د ټیټراولوژی د درملو (TOF) د زړه د ناروغۍ یوه بڼه ده چې د هر 10،000 څخه زیږیدلی ماشومان اغیزمن کوي او د زړه د ناروغۍ نږدې 10 سلنه جوړوي. پداسي حال کې چې TOF تل یوه مهمه ستونزه ده چې د جراحي درملنې ته اړتیا لري، د هغې شدت ممکن یو څه توپیر ولري. ځینې وختونه دا په نوی زیږیدلو کې د ژوند ګواښونکي نښې نښانې تولیدوي، او بیړنۍ درملنې ته اړتیا لري.
په نورو پیښو کې، TOF ممکن د ډیرو کلونو لپاره مهمې نښې نښانې ندی رامینځته کړي) او ممکن کیدای شي دا غیر قانوني پاتې شي (. مګر ژر یا وروسته، TOF د ژوند خطرمنه شدیده ستونزه رامنځته کوي، او جراحي ترمیم ته اړتیا لري.
د ټیټرایولوژي څه شی دی؟
د ټیټراټریژی د فلوډیګی د څلورو اریټومیټک نیمګړتیاوو یو ترکیب دی، لکه څنګه چې په 1888 کې د ډاکټر ایټینین لوئس ارتر فرټ تشریح کړی. دا دي:
- د سږو نری رنځ سترګې (د سږو د وریجو محدودیت)
- د سترو نری رنځ سیلف خساره (د ښی او بائیں حوصلې ترمنځ دیوال یو سوری)
- د اطراق ویش د ښی سټراټیل لور ته
- ښی وینتریکولر هایپرټفیفی) د عضلاتو پوښښ (
طبي زده کونکي ډیری وختونه د څلورو نیمګړتیاو لست په یادولو سره د TOF په اړه د هڅه کولو تېروتنه کوي. په داسې حال کې چې دا کار کولی شي د هغوی پوښتنو ته ځواب ووايي، دا د هغوی سره ډیره مرسته نه کوي چې د TOF څنګه کار کوي، یا ولې د TOF سره خلک د دوی نښې نښانې لري.
د عادي زړه فعالیت
د TOF "ترلاسه کولو" لپاره، دا لومړی ځل دی چې وکتل شي چې زړه څنګه په عام ډول کار کوي. ( د زړه د چیمبرانو او والوز په اړه دلته ولولئ .) د بدن له بیرته راګرځیدلو څخه د اکسیجن غریب، "وینه کارول" له رګونو څخه زړه ته راځي، او دقیق آریوم ته ننوځي، او وروسته دقیق نښې. ښی وینټریټل د وینې پواسطه سږو ته پمپ ته پمپ ورکوي، چیرې چې دا اکسیجن سره ځای پرځاى کیږي.
د اکسیجن شوي وینه زړه ته د سږو رګونو له لارې بیرته راستنیږي او د بائیں آریوموم ته ننوځي، او وروسته چپ پاتې شوی. د کڅوړې پاتې کانال (د اصلي پمپ چیمبر) بیا د اکسیجن شوی وینې مهم رګونه (اورتورا) ته لیږدول کیږي او بدن ته وځي. همدارنګه په پام کې ونیسئ چې عموما، ښي او چپ چپنه د عضلاتي دیوال لخوا د وینټریکیر سپټم په نوم د یو بل څخه جلا شوي.
ولې د ټیټروليژی د کرښې ستونزه د ستونزو لامل کیږي
د TOF په اړه پوهیدلو لپاره، تاسو واقعیا ته اړتیا لرئ چې د دې حالت یوازې دوه (څلور نه) مهم ځانګړتیاوې په ګوته کړئ. لومړی، د وینتریکول سیل سټیټ لوی برخه په TOF کې ناببره ده) د نامتو وینتریکول سیلپت خساره (. د دې سپکاوي پایله دا ده چې ښي او چپ پاتې نور نور د دوو جلا خونو په څیر چلند نه کوي؛ پر ځای یې، دوی یو مشخص حد ته د یوې سترې نفت په توګه کار کوي. د اکسیجن - کمزوری وینې د بدن څخه راستانه کیږي، او د اکسیجن بډایه وینې د سږو څخه بیرته راځي، په دې سیتر کې یوځای سره ګډ شي.
