د روغتیا بیمې کې بیړنۍ انتخاب هغه مهال رامنځته کیږي کله چې ناروغ خلک یا هغه کسان چې د بیمې لوړ خطر لري، روغتیایی بیمه واخلي پداسې حال کې چې روغتیایی خلک یې نه اخلي. بیړنۍ انتخاب هم کیدای شي داسې صورت ومومي چې ناروغان ډیر روغتیايي بیمې یا نور پیاوړې روغتیایي پلانونه واخلي پداسې حال کې چې روغتیایی خلک لږ پوښښ اخلي.
بیړنۍ انتخاب بیمه د پیسو له لاسه ورکولو له خطر سره مخامخ کوي د دې په پرتله چې د وړاندیزونو په پرتله.
که چیرې منفي انتخاب اجازه ورکړل شي چې بې کاره پاتې شي، د روغتیا بیمې شرکتونه به ناشونې شي او بالاخره د سوداګرۍ څخه بهر شي.
د بیړنۍ انتخاب کار څنګه
دلته یو ډیر ساده ساده مثال دی. راځئ چې ووایاست چې د بیمې یو شرکت په میاشت کې 500 ډالرو لپاره د روغتیا پالن غړیتوب پلوري. روغتیایی 20 کلن سړی ښايي د میاشتني عواید وګوري او فکر وکړي، "هیک، که زه بې ځایه پاتې شم، ممکن زه په کال کې 500 روغتیایی پاملرنې لپاره اوږد مهاله مصرف نه کړم. زه نه غواړم خپل پیسې د 500 ډالرو په معاشونو کې ضایع کړم، کله چې زه جراحي ته اړتیا لرم یا د ګران روغتیایی پاملرنې کړنالره ډیره کوچنۍ ده. "
په عین حال کې، د 64 کلن زاړه ډایټیکیک سره د زړه ناروغۍ احتمال لري چې د 500 ډالرو معاشات وګوري او فکر وکړي، "وا، په هر میاشت کې یوازې 500 $ لپاره، دا د روغتیا بیمه شرکت به د کال لپاره زما د روغتیایي پاملرنې ډیری برخه تادیه کړي. ! آن د مجرايي وړدو وروسته، دا بیمه لاهم لویه معامله ده.
زه یې اخلم. "
دا منفي انتخاب د روغتیا پالن غړیتوب کې پایلې لري چې ډیری خلک یې روغتیایي ستونزې لري چې فکر کوي دوی ممکن د خپل روغتیايي پاملرنې بیلونو پیسې ورکړي که ممکن دوی ممکن په میاشت کې 500 ډالره مصرف کړي. ځکه چې د روغتیا پالن یوازې په هره میاشت کې هره میاشت 500 ډالر اخلي مګر په ادعا کې د هر غړي هر میاشت 500 ډالر ورکوي، روغتیایي پالن پیسې له السه ورکړي.
که چیرې د روغتیا بیمې شرکت د دې ناسم انتخاب څخه مخنیوي لپاره هیڅ کار ونه کړي، نو دا به په پای کې به ډیره پیسې له لاسه ورکړي، دا به د ادعاوو ورکولو ته ادامه ورنکړي.
څنګه د روغتیا پالنونه بې له ټاکلو انتخاب څخه مخنیوی کوي
ډیری لارې شتون لري چې د بیمې شرکتونه کولی شي د منفي انتخاب څخه مخنیوی وکړي یا یې تقویه کړي. په هرصورت، د حکومت مقررات د روغتیا بیمې څخه د دې طریقې کارولو څخه مخنیوی کوي او د نورو میتودونو کارول محدودوي.
د صحي بیمې په مارکیټ کې ، د روغتیا بیمې شرکتونه به د افشا انتخاب څخه د مخنیوي لپاره هڅه وکړي چې د لرې کولو لپاره کار واخلي. د لاندینې پروسې په جریان کې، لاندې لیکونکی د غوښتونکي د روغتیا تاریخ، ډیموګرافیک، مخکینۍ ادعاوې، او د ژوندانه انتخابونه معاینه کوي. دا هڅه کوي د خطر بیمه معلومه کړي چې بیمه به د هغه چا په بیمه کې چې د روغتیا بیمې پالیسۍ لپاره درخواست کوي په مخ کې مخامخ وي.
بیا بیمه کولی شي پریکړه وکړي چې روغتیايي بیمه هغه چا ته وپلوري چې خطر یې ډیر خطر لري یا د خطر لرونکي کس لوړ لوړ قیمتونه په پرتله لوړ قیمت اخلي. برسیره پردې، د روغتیا بیمې شرکت ممکن د پوښښ اندازه په کلنۍ توګه یا د پوښښ په اړه د ژوند دوره محدودولو سره خپل خطر محدوده کړي، دا د مخکینیو موجوده شرایطو څخه پرته د پوښښ څخه، او یا د ځانګړو ډولونو ګران روغتیایی پاملرنې محصولاتو یا خدماتو پرته پوښښ څخه پوښښ له الرې چمتو کوي.
