د 2017 کال په اوږدو کې د روغتیايی اصالحاتو په اړه په نږدې خبرونو کې راپورته شوی، که چیری تاسو څه پیښیږی او په 2018 کی به څه پیښیږی، تاسو واقعا یواځی یواځی نه یاست. راځئ چې څه بدلون راوړو، څه شی پاتې کیږي، او تاسو په 2018 کې د خپل روغتیا بیمې په اړه څه تمه کولی شئ.
وړاندیز شوي بدلونونه نافذ شوي ندي
په 2017 کې د صحي پاملرنې اصالحاتو په اړه د تل موجود سرلیکونو سره سره، ډیری وړاندیز شوي بدلونونه د انګورو په مینځ کې تاوان لري.
د متحده ایاالتو د روغتیا پاملرنې قانون ) AHCA (د می په میاشت کې د کابینې جمهوري غوښتونکو لخوا د اغیزمن پاملرنې قانون رد کولو لپاره د کانګرس لخوا تصویب شو، مګر د سنا نسخه، د غوره پاملرنې پخالینې قانون ) BCRA (، د جوالى په میاشت کې ناکام شو. په حقیقت کې، د سنا جمهوریت غوښتونکو هڅه وکړه چې د بل "بیلګې" تکرار، د Obamacare د بیرته راستنیدلو قانون، او BCRA درې بیلابیلې نسخې تایید کړي - او هیڅ د پاسپورټ لپاره هیڅ مرسته نه کوي.
د سپتامبر په میاشت کې د ګرمر-کاسیدي-هیلر جانسن تعدیلات د سنا د ACA تکرار قانون تصویب شو، لکه څنګه چې سناتور جان مکین (R، Arizona) خپل مخالفت اعلان کړ، بریالیتوب احساس شو.
سناتور رینډ پال) آر، کینیسي (دمخه د اپوزیسیون څرګندونه کړې وه، او سناتور لیزا مورکوسوکي (R، الاسکا) او سوزان کولینس (آر، ماین) د مخالفینو په وړاندې تاوان درلود. د سپتامبر 30 د مشرانو جرګې لپاره د بودیجې د پخلاینې پروسې کارولو لپاره وروستۍ نیټه ده چې دوی به اجازه ورکړي چې ACA د 50 رایو سره (او د مرستیال لخوا د ټیټ بریکر رایه اچول کیږي) تکرار کړي او د فلخستر څخه ډډه وکړي.
او که درې یا ډیر جمهوري غوښتونکي سناتوران د اندازې مخالفت وکړي، دا به تیریږي.
که څه هم په 2017 کې د قانون ډیری مقالې شتون لري - او هاوان د متحده ایاالتو د روغتیایي پاملرنې قانون تصویب کړ - هیڅ یو یې رد شوی نه دی.
دا پدې مانا ده چې ACA لاهم په بشپړ ډول اغیزمن دی، په شمول د پریمیم سبسایډي ، د لګښت شریکولو کمښتونه ) اکاډمی، د لګښت شریکولو سبسایډونه (، د میډیکاد پراختیا ، انفرادی ماموریت ، د کار ګمارنې ماموریت ، د خلکو لپاره ساتنه چې له مخکې موجود شرایطو ، اړین دي روغتیایي ګټې ، د روغتیا د ضایع نسبت، او نور.
د لګښت شریکولو سبسایډي به په 2018 کې هم شتون ولري، پرته له دې چې آیا 2017 کال کې د فدرالي حکومت د هغو پوښلو لپاره مرستې چمتو کوي که نه) د بودیجې موضوع په 2017 کې د پام وړ ناڅرګندتیا وه (. په ډیرو هیوادونو کې بیمه کوونکي د لګښت شریکولو سبسایډي چمتو کولو لګښتونه په هغو پیسو کې شامل کوي چې دوی به 2018 لپاره مصرف کړي، او لوړ لوړ عایدات به د ډیری تادیاتو لپاره د لوړې پیسو سبسایډي لخوا چمتو کیږي. د لګښت شریکولو سبسایډي له منځه وړل په بشپړه توګه (یا پریمیم سبسایډي) یوازې د قانون له الرې ترسره کیدی شي.
