د طبیعي وړتیا او ګټو لپاره یوه کتنه
درملنه یو فدرالي پروګرام دی چې لوړ پوړو اتباعو او هغو کسانو ته روغتیایي خدمتونه وړاندې کوي چې وړتیا لري معلولیت لرونکي. د متحده اياالتو حقوقي اوسيدونکي چې د عمر او / يا معيوب اړتياوې پوره کوي شايد هم وړ وي. دا پروګرام د 56 میلیونو امریکایانو څخه ډیر اړتیاوې پوره کوي. د اټکل شوي 10،000 اټکل کوونکو بوومرانو له مخې هره ورځ د 2030 لسیزې په اوږدو کې 65 کاله عمر لري، د درملنې په برخه کې د خلکو شمیر مخ په زیاتیدو دی.
په 1965 کې د ولسمشر لینډن جانسن لخوا د قانون لاسلیک شو، درملنه په پیل کې یوازې دوه برخې درلودې. لکه څنګه چې د اصلي درملنې حواله وشوه، برخه A او برخه B په ترتیب سره د روغتون روغتون پاملرنې او د خارج بستر ناروغانو لګښتونه پوښلي. د هغه وخت راهیسې، پروګرام پراخ شوی ترڅو نور "برخې" شامل کړي او په دې سره، نورې ګټې. د درملنې درملو پوهه او څنګه به دوی یوځای کار کوي تاسو به د درملنې لپاره د درملنې لپاره تاسو سره مرسته وکړي چې تاسو به هغه پاملرنې ته چې تاسو یې ترلاسه کوئ.
-
ستاسو زړه لپاره کوم څه درملنه نه کوي او څه نلري
-
پرانستې شمولیت او ځانګړي شمولیت تاسو ته د طبي پلانونو بدلون ورکړئ
درملنه برخه A: د روغتون پوښښ
د روغتون پاتې کیدای شي ګران شي. په 2011 کې، اوسط روغتون د 65 او 84 کلونو د عمر ترمنځ د خلکو لپاره 12،600 ډالره لګښت لري. د درملنې څخه مننه، حکومت د پاتې کیدو لپاره 11،900 ډالر ورکړي.
برخه A ستاسو د روغتون بیمه ده. دا د روغتون لګښتونو، د هستوګنې پاملرنې، د مهارت لرونکو نرسانو مرکز تاسیساتو ، د بیارغونې مرکز پاتې کیدل، او حتی د کور روغتیایی خدماتو خدماتو ته تادیه کوي. فکر مه کوئ دا معنی ده چې هرڅه به په اوږدې مودې کې ورکړل شي. درملنه سخت قوانین لري چې دا محدودیت به دا خدمات محدود کړي، که چیرې په ټوله کې.
درملنه برخه B: طبی پوښښ
د روغتیایی پاملرنې لویه برخه به تاسو د بهرنیانو په ترتیب کې وي، د روغتون څخه بهر معنی به وي.
دا کیدای شي د کلینیکر دفتر، یو لابراتوار، د رادیولوژي آسانتیاوې یا د ځینو ځایونو کې وي . حتی که یو خدمت په تخنیکي توګه په روغتون کې چمتو شي، لکه څنګه چې د روغتون ریډیوژیکې څانګې کې ایکسریټ ترلاسه کوي، درملنه د روغتون پاملرنې ته پام نه کوي مګر دا چې تاسو د عاجلینټ په توګه داخل نه کړئ.
د B برخه ستاسو طبي بیمه ده. دا د مختلفو طبي خدماتو په شمول د ډاکټرانو لیدنه، امبولانس سوزونه ، سرطان او نور مخنیوی سکرینونه، د شکرې درملنې، پایښت وړ طبي سامان، امیجونې مطالعې، د لابراتوار ازموینه، محدود درمل ، واکسینونه ، د روغتیایی کتنې ، او نور شامل دي.
درملنه برخه C: درملنه ګټور
د درملنې ګټې ، چې پخوا یې د درملنې + انتخاب په نوم یادیږي، د اصلي درملنې یوه بدیله ده چې په 1997 کې یې په پروګرام کې اضافه شوه. تاسو کولی شئ یا یې اصلي ټاټوبی غوره کړئ (Parts A او B) یا برخه سی. حکومت تاسو ته اجازه نه ورکوي چې دواړه دواړه .
د درملنې ګټې پالنونه د شخصي انفرادي شرکتونو لخوا وړاندې شوي چې د فدرالي حکومت سره قراردادونه لاسلیک کړي.
دا پالنونه موافق دي چې هر څه اصلي درملنه پوښ کړي مګر ممکن اضافي خدمات وړاندې کړي.
په 2016 کې، له 18 میلیونو څخه زیات امریکایان د درملنې ګټې اخیستنې د اصلي درملنې پالنونه غوره کړي ترڅو ډاډ ترلاسه کړي چې دوی اړتیاوې ورته اړتیا لري پوښښ یې کړی. د درملنې ګټور پلانونه د ګټه اخیستونکو لپاره اضافي اضافه شوي لګښت ته راځي چې معمولا معمولا د میاشتني پریمیم معاشونو څخه د اصلي درملنې په پرتله تادیه کوي.
