ډیری دلیلونه شته چې تاسو یې د روغتیا بیمې څخه بهر بهر ته ځي د پاملرنې لپاره یې شبکې ته ځي. په هرصورت، د پاملرنې شبکې اخیستل ستاسو مالي خطر زیاتوي او همدا رنګه ستاسو روغتیایي پاملرنې سره د کیفیت مسلو لپاره ستاسو خطر. پداسې حال کې چې تاسو نشئ کولی په بشپړه توګه خپل زیاتو خطرونو له منځه یوسي، تاسو کولی شئ دا کم کړئ که تاسو خپل کورنی کار دمخه وړاندې کوئ.
مخکې له دې چې د شبکې څخه بهر شئ، د خطرونو په اړه واضح معلومات ترلاسه کړئ او د دوی اداره کولو لپاره څه کولی شئ. د دې پوهیدلو پیل وکړئ چې ولې د روغتیا پاملرنه د شبکې ترالسه کول ډیر خطر لري.
ولې د شبکې څخه بهر پاملرنه په مالي توګه خطرناکه ده؟
تاسو د روغتیا پلان رخصتۍ له السه ورکړې.
کله چې ستاسو د روغتیا بیمې شرکت ډاکټر، کلینیک، روغتون یا بل ډول چمتو کونکي د دې وړاندې کونکي شبکې ته لیږل، نو د دې برابرونکي خدماتو لپاره د رخصت شویو نرخونو په اړه خبرې کوي. کله چې تاسو د شبکې څخه بهر شئ، نو تاسو د خپل روغتیا پالن له رعایت څخه خوندي نه یاست. یوازې د خبرو اترو رعایت چې تاسو یې ترلاسه کول غواړئ هغه رخصت دی چې تاسو د ځان لپاره خبرې کولی شئ. له دې امله چې تاسو د کارموندنې په برخه کې لوړ ځواکمن خبرو اترو نه لرئ، ډاډ ترلاسه کوئ چې تاسو ښه معامله ترلاسه کوئ، تاسو د خپل پاملرنې لپاره د ډیرې پیسې اخیستلو ډیر خطر لرئ.
ستاسو د لګښت ونډه لوړه ده
ستاسو د لګښت ونډه د مجرايي ، کاپیسا ، یا سکینګریشن دی چې تاسو باید د کوم خدمت لپاره پیسې ورکړئ.
کله چې تاسو له شبکې څخه بهر شئ، ستاسو د لګښت ونډه خورا لوړه ده. دا څومره څومره لوړ دی چې د کوم ډول روغتیا بیمې پورې اړه لري.
که ستاسو روغتیا پالن HMO یا EPO وي ، دا ممکن د شبکې څخه بهر پاملرنه نه شي پوښالی. دا پدې مانا چې تاسو به د خپل شبکې د پاملرنې 100٪ مصرف مسولیت په غاړه لرئ.
که ستاسو روغتیا پالن د PPO یا POS پالن وي، دا ممکن د شبکې څخه د بهر پاملرنې لګښتونو کې برخه واخلي. په هرصورت، دا به د بلې سلنې سلنې په توګه پیسې ورنکړي ځکه چې دا به تاسو په شبکه کې پاتې شوي وای. د بیلګې په توګه، تاسو ممکن د شبکې پاملرنې لپاره 20٪ سکینګریشن ولري او د شبکې څخه بهر پاملرنې لپاره 50٪ سکینګریشن ولري.
حتی ستاسو د مجرا وړ ممکن هم اغیزمن شي. که ستاسو روغتیا پالن له شبکې څخه د پاملرنې لګښتونو کې مرسته وکړي، تاسو ممکن ومومئ چې تاسو د شبکې پاملرنې لپاره د یو مجرايي وړ وړتیا لري او د شبکې له پاملرنې څخه د ډیرو، لوړه، مجرايي وړ دي .
تاسو کولی شئ بیلانس تادیه کړئ.
کله چې تاسو د پوښښ روغتیا پالن خدماتو لپاره د انټرنیټ چمتو کونکي کاروئ، نو دا وړاندیز موافقه کړې چې تاسو د مجرايي، کاپیسا او سکون پرته پرته د کوم بل لپاره بل نه بلکې ستاسو روغتیا پالن خبرې اترې کړي.
