د بنچمارک پلان د ACA الندې څه شی دی؟

د بنچمارک پلان دوه مختلف تعریفونه

د اغیزمن پاملرنې قانون) ACA (لخوا تصویب شو، د "معیار پالن" اصطالح په پراخه توګه کارول شوی. مګر دا د قانون د مقرراتو دوه مختلف اړخونه تشریح کولو لپاره کارول کیږي، کوم چې کیدای شي د مرصفوونکو لپاره ناڅاپي وي. په عمومي ډول، شرایطو به تاسو ته اجازه ورکړي چې مشخص کړي کوم تعریف ته اشاره کیږي، تر هغه چې تاسو د معیارونو دواړو ډولونو پالنونه پوهیږئ.

د بنچمارک پالن ته اشاره کوي:

• د هرې برخې په بدل کې د تبادلې په بدل کې د ټیټ ټیټه بیه لګښت، د انفرادي بیمې بازار کې، یا
• هغه پلان چې هر دولت د انفرادي او کوچنیو ګروپونو پالنونو لپاره د دولت په شرایطو کې د روغتیا روغتیا ګټی تعریفوي.

دا دوه ډیری بیلابیلې مفکورې دي، مګر دوی دواړه دواړه ورته نوم لري، چې کیدای شي د ګډوډۍ المل شي. راځئ چې وګورو چې څنګه د بنچمارک هر ډول کار کوي.

په تبادله کې د دوهم ټیټ لګښت لګښت سلور پالن

د هغو کسانو لپاره چې د ACA د سبیم سبسایډي (د عوایدو مالیاتو کریډیټونو) وړتیا لري ، د سبسایډي مقدار د انرژی د عوایدو څخه مخکې وړاندې شوي فیصدي کې د دوهم ټیټ ټیټ لګښت د سپینر پالن وروسته وروسته سبسایډ پرمهال دي. دا دوهم - ټیټ لګښت - پلان د بنچمارک پالن په نامه یاديږي.

د بنچمارک پالن له یوې سیمې څخه بل ته توپیر لري، او له یو کال څخه وروسته د هغه وضعیت څخه وروسته معیار د قیمت په پرتله په نورو ساحو کې د نورو سپینو پالنونو پورې اړه لري.

نو په یو حالت کې، کیدی شي که د دولت پیاوړې بیمې بازار ولري چې د یو ځای څخه بل ځای ته توپیر لري، یا ممکن یو داسې پالن وي چې په ټوله نړۍ کې معیارونه ولري، که دولت واحد ولري بیمه لرونکي یا ګڼ شمیر بیمه لرونکي په ټول هیواد کې د مناسبه قیمتونو سره.

د انفرادي مارکيټ پوښښ لپاره د پرانستې شموليت پرمهال (د نومبر 1 څخه تر دسمبر 15)، مرصفوونکي کولی شي وګورئ چې د راتلونکي کال لپاره به د بنچمارک پلان څه وي. دوی به دا هم وګوري چې ایا که چیرته کوم انرژي په سبسایډ سبسایډونو کې ترالسه کړي، پدې اساس چې څومره معیارونه به د انرژی لپاره څومره لګښت ولري، د حقیقي پالن لګښت چې دوی غواړي، او د دوی عاید) او ورسره تړلې فیصده د دوی عاید چې دوی به یې د بنچمارک پالن لپاره پیسې ورکړي، د هغه لپاره ریاضی دلته تشریح شوي).

د بنچمارک پلان کیدای شي د بیالبیلو بیمې شرکت لخوا د یو کال څخه وړاندیز وشي، ځکه چې بیمه کوونکي هر کال خپل قیمت بدلوي. وروسته بیا قیمتونه د کال لپاره ټاکل شوي، نو په یوه ټاکل شوې سیمه کې د بنچمارک پالن به راتلونکی کال پورې بدلون ونلري، مګر دا چې بیمه د بازار نیمایي کال نه وي) دا خورا کم دی، مګر دا پیښ شوی - د ACA ځینې ​​برخې د CO-OPs مجبور شول چې په 2015 او 2016 کې نیمایي کال وتړي). مګر د راتلونکي کال لپاره، د بیو د کچې په اړه د بیمې درجه کولی شي شاوخوا تاوان وکړي، ځکه چې یو شمیر بیمې نرخونه د نورو په پرتله لوړ دي، او یو څو حتی د دوی نرخونه له یو کال څخه بل کال ته راټيټوي.