دوهم، ځکه چې په فعال ډول واقعا یوازې یو لوی ستره ده، کله چې د سټراټیکل قراردادونه، د سږو د وریجې او اطراحت اساسا د وینې د جریان لپاره "سیالۍ" دي. او د دې لپاره چې په TOF کې د سږو د وریجې یو ځانګړي ډیزاین) محدود (شتون لري، اراستا معمولا د هغې څخه زیاته برخه ترالسه کوي.
که تاسو له دې لرې تشریح سره پاتې یاست، نو دا باید تاسو ته احساس درکړي چې د TOF کلیدي د سږو په وریځ کې شتون لري د ستینزوس درجې دی. که چیرې د سږ کال د وریجې خنډ شتون ولري، نو کله چې "واحد" ویرریک تړونونه، د پمپ شوي وینې لوی برخه به اورتا ته ننوځي، او نسبتا لږ به د سږو وریجی ته ننوځي. دا پدې مانا ده چې نسبتا لږ وینې سږو ته راځي او اکسیجن شوی کیږي. د وینې گردش وینې وروسته اکسیجن غریب دی، یو خطرناکه حالت چې د سینانیزس په نامه یاديږي. نو د TOF ترټولو جدي پیښې هغه دي چې په کې د سږو نری رنځ پیښه ده.
که چیری د سږو د رګونو سترګو ډیر سخت نه وي نو بیا د وینې مناسبه اندازه سږو ته پمپ کیږي او اکسیجن شوی شي. دا کسان د سیانوزیسټ ډیر کم لري، او د TOF حضور ممکن په زیږون کې له لاسه ورکړل شي.
د TOF یو ښه بیان شوی خصوصیت، د دې حالت سره ډیری ماشومانو کې لیدل کیږي، دا د pulmonary artery stenosis درجې کېدای شي بدلون راولي. په دغو حالتونو کې، کیدای شي سیانزیسس راشي او لاړ شي. د Cyanotic episodes کیدای شي واقع شي، د بیلګې په توګه، کله چې د TOF سره یو ماشوم اخته کیږي یا ژړل کیږي، یا کله چې د TOF سره یو لوی ماشوم تمرین کوي. د سیانزیزوس دا "منډه" اکثرا د "ټیټ منتر" یا د هایپرسیانایټک منتر په نامه یادېږي. د سیانزیزس دا منګانې ممکن سخت شي، او کولی شي د بیړنۍ درملنې اړتیا ته اړتیا ولري.
د ټیټوالیژی د فالټ علامات
دا نښې نښانې په پراخه پیمانه پورې تړلې دي لکه څنګه چې موږ لیدلي، د سږو په وریځ کې موجود خنډ شتون لري. کله چې ثابت شوي د وریجې خنډ خنډ وي، ژور سینانزوس په زیږون کې لیدل کیږي (هغه حالت چې یو "نیلی ماشوم" بلل کیږي). دا ماشومان په چټکۍ سره سخت او سخت مصیبت لري، او بیړنۍ درملنې ته اړتیا لري.
هغه ماشومان چې د سږو د وریجې منځنۍ خنډ لري اکثرا په وروستي وخت کې تشخیص کیږي. ډاکتر کیدای شی د زړه ګرمی او د امتحان امر واوری. یا مور او پالر ممکن د هایپرسیانیکیک منترونه وپیژني کله چې ماشوم ژغورل کیږي. د TOF نور نښې نښانې کېدای شي د خوړو په برخه کې ستونزې، په عام ډول وده کولو کې پاتې راغلی، او ډیسینا .
د TOF سره زوړ ماشومان اکثرا د خپلو نښو نښی کمولو لپاره زده کړه کوي. په وینې کې د وینې په رګونو کې مقاومت زیاتیږي، چې په اورتا کې د وینې د روانیدو مقاومت المل کیږي، په دې توګه د سږو د وینې ډیر زیات د وینې د وینی لارښوونه کوي. دا د TOF سره په خلکو کې سینانز کموي. ځینې وختونه د TOF سره ماشومان لومړني تشخیص کوي کله چې د دوی مور او پالر خپل ډاکتر ته ځینې وختونه لیږل کیږي.