کله چې تاسو د شبکې څخه د ننه چمتو کونکي کاروئ، نو نه یوازې هغه کولی شئ چې تاسو یې وغواړئ، تاسو کولی شئ تاسو ته هم د هغه څه لپاره چې تاسو یې د روغتیا بیمې شرکت برخه اخیستې وروسته بیرته پریږدئ. د تلیفون توازن بیل، دا ممکن ممکن تاسو د زرګونو ډالرو لګښت وټاکي.
دلته دا څنګه کار کوي. تاسو پریکړه کوو چې د خپل انترنت لپاره د شبکې څخه د یو وړاندیز کارولو کار واخلئ. ستاسو PPO د شبکې څخه بهر پاملرنې لپاره 50٪ سکینګریشن لري، نو تاسو داسې فکر کوئ چې ستاسو روغتیا پالن به ستاسو د شبکې له پاملرنې څخه نیم لګښت لګښت ورکړي، او تاسو به بل نیمه برخه ورکړئ.
د زړه کټیټریشن کول د $ 15،000 ډالرو سره راځي، نو تاسو فکر کوئ چې تاسو به 7،500 ډالر ولرئ، سمه؟ غلط!
ستاسو PPO به د 15،000 $ میلیارد ډالرو په ارزښت وګوري او د هغه څه په اړه ووايي چې "دا خورا ډیر دی. د دې پاملرنې لپاره ډیر مناسب چارج $ 6،000 دی، نو موږ یوازې 6،000 $ ډالرو ته اړتیا لرو. موږ به زموږ نیمایي مناسب 6000 ډالر ورکړئ. "PPO $ 3،000 ورکوي.
د شبکې نه وړاندې کوونکي د دې پروا نه کوي چې ستاسو روغتیا پالن فکر کوي کوم مناسب چارج دی. دا ستاسو PPO د $ 3،000 $ میلیون ډالرو لپاره د $ 3،000 تادیه اعتبار ورکوي او تاسو د توازن لپاره یو بل لیږلي) له همدې کبله دا د توازن بیل بلل کیږي (. تاسو اوس $ 7،000 ډالر پرته له $ 7،500 ډالرو څخه فکر کوئ چې تاسو یې اعتبار لرئ.
تاسو د خپل جیب څخه ډیری محافظت محدوده کړئ.
ستاسو د روغتیا انشورنس پالیسي له جیب څخه ډیری ډیزاین شوی ترڅو ستاسو د محدودې طبي لګښتونو څخه ساتنه وکړي. دا په یوه کټ یا حد کې ځای لري، په هر هغه پیسو چې تاسو باید هر کال د کسراتو، کاپیسا، او سکنټو په برخه کې پیسې ورکړئ. د مثال په توګه، که ستاسو د روغتیا پالن له جیب څخه ډیری حد 6،600 ډالر وي، یوځل تاسو په مجموعي ډول 6،600 ډالر د کسراتو، کاپیسا، او سیسټم تضمین کړي، تاسو کولی شئ د دغو لګښتونو د لګښت تورونو مخه ونیسي. ستاسو روغتیا پلان د کال پاتې نور لپاره ستاسو د پوښښ روغتیایی پاملرنې لګښتونو لپاره 100٪ جدول لیري.
په هرصورت، ډیری روغتیایي پالنونه د اعتبار وړ ندي چې تاسو له خپل جیټ څخه د ډیرو څخه مخکې د شبکې څخه السته راوړئ. څرنګه چې د جیب څخه ډیری حد ممکن ستاسو او د اصلي مالي ویجاړیدل ممکن وي، که تاسو د یوې روغتیایي حالت حالت ته وده ورکړو، نو د پاملرنې څخه بهر بهر ساتلو لپاره غوره کول به له ځانه سره د جیب څخه زیات ستاسو مالي خطر زیات کړي.
د شبکې له پاملرنې سره د پاملرنې د کیفیت کیفیت
ډیری خلک د شبکې څخه د پاملرنې غوښتنه کوي ځکه چې دوی احساس کوي چې دوی د دوی د روغتیا پالن د انټرنیټ چمتو کونکو څخه به د لوړ کیفیت پاملرنې ترلاسه کولی شي. پداسې حال کې چې دا ممکن وي یا ممکن سم نه وي، نو پوه شئ چې کله تاسو د شبکې څخه بهر ځئ تاسو ممکن د کیفیت محافظت له لاسه ورکړي.
