څه شی ته اړتیا لرئ
د مخدره توکو فارمول د نسخې نسخې یو لیست دی، د جنر او برتانیا نوم دواړه، چې ستاسو د روغتیا پالن لخوا غوره شوي دي. ستاسو روغتیا پلان ممکن یوازې د درملو پیسې ورکړي کوم چې په "غوره شوي" لیست کې دي. برسیره پردې، روغتیا پالنونه به یوازې د درملو پیسې ورکړي چې د متحده ایاالتو د خوړو او مخدره توکو اداره (FDA) لخوا د پلور لپاره تایید شوي دي.
ستاسو د روغتیایي پالن جوړونې هدف دا دی چې تاسو لږترلږه ارزانه درملو ته وګرځوئ چې ستاسو د روغتیایي حالت درملنې لپاره په کافی اندازه اغیزمن وي.
تاسو به نور تادیه کړئ که تاسو او ستاسو ډاکتر هغه درمل انتخاب کړئ چې ستاسو د روغتیا پالن په فارمول کې ندي پوښلی.
روغتیایي پالنونه اکثرا ډاکټرانو څخه غوښتنه کوي ترڅو هغه درملونه تشریح کړي چې هرکله ممکنه وي په فورمې کې شامل وي. ډیری روغتیایی پالنونه بیاکتنه کوي چې ایا ډاکټر د روغتیا پالن فارمولۍ څخه کار اخلي که نه. که نه، نو روغتیایی پالن به د ډاکټر سره اړیکه ونیسي او هڅوي چې په فورمه کې درمل درملو څخه کار واخلي.
A د ډاکټر مایک ټپ: که تاسو د خپل پالن مخدره موادو ګټو په اړه نه پوهیږئ، تاسو شاید حیران شئ چې تاسو د خپل نسخې لپاره بشپړ پرچون لګښت پیروئ.
څوک د فارمولۍ په اړه مخدره توکي غوره کوي؟
په ډیری روغتیایی پالنونو کې، فارمسی د فارمسیسی او درملنې کمیسون لخوا جوړ شوی دی چې درملتون او ډاکټرانو له مختلف طبي ځانګړتیاو څخه جوړ کړي.
کمیټه نوي او موجوده درمل بیاکتنه کوي او د مخدره توکو پر بنسټ د روغتیایي پلان فارمولۍ کې شامل دي او د دوی کار کولو لپاره د مخدره توکو غوره کول غوره کوي.
وروسته کمیټه د هرې درملنې په طبقه کې ترټولو اغېزمن درمل ټاکي. د درملو یوه ډله ده چې د یو مشخص روغتیایي حالت درملنه کوي یا په یو مشخص ډول کار کوي. د بیلګې په توګه، د انتي بیوتیکونو د انتاناتو د درملنې لپاره کارول کیږي.
د اصالحاتو په اساس د وړ وړ پاملرنې قانون په واسطه راوړل شوي، د انفرادي او وړو ګروپونو پالنونه باید لږترلږه یو مخدره د هر امریکایی فارماکوپییا (USP) کتګورۍ او ټولګیو څخه شامل وي، یا د USP کټګورۍ او طبقې کې د مخدره موادو ورته شمیر شامل وي د دولت معیار معیار، هرڅوک چې لوی وي.
عموما، فورمه په کال کې نوي کیږي، که څه هم دا په ټول کال کې بدلون راځي. ځینی بدلونونه د نویو مخدره توکو شتون پورې تړاو لري، او نور داسې پیښیږي کله چې FDA د مخدره موادو درمل غیر خوندي وي.
د کومې پیسې ورکول څه دي؟
د پیسو تادیه ستاسو د نسخې لګښت دی ، کله چې دا د فلیټ ډالرو ډالرو په توګه ټاکل کیږي. د مثال په توګه، که ستاسو پلان د ټیر 1 مخدره توکو سره د $ 20 کاپیسا او دوه ټیټ مخدره توکو سره $ 40 تادیات ولري، دا هغه پیسې دي چې تاسو یې تادیه کړئ کله چې تاسو نسخه ډک کړئ، او پاتې لګښت ستاسو د روغتیا پالن لخوا ورکول کیږي.