مګر د پوهاوي نقشه دا ده چې ستاسو د پریمیم سبسایډي هغه پیسو پر اساس وي چې د بنچمارک پالن اخیستلو لپاره یې مصرف کړئ.

تاسو کولی شئ د هغه سبسایډي څخه کار واخلئ چې په بدل کې د فلزي کچې پالن پلوري. تاسو اړتیا نلرئ د بنچمارک پالن واخلئ، مګر ستاسو پریمیم سبسایډي ورته پیسې وي، پرته له کوم پالن چې تاسو غوره کړئ) ستاسو وروسته وروسته سبسایه اندازه به په پام کې ونیسي، او د کوم پالن پر اساس چې تاسو یې غوره کوئ (.

د دولت بنسټیز معیارونه د اړین روغتیا ګټو لپاره

بل ډول بنچمارک پالن د هرې دولت په اړه د ارزیابۍ پالن دی چې دا معلوم کړي چې کومې ګټې په دولت کې د انفرادي او وړو ډلو لخوا پوښلي دي. ټول نوي او کوچني ګروپونه باید د ACA لسو اړین روغتیا ګټو پوښښ کړي ) د غاښونو / غاښونو / لید لید پوښښ لپاره ځینې ځای شتون لري، مګر د نهه نور اړین روغتیایې ګټې باید د ACA په مطابقت لرونکي انفرادي او وړو ګروپونو کې شامل شي (.

او پداسې حال کې چې لوی ګروپ پالن نلري ضروري روغتیایې ګټې پوښښ کړي، دوی نشي کولی د هر هغه اړین روغتیایي ګټو په اړه کلنۍ یا د ژوند دوره ګټه پورته کړي چې زیات پوښښ کوي.

نو دا مهمه ده چې روښانه شي چې د کومې اړینې روغتیا ګټې په توګه حساب کوي. ACA هغوی په عمدي توګه پراخه ډنډونه تعریف کړي، د لسو اړین روغتیا ګټو یادونه یې د ګوتو ټکو ته ساتي چې په نیمایي پاڼه کې به وي. قانون همداراز یادونه وکړه چې د روغتیا او بشري خدماتو څانګه به دنده ترسره کړي چې ډاډ ترلاسه شي چې پوښښ به د یو ځانګړي ګمارونکي پالن الندې چمتو شوي ګټو د مساواتو سره برابر وي.

له دې ځایه، فدرالي حکومت دا د HHS ته پریښود ترڅو د جزیاتو تفصیل تعقیب کړي. HHS، په پایله کې، هر ریاست ته یو معیار ورکړ چې د بنچمارک پالن ډیزاین کړي، چې په دې حالت کې د نوي انفرادي او وړو ګروپونو پالنونو لپاره د حوالې پالن په توګه کارول کیږي. په 2012 کې، HHS د بنچمارک پالنونو په اړه د پوښتنو لیست خپور کړی ، ترڅو د امریکا سره د پروسې سره سم چلند وکړي، او اضافي 2015 الرښود په 2015 کې خپور شي . دولتونو ته اجازه ورکړل شوې وه چې د خپل بنچمارک پلان له لاندې څلورو اختیارونو څخه غوره کړي ("لویه" د نوم لیکنې پر بنسټ ټاکل کیږي):

• یو له دریو لویو کوچنیو ګروپونو څخه یو په دولت کې پالن لري
• د دولت ترټولو ستره دولتي کارکونکي د روغتیا ګټو پالنونو څخه یوه) پوښښ چې دولتي کارکوونکي ته چمتو شوي
• د دریو لویو فدرالي کارکونکي څخه یو د روغتیا ګټې پالنونه) د فیدرال کارمندانو لپاره چمتو شوي FEHBP اختیارونه (
• په دولتي تجارتي بازار کې وړاندیز شوی تر ټولو لوی غیر میډیکایکید HMO پالن.

دا نظریه دا وه چې د دغو انتخاباتو څخه به یو قوي، پیاوړې پوښښ وړاندې کړي، او د احتمال به د "نفت هډوکو" پوښښ نشي چمتو کولی ځکه چې دوی د حکومتي کارکونکو ته وړاندیز شوي یا د دوی د کارمندانو د بیمې لپاره د پام وړ سوداګریزو لخوا غوره کیږي.

