مجموعي محصولات اوس هم شتون لري، مګر د نوي قوانینو سره
د سیسټم مجموعه د مجراي وړ وړ ده چې د لوړو لوړو مجرايي روغتیا پالنونه) HDHPs ( په دوديزه ډول د کورنیو کسرونو لپاره کارول کیږي. دا په غیر HDHP د روغتیا بیمې کې کارول کیږي د ډیرو مشترک سرایت کټکتیکونو په پرتله توپیر کوي.
د دې پلان په پوهیدو کې مرسته کولو لپاره، اجازه راکړئ وګورئ چې دوی څنګه کار کوي او همداراز د دې پالیسي لپاره ځینې وروستي بدلونونه.
هغه بدلونونه چې په 2016 کې یې اغیزه کړې وه
د مجرايي کټګورۍ اوس هم کارول کیدی شي او لاندې په تفصیل سره تشریح شوي.
مګر په 2016 کې به پیل شي، د کورنۍ ټول روغتیا پالنونه باید د جیب څخه ډیری ډیزاینونه ولري . دا د دې کال لپاره د انفرادي جیب څخه زیات نه شي کولی. دا د ټولو غیر متوقع روغتیایي پلانونه (او غیر میندو روغتیایي پلانونه، د میندو روغتیایي پالنونه په ډیری هیوادونو کې شتون لري) تطبیق کیږي د انفرادي او ډلې د بیمې په بازارونو کې.
د مثال په توګه، په 2017 کې د انفرادي جیب څخه ډیری ډالر $ 7،150 دي . پرته له دې چې د پالن جوړښتونه د مجرايي وړ وي، د کورنۍ پالن هیڅ یو غړی د 2017 کې د پوښښ لګښتونو لپاره له $ 7،150 ډالرو څخه زیات مسؤلیت مسؤلیت نلري) دا به په 2018 کې 7،350 ډالرو ته لوړ شي، که څه هم ډیری پالنونه به لا هم د انفرادي کسانو څخه بهر وي جیب د دې مقدار څخه لږ ښه محدودیت لري).
دا پدې معنی ده چې د پالنونو ورځ د 10،000 ډالرو د مجرايي وړتیا لري. پالن ممکن د 6،000 ډالرو مجموعي مجرايي وړ وي، د بیلګې په توګه، ځکه چې دا د انفرادي جیب څخه ډیر کم دی.
برسیره پردې، پالنونه ال تر اوسه د کورنۍ کسرونو وړتیا لري چې د انفرادي جیب څخه لوړ وي. مګر دوی یوازې یوازې لیدل کیدی شي که چیرې د یوې کورنۍ څخه زیات غړي ادعا وکړي چې ادعا وکړي. دا ځکه چې یو پالن نور نشي کولی د یوې کورنۍ غړي وغواړي چې د کورنۍ مجموعي مجرايي پوره کړي چې له افرادو څخه د جیب تر ټولو لوړ وي (هر کال ټاکل شوی HHS لخوا).
د دې سره په ذهن کې، راځئ چې یو څه وګورو چې څنګه د مجرايي کمیټې کار کوي.
د مجموعي مجرايي کار څنګه ترسره کیږي؟
د یوې کورنۍ سره د مجرايي وړ دي، روغتیایي پالن په کورنۍ کې د هر چا د صحي پاملرنې لګښتونو لپاره پیسې نه پېژني تر هغه چې ټولې کورنۍ د مجرايي وړ نه وي. کله چې مجموعي کورنۍ د مجرايي وړ وي، د روغتیا بیمې پوښښ په ټوله کورنۍ کې ککس.
دلته دوه لارې شتون لري چې د مجرايي وړ مجازات ورته رسیدلی شي:
- لکه څنګه چې د کورنۍ هر غړی د روغتیایی خدماتو لپاره کاروي او معاش ورکوي، هغه پیسې چې د دغو خدمتونو لپاره پاک جیب ورکوي، د کورنۍ د مجموعي مجراو په لور اعتبار شوي. کله چې د کورنۍ څو غړو د مجرايي وړ لګښتونو پیسې ورکړي، د مجموعي لګښتونو مجموعي مجموعي مجرايي ته رسیږي. بیا د روغتیا پلان بیا د ټولې کورنۍ روغتیایی مصارفو پیسې تادیه کوي) یا په بشپړه توګه یا د سک سکرنشن تقسیم سره چې د مجرايدو وړ دي له پالن وروسته تطبیق کیږي (.
- د کورنۍ یو غړی د روغتیا لوړ لګښتونه لري. د هغه مصرف لپاره چې د هغه لګښتونو لپاره غیر جیب ورکوي، د کورنۍ د مجموعي مجرايي پوره کولو لپاره خورا لوی دی. د روغتیا پلان بیا د کورنۍ ټولې روغتیایی مصارفو لګښت پېل کوي، حتی که څه هم یوازې د کورنۍ یو غړی د مجرايي وړ مجازاتو په اړه کومې پیسې ورکړي.