محافظت څه دي؟
که ستاسو روغتیا پالن د نسخې پوښښ لپاره سکینورشن استعمال کړي) په Tier 4 او پورته برخه کې د مخدره موادو لپاره ډیر عام (، دا پدې مانا ده چې تاسو به د کاپي اندازه په پرتله د مخدره موادو لګښت وټاکئ. نو که چیرته د 4 ټی مخدره توکو قیمت 1،000 ډالره وي او ستاسو پالن د ټی 4 لپاره 30 فیصده سکیتور ولري، پدې مانا چې تاسو به د نسخې ډکولو لپاره د $ 300 ډالرو مسولیت مسؤل وي.
د ځینې شرایطو لپاره لکه د MS لپاره، د بیلګې په توګه - ټول موجود درمل د ځانګړو مخدره توکو په توګه ګڼل کیږي، پدې معنا چې دوی په عمومي توګه په ټیټ 4 یا پورته کې وي، او د سکینګریشن ډیری وختونه پلي کیږي. نتیجه کیدای شي بیمه لپاره ډیر لګښتونه شریک شي، مګر د ټول پاکې محدودې محاکمې د ACA لخوا تطبیق شوي پایلې د روغتیا پالن په پای کې د لګښت سل سلنې راټیټوي، یوځل چې یو غړي یې د لګښت شریکولو حد سره مخ کړي. د کال لپاره.
فورمول څه شی دی؟
نشه يي توکي په فورمې کې عموما د ټیټونو سره ګروپ شوي دي، او ستاسو د همکارۍ یا سکینګریشن یقینا ستاسو د درملو له مخې ټاکل کیږي. د مخدره توکو یو معمولي جوړښت څلور یا پنځه ټیټ لري. ټیټه ټیټه به د ټیټه بیه د شریکولو لپاره وي ، پداسې حال کې چې په لوړه کچه مخدره مواد به لوړ لګښت ولري.
لمړی ټیټه ټیټه پیسی لری او معمولا عمومی درمل شاملوی .
ټیټ 2 د لمړنۍ برخې په پرتله لوړ همغږۍ لري او کېدای شي غیر انتفاعي جنریزونه او / یا د برتانوي غوره غوره درمل درمل شامل وي.
ټیټ 3 هم د همکارۍ ډیر لوړ دی او کېدای شي غوره او غیر غوره برتانوي نوم درمل شامل وي.
ټیګ 4 او 5 د پالن پراساس، ستاسو لوړ ترین نرخونه به عموما په طری 4 یا 5 کې وي. ستاسو روغتیا پالن ممکن درمل درملو کې لوړه کړي ځکه چې دا نوی دی او لا تراوسه ثابت یا اغیزمن ثابت نه وي. یا درمل ممکن په لوړ ټیټ کې وي ځکه چې په ورته ټیټه کچه کې ورته درمل شتون لري چې ممکن تاسو ته په ټیټه بیه ورته ورته ګټه درکړي. ځانګړې درمل په لوړه کچه کې شامل دي. مخدره توکي په لوړو برخو کې عموما د کاپي په پرتله د سکینګریشن پوښل کیږي، نو پدې کې ستاسو د جیب څخه بهر لګښتونه خورا لوړ وي.
د ځینو مخدره توکو لپاره، ستاسو روغتیا پالن ممکن د درمل درملو شرکت سره خبرې وکړي ترڅو کم نرخ ترلاسه کړي. په بدل کې، ستاسو روغتیا پالن درمل د "تریاکو مخدره" په توګه تشریح کوي او له همدې کبله دا په ټیټه کچه کې شتون لري، چې نتیجه یې ستاسو لپاره د کم لګښت شریکول دي.
ستاسو روغتیا پلان ممکن تاسو ته د درملو لیست وړاندې کړي کوم چې پوښل شوي ندي او د کوم لپاره چې تاسو باید د پرچون قیمت ولرئ. پدې لیست کې تجربی درملونه، د زیاتو درملنو درملنه، او همدارنګه د ژوند طرزالعملونه، لکه د عصري تطبیق یا د وزن ضایع کولو لپاره کارول کیږي.
ایا فارمولیزونه کوم ډول محدوديتونه لري؟
د روغتیا پلان ډیریالیزمونه د ځینو درملتونونو محدودي یا محدودولو طرزالعملونه لري. دا کار ترسره کیږي ترڅو خپل ډاکټر ته په مناسبه توګه د درملو د استعمالولو هڅونه وکړي، او همدارنگه د درملو د درملنې مخنیوي له الرې پیسې خوندي کړي. ځینې عام محدوديتونه پدې کې شامل دي:
مخکې له اجازې : یو داسې پروسې چې ستاسو ډاکتر باید ستاسو د روغتیا پالن څخه تایید ترلاسه کړي ترڅو تاسو د فورمې لپاره پوښښ ترلاسه کړي. ډیری وختونه، دا درمل دي چې ممکن د خوندیتوب مسله ولري، د نامناسب کار لپاره لوړ امکانات ولري، یا په فورمه کې د ټیټ قیمت بدیل ولري.
