د سنا نسخه په نسبي ډول توپیر لري
د 2017 د می په 4، د پارلمان استازو د امریکا د روغتیا پاملرنې قانون) AHCA (تایید کړ او سنا ته یې واستول. کله چې د اندازې د پای ته رسیدو سره سم د هاوان جمهوري غوښتونکي د سپریم ماڼۍ په جشن کې د ولسمشر ټرمپ، مرستیال پیس، او د HHS د منشي ټیم قیمت سره یوځای شول. مګر د AHCA لاهم یو ناڅاپي راتلونکې لري.
د کور رایه د څو اوونیو رعایت وروسته او د جمهوري غوښتونکو استازو لخوا د مارچ په میاشت کې د AHCA مخالفت سره د مرستې لپاره ډیزاین شوې طرحې وروسته راغلې.
یواځې شپږ اوونۍ مخکې چې په پای کې په جرګه کې تېر شو، د جمهوري غوښتونکي مشرتابه یې د مارچ په میاشت کې د ټاکل شوي رایې ورکولو څخه مخکې وټاکه، کله چې دا څرګنده وه چې د دې لپاره چې د هغې د لیږد لپاره کافی ملاتړ شتون نلري.
دیموکراتانو په عمومي توګه د قانون سره مخالف دي، او که څه هم جمهوري غوښتونکي په دې جرګه کې اکثریت لري، که چیرې د 22 جمهوري غوښتونکو استازو له بل سره مخالفت وکړ، نو دا به تیری نه وي. په مارچ کې، لږ ترلږه 33 د جمهوري غوښتونکو مخالفینو د ACHA سره مخالفت درلود. مګر کله چې رایه د می په لومړیو کې راغله، یوازې 20 جمهوري غوښتونکي د دې قانون په وړاندې رایه ورکړه، او دا د یوې رایې سره اضافي ټیټ ته انتقال شوه) 217-213؛ دا 216 ته اړتیا لري (.
دا روښانه نده چې ایا سنا به د ACA د بیا رغونې اندازه، او که دوی وکړي، ایا دوه چیمبران به په موافقه باندې موافق وي چې لږترلږه د AHCA ځینې برخې ساتي.
د اوسني قانون اغیز
AHCA په رسمی ډول د مارچ په 20 په کور کې معرفي شوی او 7 اوونۍ وروسته یې تیر شو.
په دې وخت کې دا د تعدیلونو له الرې ګڼ شمیر مهم بدلونونه راوستل. د ولسي جرګې رایه د ډیرو متضاد اړخونو دا وه چې دا د غیر پارتیانو د بودیجې دفتر) CBO (مخکې درلوده ترڅو د بیاکتنې شوې بودیجې ارزونه وکړي او د هغې اغیز یې و ارزوي.
CBO د مارچ په نیمايي کې دا بودیجه په نښه کړه، او څو ورځې وروسته بیا قانون سازانو قانون کې د مدیر ترمیم کول شامل کړل.
په دواړو قضیو کې پروجیکشن دا و چې AHCA به په 2024 کې د متحده ایاالتو 24 میلیونه نور بې ځایه شوي خلک پایله ولري. مګر تعدیل شوی بودیجه وړاندیز شوی و چې د راتلونکی لسیزې په ترڅ کې د 150 ملیارد ډالرو په ارزښت د فدرالي خسارو کمولو لپاره، لکه څرنګه چې د AHCA ابتدايي نسخه لپاره وړاندیز شوی 337 ملیارده امریکايي ډالرو کموالی سره مخالفت درلود.
د CBO د دویم سکور څخه وروسته، د کورنیو چارو وزیرانو د AHCA په برخه کې درې مهمې تعدیلات شامل کړل:
- د "غیر خطرناک خطر شریکولو پروګرام" جوړولو لپاره یو تعدیل چې په فیدرالي فنډونو کې 15 ملیارده ډالر به د انفرادي روغتیا بیمې بازار کې د لویو ادعاګانو لګښتونو کې مرسته وکړي.
