دوی به څنګه تاثیر وکړي؟
میډیکایک د درملنې په ترڅ کې په 1965 کې جوړ شو. پداسي حال کې چې د درملنې موخه د مشرانو لپاره د مناسبې روغتیا پاملرنې وړاندیز وو، میډیکاډ موخه د هغو خلکو ساتنه وه چې نه یې توانیدلی د هغه لګښت وساتي - هغه کسان چې کم عایدات، معیوبیت لري یا دواړه. ځینې خلک ممکن د دواړو پروګرامونو لپاره وړ وي .
میډیکایا په تیرو کلونو کې بدلونونه راوستي، په ځانګړې توګه په 2010 کې د اغېزمن پاملرنې قانون سره، په عام ډول د Obamacare په نامه یاديږي.
په 2014 کې پیل کول، د امریکا متحده ایاالت د لنډ مهاله مودې لپاره د میډیکاډ پراختیا تعقیب لپاره د فدرالي اضافي اضافې مرستې منلو لپاره درلوده. اوس، داسې ښکاري چې لاهم نور بدلونونه ممکن شي.
د 2018 کال د جنوری په 11، د CMS د سرې سیما ویرا الندې د درملنې او میډیکاډ خدماتو مرکزونه، سیما ویرا، ریاستونه هڅوي ترڅو د پیلوټ پروګرامونو ډیزاین کړي چې د میډیکاډ اخیستونکو په اړه د کار یا د دندې د روزنې اړتیاوې تکراروي. هغه ادعا کوي چې موخه یې د میډیکایکا په خلکو کې د ژوند کیفیت ښه کول دي. متحده ایاالت کولی شي خپل وړاندیزونه د ویزونو له لارې چمتو کړي، مګر دوی باید بیا فدرالي تایید ترالسه کړي.
دا مسله د CMS په پرتله خورا پیچلې ده چې تاسو باور لري.
کار او نیکمرغي
په هر احتمال کې، مسله د روغتیا او هوساینې په اړه لږ څه د ډالرو او سینټونو په پرتله کمه ده. په هرصورت، د Trump ادارې هڅه وکړه چې په 2017 کې د میډیکاډ څخه په میلیونونو ډالر د ناکامه امریکایې روغتیایی پاملرنې قانون / د غوره پاملرنې پخلاینې قانون سره وپلټوي.
د متحده ایاالتو سره د لګښتونو مطابقت پر ځای، قانون د میډیکاډ پروګرامونو تمویل لپاره د بلاعوضه مرستو محدودیت یا کار اخیستلی و. ډیری دولتونه نشي کوالی د کمښت لپاره چمتو کړي او د ګټې کمولو ته اړتیا ولري، د انتظار انتظار لستونه، خلکو ته د پوښښ ورکولو لپاره اړتیا لري، یا د نورو لګښتونو بدلونونو پلي کولو ته اړتیا لري.
جمهوري غوښتونکو دا روښانه کړه چې دوی غواړي په میډیکاډ کې په 2018 کې اصالح کړي. د کار اړتیاوې د دې هدف په لور لومړی ګام دی. تمه کیږي چې دا اړتیاوې د میډیکاډ وړتیا لرونکي خلکو شمیر کم کړي او په پروګرام کې ټول شمولیت کم کړي. ټولیز اغیز به د میډیکا له مصارفو کم شي او د ګومارونکي لخوا تمویل شوي روغتیایي پالنونو ته پاملرنې ته به بدلون ورکړي.
د دې لپاره چې د کار کولو کیفیت ښه شي هیڅ ډول زده کړې شتون نه لري. برعکس، داسې مطالعات شتون لري چې ښایي د میډیکا د پراختیا پراختیا د صحت پایلو او د ټولنې ښکیلتیا دواړه ښه کړي.
د 2015 کال د ژورنالیزم PLoS په یوه څیړنه کې د میډیکاید پراختیا پرته او پرته له 16،000 څخه کم کم عاید بالغان. څیړونکي موندلي چې نه یوازې د ټیټ عاید لرونکي کسان وو بلکه احتمال یې د تور یا کلیوالو اوسیدونکي وو، مګر دوی د روغتیا ښه پایلې هم درلودې که چیرې دوی په میډیکاډ کې پراختیا ومومي.