د 2014 څخه تر 2016 پورې، د ستندرد پالن داسې پالن و چې په 2012 کې وړاندیز شوی و) له هغه وخت راهیسې چې هیوادونه خپل معیارونه پالنونه ټاکي (. ځینې ​​یې باید په بشپړ ډول پلي شي ترڅو دا ډاډ ترلاسه شي چې دوی د چاپیریال روغتیا ټول ځایونه پوښلي، ځکه چې تر اوسه ندي پالن شوي چې په 2012 کې ACA-compliance وي. د 2017 او د هغې څخه هاخوا، معیار معیار هغه پالن دی چې په 2014 کې وړاندیز شوی. نږدې ټول هیوادونه د وړو ګروپونو پالنونو لپاره د دوی بنچمارک په توګه غوره کړي. د هر ریاست د بنچمارک پلان انتخاب لپاره د پالن تفصیلونه دلته شتون لري.

په انفرادی بازار او په یوه دولت کې وړاندیز شوي وړو ګروپونو پالنونه باید په پوښښ کې شامل وي چې د معیار معیار لخوا وړاندې شوي ګټې لپاره "مساوي برابر" دی چې دولت یې غوره کړی. د یو دولت څخه بل ته تسلسل شتون لري، ځکه چې ACA د EHBs لپاره عمومي پیرامیټونه تعریف کړي. مګر د دولتي معیارونو پالنونو توپیر دا دی چې تاسو به ځینې خدمتونه لکه د بفیتیا درملنه لکه د متحده ایالتونو ریاست څخه چې په دولت کې کارول کیږي، یا د یو دولت د معیار نښه بل ته توپیر لري.

د 2017 کال په اکتوبر کې، HHS د 2019 لپاره وړاندیز شوي ګټې او د پیسو پیرمینونه خپاره کړل، په کوم کې چې د EHB معیارونو پالنونو پورې اړوند وړاندیز شوي بدلونونه شامل وو. که وړاندیز شوی وي، دولتونه به په 2019 کې پیل شي نور اضافي نرمښت ولري، په شمول د بل دولت معیار معیار پالن لري، یا د بیلابیلو ریاستونو معیارونو پالنونو بیلابیل برخې شامل کړي ترڅو خپل د عالي معیار معیار جوړ کړي. برسېره پردې، دولتونه به په کال کې د معیارونو د پالن جوړولو لپاره د 2017 لپاره د معیار معیار کارولو ته دوام ورکړي، په هر کال کې به د نوي معیار معیار وټاکي یا ډیزاین کړي.

د کلام څخه

کله چې تاسو د ACA په اړه د معیار معیار په اړه خبرې کول واورئ، شرایطو به تاسو ته اجازه درکړي چې د کوم ډول ډول بنچمارک پالن په اړه خبرې وکړي.

ایا دوی د تبادلې په دویمه ټیټه بیه ارزانه چای پالن په اړه خبرې کوي، یا د پالن په اړه چې یو ریاست یې د اساسي ګټو د بسته په توګه خدمت کوي چې په هغې کې د ACA-compliant individual and small group پالنونه په ګوته کوي. دولت بنسټ دی؟ یو ځل چې تاسو ډاډه یاست، پورته پورته جزییات به تاسو سره د خبرو اترو په معنی کې مرسته وکړي.

سرچینې:

> د طبی او میډیکاډ خدماتو مرکزونه. د مصرفي معلوماتو او بیمې نظارت لپاره مرکز. د اړین روغتیا ګټې معیارونه: د کیفیت ډاډمن کول، د وړ وړ پوښښ.

> د طبی او میډیکاډ خدماتو مرکزونه. د مصرفي معلوماتو او بیمې نظارت لپاره مرکز. د اړین روغتیایی ګټو معلومات (EHB) بنچمارک پلانونه.

> د طبی او میډیکاډ خدماتو مرکزونه. اړین روغتیایی ګټې: د بهرنیو چارو لخوا د لویو کوچنیو ګروپونو لست . اپریل 8، 2015.

House.gov. د ناروغ د ساتنی او اغیزمن پاملرنې قانون متن .

> د داخلي عوایدو خدمت. د عوایدو پروسیجر 2017-36 .

> کیسر فیملی فاؤنڈیشن. د لازمي روغتیا ګټو (EHB) بنچمارک پلانونه، 2017.