د بازار ثبات ثبات له امله بدلونونه
د 2017 په اپریل کې، HHS د بازار ثبات قاعده بشپړ کړه چې دوی یې په فبروري کې وړاندیز کړی و. که څه هم قواعد په کلکه د انفرادي مارکيټ لپاره تر ټولو بې ثباتۍ بلل کیږي: د انفرادي مدیریت غښتلي تطبیق نشتوالی) دا حقیقت یا پیژندل شوی، لکه اغیزې مګر بیا هم لږ روغتیایی خلک چې په پوښښ کې نوم لیکنه کوي او د خطرې خطر کموي چې ټول روغتیا خرابوي)، او د لګښت شریکولو کمولو روانه روانې.
نه یواځې هغو مسلو چې نه یوازې د بازار ثبات ثبات کې په نښه شوي، دوی په راتلونکو میاشتو کې د پام وړ بازار ناامني سبب ګرځیدلي، او په ځینې بیمه کونکو کې د پام وړ رول لوبولی دی چې د 2017 په پای کې بازار پریږدي یا ډیرې پیسې وړاندې کړي د 2018 لپاره د دوی په پرتله دوی په تور لګول شوي.
مګر د بازار ثبات قوی یو شمیر نورې مسلې حل کړي، مګر د انفرادي مدیریت او د لګښت شریکولو کمښتونو په پرتله خورا لږ فشارونه. بدلونونه په عمومي توګه د هغو خلکو لپاره کار کوي کوم چې د انفرادي بازار پوښښ، یا یا تبادله اخلي :
- په ډیرو ایالتونو کې، یواځې په شپږو اونیو کې د خلاصې شمولیت کم شوی او د نومبر له 1 څخه تر دسمبر 15 پورې به د ټولو پالنونو سره د جنوري 1، 2018 اغیزمنه وي. مګر د ناتو دولتي لیږدونه شتون لري چې د نوم لیکنې نیټه پای ته ورسوي ، ډاډ ترلاسه کړئ چې تاسو پوهیږئ چې دا ستاسو په دولت کې څنګه کار کوي.
- که ستاسو پالیسي په 2017 کې د پریمیم غیر عوایدو لپاره فسخه شوې وه او تاسو د پرانستې شمولیت پرمهال د ورته انټرنیټ) یا د بل مورد پلورنځي ملکیت لرونکي بل مالک (سره راجستر کړئ، بیمه به تاسو ته د دې وړتیا ورکړي چې تاسو خپل پخوانی - مخکې له دې چې ستاسو نوي پوښښ اغېزمن شي، له مخکې پیسې. په عموم کې، دا باید یوازې د میاشتې وړاندې شوي پیسې یوه میاشتنۍ وي، ځکه چې له پالن وروسته فسخه شوي پریمیم تور نه کیږي.
- د هر ډول فلزي کچې د پوښښ لپاره د منلو وړ اناروال ارزښت د انفرادي او وړو ګروپ بازار کې پراخ شوی دی. د کانز پالنونه به د 4/5 5 درجې ولري، پداسې حال کې چې سپین زر، زر، او پلاټینم پالنونه به -4 -4 + 2 لري. د کانز پلانونه په سلو کې 60، د سپینو زرو شاوخوا 70 فیصده، د سرو زرو 80 سلنه، او پلاتینوم شاوخوا 90 فیصده لري. مګر دوی کولی شي د منینو وړ اجازه لیکونو سره سم، چې د 2018 لپاره پراخه شوې. دا یوازې دا معنی لري چې د یو پالن څخه بل پالن کې د توضیح شوي فلز په کچه کې بل توپیر شتون لري، نو افرادو او وړو سوداګریزو ادارو به په احتیاط سره پرتله کړي مختلف انتخابونه چې د 2018 لپاره شتون لري.