کله چې دا د ټولنیزې ښکیلتیا سره راځي، د میډیکاډ پراختیا سره هغه هیوادونه چې د میډیکایک ترلاسه کونکو څخه رضاکارۍ کې زیاتوالي ښودلی. دا د ژورنالیس Socius په 2017 کې په یوه مطالعه کې ښودل شوی. که چیرې رضاکارانه کار د یوې موسسې یا ګاونډیو هیوادونو په غیر رسمي توګه رسمي وي، نرخونه په ځانګړي توګه لوړ شوي، په تېره بیا په اقلیتونو کې.
بې باوره امریکایان او د میډیکاډ کاري اړتیاوې
په 2016 کې 72.2 میلیونه خلک په دې پروګرام کې شامل شوي وو. په عمومي ډول خبرې کول، د میډیکاډ اکثریت اخیستونکي ماشومان دي. کله چې کوچنيان، زاړه او خلک د ضمیمه امنیتي عوایدو) SSI (په اړه بې برخې شوي، 24.6 میلیونه لویان پاتې دي.
د دې ډلې څخه، 60 سلنه (14.8 میلیونه) کار کوي - 42 سلنه بشپړ وخت (لږترلږه 35 ساعته په اونۍ کې) او 18 سلنه د نیم وخت وخت. د هغو کسانو څخه چې نه کار کوي) 9.8 میلیونه (، 14 سلنه یو ناروغ یا معیوبیت لري، 12 سلنه په پاملرنې کې ښکیل دي، 6 سلنه په ښوونځي کې دي، او 7 سلنه د نورو دلیلونو لپاره کار نه کوي.
CMS په ځانګړې توګه وایي چې د کار اړتیاوې یوازې د وړو نوماندانو لپاره باید په پام کې ونیول شي، مګر دوی د دې معنا ندي تعریفوي.
هغه خلک چې د ټولنیز امنیت معیوبیت بیمه) SSDI (لپاره میشت دي د میډیکایک لپاره هم وړیا دي. په هرصورت، د دې پروګرامونو لخوا معلولیت لرونکي معلولیت لرونکی تل هم اسانه ندي. معیارونه سخت دي او اکثریت قضیې رد شوي دي. په 2010 کې، یوازې 34.84 2،88،485 غوښتنلیکونه په 2000 کې له 56.1 سلنې څخه تایید شوي وو. په حقیقت کې، د 2005 کال راهیسې هر کال د تاییداتو شمیر کم شوی. دا د معلولیت لرونکي معیوبیت پرته ډیری خلک پریږدي.
هر دولت به دې ته اړ وي چې خپل "لارښوونه" هغه څه لپاره خپل لارښوونې تنظیم کړي. د مثال په توګه، کینیکي، د کار اړتیا اړتیا لرلو لومړنۍ او یوازې ریاست ته، د سرطان سره د وینې، د وینې له منځه وړلو اختالفونو، یا الکولي یا مایعاتو څخه د ناوړې ګټې اخیستنې پیژندل "د درملنې کمزورې" په توګه پیژني.
د میډیکاډ کاري اړتیا پوره کول
د کار اړتیاوو پخپله، پخپله کینیکي او نهه نورو هیوادونو د ویزو لپاره غوښتنه کړې ده. ارکنساس، کینیکي، او وسکونسن هره میاشت 80 ساعته کار ته اړتیا لري؛ انډیانا په اونۍ کې تر 20 ساعتونو پورې؛ اریزونا، مین، او مسیسپی په هره اونۍ کې 20 ساعته کار؛ کنسسن او نیو هیمپشایر په هره اونۍ کې له 20 څخه تر 30 ساعتونو پورې؛ او یوتا درې میاشتنۍ د لټون لټون / روزنه تر هغه چې دوی په اونۍ کې 30 ساعته کار نه کوي.
کوم څه چې "کار" تشکیلوي د دولت لخوا توپیر لري. فعالیتونه د کار موندنې څخه رضاکارۍ ته رالیږي. دا د هر حالت د میډیکاډ د غوښتن لیک د غوښتنلیک سره سم د هر ماتولو خبره ده.