د TOF-Cyanosis نښې نښانې، د تمرین ضعیف زغم، ستړیا، او ډیسینا - د وخت په تېرېدو سره خراب کیږي. د TOF سره په ډیرو خلکو کې، تشخیص د ماشوم د لومړني ماشوم په جریان کې ترسره کیږي که څه هم چې په زیږون کې پیژندل شوی نه وي.
په هغو خلکو کې چې د TOF کې یوازې د معمولي سږو د وینې د سترې ناروغۍ شامل دي، د سیانزیزم میتود ممکن په ټولو کې نه وي، او کیدای شي د ناروغۍ تشخیص مخکې مخکې تیر شي. ځینې وختونه، TOF ممکن د زوړ تر هغه پورې تشخیص نشي. د شدید سنانیزوس نشتوالي سره سره، دا خلک اوس هم باید درملنه وکړي، ځکه چې دوی اکثرا د زړورتیا له امله د زړه د ناکامۍ وده کوي.
د ټیتالیاګرا لامل څه لامل دی؟
لکه څنګه چې د زړه د ناروغۍ ډیری ډولونه شتون لري، د TOF لامل ندی معلوم. TOF د ډوډ سنډروم سره په لوړ ماشومانو کې لوړ تعدد او د ځانګړو نورو جینیاتي غیر عادي ډول سره واقع کیږي. په هرصورت، د TOF ظاهري بڼه تل په فطرت کې ډیری معمولي وي او نه وراثت کیږي. TOF د مور روبیلا، د مور د ضعیف تغذیه یا الکولي استعمال سره، او د 40 کلونو یا ډیرو میندو سره تړاو لري. په هرصورت، ډیری وختونه د دې خطر عوامل شتون نلري کله چې ماشوم د TOF سره پیدا کیږي.
د ټیټراولوژی د فالمو تشخیص
یو ځل چې د سټراټيک ستونزه شکمن وي، د TOF تشخیص د ایچیو کاریوگرام یا د سټراټيک MRI سره ترسره کیدی شي، چې له جملې څخه به یې د غیر غیر معمولي کارتیک اناتوم څرګندوي. د جراحي ترمیم دمخه مخکې د زړه پورې اناتومی روښانه کولو کې د ګیټیټ کریټیټیکینشن ډیر وخت ګټور دی.
د ټیټرایولوژي د درملو درملنه
د TOF درملنه جراحي ده. اوسني تمرین د ژوند په لومړي کال کې د دری او شپږو میاشتو تر منځ د اصلاحي جراحۍ ترسره کول دي. په TOF کې "اصالحات جراحي" معنی لري چې د نری رنځ نیمګړتیاوې بندوي) په دې توګه د زړه ښي خوا ته د زړه ښي خواه جلا کوي (او د سږو د وریدو خنډ راحت کوي. که دا دوه شیان ترسره شي، د زړه له لارې د وينې جریان په لویه کچه نورمال کیدی شي.
په هغه حالتونو کې چې په زیږون کې د پام وړ مصارفو شتون لري، د ماشوم جراحۍ یوه بڼه ممکن ترسره شي، ماشوم باید ثبات ومومي تر څو چې هغه د اصالحاتو جراحۍ لپاره کافی قوی وي. په عمومي توګه جراحي عموما د سیسټمیک ارتونیزونو (د فرعي کلینیکي رژیم) او د سږو له مینځونو څخه یو، د سږو لپاره د وینې د اندازه اندازه ټاکلو ترمینځ یو ځاې جوړوي.
د TOF سره تشخیص شوي زاړه خلکو کې، اصالح جراحي هم سپارښتنه کیږي، که څه هم د جورجیکي خطر خطر په زړو ماشومانو کې نسبت لوړ دی.