د انفرادي او وړو ګروپ مارکیټ کې د ګټې او پوښښ بدلونونه به لکه څنګه چې په تیرو کلونو کې وي، د پیرودلو او غیر جیب محدودو سمونونو سره، د برابرونکي شبکو سره او د مخدره توکو لیستونه شامل دي. فکر مه کوه چې هغه پلان چې تاسو یې تیر کال ټاکل شوی وي اوس به هم په 2018 کې ستاسو لپاره غوره غوره وي - دا تل د دې لپاره چې تاسو د پرانستې شمولیت پرمهال ستاسو لپاره موجود انتخابونو پرتله کولو لپاره پرتله کړئ، او که اړتیا وي بدلونونه وټاکئ.
لږ بازار موندنه او د نوم لیکنې مرستې
که تاسو په یوه داسې هیواد کې ژوند کوئ چې د روغتیا بیمې خپل لیږد نلري او د روغتیاCare.gov په ځای تکیه لري، تاسو ممکن پدې پوه شئ چې مارکیټ، پوهاوی، او د نوم لیکنې مرسته د پرانستې شمولیت دوره کې د دوی په پرتله د 2018 پوښښ لپاره ډیر محدود دي په تیرو کې وو.
د اګست په وروستیو کې HHS اعالن وکړ چې دوی به د روغتیاCare.gov لپاره له 10 $ ملیون ډالرو څخه تیر کال د $ 100 میلیون ډالرو څخه د بازار موندنې بودیجه کمه کړي. دوی دا هم یادونه وکړه چې دوی به د نیویګریټر پروګرام لپاره بودیجه کمه کړي، کوم چې د هغو خلکو لپاره د داخلي نوم لیکنې مرستې چمتو کوي چې خپل ځانونه نه چلوي. د بهرنیو چارو تبادله د خپل نیویګریټر پروګرامونو تمویل کوي، او د دوی بودیجې د فدرالي بودیجې کټی لخوا اغیز ندی.
په انفرادي بازار کې روغتیا پالنونه په تیرو څو کلونو کې د انفرادي بازار پوښښ لپاره د بروکر کمیشنرانو کمولو المل شوی، په ځینو قضیو کې یې دا ټول له مینځه وړل. دا د ډیرو بیمه کوونکو لپاره د انفرادی مارکيټ غیر غیر انتفاعي فطرت پورې اړه لري، اوس دا چې ACA اصولو اصولو بدل کړی؛ ځینې بیمې کونکي پریکړه کړې چې دوی نه غواړي د بروکرانو پیسې ورکړي چې په سوداګرۍ کې راوړي چې بالاخره د بیمې لپاره د پیسو ورکونکي دي. کمیټې په عمومي ډول د بروکینرانو لپاره پیسې ترلاسه کوي یوازینۍ لار ده، نو ځینې ډریوکرات هڅه کړې چې د انفرادی بازار پوښښ سره کار ونه کړي ځکه چې دوی نشي کولی وړیا کار وکړي.
دا ټول پدې مانا لري چې د انفرادی بازار د هیواد په ځینو برخو کې انرژی ممکن ومومي چې هلته د نوم لیکنې مرستې شتون نلري ځکه چې شتون لري. اوس هم مرسته کیدلای شي، مګر تجهیزات به مخکې پالن ته اړتیا ولري او د وروستیو دقیقو په انتظار کې انتظار نه وي چې پدې وروستیو کې ساتل کیږي چې وروستی دقیقې به سږکال په ډیرو هیوادونو کې ډیرې رسیدلی شي په پرتله په تیرو کلونو کې.