په متحده ایاالتو کې، د بیمې شرکتونه اجازه نلري چې د دې ډیری تخنیکونو څخه کار واخلي. د اغېزمن پاملرنې قانون
- روغتیايي بیمه منع کوي چې له پخوا څخه د خلکو شرایطو ته د روغتیا بیمه وپلوري.
- هغه کسان چې مخکې له مخکې خلکو سره د صحي خلکو په پرتله د هغه چا د پیسو په اړه بیمه کوي، منع کوي منع کوي.
- د ګټو په اړه د کلنۍ یا د ژوند دوره کونکو څخه د روغتیا پالنونو منع کول.
- د روغتیا پالنونو ته اړتیا لري ترڅو د اړینو روغتیایی ګټو یو یونیفورم سیټ پوښښ کړي؛ روغتیا پالنونه نشي کولی د ځینې ګرانې روغتیایي پاملرنې خدماتو یا محصولاتو پوښښ له منځه یوسي.
- په عمده ډول د لوی طبي جامع روغتیا بیمې لپاره لاندی لیکنه له منځه وړل (که څه هم لیکل اوس هم د لنډ مهاله روغتیا بیمې او اوږدمهاله پاملرنې بیمې لپاره اجازه لري.)
که څه هم د اغېزمنې پاملرنې قانون ډیری هغه وسیلې چې روغتیایي شرکتونه یې د ناوړه انتخاب څخه د مخنیوي لپاره کارول شوي و، له مینځه وړل، دا د غیر منفي منفي انتخاب څخه د مخنیوي لپاره نورې الرې جوړې کړې.
- دا د متحده ایاالتو ټول حقوقي اوسیدونکي ته اړتیا لري ترڅو روغتیا بیمه ولري یا د مالیې ورکولو پیسې ورکړي. دا کوچني، روغتیاري خلک هڅوي چې په بل ډول په روغتیایي پالن کې د نوم لیکنې لپاره د روغتیا بیمې پرته د پیسو خوندي کولو لپاره آزموینه وشي. که دوی نوم لیکنه ونلري، نو د ماليې یوه لویه پیسې ورکوي.
- دا د هغو کسانو سره مرسته کوي چې منځنۍ عایدات یې د روغتیا بیمې تبادله کې روغتیايي بیمې اخلي ، نو دوی ممکن په روغتیا پالن کې نوم لیکنه وکړي.
- دا هغه وخت محدودیتونه لري کله چې خلک د روغتیا پالن کې داخلیدو اجازه لري نو خلک نشي کولی د روغتیا بیمې اخیستل تر هغه وخته پورې چې ناروغه وي او پوه شي چې دوی به د روغتیايي لګښتونو لګښتونه وي. خلک یوازې اجازه لري چې د هرې پیښې په کلنۍ ثبت کې د کلنۍ کلنۍ دورې په جریان کې ، یا د وخت محدود محدود شمولیت موده کې د ځینې پیښو پیښو له امله لکه د کار پر بنسټ روغتیایی بیمه له لاسه ورکړي ، واده یا طلاق ورکول کیږي، سیمه.
- دا د لنډ لنډ انتظار موده ته اجازه ورکوي چې د روغتیا بیمې کې شامل شي او د وخت پوښښ پیل شي.
- دا صحي بیمې ته اجازه ورکوي چې د سګرټ څکونکو په پرتله د سګرټانو 50٪ لوړه وي.
- دا روغتیا بیمې ته اجازه ورکوي چې د زړو خلکو په پرتله درې ځله زیات عمر لرونکي کسان چارج کړي ځکه چې زوړ خلک د کوچنیو خلکو په پرتله طبی لګښت لري، نو د بیمې لوړ خطر شتون لري.
- دا د اغېزمن ارزښت پربنسټ د پوښښ یونیفورمونه جوړ کړي ، او اجازه ورکوي چې بیمه د روغتیا پالنونو لپاره نوره لوړه اجرائیوي ارزښت سره نوره هم زیاته کړي. د پلاټینم پلانونه د کانز پالنونو څخه ډیر لګښت لري ، نو ځکه هغه پیرودونکي چې غواړي د پلاتینوم پالن لخوا ډیر پیاوړی پوښښ وړاندې کړي، باید ورته پیسې ورکړي.
سرچینې:
د اغېزمن پاملرنې قانون الندې د بیړنۍ انتخاب مسلې او د روغتیا بیمې تبادلې . د بیمې کمشنرانو ملي ټولنه.
د بازار بازار پالنونه ستاسو د روغتیا بیمې پریمیمونه ټاکي. HealthCare.gov