ستاسو د روغتیا بیمې د مجرايي په اړه کومې حسابونه ورکول کیږي؟

ستاسو روغتیا بیمه د مجرايي وړ ده او ستاسو میاشتني عاید ممکن ستاسو دوه لوی روغتیایي لګښتونه وي. که څه هم ستاسو د روغتیا پاملرنې لګښتونو بودیجې د شیر د ونډې لپاره ستاسو مجرايي حسابونه، پدې پوهیږئ چې ستاسو د روغتیا بیمې ته د حساب ورکولو وړ دي او څه شی اسانه ندي.

د هرې روغتیا پالن ډیزاین دا په ګوته کوي چې د روغتیا بیمې د مجازاتو په اړه کومې حسابونه محاسبه کیږي، او د روغتیا پالن ډیزاین په بدنام ډول پیچلي دي.

د روغتیايي بیمې لخوا د ورته روغتیا پلور پلانونه به د یو بل څخه توپیر ولري چې د مجرايي په لور حساب کوي. حتی دا پلان ممکن له یو کال څخه بل ته بدلون ومومي. تاسو اړتیا لرئ چې ښه پوه شئ او پوه شئ چې څه پوهیږئ، په سمه توګه، تاسو تمه کیږئ چې پیسې ورکړي، او کله، په هرصورت، تاسو باید دا پیسې ورکړئ.

ستاسو د روغتیا بیمې د مجرايي په اړه کومې حسابونه

پیسې ستاسو د مجرايي وړ لوري ته کریډیټ شوي د دې په پام کې نیولو سره چې ستاسو روغتیا پالن لګښتونه شریکول څنګه جوړ شوي. ډیرې لارې شتون لري چې د لګښت شریکول تنظیم شي، مګر ډیری ډیزاین ډیزاینونو کې راټیټ شوي.

1. "تاسو لومړنۍ پیسې ورکړې، بیمې وروسته وروسته ورکړه" ډیزاین: ستاسو روغتیا بیمه ممکن د مخنیوی پاملرنې پرته هرڅه ته خوند ورنکړي تر هغه چې تاسو د کال لپاره د مجرايي وړ نه یاست. تاسو د مصرف وړ مخکې له دې چې ستاسو د مجرايي وړ 100٪ تادیه کړئ چې د مجرايي وړ وګرځیدلو وروسته، تاسو یواځې د پیسو تادیه او سکنورئ ورکوئ؛ ستاسو روغتیا بیمه پاتې نور ټبرونه پورته کوي.
   • په دې پالنونو کې، معمولا هغه پیسې چې تاسو د روغتیایي بیمې په لور د روغتیایي پاملرنې وړ حسابونو ته لیږدول کیږي ترهغه پورې چې دا ستاسو د روغتیا پالن پوښښ ګټه ده او د روغتیا پالن قواعد تعقیب کړي.

1. "د مجرايي وړ دي د ځینو خدماتو لپاره تمویلیږي" ډیزاین: ستاسو روغتیا بیمه د ځینې غیر محافظتي خدماتو لپاره د ټیټ برخې پورته کوي حتی مخکې له دې چې تاسو د مجرايي وړ یاست. په دې پالن کې، عموما هغه خدمتونه چې د مجرايي وړ دي معاف دي خدمتونه چې د کاپیسا اړتیا لري. د مجرايي وړ وي یا نه وي، تاسو یوازې د پیسو ورکړې ورکړه. ستاسو روغتیا بیمه د دې خدمت پاتې لګښت تادیه کوي.
   
   د هغو خدماتو لپاره چې د پیسو پرځای د سکینګښت اړتیا لري، تاسو د خدماتو بشپړ لګښت تادیه کولو پورې تادیه کولو پورې نه ورکوئ. د مجرايي وړ کیدو وروسته، تاسو یوازې د سکینورشیر مقدار تادیه کوئ؛ ستاسو روغتیا پلان باقی پاتې کوي.
   • په دې پالنونو کې، هغه پیسې چې تاسو یې د خدماتو په وړاندې لګولې وې د کومې لپاره د مجرايي وړ تمویلیږي معمولا ستاسو د مجرايي وړ نه دي. د مثال په توګه، که تاسو 35 امریکايي ډالر تادیه کړئ ترڅو یو متخصص وګورئ چې ایا تاسو د مجرايي سره مخ شوي یاست، د $ 35 تادیه شاید ستاسو د مجرايي په اړه حساب ونه کړي.
     