همدا رنګه دا په ډاګه کوي چې HealthCare.gov، په 39 ریاستونو کې د خلکو لخوا کارول شوی د نوم لیکنې کارت پور، پدې ربعه کې د پرانستې شمولیت په ترڅ کې د اګست ډیری لویې برخې لپاره ساتل کیږي، او حتی د نومبر پرانیسته د نومبر په میاشت کې 1. دا یو لوی متنازع حرکت دی، او کولی شي د پرانستې شمولیت څخه مخکې بدلون بدل کړي. مګر اوس مهال، د انفرادي بازار پوښښ خلک به په دې پوه شي چې سږ کال د معمول څخه زیات اوږدې مودې لپاره د نوم لیکنې یا پالن جوړولو پالن جوړولو پالن جوړ کړي.
د نومونې پلی کولو او پلان شتون
که تاسو د انفرادي مارکيټ پوښښ، یا یا تبادله لرئ، تاسو شاید د 2018 لپاره یو بل پالن ته اړتیا ولرئ ځکه چې د خپل سوداګر بازار څخه بهر و، یا تاسو موندلی شئ چې تاسو د هغه بیمې له امله نوي شرکتونو ته السرسئ لرئ چې ننوتل یې ستاسو په سیمه کې بازار (دلته د لوی جریانونو او ننوتونو لیست دی).
که څه هم په 2017 کې د "نادر" ولایتونو په اړه روانې خبرې روانې دي، په هیواد کې هرې کمیته لږ تر لږه یوه بیمه لري چې د سپتمبر په نیمایي کې د 2018 پوښښ وړاندیز کوي. دا لاهم بدلون موندلی شي، مګر دا په یاد ولرئ چې په هر هغه ځای کې چې په لومړي سر کې شتون لري پرته له دې چې د بیمې له مخې پرته له کومې کچې بیمه لرونکو 2018 لپاره پوښښ وړاندې کړي، بیمه کونکي له ډیری ځایونو څخه ډک شوي) دا کار په اوهایو، وسکونسین، نیواډا، ورجینیا، اندانا ، کنساس، مسوری، او واشنګټن).
د بیمې تبادله پخپل 2018 کې بدلون نه کوي. ټولې هغه هیوادونه چې په 2017 کې به خپل بدلونونه په 2017 کې پرمخ بیايي، او ټولې هغه ریاستونه چې 2017 کې روغتیاCare.gov کاروي به هم همداسې دوام وکړي. یوازې 12 ریاستونه د دوی د نوم لیکنې ټیمونه لري؛ پاتې نور هیوادونه چې د شراکت تبادلې، فدرالي پلوه تبادله، او د فدرالي پلیټینټ کارولو سره د دولت بدلونونه - د روغتیاCare.gov ټول کاروي.
په هرصورت، په ډیرو ایالتونو کې پیرودونکي ممکن ومومي چې د دریمې ډلې ویب بروکرټ سایټ له الرې "د تبادلې پر مهال" نوم لیکنه اسانه ده، ځکه چې فدرالي حکومت د " پرواک مستقیم نوم لیکنې الر " ته اجازه ورکوي چې دا راټیټ پیل کړي چې غوښتونکي غوښتونکو ته اړتیا له منځه یوسي د ویب بروکرین سایټ څخه روغتیاCare.gov ته لاړ شئ. مصرف کوونکي به لا هم د روغتیاCare.gov په اړه یو حساب رامنځ ته کړي، مګر د دې توان لري چې د ویب پاڼې نورې ویب پاڼې په ویب پاڼه کې بشپړې کړي.
او که تاسو په تبادله کې د کوچنیو ګروپونو پوښښ لپاره پیروئ، تاسو ممکن یو شمیر توپیرونه وګورئ، ځکه چې روغتیاCare.gov د کوچني کاروبارونو لپاره د مستقیم نوم لیکنې پروسه ډیریږي. کوچنۍ سوداګرۍ د بیمې تبادله هیڅکله هم په ځانګړې توګه مشهور نه وه، ډیری سوداګریزو مستقیما د بیمې له الرې نومول شوي دي - په پیل کې.