تاسو ممکن ستاسو د پاملرنې د همغږی سره ستونزې لرئ.
په ځانګړې توګه د روغتیا پالنونو کې چې د شبکې څخه بهر پاملرنې ته به هیڅ ډول پیسې ورنکړي، د شبکې له وړاندې کونکي لخوا د پاملرنې وړ همغږۍ لپاره ستاسو سیسټم چمتو کونکي پاملرنې سره ښه سیستم شتون نلري.
په پاى کې، دا تاسو باندې دى چې تاسو ډاډه کړئ چې ستاسو شبکې ډاکټران پوهيږي چې ستاسو د شبکې ډاکټر څه کوي، او برعکس. تاسو به ستاسو د شبکې د مستقیم وړاندیز کونکو او ستاسو د شبکې د برابرونکي ترمنځ دواړه ناروغ او معلومات کډوال وي.
مخکې له دې چې په دې سره ومنل شي چې پیسې ستاسو سره پاتې کیږي ... پوه شئ چې بکس به هیڅ کله هم ونه ځنډوي. تاسو به په دې اړه ګامونه پورته نه کړئ ترڅو د دې ارتباط تشه ډکه کړئ. تاسو باید دا کار هر کله چې تاسو ټاکل شوی وي، معاینه وکړئ، ستاسو روغتیا کې بدلون راوړی، یا ستاسو د درملنې پالن کې بدلون.
تاسو یوازې د ډاکټرانو ترمنځ یا هم د ارتباط تشه نه پیژنئ. تاسو به دا د خپل د شبکې د برابرونکي او ستاسو د روغتیا پلان ترمنځ هم ترسره کوئ. د بیلګې په توګه، که ستاسو د شبکې څخه د ارتباط کارپوه وغواړئ د ازموینې یا درملنې امر وکړي چې ستاسو د بیمې شرکت څخه مخکې پری واک ته اړتیا لري، تاسو به دا مسؤلیت یو مسؤلیت یاست چې تاسو یې دا پریږدئ چې دا وړیا واک ترلاسه کړئ. که تاسو مخکې له مخکې واک ترلاسه نکړئ، ستاسو روغتیا پالن کولی شي د پیسو ورکولو څخه انکار وکړي .
تاسو به د وړاندیز کونکو لپاره د روغتیا پلان سکین کول له لاسه ورکړو.
مخکې له دې چې د روغتیا پاملرنې چمتو کونکي ته د هغې د برابرونکي شبکې کې برخه واخیستل شي، ستاسو روغتیا پالن یې هغه یا پرده پرده. دا کیدی شي ساده وي لکه څنګه چې چک کوي د وړاندیز کوونکي جوازونه په ښه حالت کې دي یا دا آسانتیاوې د صحي پاملرنې باور لرونکي سازمانونو لکه JCAHCO لخوا پیژندل شوي اعتبار لري. په هرصورت، د اعتبار وړ پروسه کیدای شي ډیر پیچلي او مفصل وي، دا یو خدمت چمتو کول چې تاسو به یې د دوی نقل کول مشکل وي. برسیره پردې، ډیری روغتیایي پالنونه روانې پرو رامونه لري چې د دوی د انټرنیټ چمتو کونکو لخوا د دوی د غړو لپاره د پاملرنې د کیفیت څارنه کوي. وړاندیز کونکي د کیفیت معیارونو اندازه نه کوي د خطر څخه د راوتلو خطر خطر.
کله چې تاسو د شبکې څخه بهر شئ نو تاسو د خپل روغتیا پالن کیفیت معاینه کولو او نظارت پروګرامونو خوندیتوب خال له لاسه ورکوی.
تاسو به د وړاندیز کونکو سره ستاسو د روغتیا پلان مدافع وکرئ.