- د میک ارورت تعدیل، کوم چې دولتونه د ACA ځینې محافظتي محافظت څخه ځي. متحده ایاالت کولی شي د دې لپاره وټاکي چې بیمه کوونکي د AHCA لخوا د 5: 1 څخه پورته د 5: 1 څخه پورته د پریمیم عمر د درجې نسبت لوړ کړي، د ACCA اړین روغتیا ګټې بیرته راوړي، او د غوښتنلیک کونکو لپاره د پریمیم مشخص کولو لپاره چې پخوا په پوښښ کې تجربه درلوده تعقیب کړي. کال.
- د امټون ترمیم ، هغه ورځې وړاندې چې کور یې د AHCA پاسولو لپاره رایه ورکړې وه وړاندې کړه، موخه یې د میک ارورت ترمیم اغیزې په اړه د منځني ختیځ جمهوریت غوښتونکي اندیښنې وټاکل. د اروپن ترمیم په فدرالي بسپنه کې 8 $ میلیارده امریکایي ډالر چمتو کوي) د 2018 څخه تر 2023 پورې (د ځینې لوړ عایداتو څخه د پیرودلو لپاره کارول کیدی شي چې خلک له مخکې موجود شرایطو سره تجربه کولی شي په داسې حالت کې تجربه وکړي چې کارمندانو ته اجازه ورکوي چې د طبي تاریخ پرمهال د طبي تاریخ په اساس بنسټیز کړي. د پوښښ پوښښ
د میک ارورت تعدیلات د محافظه کار هاؤس آزادی کانګریس په ګټلو بریالي شوي، او د امټون ترمیم د منځني رژیمانو څخه پوره ملاتړ ترلاسه کړ چې دا قانون په دې جرګه کې بریالی شو.
مګر کله چې په جرګه کې قانون جوړونکي دا بودیجه تصویب کړه، دوی لا تر اوسه نه پوهيدل چې د دوی قانون به په غیر منظم شرحه، او یا فدرالي مصارفو باندې څه اغیزه ولري. دوی د وروستیو تعدیلاتو په تعقیب یواځې څو ساعته رایې ورکړي وو، او دا د CBO په شاوخوا درې اوونیو کې یې د نوي شوي قانون په اړه خپل اسکور بشپړولو لپاره واخیست.
تازه شوي کښته: 23 میلیونه لږ وزن لري؛ د خسار کمولو کې 119 میلیارده ډالره
د می په 24، CBO د AHCA نوی تازه تحلیل خپور کړل، چې پدې درې نوي تعدیلاتو حساب کول.
دوی نتیجه درلوده چې د AHCA اصالح شوې نسخه (چې نږدې درې اوونۍ مخکې یې کور تصویب کړی و)، د 2026 کال په ترڅ کې 51 میلیونه بې ځایه شوي خلک، چې د ACA تر 28 ملیونو پورې به وي. د 23 میلیونو بې ځایه شویو زیاتوالی د 24 میلیونو اضافي بې ځایه شویو اوسیدونکو د تیر زیاتوالي څخه کوچنی و، مګر دا د ناانصافي شرحې سره سم لاهم خطرناکه پیښه ده.
د CBO نوي شوي پروژې چې فدرالي خساره به د AHCA له مخې 119 $ میلیاردو امریکایي ډالرو څخه کمه شي) پخوا د وړو 337 ملیاردو امریکايي ډالرو او 150 $ میلیارده امریکایي ډالر چې د CBO په مارچ کې اټکل شوي وو، پرتله کړي.
په سنا کې د AHCA: ایا دا به د بیرډ ازموینه تیریږي؟
جمهوري غوښتونکي په سنا کې اکثریت لري، مګر د هغې مسیر په چیمبر کې ډیر تیاره ده. په سنا کې 52 جمهوریان شتون لري، 46 ډیموکراټان او دوه خپلواکۍ لري، چې دواړه یې د دیموکراتانو سره کار کوي. څرنګه چې د AHCA د پخلاینې بل دی، مګر دا 60 سایټ ته اړتیا ته اړتیا لري، مګر په سنا کې یو ساده اکثریت سره لیږدول کیدی شي.