- د غیر غیر متضرر شخص لپاره پاملرنه د معیوب روغتیا حالت سره - کینیسي
- د مخدره موادو درملنه - کینیسي
- ښوونه او روزنه - ارکنساس، اریزونا، انډا، کنسسن، کینیسي، ماین، نیو هیمپشایر
- استخدام - ارکنساس، اریزونا، انډیانا، کنسسن، کینیکي، ماین، مسیسپی، نیو هیمپشاش، یوتا، وسکونسن
- د کار موندنه - آرکنساس، اریزونا، انډا، کنسسن، کینیسي، ماین، نیو هیمپشایر، یوتا
- د کار روزل - آرکنساس، انډیانا، کنساس، کیټکي، مسیسپی، نیو هیمپشاش، یوتا، وسکونسن
- رضاکارانه کار کول - ارکنساس، اریزونا، انډا، کنساس، کیټکي، ماین، مسیسپی
میډیکاډ کاري اړتیاوو څخه معافیتونه
نه هرڅوک به د میډیکایکا کاري اړتیا سره مخ شي. هر هغه دولت چې د استثنایي غوښتنلیک لپاره غوښتنلیک لري دا روښانه کوي چې څوک د اړتیا څخه معاف دي. د معافیت د هرې کټګورۍ لپاره، یو دولت ممکن اړتیا ولري چې مختلف معیارونه پوره شي.
تر ټولو عام معافیت عمر دی. ټول هېوادونه د دې کاري اړتیاوو څخه 65 کاله او زاړه بخښنه غواړي. ځینې هیوادونه د نور نرموالي اجازه ورکوي. ارکنساس او وسکونسن خلک 50 کاله او کوچنيان معاف کړي. اریزونا 55 کلن او کوچني او انډا او اتاه 60 کاله او کوچنۍ.
د شپږو کالو او کوچنيانو پاملرنه د یو معلول معیوب ماشوم یا بالغ لپاره د یو معافیت سبب ګرځي. ځینې هیوادونه کولی شي دا د لوی عمر ماشومانو ته پراختیا ورکړي او حتي د پاملرنې مراعات کړي. په کیټکي کې، په هر کورنۍ کې یوازې یو کس معاف دی که دوی د معلولیت لرونکو کوچنيانو یا بالغانو پاملرنه وکړي.
که څه هم د مخدره موادو په وخت کې مصرف شوي ساعتونه د کانټکيک کې د کار اړتیا پوره کوي، دا په اکنساسس، انډیانا، ماین، مسیسپی، نیو هیمپشاش، یوتاه، او وسکوننن کې د معافیت په سترګه ګڼل کیږي. زده کونکي هم د اړتیاوو څخه بې برخې دي. په هرصورت، د زده کونکي عمر او د ښوونځي د حاضرو ساعتونو ساعتونو شمیر به په لوبې کې راشي. د بیکارۍ په صورت کې تاوان تاسو ته په ماین، یوتا، او وسکونسن کې استعفا ورکولی شي مګر په نورو هیوادونو کې چې د انتظار لپاره یې غوښتنه کړې.
په زړه پورې خبره، کینیسي د هغو خلکو لپاره یو نوی بدیل اضافه کړی چې د کار اړتیا اړتیاوې پوره نه کوي، د روغتیا او مالي سواد زده کړې کورس. دې برسېره اندیښنې راپورته کړې. دا ښايي په غیر عادلانه توګه هغه خلکو ته ننګونه وکړي چې په لیکلي یا د ژبو ژبې کې رواني ندي. دا کیدی شي د خلکو لپاره هم ستونزمن وي که چیرې دوی لومړني زده کړې ندي بشپړ کړي.
د میډیکاډ کاري اړتیاوو په اړه بحث
هغه کسان چې د میډیکاډ کار اړتیاو مالتړ کوي ټینګار کوي چې دا به د امریکا لپاره پیسې خوندي کړي. د اغېزمنې پاملرنې قانون لپاره د GOP مخالفیت سره مخالف، دا د کار اړتیاوې ممکن د دې پیاوړتیا غیر منظم پایلې ولري. د 2018 کال ترپایه، یوازې 33 ریاستونه، د کولمبیا د ولسوالیو په شمول، د میډیکایا پراختیا تعقیب کړې. د پروګرام اړتیاوو کمولو لپاره د کارو اړتیاوو په لټه کې یاست، نور پروګرامونه - ایډهو، کنساس، شمالي کیرولینا، یوتاه، ورجينیا، او وومومین - اوس غواړي چې پراخ شي.
