ستاسو د EOB په اړه د خنډونو څخه مخنیوی وکړئ

ستاسو په EOB کې غلطی کیدی شي تاسو د خپل بیمې سره ستونزه پیدا کړئ

د ګټې تشریح (EOB) یوه فورمه یا سند دی چې کیدای شي تاسو ته د بیمې شرکت لخوا څو میاشتې وروسته د روغتیايی خدماتو خدمت چې د بیمې شرکت لخوا تادیه شوی وي ستاسو لخوا ولیږل شي.

ستاسو EOB ستاسو د طبي بل کولو تاریخ کې یوه کړکۍ ده. دا په احتیاط سره بیا کتنه وکړئ ترڅو ډاډ ترلاسه کړئ چې تاسو رښتیا د خدماتو لګښت بلل شوی، ستاسو د ډاکټر اندازه ترلاسه شوې اندازه او ستاسو ونډه سمه ده، او ستاسو تشخیص او کړنلاره په سمه توګه لیست شوي او کوډ شوی .

د ډېرو ډاکټرانو دفترونه، روغتونونه، او د طبي بلنګ شرکتونه د بلې ستونزې غلطي کوي . دا ډول تیري کولی شي پریشانتیا او احتمالا جدي، اوږدې مودې مالي پایلې ولري. EOB کیدی شي د طبي بیل کولو درغلۍ ته هم اشاره وکړي. ستاسو بیمه شرکت کیدای شي ستاسو په استازیتوب د هغو خدماتو لپاره پیسې ورکړي چې تاسو یې ندي ترلاسه کړي.

ستاسو په EOB کې د غلطو بیلګو بیلګې

دوه ځله
مریم ج د خپل لومړني پاملرنې ډاکټر (PCP) څخه لیدنه وکړه او د اوږدمهاله ټوخی له کبله سينه ایکسری درلود. د هغې پی سی پی د ریډیوولوژستیک ته X-ray واستول شي ترڅو لوستل شي. لاندې میاشت مریم خپل EOB او د رادیولوژی څخه یو بل ترلاسه کړ. کله چې هغې د هغې EOB ولیدل چې هغې ورته وویل چې د دوی PCP او راډیوالوژیست خپل د بیمې کمپنی بللي ترڅو د ایکس رے لوستل وکړي. د بیمې شرکت د راډیوالوژیست ادعا ادعا رد کړه.

مریم په سمه توګه د راډیوپوهنه ورکوونکي معاش نه دی ورکړی. هغې د بیمې شرکت ته د ستونزې حل کولو لپاره غږ وکړ. دا تېروتنه د PCP د بل کولو شرکت لخوا جوړه شوې وه.

ستاسو د سکرو د تضمین اندازه مختلف کول
رابرټ ایم په لاس کې د بهرنیانو جراحیه درلوده. هغه په PPO کې دی او د بهرنیانو پروسیجرونو لپاره یې 20٪ سکنورینګ ورکوي. د جراحی څخه وروسته، هغه د سرجن د بل کولو شرکت څخه 1000 $ ډالرو لپاره، د سرجن 20٪ بسپنه 20٪ برخه واخیسته. په هرصورت، کله چې رابرټ خپل EOB ترلاسه کړ، نو هغه یې یادونه وکړه چې که څه هم سرجن 5000 امریکايي ډالر ولګول، نو د رابرټ د روغتیا پالن لخوا یې یوازې 3000 ډالر ورکړل شوي.

رابرټ ریاضی ترسره کړ او داسې ښکاري چې هغه باید د 3000 ډالرو څخه 20٪ پیسې ورکړي، نه د 5000 ډالرو 20٪. د هغه روغتیایي پلان تایید کړه چې سمه وه او رابرت د $ 1000 ډالرو په ځای د 600 ډالرو څخه پیسې ورکولې.

غلط تشخیص یا پروسیجر
Betsy D. د هغه د ستونی لپاره د PCP ته لاړ. کله چې هغې خپل EOB ترلاسه کړ نو هغې ته یې وویل چې د غلا د کلتور لپاره د بل ځای پرځای، د هغې ډاکټر دفتر په غلطۍ سره د ډایبېټیس د وینې آزموینې لپاره تادیه شوی. د کمپیوټر پروګرام چې د هغه ډاکټر لخوا د بل کولو شرکت لخوا کارول کیږي په اتومات ډول د شکر ناروغۍ تشخیص کوي، کوم چې Betsy شتون نلري.

که څه هم هیڅ مالي غلطی نه وه، بسیسي په خورا ښه توګه د تشخیص د غلطۍ د سمولو لپاره د روغتیا پالن او د ډاکټر دفتر ته بلنه ورکړه. په راتلونکي کې، که هغه غواړي د روغتیا بیمې وپلوري، نو هغه رد کولی شي ځکه چې هغه د شکر ناروغۍ تشخیص شوې. یا، که رد نه شي، نو نوې روغتیا پالن کولی شي د وړاندې کولو وړاندې کولو حالت دوره تکرار کړي.

