د دندې په اساس روغتیایی بیمه د اوباماکیر الندې بدلون موندلی
ځکه چې د ډیری وړ وړ پاملرنې قانون مقررات په انفرادي بازار کې تطبیق کیږي، د ګومارونکي تمویل شوي بیمې بازار کله کله له بحث څخه بهر پریښودل کیږي. مګر د ګومارونکي لخوا تمویل شوی روغتیا بیمه په متحده ایاالتو کې د پوښښ ډیری عام شکل دی. یواځې 6٪ امریکایانو په 2014 کې په انفرادی مارکيټ کې پیرود درلود، د 49٪ مخالفت سره چې د یو ګمارونکي پوښښ درلوده.
د انفرادي روغتیا بیمې بازار نن ورځ خورا خورا توپیر لري د دې لپاره چې د اغیزمن پاملرنې قانون) اکا، اوباماکیر (پلي شوی و. او پداسې حال کې چې بدلونونه د ګومارونکي لخوا تمویل شوي روغتیايي بیمې بازار) په ځانګړې توګه د لوی ګروپ بازار (کې څرګند شوي ندي، د ACA ډیری اړخونه شتون لري چې روغتیایی پالنونو ته چې خلک یې د خپلو ګمارلو له الرې ترالسه کوي پلي کوي.
لوی کار ورکوونکي اړین دي چې پوښښ وړاندې کړي
د 2014 څخه وړاندې، هیڅ اړتیا نشته چې کارګران خپلو کارمندانو ته روغتیا بیمه وړاندې کړي. د لوی لوی کارګرانو پوښښ پوښښ کړی، مګر دا د دوی انتخاب وو. د ACA کارمند مسؤلیت شریک کړی (د کار ګمارنې ماموریت) هغه کارمندان چې 50 یا ډیر بشپړ وخت برابر مساوي کارمندانو ته اړتیا لري چې خپل کارمندانو ته د کار وړ روغتیا بیمه وړاندې کړي چې په اونۍ کې لږترلږه 30 ساعته کار کوي.
اړتیا دا وه چې په 2014 کې د ټولو لوی کارمندانو لپاره اغیزمن شي مګر 2015 کې د 100 یا ډیرو کارمندانو لپاره، تر 2016 پورې پورې ځنډیدلی و، او تر 2016 پورې د 50 - 99 کارکونکو سره د کارمندانو لپاره.
د کارموندنې ماموریت پدې مانا لري چې کارګران باید پوښښ چمتو کړي چې لږ تر لږه ارزښت پوره کوي او د کارمند لپاره د لګښت وړ ګڼل کیږي. په هرصورت، "د کورنۍ خندا " معنی لري چې په ځینو حالتونو کې، کیدای شي د کارکوونکو کارمندانو لپاره د پوښښ وړ نه وي.
ټول پالنونه باید د جیب څخه بهر لګښت ونیسي
په 2016 کې، ټول غیر نیکمرغه روغتیایي پالنونه باید له جیب څخه پرته له $ 6،850 ډالرو څخه واخلي او د کورنۍ لپاره 13،700 $ ډالر.
او د کورنۍ پالنونه باید د انفرادي څخه د جیب ډیزاین اضافه کړي چې له 6،850 ډالرو څخه زیات نه وي . د غیر جیب لګښتونو محدود کولو لپاره د ډلې پالنونو او همدارنګه انفرادي پالنونو سره هم تطبیق کیږي، تر څو چې دوی نیک ندي) پالنونه چې دمخه یې اغیزمن وو کله چې د ACA قانون د مارچ په 23 نیټه قانون کې لاسلیک شو (.
د روغتیایی ګټو په اړه هیڅ هیڅ حد محدود نه دی
ACA د "ضروري روغتیا ګټې" تعریف کړي چې باید د ټولو نویو او وړو ګروپونو پالنونو لخوا پوښښ شي) په ډیرو ایالتونو کې، کوچني ګروپ تر پنځوس کارمندانو پورې تعریف شوی (. که تاسو د کارموندونکي لپاره د 50 څخه زیات کارکونکي سره کار کوئ او ستاسو د کارمندانو لخوا د 2014 کال راهیسې په پالن کې نومول شوی، ستاسو روغتیا پالن اساسي روغتیایې ګټې د ډالرو په حدودو پورې ندي پوښلي چې پدې پالن کې به څومره پیسې په یوه کال یا د هغې څخه زیات وي ټول وخت چې تاسو پوښښ لرئ.
که تاسو د لوی کار ورکوونکي لپاره کار کوئ (په ډیرو ایالتونو کې، له 50 څخه زیات کارکونکي؛ مګر په ځینو هیوادونو کې، له 100 څخه زیات کارمندان)، ستاسو روغتیا پالن ممکن ممکن د روغتیا ټول ګټې نه وي، لکه څنګه چې دا اړتیا نه لري ACA. مګر د هر هغه اړین روغتیایي ګټې لپاره چې دا پالن پوښښ کوي، دا نشي کولی چې د ګټو لپاره څومره پیسې تادیه کړي یا د ژوند دوره کې د ډالرو محدودیت نشي) د ډیری لوی ګروپ پالنونه خورا مهم روغتیایی ګټې پوښلی، په ځانګړي توګه اوس د لوی ګروپ ډله اړین دي چې لږترلږه ارزښت وړاندې کړي).