درملنه برخه D: د نسخه د درمل پوښښ
د متحده ایاالتو سرشمیرنې بیړۍ په منځني 2013 کې 12.2 نسخه ډک کړي راپور ورکړی. دا شمیره په کال کې 27.8 نسخه ډیرو هغو کسانو لپاره چې 65 کاله یې عمر لري. دا اسانه ده چې وګورئ د ژر تر ژره د نسخې نرخونه اضافه کولی شي.
برخه D د نسخې د درملنې پوښښ دی چې په 2003 کې د ولسمشر جورج ډبلیو بوش الندې و، مګر په 2006 کې یې اغیزه وکړه. د درملنې ګټې سره ورته، دا پلانونه د بیمې شرکتونو لخوا پرمخ وړل کیږي، مګر باید د فدرالي حکومت لخوا ټاکل شوي معیاري الرښوونې پوره کړي . هر پالن به یو بل درمل فارمولري ولري او هر درملونکی ګټه اخیستونکي باید پریکړه وکړي چې کوم پالن د دوی اړتیاوې ترټولو غوره کوي.
هیڅ یو پلان ټول درمل نلري.
د درملنې بشپړونکي پلانونه: میډیګاپ
د هغو کسانو لپاره چې اضافي پوښښ غواړي، د درملنې اضافي پلانونه، چې د میډیګاپ پالن په نوم هم پیژندل کیږي، کیدای شي په پام کې ونیول شي. دا پلانونه د درملنې پروګرام رسمي برخه نه ده، که څه هم د درملنې او میډیکاډ خدماتو مرکزونو) CMS (مرکزونه هغه څه چې دوی یې پوښلي معیاري کوي. میډیګاپ پالنونه په ټولو هیوادونو کې ورته دي چې د میساچوټیس، مینیسوټا، او ویسکونسن استثناوې لري.
میډیګا پالنونه په حقیقت کې ستاسو د درملنې پوښښ ته اضافي ګټې نه رسوي. هغوی څه کوي د لګښت لګښتونو کې مرسته کوي د درملنې میز په جدول کې، لکه د کټکتیاییز، سکینګیشن، او مسوده. دوی ممکن حتی اضافی پوښښ هم راولي کله چې تاسو بهر ته سفر کوئ . دا پالنونه د شخصي بیمې لخوا وړاندې کیږي او یوازې د طبی درملنې سره نه کارول کیدی شي، نه د Medicare Advantage پالنونه.
کله چې په درملنې کې داخل شي
د درملنې لپاره د لومړني شمولیت موده (IEP) درې میاشتې وړاندې پیل کیږي او د 65 زیږیدنې څخه درې میاشتې وروسته درې میاشتې پای ته رسېږي. د ټولنیز امنیت معلولیت لرونکي بیمې خلک ) SSDI ( د SSDI ګټې اخیستنې په 25 میاشتو کې د درملنې لپاره وړل کیږي او په اتوماتيک ډول د ټولنیز امنیت لخوا په پروګرام کې داخلیږي.
-
د شکر ناروغۍ لپاره د درملنې لاندې څه شی دی
-
د ټرپ 2019 مالي کال بودیجه وړاندیز: د درملنې پروسې او کنټرول
ځینې خلک ممکن د خپل نوم لیکنې تاریخ یا د روغتیايي بیمې نورو پوښښونو پر بنسټ د نوم لیکنې د دورې لپاره وړ وي.
په هر کال کې د هغو کسانو لپاره چې د دوی د درملنې پوښښ غواړي بدلون راولي. ایا تاسو غواړئ د اصلي درملنې څخه د درملنې ګټور پالن یا بلکې برعکس بدل کړئ؟ یا ایا تاسو غواړئ چې د بل شخصي درملنې پالن څخه بل ته بدلون ورکړئ؟ دا د دې وخت دی. د خلاص شمولیت دوره هر کال د اکتوبر 15 څخه تر دسمبر پورې 7 پیښیږي.
هرڅوک باید د درملنې هرې برخې لپاره لاسلیک نکړي، مګر په وخت باندې لاسلیک نشو کولی شي په وروستي فیس کې د بنډل لګښت ولګوي که تاسو وروسته د نوم لیکلو لپاره غوره کړئ. د A برخې لپاره وروستي فیس کولی شي تیر کال وي، مګر د B برخه او برخې D ناوخته جریمه کول تر هغه چې تاسو درمل لرئ تر هغه پورې پای ته ورسیږئ. د ریکارډ لپاره، د اصلي درملنې پر ځای د Medicare Advantage پالن غوره کول به تاسو ته د برخې A او B برخې جزا ورکولو څخه نه درکوي.
څومره درملنه لګښت لري
درملنه معمولا د ټولنیز طب په توګه راجع کیږي، مګر دا وړیا نه ده. که څه هم دا د ځینې شخصي بیمې پالنونو په پرتله خورا ارزانه وي، ډیری امریکایان د روغتیا پاملرنې په وړاندې مبارزه کوي. د هغو کسانو لپاره چې د ځینو ځانګړو شتمنیو او عاید اړتیاوو سره مخ دي، د درملنې پروګرامونه شتون لري چې ممکن د لګښتونو په ساتلو کې مرسته وکړي.