د بیمې درغلۍ او د روغتیا پېژندنې غلا
د لوړ فشار د کنټرول ترڅنګ، جیری آر په غوره روغتیا کې دی او د هغه په ​​فلوریډا د تقاعد ټولنې کې د ګالف لوبه کوي. هغه په منظم درمل کې ثبت شوی او په کال کې دوه ډاکټرانو ته د خپل ډاکټر څخه لیدنه کوي. جیری یو EOB ترلاسه کړ چې په ګوته کوي چې هغه د وینې سره د مرستې لپاره د هیلرچیر، د روغتون کار کولو بست، او یو پورټبل ماشین ترالسه کړی.

جیری د ډاکټر ډاکټر دفتر ته دا تایید کړه چې د هغه ډاکټر په غلطۍ سره د بل ناروغ لپاره بل نه دی اخیستی. نرس د خپل ډاکټر دفتر کې جیری ته وویل چې دا په ډیری احتمال کې د درملنې درغلۍ وه او هغې یې د درغليو د خبرتیا نمبر ورکړ. جیری خپل کاغذی کار د محلی طبی دفتر سره شریک کړ.

د روغتیا پلانونو بدلول
مارتا ایس په دې وروستیو کې دندې بدل کړې او روغتیایي پالنونو ته یې بدلون ورکړ. د بدلون وروسته یوه اونۍ، هغې د خپل لوړ کولیسټرول تعقیب لپاره د ډاکټر لیدنه درلوده. د هغې د دفتر لید سره سره، مارتا هم د وینې معاینې درلودې. هغه حیرانتیا وه کله چې هغې EOB ترالسه کړ چې په ډاګه کوي چې د ډاکټر او د هغه خدماتو لابراتوار ادعا رد شوي.

مارتا مشاهده کړه چې EOB د خپل نوي روغتیایي پالن څخه ندي.

مارتا د خپل ډاکټر دفتر ته لیږل شوی او موندلي چې د بلک دفتر دفتر خپل معلومات نوي نه کړي او خپل پخوانی روغتیا پالن یې تادیه کړی.

د هرې EOB او طبي بډل وګورئ

لومړی، ډاډ ترلاسه کړئ چې تاسو هر ډاکټر ته ستاسو ډاکټر یا بل صحي خدماتو برابرولو وروسته EOB ترالسه کوئ. هرکله چې یو وړاندیز کوونکې ستاسو په استازیتوب ادعا کوي، ستاسو د بیمې شرکت باید تاسو ته یو EOB وسپاري. که تاسو د روغتیا اړوند خدمت څخه د 6 څخه تر 8 اونیو پورې EOB نه اخلئ خپل روغتیا پالن ته بلنه ورکړئ.

کله چې تاسو خپل EOB ترلاسه کوئ:
د دې لپاره ډاډ ترلاسه کړئ چې د نیټې نیټې او خدمتونه سم دي. که تاسو یو غلطی ومومئ یا د کوډ په اړه ډاډه نه یاست، د خپل ډاکټر دفتر ته ټیلفون وکړئ او د بل کلینیک څخه وغواړئ هغه شیان تشریح کړي چې تاسو یې نه پوهیږئ.

د احتمالي بلې درغلۍ یا د طبي پیژندنې غلا لپاره وګورئ. که تاسو په EOB کې لست شوي خدمات یا تجهیزات ندي ترلاسه کړي، خپل روغتیا پالن سره اړیکه ونیسئ.

د تشریح یا کود کوډ تفصیل په لاندې یا ستاسو د EOB بیرته لوستل کړئ. دا تبصرې به تشریح کړي چې ولې ستاسو روغتیا پالن د یو مشخص خدمت یا کړنالرې لپاره پیسې نه ورکوي یا لږ تادیه کوي. ځینې ​​عامې تبصرې دا دي:

• د شبکې نه وړاندې کوونکی - تاسو یو داسې وړاندوند کارولی دی چې ستاسو په روغتیا پالن کې شبکه نلري او خدمت ممکن پوښښ نه شي یا کیدای شي د سکنورتیا تابع وي
• خدمت د پوښښ ګټور نه دی - ستاسو بیمه دا خدمت پوښ نلري، لکه د کاسمیټیک پروسیجر
• خدمت په طبیعي توګه اړین نه دی - ستاسو ډاکتر سند نلري چې ستاسو روغتیا یا هوساینې لپاره یو خدمت یا کړنالره اړینه وه
• ناسم کود - دا ښیې چې ستاسو روغتیایی خدمتونو وړاندې کوونکی د تشخیص یا یو پروسیجر کې، د کود کوډ تېروتنه کړي

د درملنې د بشپړولو او سپارلو په پروسه کې څو ګامونه شتون لري. په لاره کې، په پروسه کې ښکیل انسانان او کمپیوټرونه کولی شي غلطی رامنځته کړي. که ستاسو دعوه رد شي، نو ستاسو د ډاکټر دفتر او ستاسو روغتیا پالن ته د غږ کولو په اړه شرم مه کوئ.