په 2010 کې د ولسمشر براک اوباما لخوا لاسلیک شو، د ناروغانو ساتنه او اغیزمن پاملرنې قانون د متحده ایاالتو د روغتیايی سیسټم د 1965 څخه راهیسې د درملنې او میډیکاډیا له لیږد راهیسې د ډیری بشپړ اصالحاتو مسولیت په غاړه لري.
پس منظر
د ګوندونو سره په هوټل کې مقابله وشوه، جمهوري غوښتونکو د مؤثره پاملرنې قانون مخالفت وکړ، په مقابل کې یې د قانون بیانولو لپاره Obamacare اصطلاح کارولو.
په 2012 کې، ولسمشر اوباما د اوباماکیر اصطالح ومنله، او اوس د لویو دواړو مالتړو او د قانون مخالفینو لخوا کارول کیږي. مګر د ACA په اړه تناقض د تیریدو وروسته دوام درلود، قانون ته د ډیرو محکمو ننګونو سره؛ قانون د ترومپ ادارې لخوا متنازع پاتې دی.
اصلاحات څه دي ؟
ځینې اصالحات چې د وړ وړ پاملرنې قانون لخوا پلي کیږي په کې شامل دي د روغتیا بیمې تبادلې ، یا مارکیټونه، چیرته چې انفراديان، کورنۍ او کوچني کاروبارونه کیدی شي د تضمین شوي مسایلو وړ روغتیایی بیمې پالنونه د اړونده پیسو سره واخلي . دا پالنونه ACA د انفرادي مکلفیت پوره کولو ته اړتیا لري چې اړتیا لري څوک روغتیايي بیمه نلري د بیمې پالیسي اخلي.
ACA د ټیټ او منځنی عاید پیرودونکي چمتو کوي د سبسایډي سره د روغتیا بیمه خورا ارزانه واخلي (وړ توانایې د فقر 400٪ څخه پورته عاید نه لري، یا د څلورو کورنیو لپاره 98،400 ډالر)، او سبسایډي له جیب څخه د کمولو لپاره د وړ وړ انرژی لګښتونه (عاید نشي کولی د غربت کچه 250٪ یا په 2018 کې د څلورو کورنیو لپاره 61،500 ډالرو څخه زیاته وي).
په ورته وخت کې، قانون هغه کسانو باندې د مالیاتو عواید وضع کوي چې بې پروای پاتې دي؛ سزا په 2014 کې اغیزمنه شوه، او په تدریجي ډول یې په 2016 کې د لوړ کچې کچه لوړه کړه. دا به د افراطیت پرمخ بیولو لپاره سمون ومومي، مګر د 2017 او 2018 لپاره، د انفلاسیون تعدیل $ 0 وو، نو د 2016 کال راهیسې جریمه بدله پاتې ده) قانون تصویب د سنا په 2017 کې سنا به د انفرادی مسؤلیت سزا مجازات کړي، مګر د کورني نسخې سره توپیر ته اړتیا شته، نو د وخت لپاره، هیڅ د ماموریت د جزا په اړه هیڅ بدلون نه دی راغلی).
ACA د بیمې څخه د مخنیوی کولو څخه مخنیوی کوي تر څو خلک د مخکې موجود حالت سره پوښښ کړي ، یا د مخکینۍ حالت حالت له کبله لوړ لوړ لګښتونو څخه پیسې واخلي. دا د تبادلې پر مهال ریښتیا ده او د 2014 کال څخه وړاندې په هره حالت کې د انفرادي مارکيټ څنګه د پام وړ بدلون څرګندوي.
ACA کلني او د ژوند دوره بنده کړې چې څومره بیمه شرکت به د بیمه شوي پوښښ روغتیایی پاملرنې لپاره پیسې ورکړي، او د جیب څخه ډیری حد محدود کړي .