کوم لګښتونه د کورنۍ مجموعي مجرايي په پام کې نیولو سره؟
یواځې مصرف به ستاسو HDHP به ستاسو د مجموعي مجرايي په اړه حساب وکړي د پوښښ روغتیا پالن ګټو لپاره لګښتونه دي. د بیلګې په توګه، facelifts معمولا د روغتیا پالن ګټه نه پوښل کیږي. که تاسو د مخ لیوالتیا ترلاسه کړئ، هغه پیسې چې تاسو یې د هغې لپاره پیسی ورکوئ ستاسو د مجموعي مجرايي په لور نه شمیرل کیږي.
ستاسو د روغتیا انشورنس شرکت نشي کولی ستاسو د مجرايي وړ لپاره ستاسو د غیر جیب طبي لګښتونه کریډیټ کړي که دا د هغوی په اړه نه پوهیږي. ډاډ ترلاسه کړئ چې تاسو یا ستاسو د ډاکټر فاکس ستاسو د هرې طبي لګښتونو لپاره ادعا کوي.
فایل ادعا کوي که چیرې تاسو پوه شئ نو تاسو باید ځان ته پیسې ورکړئ ځکه چې تاسو تراوسه ستاسو د مجرايي وړ نه یاست.
دا په دې معنی ده چې ستاسو د بیمې بیمه شرکت پوهیږي چې تاسو د خپلې مجرايي په لور څومره پیسې ورکړي دي.
کوم لګښتونه د مجرايي وړ مجازاتو څخه معاف دي؟
په متحده ایاالتو کې، د اغېزمنې پاملرنې قانون غوښتنه کوي چې روغتیا پالنونه د لګښت شریکولو اړتیا پرته د مخنیوی روغتیایی خدماتو خدماتو لپاره پیسې ورکوي. دا پدې مانا ده چې بیمه به د شیانو فلو شاټ، ستاسو د ماشومانو مصونیت، او ستاسو مماغرم هم حتی که چیرې تاسو خپل د مجرايي وړ نه پیسې ورنکړئ) یادونه وکړئ چې ټول محافظتي پاملرنه په لګښت کې پوښلی نه وي (.
په 2016 او بهر کې د مجموعي مجرايي کارونو څرنګوالی
د نوي قواعد چې په 2016 کې یې اغیزه کوله، روغتیايي پالن نشي کولی چې د مجرايي وړ پیسې ورکړي کوم چې د انفرادي پوښښ لپاره له جیب څخه زیات د فدرالي حد څخه لوړ دی، حتی که دا شخص د الندې مجموعي کورنۍ د مجرايي وړ دي. د 2017 لپاره، د انفرادي لپاره د جیب څخه ډیری حد پورې $ 7،150 پورې محدود دی، او د 2018 لپاره دا 7،350 ډالر دي.
قوانینو ته دا تعدیل ژر تر ژره اغیزمن شو کله چې په 2016 کې ستاسو د روغتیا بیمې پالن نوي شو. دا به هغه موضوع وي چې تر هغه وخته چې قواعد بیرته بدل نشي.
یوه بیلګه دا په ډاګه کوي چې دا څنګه کار کوي:
راځئ چې د 2017 کورنۍ پالن لپاره مجموعي مجرايي وړیا $ 12،000 ډالر وي. کله چې د کورنۍ یو غړي د مجموعي مجرايي وړ مقدار لپاره 7،150 $ ډالر ورکړي، د دې ځانګړي شخص پوښښ باید د اضافي لګښتونو شریکولو په څیر د کاپیسا یا سکونورښت اړتیا وي.
د دې شخص پوښښ په دې کې لټوي ځکه چې اوس د یو فرد لپاره قانوني جیب حد ته رسیدلی. په هرصورت، ستاسو د کورنۍ د نورو غړو پوښښ لا تر اوسه پورې لټولو ته نه رسیږي تر څو چې د کورنۍ مجموعي مجرايي پوره نه وي.
سرچینې:
د روغتیا او بشري خدماتو څانګه، د ناروغانو ساتنه او د اغیزمن پاملرنې قانون، د 2016 لپاره د ګټو او تادیاتو پیرامیټونو وړاندیز شوي خبرتیا.
د روغتیا او بشري خدماتو ریاست، د 2016 لپاره د ګټو او تادیاتو پیرامیټونو نوټ) 80 FR FR 10823 (. 2015.
د روغتیا او بشري خدماتو ریاست، د 2018 لپاره د ګټو او تادیاتو پیرامیټونو وروستی خبرتیا . د دسمبر 17، 17.