که تاسو کومه ستونزه لرئ یا د شبکې چمتو کونکي سره شخړه، ستاسو د روغتیا بیمې شرکت ستاسو په استازیتوب یو پیاوړی وکیل وي. له هغه وخته چې ستاسو روغتیا پالن د دې برابرونکي لپاره په زرګونو پیرودونکي استازیتوب کوي، وړاندیز کوونکی به دا معلومه کړي چې روغتیایي پالن ستاسو د بحث تر شا لوی وزن پورته کوي. که چیرې روغتیا پالن فکر نه کوي چې وړاندیز کوونکی په مناسبه توګه چلند کوي، نو هغه به د هغه له شبکې څخه هم وګرځوي. که څه هم کارونه په لږه کچه پرمختګ کوي، دا ډیر ښه دی چې تاسو پوه شئ چې ستاسو څوک ستاسو په لوري د کټ مټ سره لري.
له بله پلوه، د شبکې یو وړاندیز کوونکی نشي کولی ستاسو د روغتیا بیمې شرکت په اړه څه فکر وکړي. برسیره پردې، هیڅکله چې ستاسو پیښې راپورته شوې نه وي، ستاسو روغتیا بیمې شرکت ستاسو د وخت له ضایع کولو څخه د شبکې له برابرونکي سره مدافع وکیل نشي کولی چې دا اغیزه نشي کولی.
د شبکې څخه بهر د پاملرنې سره تړل شوي خطرات څنګه اداره کول
له دې امله چې تاسو د ډاډ ترلاسه کولو کې مهم رول لوبولی شئ نو تاسو د خپل شبکې له برابرونکي څخه د کیفیت پاملرنې ترلاسه کوئ، مطالعه وکړئ. دا لینکونه ممکن ستاسو سره مرسته وکړي:
د ډاکټر تصدیق لیکونه څنګه څیړنه کوي .
څنګه د ډاکټر طبی کتار ریکارډ موندلو لپاره .
ډاډ ترلاسه کړئ چې ستاسو شبکې وړاندیز کوونکي ستاسو د انټرنیټ چمتو کونکي ریکارډونه لري، او ستاسو د شبکې وړاندیز کوونکي د خپل شبکې له وړاندې کونکو ریکارډونو سره لري. ډیری خلک اړتیا لري چې خپل طبي اسناد ترلاسه کړي. ستاسو د روغتیا ریکارډونو څنګه غوښتنه کول
ستاسو د پاملرنې همغږۍ په تفصیل سره ډیره پاملرنه کوي. تاسو اړتیا لرئ چې په خپل روغتیایي پاملرنې کې د نړۍ ترټولو غوره ماهر شئ. تاسو د خپل صحي پاملرنې د ټیم کپتان یاست، او تاسو اړتیا لرئ چې ستاسو د ټیم غړي څه وکړي او ولی.
د طبي ریکارډونو برابرولو سربیره، تاسو اړتیا لرئ کله چې پاملرنه وکړئ نو خپل یادښتونه واخلئ. د خپل نوټونو په کارولو سره، تاسو کولی شئ خپل وړاندیز کونکو ته د خپل پاملرنې لپاره د نورو وړاندیز کونکو پالنونو په اړه د سملاسي سمدستي تازه معلومات ورکړئ. تاسو باید وتوانیږئ چې تشریح وکړئ چې ولې یوه وړاندیز کونکي ستاسو د پاملرنې په پالن کې بدلونونه راوړي چې هغه یې جوړ کړی، نه یواځې کوم څه دي.
څرنګه چې تاسو به ستاسو د پاملرنې یوه لویه برخه تادیه کړئ کله چې تاسو د دې پاملرنې شبکې ترلاسه کوئ، نو تاسو باید پوه شئ چې ستاسو د پاملرنې څخه وړاندې لګښت به څه وي. ستاسو د شبکې د برابرونکي سره د رخصت شوي شرح په اړه خبرې اترې؛ تاسو نه غواړئ چې د "ریک ریکارډ" تادیه کړئ. که ستاسو روغتیا پالن له شبکې څخه بهر پاملرنې ته د پیسو ورکولو په برخه کې مرسته وکړي، پوښتنه وکړئ چې د هغه پاملرنې لپاره چې تاسو یې اړتیا لرئ مناسب او دودیز نرخ دی. دا سرچینې به مرسته وکړي:
د شبکې څخه بهر د پاملرنې لپاره د شبکې د نرخونو لپاره د شبکې خلا ګیټس ترلاسه کړئ .