مګر دا پدې مانا ده چې که د دوو جمهوري غوښتونکو سناتورانو اندازې اندازه ونه منل شي، دا به منظور نشي) د ولسمشر مرستیال پیس کولی شي د ټیټ بریک رایه ورکړي که وروستی شمېره 50-50 وي (. دا پدې معنی ده چې دموکراتانو د بلې پایلې پایلې کنټرول نشي کولی؛ په سنا کې هر ډیموکریټ نشي کولی د یو یا دوه جمهوري غوښتونکو سره رایه ورکړي، او دا به لا هم تیریږي.
حقیقت دا دی چې د AHCA د پخلاینې قانون دی چې پدې معنا لري چې دا ځانګړي مقررات لري چې باید تعقیب شي. د پخلاینې بیلونه یوازې هغه ستونزې حل کوي چې په مستقیم ډول د فدرالي مصارفو اغیزه کوي. د بیرډ رول د پخلاینې د بلې برخې په توګه سنا مجازات "بهرنۍ معاملې" (لکه هغه شیان چې په مستقیم ډول په فدرالي مصارفو اغیزه نه کوي) غور کوي.
په پام کې نیول شوي بحثونه تر سره شوي چې ایا د میک ارورت تعدیل به د بیرډ قاعدې ازموینه تیره کړي؛ دا کیدای شي د سنا لخوا په جریان کې پای ته ورسیږي ځکه چې دا د پخالینې بل کې شامل کیدلو کې د هغه څه ازموینه نه کوي. په بل عبارت، د مشرانو جرګې غړي، الیزابیب میک مکون، شاید ووایې چې د مورت ارور تعدیل کې ژبه به د رایې ورکولو لپاره 60 رایو ته اړتیا ولري، نه 51 ته؛ نو له دې امله باید له بلې څخه لیرې شي، ځکه چې د سنا جمهوري غوښتونکي نشي کولی د ACA له مینځه وړلو 60 رایو ترالسه کړي.
د پخلاینې پروسې د کارولو لپاره، سنا به د CBO څخه د هغه نسخه په اړه چې دوی وړاندیز کوي یو سکټور ته اړتیا لري؛ پرته له دې چې رایه ورکړې د رایې پرته پرته رایه، د پخلاینې د بل لپاره کومه لاره نده، ځکه چې په فدرالي بودیجه باندې باید اغیزناکه مقدار وي.
سنات خپل د بل بل لیکلی دی. د مشرانو جرګې څومره برخه به دوی ساتي؟
همدغه ورځ د AHCA کور تصویب کړ، خبرونو راپور ورکړ چې سنا د مشرانو جرګې نسخه تعصب کولو پر ځای خپل بل لیک لیکلی. ډېر ژر به، د سنا جمهوریت غوښتونکو د 13 کسيزې کاري ډلې اعالن وکړ چې د سنا د قانون طرحه به یې وړاندې کړي، او روښانه یې کړه چې قانون به په عامه توګه لیکل کیږي، د عامه اوریدلو او کمیټې نښه کولو له الرې.
مګر سنا به څومره مشرانو سنا ساتي؟ او جرګه به د توپیرونو سره موافقه وکړي چې بالاخره د مشرانو جرګې او مشرانو جرګې ترمنځ شتون لري؟
د مک ارورت تعدیلاتو په ترڅ کې په اونیو کې په کور کې اضافه محافظه کار جمهوري غوښتونکي په بریالیتوب سره اضافه شول، د پخوانیو شرایطو سره د خلکو د ساتنې موضوع په اړه سخت بحث وشو. دا حتی د جمی کیمیل لپاره د خبرو اترو بنسټه وه، چې د هغه د نوي زیږون زوی د زړه جراحی کیسه یې کارولې ترڅو د استثنا پرته پرته له مخکې د موجوده شرایطو د پوښښ اهمیت څرګند کړي.