د ACA په اړه د ټرم د اجرائیوي امر له امله بدلونونه
په خپل دفتر کې په لومړي ورځ، پریزینډن ټرم د اجرایي امر په اړه السلیک کړ چې موخه یې "د پایښت پای ته رسیدو لپاره د ناروغۍ د ساتلو او د وړ وړ پاملرنې د قانون کموالی". په دې وخت کې، د ټرمپ اداره کې توقع دا وه چې د ACA یو ځل بیا تمدید به تمدید شي، کوم چې پاس نه شي.
مګر اجرایوي امر د فدرالي ادارو الرښوونه کوي چې ممکن د امکان وړ وي - د قانون محدودیت سره - د ACA د مقرراتو پلي کولو په وخت کې.
د یو فرد ماموریت، چې ډیرو امریکایانو ته اړتیا لري ترڅو د روغتیا بیمې دوامداره پوښښ وساتي یا د مالیې جزا سره مخامخ وي، د اجرائيه حکم لاسلیک کولو راهیسې د دوامداره تعصب موضوع وه. د واضح کولو لپاره، په 2017 کې یو فرد دنده لا هم شتون لري ، او داسې ښکاري چې دا به هم په 2018 کې قضیه وي. د ACA ډیرو بیلونو تکرار کړي چې په کانګرس کې جمهوري غوښتونکي په 2017 کې معرفي شوي دي) د ګرمهر- Cassidy-Heller-Johnson په ګډون بل (د 2016 کال په پیل کې د انفرادی مدیریت جریمه، د 2016 کال په پیل کې رقیب فعاله وه. مګر د دغه بیلونو هیڅ یو نه منل شوی.
د روغتیا په چارو کې، ټیم جوسټ د اګست په میاشت کې راپور ورکړ چې د انفرادي مکلفیت اوس هم د IRS لخوا تطبیق شوی دی، سره له دې چې افسوس یې افسوس کړی، او د IRS ویب پاڼه یادونه کوي چې د اجرائیوي امر سره سره، " د ACA قانون سازي مقررات تر اوسه پورې تر هغه پورې ندي د کانګرس لخوا بدله شوې، او مالیه ورکونکي مکلف دي چې د قانون تعقیب او هغه څه چې دوی یې حق لري ورکړي تادیه کړي. مالیه ورکونکي باید خپل ماليې بیرته ستنېدو ته ادامه ورکړي ځکه چې دوی به په عموم ډول . "
په هرصورت، IRS خلکو ته د 2016 مالي کال په پسرلی کې د 2016 مالیې بیرته راستنېدو اجازه ورکړې وه چې پدې اړه پوښتنې ته ځواب ندی ورکړی چې آیا په 2016 کې فلیل لرونکی روغتیا بیمه لري . دوی د 2014 او 2015 لپاره اجازه درلوده، مګر د 2016 لپاره د داسې بیرته راستنیدلو رد کولو موخه درلوده، او ټولو فلټرانو ته یې د پوښتنې ځواب ته اړتیا درلوده. دوی د ولسمشر ټرمپ اجرائیوي فرمان الندې بدلون کې کورس بدل کړ، او "خاموش" بیرته راستنیدلو ته ادامه ورکړه چې دا یې ندي ویلي چې د مالیه ورکوونکي روغتیايي بیمه لري یا نه.
دا روښانه نده چې آیا آی.پی.سی به د دې موضوع په اړه خپل دریځ بدل کړي که د 2018 په پیل کې د مالیې د ثبت کولو موسم کې راشي، مګر دا امکان نلري چې دوی به د ټرپډ اجرائيه امر ورکړي.