د ژوند لپاره د ژوند ګټور باندې د بندیز اړین روغتیایي ګټو لپاره ډیری زیاتو حتی د نیکمرغه پلانونه پلي کیږي. او د اړین روغتیایي ګټو لپاره د کلني ګټو لوړولو باندې بنديز د نیکمرغه ګمارونکي لخوا تمویل شوي پلانونه پلي کیږي.
د وړو ګروپونو په پلانونو کې د طبي تشخیص نشته
د 2014 څخه وړاندې، بیمې کولی شي د ګروپ ټولیزه طبي تاریخ باندې د کوچنیو ګروپونو پریمیم اساس کړي، پداسې حال کې چې ځینې یې محدود یا منع منع کوي. د 2014 راهیسې، ACA د روغتیا بیمې وړونکي د کوچني ګروپ صحي تاریخ څخه کار اخیستلو لپاره چې پریمیم ټاکل کوي منع کړي. په ډیرو ایالتونو کې، دا کارګرانو ته پکار ده چې 50 یا لږ کارکونکي ولري.
په ټولو پالنونو کې د زېږېدنې پوښښ شامل دي
له 1978 راهیسې، په متحده ایاالتو کې د ګومارونکي تمویل شوي روغتیا پالنونه اړین دي چې د زېږېدنې پوښښ شامل وي که چیرې کارګر 15 یا ډیرو کارمندانو ولري او روغتیايي بیمه وړاندې کړي. او په 19 ایالتونو کې، د ACA څخه مخکې مقررات ترسره شوي و چې د وړو ګروپونو پالنونو ته د زېږنتون پوښښ ته اړتیا هم حتي کله چې کارګر د 15 کارکونکو څخه کم وو.
مګر د میندو پالنه د ACA یو مهم روغتیایي ګټې دي، پدې معنی چې دا د 2014 کال راهیسې پلورل شوي نوي انفرادي او وړو ګروپونو پالنونو کې شامل دي. دا هغه حالتونو کې ډک شوي چېرته چې خورا کوچني ګروپ پالن لري) لږ تر لږه 15 کارکونکي ( باید د 2014 څخه وړاندې د میندو پاملرنې پوښښ ولري. د کارمندانو لپاره د کارمندانو کوم ماموریت نه لري چې له 50 څخه لږ کارکونکي لري. مګر که کوچني ګروپونه د خپلو کارکونکو پوښښ وړاندې کوي، دا پالن به په هر حالت کې د میندو پاملرنې شامل وي.
د انتظار موده د 90 ورځو څخه زیات نشي
کله چې یو کارمند د ګومارونکي لخوا تمویل شوي پالن الندې وټاکل شي، د پیل لپاره د انتظار موده د 90 ورځو څخه زیات نه وي ) نور قضیې په هغو قضیو کې کارول کیږي چیرته چې کارکونکي اړین دي څو یو څو ساعته کار وکړي یا د ځانګړي دندې درجه ترلاسه کړي د دې لپاره چې د پوښښ لپاره وړ وټاکل شي.
ماشومان کولی شي تر 26 کلنۍ پورې د مور او پالر په پالن کې پاتې شي
د 2010 کال راهیسې، ټول روغتیا پالنونه اړین دي چې ماشومان اجازه ورکړي چې د والدین پالن ته دوام ورکړي تر څو چې دوی 26 مخ وګرځوي. دا کار د ګومارونکي تمویل شوي پالنونو او همدارنګه د انفرادي پالنونو پلي کیږي، او دا د نیکمرغه پالنونو لپاره هم پلي کیږي. دلته اړتیا نشته چې ځوان ځوانان زده کونکي وي او یا په مالي توګه د خپل مور او پالر په اړه تکیه وکړي تر څو د دوی د روغتیا بیمې پالن کې پاتې شي.
مخنیوي پاملرنه د وړیا پوښښ پوښل کیږي
مخنیوی پاملرنه د اړینو روغتیایی ګټو څخه دی چې د ACA الندې د ټولو انفرادی او وړو ګروپونو په پوښښ پوښلی دی. مګر دا هم اړینه ده چې په لوی ګروپ پالنونو او ځان بیمه شویو پالنونو پوښښ شي چې د دریمې ډلې مدیر کاروي) نیکه پلانونه پالنونه د مخنیوی پاملرنې د ماموریت څخه معاف دي (. دلته د خدماتو پراخه لیست دی چې د ACA د مخنیوي پاملرنې د ماموریت الندې د ناروغانو لپاره هیڅ لګښت نلري.