د کیفیت ساتنه ډیزاین: یو داسې پروسې چې ستاسو روغتیا پالن د نسخې درملنې معاینه کوي مخکې له دې چې دا ډاډ ترلاسه کړي چې مقدار او خوراک د FDA سپارښتنو سره سمون لري
مرحله تیریپیری : هغه پروسه چې ستاسو روغتیا پالن ته اړتیا لري لومړی لومړی د یو ځانګړي درمل هڅه وکړئ چې د دې حالت لپاره بل درملو څخه دمخه د خپل روغتیا حالت درملنه وکړئ. معمولا، لومړی درمل لږ لګښت لري.
ایا دا قوانین ته استثناوې شتون لري؟
ستاسو د روغتیا پلان ممکن د ډیرو شرایطو لپاره د استثنا کولو لپاره پرانيستی وي:
- تاسو له پالن څخه غوښتنه وکړئ چې هغه درمل پوښښ کړئ کوم چې فورمې کې ندي.
- تاسو له پالن څخه غوښتنه وکړئ چې ستاسو د درملنې پوښښ محدودیتونه یا محدودیتونه تیری کړئ.
- تاسو له پالن څخه غوښتنه کوله ترڅو درمل درکوي او د تایید وړ همکارۍ سره.
په عموم کې، ستاسو روغتیا پالن به دا استثناوې په پام کې ونیسي که چیرې ستاسو د درمل پوښښ کم شي تاسو به لږ اغیزمن درمل استعمال کړئ یا تاسو ته د زیان رسونکي روغتیایي پیښو د رسولو لامل شي.
که تاسو د استثنا لپاره غوښتنه وغواړئ نو تاسو حق لرئ چې د پریکړې غوښتنه وکړئ. ټول روغتیا پالنونه د استیناف پروسه لري، کېدای شي بې طرفه خلک شامل وي چې د پالن لخوا کار نه وي. سربېره پر دې، که ستاسو استیناف رد شي نو بیا هم کولی شئ خپل ډاکټر درملو درملنه وکړئ، مګر تاسو به د مخدره توکو بشپړه چارج مسؤلیت ولرئ.
د ډاکټر مایک څخه ځینې مشورې
ستاسو د روغتیا پلان فورمې پوهیږئ
ټول روغتیا پالنونه بیلابیلو جوړښتونو لري، او دا مهمه ده چې تاسو د خپلې پالن فارمیکولو په اړه پوه شئ. کله چې تاسو نوم لیکنه وکړه، تاسو باید یو کتابټی ترلاسه کړئ چې فورمه یې تشریح کوي او ټولې تصویب شوي درملونه لیست کړي، د مختلفو پیسو تادیاتو او / یا سکینګرنتیا وضاحت. تاسو کولی شئ خپل پلان فارمولري انلاین ته لاسرسي ومومئ. که تاسو یو فورمه نه وی ترلاسه کړی، د خپل غوښتنه غوښتنه کولو لپاره د خپل مخدره کارت په اړه د پیرودونکو خدماتو شمیره واستوئ.
له ډاکټر سره خبرې وکړئ
که تاسو نسخه ته اړتیا لرئ، نو ستاسو د روغتیا پالونکي سره خبرې وکړئ د عام درمل یا د غوره غوره برخی نوم درملو په اړه که چیرته ستاسو د روغتیا حالت مناسب وي مناسب وي.
خپل روغتیایي پلان غوره کړئ
که تاسو د روغتیا پلانونه انتخاب کړئ او د اوږدمهاله ناروغۍ لپاره درملونه ته اړتیا لرئ، تاسو باید بیلابیلو فارموالیو ته وګورئ او داسې پالن غوره کړئ چې ستاسو درملونه پکې شامل وي.
تازه شوی لوئیس نورس.
سرچینې:
> د مصرفوونکو معلوماتو او بیمې څارنې لپاره مرکز، د ضروري روغتیا ګټو معلومات (EHB) بنچمارک پالنونه،
> د درملنې او میډیکاډ خدماتو مرکز، د 2016 لپاره د ګټو او تادیاتو پیرامیټونو وروستی خبرتیا