- برخه A: د A برخه لپاره میاشتنی معاشونه د هغو خلکو لپاره وړیا دي چې د طبيعي مالیه ورکونکو د 40 برخې څخه یې 10 (10 کالو) کار کړی دی. د دوی میړه ، او ځینې وختونه د دوی پخواني میړه او کونډې هم د وړیا پیسو وړ دي. هغه کسان چې له دې څخه لږ کار کوي د هرې میاشتې په سلګونو ډالر ورکوي. د 2016 لپاره، د 30 - 3 ربعونو لپاره په میاشت کې 226 امریکایي ډالرو ته د 30 میاشتو څخه کم کار لپاره هره میاشت $ 411 ډالر دي. اضافي برخه A لګښتونه په 2016 کې د هر روغتون د استوګنې لپاره 1،288 $ مجازات شامل دي، د روغتون لپاره د کاپیسا 60 ورځې څخه ډیر اوږدمهاله پاتې کیږي، او د مهارت لرونکو نرسانو مرکز لپاره د 20 ورځو څخه ډیر اوږد پاتې دي.
- د B برخه: هرڅوک د B برخه لپاره میاشتني پریمیم تادیه کوي، او هغه نور چې تاسو به یې پیسې درکړي. درمل ستاسو د عایداتو لګښت ټاکلو لپاره دوه کاله دمخه د خپلو عایداتو مالیې ته سترګې په لار دي. په هر کال کې ستاسو د ګټو لټولو څخه مخکې (د 2016 په 166 $ ډالر) کې یو ځل هم د مجرايي وړ دي. د مخنیوي سکینګ ازموینې پرته، د طبيعي لیدنې او کلینیکي لیدنو لیدنې ته ښه راغلاست وړیا دي که ستاسو ډاکټر د درملنې ډاکټرانو د فیس مهال ویش سره موافق وي. تاسو باید تمه لرئ چې د هر اړخیزې بیې خدماتو لپاره تاسو 20 فیصده تادیه کړئ.
- برخه C (د درملنې ګټې) او برخه D: د پریمیمي ګټو لپاره د پریمیمونو، کټکتیایي او نقلونو پیسې به د شخصي بیمې شرکت پر اساس توپیر وکړي چې پالن وړاندې کوي. په هرصورت، که ستاسو عواید یو ټاکلی مقدار تیریږي، CMS غواړي چې تاسو د میاشتني برخې D پریمیمونو سربیره د عايداتو اړوند میاشتني تعدیل شوي مقدار) IRMAA (په نوم پیژندل شوي فیس ورکړي. دا چارج به هم اضافه شي که تاسو د Medicare Advantage پالن کې یاست چې پدې کې د نسخې درملو پوښښ شامل دي. IRMAA په مستقیم ډول حکومت ته ورکول کیږي، نه د شخصي بیمې شرکت ته چې ستاسو پالن پالن کوي.
چیرته چې مرستې ومومئ
درمل د تل له بدلیدونکي قواعدو او مقرراتو سره یو پیچلی پروګرام دی. هغه وویل، دا کار کوالی شي په دې پوه شي چې څنګه پرمخ ځي. تاسو کولی شئ د خپل روغتیايي بیمې د مرستې پروګرام کې مرسته وکړئ که تاسو د Medicare پوښښ په اړه کومه پوښتنه یا اندیښنه ولرئ. دا داوطلبانه چلونکي پروګرامونه دي چې د فدرالي حکومت لخوا تمویل کولو لپاره تمویل ترالسه کوي. په عین حال کې، تاسو کولی شئ له تاسو سره د هرې مسلې سره د مرستې لپاره شخصي مشاورین استخدام کړئ.
سرچینې:
> د درملنې ګټې. د هینري جی کییسر فیملی فاؤنڈیشن ویب پاڼه. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. د 2015 جون 29 خپور شوی.
> د درملنې شمولیت ډشبورډ. مرکزونه د درملنې او میډیکاډ خدماتو ویب پاڼه. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/CMSProgramStatistics/Dashboard.html. د 2016 کال تازه شوي
> د روغتیایی خدماتو درملنه او لیږد لګښتونه. IMS انسټیټیوټ لپاره د روغتیا پاملرنې معلوماتو ویب پاڼه. http://www.imshealth.com/en/thought-leadership/ims-institute/reports/use-of-medicines-in-the-us-2013. اپریل 2014 خپور شوی.
> Pfuntner A، Wier LM، Steiner C. په متحده ایاالتو کې د روغتونونو لپاره لګښتونه، 2011. د HCUP احصایه لنډیز 168. د روغتیایی څیړنو او کیفیت لپاره ایجنسی . http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Hospital-Costs-United-States-2011.pdf. د 2013 دسمبر ډسمبر.
> د درملنې ضمیمه څه شی ده (Medigap)؟ Medicare.gov ویب پاڼه. https://www.medicare.gov/supplement-other-uranceurance/medigap/whats-medigap.html.