د بیمې شرکت یا روغتیایي پالن ته د روغتیا پوښښ چمتو کولو لپاره د روغتیا بیمې پیسې میاشتنۍ فیس دی. د روغتیا پاملرنې پوښښ په عمومي توګه د روغتیا اړوند خدمتونو لکه د ډاکټر لیدنو، روغتونونو، نسخه او درملونو ټول لګښت یا برخه شامله ده.
په لنډه توګه، پیسې هغه پیسې دي چې تاسو خپل د بیمې شرکت ته وړاندې کوئ چې پوښښ په بشپړ ډول پوښښ ساتي.
د پریمیم تادیه د نېټې نیټه او د فضل دوره لري. که چیرې پیسې د فضل د مودې پای ته ورسیږي، نو د روغتیا بیمې شرکت پوښالی تعلیق یا فسخه کولی شي.
د روغتیا بیمې نور لګښتونه کېدای شي د کټټېټیلزونو ، سکینګریشن ، او مسوده شامل وي . دا هغه پیسې دي چې تاسو ورته اړتیا لرئ کله چې تاسو درملنه ته اړتیا لرئ. که تاسو کوم علاج ته اړتیا نه لرئ، تاسو به د مجرايي وړ، نقل، یا سکونور تادیه نه کړئ. مګر تاسو باید هره مياشت خپل پریمیم تادیه کړئ، پرته له دې چې تاسو د خپل روغتیا بیمې کاروئ یا نه.
څوک د روغتیا بیمې پریمیم تادیه کوي؟
که تاسو د خپلې دندې له لارې د روغتیا پاملرنې پوښښ ترلاسه کوئ، ستاسو کارمندان به په عمومي توګه د میاشتنۍ مجموعې ځینې یا ټولې ټولې پیسې ورکړي. ډیری وخت، ستاسو شرکت به دا اړتیا ولري چې تاسو د میاشتنۍ عایداتو ځینې برخې تادیه کړئ، کوم چې ستاسو د پیټک څخه به کم شي. بیا به دوی نور اضافي پیسې پټ کړي.
د کایسر فامیل فاؤنڈیشن 2016 د ګمارنې ګټو سروې په وینا، کارمندانو د اوسط 82٪ واحدونو د کارمندانو مجموعي لګښتونه، او د کورنۍ ټول لګښتونو منځنۍ کچه 71٪، د هغو کارمندانو لپاره چې پالن ته د کورنۍ غړي اضافه کوي.
که تاسو پخپله کار کونکي یاست یا خپل د روغتیا بیمه واخلئ، نو تاسو د هر فرد په توګه هره میاشت میاشتنۍ پیسې تادیه کولو مسولیت لري. په هرصورت، د 2014 راهیسې، د سستی وړ پاملرنې قانون د پیسو کریډیټونه) سبسایډي ( چمتو کړي چې د هغو خلکو لپاره شته چې د انفرادي پوښښ پیسې د تبادلې له الرې اخلي .
د پریمیم سبسایډي وړتیا لپاره، ستاسو عاید نشي کولی د فدرالي بې وزلۍ 400٪ څخه زیاتې وي، او تاسو نشي کولی ستاسو د کارمند یا ستاسو د میړه د کار ګمارونکي څخه د کرایه وړ، جامع پوښښ ته السرسی ولري.
د 2014 څخه راپدېخوا د تبادلې بیرته اخیستل پالنونه د ACA سره مطابقت لري، مګر د پیسو سبسایډي نشي کولی خپل لګښت تاوان کړي. دا کولی شي بدلون ومومي، که څه هم د امریکا د روغتیایي پاملرنې قانون نافذ شوی .
د پریمیم بیلګه
راځئ چې ووایاست چې تاسو د روغتیا پاملرنې کچه او پالنونه په لار اچولي یاست ترڅو داسې پالن ومومئ چې د ارزانه او ستاسو او ستاسو د ملګرو لپاره مناسب وي. د ډیرو څیړنو وروسته، تاسو بالاخره یو ځانګړي پالن انتخاب کړئ چې په میاشت کې 200 ډالر لګښت لري. دا د 200 ډالرو میاشتنۍ فیس ستاسو د روغتیا بیمې پیسې دي. ستاسو د روغتیایي پاملرنې ګټو لپاره د فعال پاتې کیدو لپاره، د روغتیا بیمې پیسې باید په هره میاشت کې ورکړل شي.
که تاسو پخپله خپل پریمیم تادیه کوئ، نو ستاسو میاشتنۍ بودجه به تاسو ته په مستقیم ډول راشي. که چیری ستاسو د کارمندانو روغتیایی بیمه پالن وړاندیز کوي، پیسې به ستاسو د ګمارونکي لخوا) بیمه کونکي وي یا هم بیمه وي، چې په عمومي ډول د لویو کار ورکوونکو لپاره قضیه وي (به د بیمې پالن ته تادیه شي، که څه هم د مجموعي مجموعې یوه برخه به احتمال لري د هر کارمند څخه د معاشاتو کسر له الرې راټول شي.
