ورکوي، د میډیکا پروګرام پروګرامونه د دولت پورې اړه لري. د مثال په توګه، که یو څوک په یوه دولت کې میډیکایکډ ترلاسه کړي، نو ممکن د هغه په نوي حالت کې د وړتیا معیارونه پوره نه کړي. که هغه په خپل نوي دولت کې د میډیکاډ وړتوب معیار سره لیدلی و، میډیکاډ ګټې ترلاسه کړې چې هلته یې د هغه پخوانیو دولتونو څخه توپیر درلود چې د هغه په پخواني دولت کې ترلاسه شوی.
میډیکاډ تمویل
میډیکاکا د فدرالي حکومت او د هر دولت حکومت لخوا تمویلیږي. فدرال حکومت د هغو بودیجو 50-83٪ برابروي چې د میډیکایکډ روایتی غوښتونکو لپاره اړین دي. هیوادونه نور پاتې بسپنې چمتو کوي.
د شتمنیو یوسیدونکي د فیصدي عاید پر اساس دي، د ټیټه کچه د فدرالي حکومت لخوا چمتو شوي پیسو سلنه به وي. پاتې بسپنې ستاسو د دولت څخه راځي. تاسو کولی شئ په ریښتیا سره ستاسو د دولت میډیکاد پروګرام فنډ دلته د فدرالي حکومت څخه راشي.
د میډیکاډ فدرال فنډ لپاره 50-83٪ قواعدو استثناء یو استثناء د میډیکاډ پراختیا ده چې د وړ پاملرنې وړ قانون لخوا رامینځته شوې. فدرال حکومت کندز کې میډیکاډ چمتو کولو لپاره د لګښتونو 90-100٪ کنټرول کوي چې یوازې د میډیکاډ پراختیا لپاره د میډیکاډ ترلاسه کول دي.
میډیکایاډ او د ګټور پاملرنې قانون
د ACA لیکوالان په اصل کې د ټولو هیوادونو لپاره موخه لري چې د میډیکاډ پوښښ چمتو کړي چې د FPL یا لږ تر لږه 138٪ عوایدو سره یې ژوند کوي. په هرصورت، د سترې محکمې لخوا یو حکم دا میډیکاډ پراختیا کې اختصاص کړی. ځینې ریاستونه غوره شوي چې میډیکایکډ پراختیا ومومي په اصل کې د ACA د لیکوالانو لخوا ټاکل شوی؛ نور هیوادونه په میډیکاډ کې پراختیا نه خوښوي. په هغه ایالتونو کې چې میډیکایکا پراختیا نه ده کړې، دا د میډیکاډیا لپاره وړتیا خورا ستونزمنه ده او د ټیټو عاید اتباعو ډیره برخه د هغو هیوادونو په پرتله ناپاک پاتې دي چې میډیکایکډ پراختیا یې کړې.
د میډیکایکا په اړه نور معلومات ترلاسه کړئ
میډیکایکا یو پیچلي، د بدلون په لابراتوار کې دی چېرته چې دولت او فدرالي حکومتونه د محلي حکومتونو، شخصي ګټې ګټې، غیر انتفاعي او شخصي اشخاصو سره مینځ ته راځي. درملنه او میډیکاډیا له 100 میلیونو څخه زیاتو خلکو ته روغتیايی آسانتیاوی برابروي.