لوی ګروپ، درملنه، او میډیکایا: معمولي کلني بدلونونه عملي کوي
په 2017 کې د روغتیا پاملرنې ډیری ډیری بحثونه د انفرادی مارکيټ، د کوچني ګروپ مارکیټ، او میډیکاډ په منځ کې موقعیت لري. مګر لکه څنګه چې پورته یادونه وشوه، ډیری یې بحثونه د کوم بدلون وړ بدلونونو سبب شوي ندي. د هغو خلکو لپاره چې خپل بیمه د لوی کار ورکوونکو څخه اخلي، درملنه، یا میډیکایکا (یوځای اخیستل کیږي، دا د وګړو ډیره برخه ده)، د 2018 لپاره بدلونونه به په ورته ډول یو لړ بدلونونه وي چې هر کال پیښیږي.
د درملنې ګټور او طبی څانګې لپاره د نوم لیکنې پرانیستل د اکتوبر له 15 څخه تر دسمبر پورې 7 پورې د ټولو بدلونونو سره ترسره کیږي د جنوري 1، 2018 اغیزمنتیا. اوسنۍ پالنونه به د 2018 لپاره هرڅه بدل کړي - ځکه چې دوی هر کال ترسره کوي - نو دا د پرانیستې وخت لپاره د توانولو لپاره مهم دی نوم لیکنه د مختلفو السرسي انتخابونو پرتله کول او هغه څوک غوره کړئ چې په راتلونکی کال کې د دوی اړتیاوې پوره کړي.
دا د ګومارونکي تمویل شوي پالنونو لپاره سم دی. ډیری استخدام کونکي په مني کې د ګټې بدلونونو سره، د ګټې اغیزې سره د جنوري په اغیزمنه توګه خالص شمولیت لري .1 که ستاسو پالن د راتلونکو کال لپاره بدلونونو سره مخ وي، یا که تاسو لپاره نوی انتخابونه شتون ولري، د نوم لیکنې پروسه به ستاسو فرصت وي چې ستاسو ګټو بدل کړئ که تاسو غوره کړئ د دې کولو لپاره.
د میډیکاډ سره د روغتیا ساتنې اصالحاتو هیڅ یو وړاندیز په 2017 کې نافذ شوی، دا پدې مانا ده چې د 2017 څخه به په 2018 کې د پام وړ بدلون نه راځي، د ACA د میډیکاډ پراختیا به په کې شامل شي. هیڅ نوی حالت په 2017 کې میډیکاډ وړتیا پراختیا نه ده کړې، نو د میډیکاډ پراختیایی وړتیا لپاره د عاید کچه هم ورته ده لکه څنګه چې د کال په پیل کې وو. که تاسو د میډیکاډ شرکت څخه خپل غوښتنلیک ترلاسه کړئ نو د میډیکاډ وړتیا ثابته کړئ، تاسو به غواړئ چې څومره پوښښ ژر تر ژره اړین اسناد چمتو کړئ ترڅو د پوښښ د ضایع کیدو څخه مخنیوی وشي.
سرچینې:
> Cassidy.Senate.gov. د تادیاتو 543 ته HR1628 ته متن) د متحده ایاالتو د روغتیایي پاملرنې قانون ته ګرمهر - کیسیسي- هیلر- جانسن ترمیم (. د سپتامبر میاشت 13، 2017.
> د طبی او میډیکاډ خدماتو مرکزونه. د SHOP راتلونکی. CMS د SHOPs کې د روغتیاCare.gov کارولو په برخه کې کوچني سوداګرۍ ته اجازه ورکوي . د روغتیایی پوښښ پوښښ کې د ثبت کولو په وخت کې نور لچکتیا . د می 15، 2017
> د روغتیا او بشري خدمتونو ریاست. د ناروغ ساتنه او د اغېزمن پاملرنې قانون: د بازار ثبات . اپریل 2017.
> د عوایدو داخلي خدمت، د انفرادي ګډ مسؤلیت چمتو کول.
> WhiteHouse.gov، د مطبوعاتي دفتر دفتر. اجرائیه امر د ناروغ د ساتلو او د اعتبار وړ پاملرنې قانون د بیا رغونې د اقتصادي بندیز کمول. د جنوري 20، 2017