که تاسو د تبادلې له لارې یو کس د روغتیا پالن لرئ او د سبسایډ سبسایډي ترلاسه کوئ، سبسایه به د حکومت لخوا، په مستقیم ډول ستاسو د بیمې شرکت ته ورکړل شي. د پریمیم پاتې نور تادیه به تاسو ته تیریږي، او تاسو باید د خپل پوښښ په ځواک کې د ساتنې لپاره خپل ونډه ادا کړئ. په عین حال کې، تاسو کولی شئ هره میاشت د خپل ځان بشپړه اندازه پیسې ورکړئ او ستاسو د مالیې بیرته ستنیدنې مجموعې سبسایډ لاندې پسرلی ) دا یو عام انتخاب نه دی، مګر دا شتون لري او انتخاب ستاسو لپاره دی (.
کټکتیکونه، کاپي، او سکینګریشن
پریمیمونه هغه فیس ټاکي چې میاشتنی معاش ورکول کیږي.
که ستاسو پیسې تر اوسه پورې وي، تاسو بیمه یاست. په حقیقت کې چې تاسو بیمه یاست، مګر، حتمي نه دا معنا لري چې ستاسو ټول روغتیایی لګښتونه لپاره ورکول کیږي.
د کټکتیازونه . د روغتیا پالیسۍ په وینا، "هغه اندازه چې تاسو یې د بیمې پالن تادیه کولو څخه دمخه د پوښښ روغتیایی خدماتو لپاره پیسې ورکوئ" دي. د مثال په توګه، تاسو د $ 2،000 مجرايي وړ وړو، د مثال په ډول، د پوښښ وړ 2،000 $ امریکایي ډالر ځان ته ورکړئ. ، تاسو معمولا د پوښښ خدماتو لپاره یواځې یو نقل یا سکون ورکوی. " د پیسو لګښتونه ډیری وخت د کسراتو سره تړل کیږي: تاسو به د بیمې د پالیسۍ لپاره نوره پیسې ورکړئ چې کم کمایټونه لري، او برعکس) یادونه وکړئ چې د ACA-compliant پالنونه، په شمول د ګومارونکي تمویل شوي پلانونه او د انفرادي بازار پالنونو په شمول، د ځانګړو مخنیوي خدماتو پوښښ د انرژي لپاره هیڅ لګښت، حتی که د مجرايي وړ نه وي).
د پیسو تادیه حتی که ستاسو د روغتیا انشورنس پالیسي لږ یا هیڅ د مجرايي وړ نه وي، نو ممکن تاسو ته د طبي پاملرنې لپاره نسبتا ټیټه فیس پیسې ورکړئ. دا فيس د "همکارۍ" په نوم يادېږي. په ډیری پالنونو کې د مجرايي او شریک پیسې دواړه شامل دي، د ګډ پیسو لکه د دفتر لیدنې او نسخې لکه د مجازاتو وړ کول په روغتونونو کې، د لابراتواري کارونو، جراحیه او نور په څیر کارول کیږي. د Co-Pays کیدای شي لوړ وي که د میاشتنۍ عاید کم وي .
سکیاګانې. د روغتیا پاملرنې.gov په لاندې ډول سک سکرنور تشریح کوي: "د پوښښ روغتیایی خدماتو لګښت چې تاسو یې تادیه کړئ (د مثال په توګه 20٪،) وروسته له هغه چې ستاسو د مجرايي وړ پیسې ورکړې. راځئ ووایاست ستاسو د روغتیا بیمې پلان اجازه لیک چې د دفتر لید ته $ 100 او ستاسو سکینګریشن 20٪ دی. که تاسو خپل د مجرايي وړ وی: تاسو د $ 100 یا 20 $ 20٪ تادیه کړئ. "
Deductibles، د پیسو تادیه، او سکینګینشن د ناروغ له کلینر څخه زیات د جیب په لور کارول کیږي. له کلبی څخه زیات کلیک ترټولو لوړ یا مجموعی رقم دی چی د روغتیا انشورنس شرکت یو ناروغ ته اړتیا لری چی خپل ځان د دوی د روغتیایی خدماتو په مقابل کی ادا کړی.
کله چې د ناروغ کمښت، د یو کال لپاره تادیه شوي مسوولیتونه او د سکینګینشن تاوان له جیب څخه تر زیاتې پورې اضافه شي، نو د ناروغ لګښت لګښت شرایط بیا د دې خاص کال لپاره پای ته رسیدلی. د جیب څخه د زیاتوالي بشپړولو وروسته، روغتیا پالن بیا وروسته د پوښښ د پوښښ ټول لګښتونه د کال پاتې پاتې لپاره اخلي. په هرصورت، د پوښښ ساتلو لپاره باید هر میاشت پیسې ورکړل شي،
سرچینې:
> کیسر فیملی فاؤنڈیشن، 2016 د کارمندانو روغتیا ګټو سروې. د سپتمبر 14، 2016.