د عصري تخنیکونو سره، د TOF لپاره اصالحاتي جراحیه کولی شي د مړینې د خطر سره ترسره شي د ماشومانو او ماشومانو په منځ کې له 0 څخه تر 3 سلنې پورې. په لویانو کې د TOF ترمیم لپاره د جراحي د مړینې کچه، مګر، کیدی شي د 10 څخه دمخه مخکې وي. خوشبختانه دا د TOF لپاره نن ورځ خورا غیر معموله ده چې نن ورځ په زنا سره "ناباوره" وي.
د تیتریاګراف د ټرانسپورت اوږدمهالې پایلې څه دي؟
د جراحي ترمیم پرته، د TOF سره نږدې نیمایي خلک د څو کلونو په ترڅ کې مړه کیږي، او ډیر لږ (حتی هغه کسان چې د نیمګړتیا "معتبر" بڼه لري) ژوند کوي 30.
د اصالحاتو د جریان څخه وروسته، اوږد مهاله بقا اوس ښه ده. د TOF د سمبالولو لویه برخه اکثریت په زنا سره ژوند کوي. ځکه چې عصري جراحي تخنیکونه یوازې څو لسیزې زاړه دي، موږ لا تر اوسه نه پوهیږو چې دوی به د دوی منځنۍ منځنۍ بقا به وي. مګر دا د روانيالوژستانو لپاره معمول کیږي چې د TOF سره په شپږم او حتی د اوو لسیزو ژوند کې ناروغانو لیدل کیږي.
بیاهم، په لویانو کې د زړه پورې ستونزې ستونزې د TOF ترمیم شوي سره عادلانه دي. د سږو والو والو راجستر کول ، د زړه ناکامۍ، او د زړه ګوتو سټیټیمیاس ) په ځانګړې توګه اتیل ټاکی کارډیا او وینټریکول ټاکی کاریایا (تر ټولو ډیر ستونزې دي چې د کلونو په جریان کې واقع کیږي. د دې دلیل لپاره، هر هغه چا چې د TOF سمه کړې وي باید د یو کارتپوهنه پالنې تر څارنې لاندې وي څوک کولی شي په منظمه توګه ارزونه وکړي، نو د دې لپاره چې په راتلونکی کې هر ډول سټراټيک ستونزې وده وکړي په کلک ډول سره معامله کیدی شي.
د کلام څخه
د عصري درملنې سره، د فالټ ټیتولګری د زیږون له زړه پورې وضعیت څخه بدلیږي چې معمولا د ماشوم په دوران کې د مرګ په نتیجه کې، په لویه کچه د سمې حل وړ ستونزه ده چې د ښه او دوامداره طبي پاملرنې سره، لږترلږه تر زلمی پورې د ژوند سره مطابقت لري. نن ورځ، د دې حالت سره زیږیدل ماشومان د مور او پالر هر دلیل لري چې د ورته خوښۍ او زړه وینې تجربه کولو تمه لري چې دوی به د نورو ماشومانو سره تمه ولري.
سرچینې:
> خيری پي، ابولوحن ج، ګورټز ايمز، او نور. په لویانو کې د اتایتیمیا بندیز د سخت دریځ د ټیتالیاګی ترمیمولو سره: یو څو بنسټیز مطالعه. سرغړونه 2010؛ 122: 868.
> پارک سی ایس، لی جے آر، لیم هیل، او ایت. د قطعاتو د توتریولوژی د ترمیم لپاره د اوږدې مودې پایلې. Eur J Cardiothorac Surg 2010؛ 38: 311
> سایټ خبرداری، ویلیامس آر جی، بشور ټیم، او نور. ACC / AHA 2008 د کاناډا د زړه ناروغۍ سره د لویانو د مدیریت لارښوونې: د کارتولوژی د امریکایی کالج کالج / د امریکایی زړه ټولنه ټولنه کاري عملیات د عملی کولو لارښودونه) د لویانو دلیل ناروغۍ سره د لویانو اداره کولو لارښوونو ته د لارښود کولو کمیټه (. د اکوکروژرافی، د زړه تالام سوسائټ، د لویدیځ زړه د زړه ناروغۍ لپاره نړیواله ټولنه، د کاریووسکاسول انوګرافیک او مداخلو لپاره ټولنه، د تیوریک سرجونو ټولنه. J Am Coll Cardiol 2008؛ 52: e143.