ځکه چې د مورت ارور تعدیل ژبه کیدای شي د Byrd حاکمیت سره سم عمل ونه کړي، د مخکینیو شرایطو سره د خلکو لپاره محافظت کمزوری کیدی شي دا د قانون حاکمیت ته ورسیږي. سناتور سوزان کولینس (R، Maine) په عامه توګه ویلي چې هغه به د AHCA د کور نسخه ملاتړ ونه کړي، یا بل بل بل چې 23 ملیونه نور بې ځایه شوي خلک، یا د ټیټ عاید لرونکو خلکو لپاره 850٪ د پریمیم زیاتوالی) CBO د AHCA د کور نسخه په ډاګه کوي چې د 64 کلونو لپاره به د 26،500 ډالرو په بدل کې، د سبسایډي پریمیمونو څخه وروسته به له ACA څخه تر 1600100 / کلونو پورې د AHCA الندې د 1،700 / او په هغه هیوادونو کې 13،600 ډالر چې د ACA د مصرف ساتنه یې کوي؛ یا هم لاره، دا د پایښت وړ زیاتوالی دی).
مګر په لویه برخه کې یوه لویه مسله ده - کوم چې په حقیقت کې د AHCA په کور کې و. د بیا رغونې د CBO تحلیل په اساس، د AHCA به په راتلونکې لسیزه کې د فدرالي میډیکاډ مصرف 834 ملیاردو ډالرو ته وغځوي.
سپما د دوه مختلف کانالونو څخه راځي: د ACA د میډیکاډ پراختیا پراختیا )) هیڅ یو له 19 هیوادونو څخه چې پراختیا یې نه ده پراخه کړې، میډیکایک کولی شي دا کار وکړي، او وايي چې پراخ شوي پوښښ به د پراختیا په کچه کې نوي ګټه اخیستونکي ونومول شي د 2019 پای څخه وروسته د فنډ فنډ)، او د اوسني پرانستې پایپټین سیسټم څخه د فدرال میډیکاډ ټول مالي تمویل بدلول لپاره یا د بسپنې یا فیصلیتي تخصیصونو مخه نیسي. بله لاره به د هغو هیوادونو سره پای ته ورسوي چې د اوږدې مودې په اوږدو کې د فدرال میډیکاډ تمویل لږ وي.
د میډیکاډ مسله احتمال لري چې په سنا کې یو خنډ وي. ډیری جمهوري غوښتونکي سناتوران دي - په شمول د هغو هیوادونو څخه چې میډیکایکا پراختیا کړې ده - کوم چې د AHCA کمیټې فدرالي میډیکاډ فنډونو او د میډیکاډ پر اړیکو اغیزه لري چې د میډیکا پراختیا او دودیز میډیکاډ دواړه پکې شامل دي، اندیښنې څرګند کړي.
څه شی دی که سنا خپل ځان نسخه تیریږي؟
ځکه چې د سنا جمهوریت غوښتونکي باید د دوی ټولو غړو ته جل جلاله ورکړي - د AHCA د نسخو د لېږد لپاره له دوو څخه زیاتې رایې ورکوی، تیریدل د هیڅ معنی نه دی. مګر که څه هم واقع کیږي که چیرې سنا د ګارنرانو کمښت چمتو کړي 51 لږې رایې (د مرستیال لخوا ممکن ممکنه ټیک بریک رای) په ګډون؟
ځکه چې سنا پخپله خپل قانون لیکل کیږي، او د اندیښنو له امله چې د میک ارورت تعدیل کیدای شي د بیرډ قاعده تعقیب نشي، او ځکه چې ډیری جمهوري غوښتونکي سناتورانو په میډیکاډ باندې د مشرانو جرګې د اغیز اغیز په اړه اندیښنه ښودلې، دا یو باوري یقینی دی چې د مشرانو جرګې او مشرانو جرګه د بیلونو توپیر به د پام وړ توپیر ولري.