پداسې حال کې چې کینیسي تمه کیږي چې د وړاندیز سره د پنځه کلونو په موده کې د میډیکاډ مصرفونو کې 2.4 $ میلیارده ډالر مصرف کړي، داسې تمه کیږي چې 95،000 خلک به خپل روغتیا پوښښ له لاسه ورکړي. د جینزیک میډیکایک ترلاسه کونکوونکي لخوا د جنوري 24 په یوه فدرالي محکمه کې د ټولګي عملیات و. دوی ادعا کوي چې د کار اړتیاوې د میډیکاډ هدف موخې بدلوي کوم چې د غریبانو لپاره روغتیایی خدمت چمتو کوي.
کېدای شي په نورو هیوادونو کې مناسبه وي که چیرې فدرالي حکومت نور میډیکاډ انتظارونه تصویب کړي. د محاکمې پایلې کولی شي د میډیکایک په راتلونکې اغیزه وکړي. یو بریالی کیدای شي د اوسني ادارې لپاره د میډیکاډ ریفورم ته لاړ شي، پداسې حال کې چې زیان به په نږدې راتلونکي کې د دې پروګرام سره د نورو بدلونونو لپاره اجازه ورکړي.
د کلام څخه
میډیکاډیا د ځینو مهمو بدلونونو په اړه راځي. په 2018 کې پیل کول، ریاستونه کولی شي د میډیکاډ پروګرامونو ته د کار اړتیاوې اضافه کړي. تراوسه پورې، لس ریاستونه تطبیق شوي او د کیټکي لومړنۍ حالت د لومړي نومونې بدلونونو سره د جولای په میاشت کې تصویب شوی.
پداسې حال کې چې ځینې خلک ممکن د دې کاري اړتیاو څخه معاف شي، عمر، پاملرنه کول، معیوبیت، یا د فعال زده کونکي لپاره، ډیری به یې نه وي. که تاسو د میډیکاډ د کار اړتیاو لپاره یاست یا که نه یاست، نو ممکن نور هیوادونه ممکن میډیکاډ پراختیا ومومي.
سرچینې:
> هان ایکس، دیګین بی ټي، دوپای ج، جمال الف. د کمزوری تر مینځ د روغتیا اړونده پایلې: د میډیکاډ پراخیدل د غیر توسیع کولو پوسټونو یو. 2015 دسمبر 31؛ 10 (12): e0144429. Doi: 10.1371 / journal.pone.0144429.
> مګیر- میردیسس ایچ، لینز سی، کمنسيکی GF. په میډیکایکډ کې A "Cap": د سایټ بلاک څنګه، د کیپټ کیپ کیپټ، او سم شوي تخصیصات په بنسټیز ډول د محافظت نیٹ بدلول. د پالیسي لنډیز د UCLA سین روغتیایي پالیسي بیا رغاونه. 2017 اپریل؛) PB2017-2 (: 1. http://healthpolicy.ucla.edu/publications/Documents/PDF/2017/363٪20Medicaid_PB.pdf
> Musumeci M، Garfield R، Rudowitz R Medicid او کاري اړتیاوې: نوي لارښوونې، د بهرنیو چارو وزارت توضیحات او کلیدي مسلې. د هینري جی کییسر فیملی فاؤنڈیشن. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/medicaid-and-work-requirements-new-guidance-state-waiver-details-and-key-issues/. د جنوري 16، 2018 خپور شوی.
> SMD: 18-002، د کارموندنې پرمخ وړلو فرصتونه او د میډیکاډ ګټه اخیستونکو ترمنځ د ټولنې ښکیلتیا. د درملنې او میډیکاډ خدماتو مرکزونه. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/smd18002.pdf. د جنوری 11، 2018 خپور شوی.
> ساین ایچ، تیممرمن ایس. د صحي پاملرنې اصالحاتو ټولنیزې اغیزې: د اغیزمن پاملرنې قانون او د رضاکارانه کار کولو کې بدلونونو لاندې د میډیکاډ پراختیا. ټولنیز. 2017 Jan-Dec 3. Doi: 10.1177 / 2378023117700903. ایبوب مارچ 24، 2017