ACA د انفرادي او وړو ګروپونو په بازارونو کې د روغتیا بیمې پالنونو ته اړتیا لري ترڅو د لسو اړین روغتیایي ګټو پوښښ وکړي. د روغتیا ګټور کټګورۍ یو اړین کټګوري د مخنیوي پاملرنې دی، او د مخنیوي خدمتونو خدمتونه باید اړین وي چې د لګښتونو شریکولو سره پوښښ ونلري.
ACA لوی کارمندانو ته اړتیا لري - هغه کسان چې 50 یا ډیر بشپړ وخت برابر مساوي کارکوونکي لري - د وړ وړ، لږترلږه ارزښت روغتیايي بیمه وړاندې کوي ټول بشپړ وخت) په هره اونۍ کې 30 + ساعتونه (کارمندان، یا د ګومارونکي لخوا د مسؤلیت مسؤولیت پر اساس د جزا خطر. کارمندان باید دا تضمین کړي چې پوښښ د کارمند لپاره مناسبه ګڼل کیږي، مګر د پالن الندې د کورنۍ د غړو د پوښښ لګښت لګښت لپاره د توان وړ ټیسټ شتون نلري. ځکه چې دا کار څنګه او څنګه د سبسایډي شتون په تبادلو کې تعینول کیږي، ځینې خلک نشي کولی د "مناسبو خوندیتوب " په نوم یاد شوي د دې لپاره چې د کورنۍ وړتیا ایښودل کیږي د کرایې پوښښ السته راوړي.
[د پورته ذکر شویو احکامو ډیری برخه د مور او پلرونو پلانونه پلي نه کوي.]
د اغېزمنې پاملرنې قانون ځینې برخې ځنډیدلي یا له منځه وړل شوي
د ACA ځینې برخې به هیڅ کله تطبیق نشي: ستره محکمه داسې یو شرط منع کړ چې د امریکا لپاره د فدرالي میډیکاډ تمویل بیرته واخیستل شي چې ډیرو خلکو ته میډیکایک وړاندیز نه کوي. دا د پوښښ تشې پایله درلوده، چې په نتیجه کې یې 18 میلیونه وګړي په اصل کې د پوښښ لپاره هیڅ ریښتینې لاسرسی نلري.
برسیره پردې، کانګرس د ACA اوږدمهال پاملرنه چمتو کړه، چې د 2013 کال په جنوری کې د CLASS قانون په نوم پیژندل شوی، وروسته له هغه چې د روغتیا او بشري خدماتو څانګه معلومه کړه چې دا د کار وړ نه وه.
د ACA ډیری ځنډونه ځنډول شوي، په شمول د ګومارونکي ګډ مسؤولیت پر غاړه اخیستی (دا په 2015 کې، د 2014 په پرتله اغیزه درلوده، او د 2016 تر پایه پورې په بشپړ ډول مرحله نه وه شوې)، د کیډیلیک مالیه (اوس مهال په 2020 کې اغیزمن کیږي)، او د غیر نادعلي، غیر ACA-compliant پالنونو ختمول چې له 2014 څخه وړاندې خپاره شوي) دا پالنونه انتقالي دي، یا "غاښونه" دي او دوی اجازه لري چې د 2018 تر پایه پورې د قواوو په واک کې ادامه ورکړي او روغتیا بیمه کونکي).
سرچینې:
> د روغتیا او انساني خدمتونو څانګه، د ناروغانو د ساتنې او اغیزمن پاملرنې قانون تمدید .
> کیسر فیملی فاؤنڈیشن، د ACA د میډیکاډ پراخولو په اړه د ستری محکمی حکم کولو الرښود ، اګست 2012.
> کیسر فیملی فاؤنڈیشن. د پوښښ پوښښ: په هغه هیوادونو کې ناپاک شوي غریب لویان چې میډیکاډ پراختیا نه کوي. د نومبر 1، 2017.
> لیمایکس، جیف؛ او Moutray، چاډ، د Cadillac Tax، Health Affairs په اړه، د اپریل 25، 2016.