     په هرصورت، دا د روغتیا پالن څخه د روغتیا پالن ته توپیر لري؛ نو، د ګټو او پوښښ لنډیز لنډیز ولولئ، او که تاسو ډاډه نه یاست نو خپل روغتیا پالن ته بلنه ورکړئ. په الزیاتو معلوماتو کې، " د خپل روغتیا بیمې د مجرا وړ کیدو په اړه د کاپیانو شمیرنه؟ "

په یاد ولرئ، د اغېزمن پاملرنې قانون څخه مننه، په ډیری روغتیایي پالنونو کې، د روغتیا بیمې لخوا د وقایوي پاملرنې سل سلنه پوښل شوي. تاسو باید د مخنیوی روغتیایی خدماتو خدماتو لپاره کوم چې تاسو د انټرنیټ چمتو کونکي څخه ترلاسه کوئ د مجرايي وړ، کاپیسا، یا سکنورۍ پیسې نلرئ.

او کله چې تاسو د کال لپاره ستاسو له جیب څخه ډیری ډیزاین سره ) ستاسو د مجرايي وړ، سکینګیشن او پیسو په شمول (سره، ستاسو بیمه ستاسو د ډاکټرانو نور اړتیاوې، د شبکې لګښتونو کې 100 فیصده ورکوي.

ستاسو د روغتیا بیمې د کمولو په اړه کومې شمیرې نه راځي

هغه پیسې چې د صحي خدماتو خدماتو لپاره له جیب څخه بهر تادیه کوي کوم چې ستاسو د روغتیا بیمې څخه پوښښ ګټه نه لري ستاسو د روغتیا بیمې ته د مجرايي وړ نه ورکول کیږي. د مثال په توګه، که ستاسو روغتیا بیمه د پوستکي جامو لپاره د کاسمیټیک درملونو پوښښ نلري، هغه پیسې چې تاسو د دې درملنې لپاره د خپل جیب څخه پیسې اخلئ ستاسو د روغتیا بیمې ته د مجرايي وړ ندي.

هغه پیسې چې تاسو له شبکې څخه وړاندې کونکي ته پیسې ورکړئ معمولا په روغتیا پالن کې د مجرايي وړ نه دي اعتبار شوي چې د شبکې څخه بهر پاملرنه نلري. د دې قواعدو استثناوې شتون لري لکه بیړنۍ پاملرنې یا هغه شرایط چېرې چې د شبکې نه شتون شتون لري اړین خدمت چمتو کولو وړتیا لري.

د روغتیا پالنونه چې د شبکې پاملرنې ته اجازه ورکوي، معمول PPOs او POS پالنونه، ممکن د بیلګې په توګه د شبکې پاملرنې لپاره پیسې تادیه کړي.

تاسو ممکن دوه جلا جلا بیمې کټکتیازونه ولرئ، یو د شبکې پاملرنې لپاره او بل د شبکې له پاملرنې لپاره یو بل لوی. په دې حالت کې، د شبکې له پاملرنې څخه پیسې ورکړل شوي پیسې د شبکې څخه د مجرايي وړ لوري ته اعتبار شوي مګر د شبکې د مجرايي په لور ندي شمیرل کیږي. یو غار: که چیرې ستاسو د شبکې نه وړاندې کوونکي ستاسو د خدماتو لپاره رواجوي پیسې څخه زیات مصرف کړي، ستاسو روغتیا پالن ممکن هغه اندازه محدوده کړي چې ستاسو د غیر شبکې لور ته رواجوي پیسو ورکولو لپاره اعتبار ورکوي.

مسوولیتونه (تادیه) عموما د مجرايي په اړه نه حسابوي. که ستاسو روغتیا پالن د لومړني پاملرنې دفتر ته د $ 20 کاپیسا ولري، نو $ 20 چې تاسو یې تادیه کوئ ډیر احتمال به ستاسو د مجرايي په لور وشمیرل شي.

په هرصورت، دا به د نږدې ټولو پالنونو څخه ستاسو د ډیرو څخه زیات جیب ته وټاکل شي) ځینې د میندو او پلرونو پلانونه کولی شي مختلف قوانین ولري چې د دوی د ډیرو جریبو د کار څرنګوالي څرنګه محدوده وي (.

د میاشتنۍ پریمیمونه ستاسو د مجرايي په لور نه شمیرل کیږي . په حقیقت کې، د هر ډول لګښتونو شریکولو لپاره پیسې نه دي ورکړل شوي. پریمیم د بیمې اخیستلو لګښت دی. دا هغه قیمت دی چې تاسو بیمه ورکوئ ستاسو د احتمالي روغتیایي مصارفو لګښتونو مالي خطر احتمال لپاره.

له شبکې څخه بهر د پاملرنې ترلاسه کولو دمخه د څه شی اړتیا لرئ
له جیبی څخه ډیری - دا څنګه کار کوي او ولې ساتنه وکړئ
ستاسو څخه د جیب څخه تر ټولو زیات شمیرې شمیرل کیږي؟