که دا پیښ شي، د کانفرانس کمیټه به جوړه شي، چې د مشرانو جرګې او مشرانو دواړه غړي وي. د دوی دنده به د دوو بیلونو ترمنځ اختلافات را منځته کول او د کنفرانس راپور چمتو کول وي. له دې ځایه، دواړه مشرانو او سنا باید د کانفرانس راپور راپورته کړي، کوم چې د قانون جوړونکو لخوا بحث کیدی شي خو اصالح نه شي .
که دواړه جرګه او سنا دواړه د کانفرانس راپور ته واستوي، نو ولسمشر ته د لاسلیک لپاره لیږل کیږي. د ولسمشر ټرمپ احتمال لري هغه هغه سند لاسلیک کړي چې ورته وړاندیز شوی چې لږترلږه د ACA ځینې برخې بیرته تکرار کړي. دا ناڅرګند دی، که څه هم، آیا د کانګرس اډې دواړه به د ولسمشر په لیږلو سره د یوې اندازې سره موافق وي.
دا ممکنه ده چې قانون جوړونکي لږترلږه د ACA ځینې د دوی لپاره د کمپاین وعده بیرته رد کړي - دوی به دوی د یوې بلې رایې لپاره رایې ورکړي چې دوی په بشپړه توګه مالتړ نه کوي.
له بل پلوه، د کور آزادي آزادي کاکس د مارچ په میاشت کې د آسیا پراختیايي ادارې لپاره خپل ملاتړ تایید کړ، او د مورت انتور تعدیل پورې یې د بل لپاره د رایې ورکولو سره موافقه نه درلوده، دولتونو ته اجازه ورکوي چې د اړین روغتیا ګټو پورې اړه لري او د وړاندیز پوښښ د شرایطو حالت. آیا د آزادۍ قفقوس به د یوې احتمالي کانفرانس راپور سره موافق وي چې د دې نرمښت څخه مخنیوی کوي؟ ښایي، مګر موږ د یقین لپاره نه شي کولی.
د کلام څخه
که څه هم د کور مشرتابه او د ټرمپ ادارې په هاوان کې د آسیایي آسیا د پاسپورټ تصویب ولمانځله، قانون هم لاهم اوږده لاره لري. که سنا خپله خپل نسخه تیریږي، احتمال شته چې د بيت نسخه توپیر ولري، او داسې تضمین شتون نلري چې دواړه خیمونه به د موافقې سره موافق وي چې د دوو بیلونو پخالینې لپاره اړین وي.
د وخت لپاره، ACA د ځمکې قانون پاتې دی. په انفرادي بازار کې روغتیا بیمه لاهم په هر حالت کې تضمین شوې، پرته له طبي تاریخ ( وړتیاوې پیښې د خلاصې نومونې څخه د داخليدو لپاره اړین دي). پریمیم سبسایډي ، د عوایدو پر بنسټ او په هره ساحه کې د پوښښ لګښت، اوس هم په هر دولتي تبادله کې شتون لري، او په 31 ریاستونو او DC کې میډیکاډ پراختیا نه بدله شوې چېرې چې دا پراخ شوی. د پوښښ ساتلو لپاره د ACA اړتیا یا د مالیې جزا سره مخ هم لاهم په اغیزمنه توګه دی، او دا به تر هغه وخته پورې وي چې بیا یې رد کړي.
سرچینې:
> Congress.gov. HR1628، د 2017 امریکایی روغتیایی پاملرنې قانون. د 2017 کال د مارچ 20
> د کانګرس بودیجه دفتر، د متحده ایاالتو د روغتیا پاملرنې قانون . مارچ 13، 2017
> د کانګرس بودیجه دفتر، د متحده ایاالتو د روغتیا پاملرنې قانون ، مارچ 23، 2017.
> د کانګرس بودیجه دفتر، HR1628، د متحده ایاالتو د روغتیا پاملرنې قانون ، می 24، 2017.
> هال M؛ او بګلي این، د "غیر خطرناکه خطر شریکولو" روغتیایي حالت، د اپریل 12، 2017.
> د متحده ایالاتو د استازو کور، د قوانینو کمیته، د بیرډ د حاکمیت لنډیز.