که تاسو هڅه کوئ چې خپل روغتیایی پالن غوره کړئ یا په متحده ایاالتو کې د روغتیا بیمې پالنونه پرتله کړئ، تاسو اړتیا لرئ چې د فلز سیسټم په اړه پوه شئ. د اغېزمن پاملرنې قانون دا معنی لري چې د روغتیا پلانونه ارزښت لري. د 2014 کال راهیسې، د نوو انفرادي او وړو ګروپونو روغتیایي پالنونو باید په څلورو کټګوریو کې وټاکل شي: کانز، سپینه، سرو زرو یا پلاټینوم) د دې لپاره چې په انفرادي مارکيټ کې پلورل شوي بدلافي پالنونه استثنا لري (.
د فلزي ټیر تاسو ته د روغتیایي پلان اغېزمن ارزښت درکوي. دا د یو روغ پلان د ارزښت پرتله کولو یوه ساده لاره ده نو تاسو کولی شئ ووایاست چې کوم پلان ستاسو د پیسو لپاره تر ټولو زیات تاوان درکوي. ټول روغتیایي پالنونه په ورته فلزي ټیر پورې اړه لري چې په ورته توګه د ورته فعال قیمت لري، که څه هم دوی د ځینو فیصدو ټکو توپیر سره توپیر لري.
د منفي ارزښت ارزښت څه دی؟
د پالن عملياتي ارزښت تاسو ته وایي چې تاسو د روغتیا پاملرنې لګښتونه څومره چې د روغتیا بیمې پالن تمه کیږي د ګټه اخیستونکو لپاره پیسې ورکوي. تمه کیږي چې د 60 سلنې د فعال ارزښت سره یو پالن چې د ګټه اخیستونکو نږدې روغتیايي لګښتونه نږدې 60 سلنه ورکړي. د پالن ګټه اخیستونکي به د دوی د روغتیایي خدمتونو نور لګښتونه د کسراتو ، سکینګریشن او مسودې په بڼه کې ورکړي .
دقیقې ارزښت د روغتیا پالن لپاره په ټولیزه توګه حساب شوي) د اټکل شوي "معیاري وګړو پر بنسټ" (د انفرادي غړو لپاره نه.
نو، د روغتیا پالن په ټولو برخو کې په اوسط ډول، غیر فعال ارزښت د روغتیایي لګښتونو فیصده تشریح کوي چې د پالن لخوا ورکول کیږي. په هرصورت، ستاسو د روغتیا پاملرنې لګښتونو فیصدي به د پالن تادیه به ستاسو د روغتیا بیمې څنګه کارولو سره توپیر لري.
بېلګې
د بیلګې په توګه، اجازه راکړئ ووایه چې ستاسو روغتیا پالن 80 فیصده فعاله ارزښت لري، دا پدې مانا ده چې دا د سرو زرو پالن دی.
که تاسو یوازې هر کال اوږد روغتیایی بیمه وکارئ، ممکن د فلو د قضیې لپاره عاجل پاملرنې کلینیک ته لاړ شئ، تاسو ممکن ومومئ چې ستاسو روغتیا پالن په کال کې ستاسو د صحي پاملرنې لګښتونو ته هیڅ ډول پیسې نه ورکوي. که تاسو د کال د مجرايي وړ نه وئ، تاسو احتمال لرئ د بیړني پاملرنې بلې پیسې تادیه کړئ. هغه پیسې چې تاسو یې درکول کیږي ستاسو د مجرايي وړ لوري ته ورکول کیږي. په دې حالت کې، ستاسو روغتیایي پلان ستاسو د صحي پاملرنې لګښتونو 80٪ لپاره تادیه نه کوي. تاسو د خپل روغتیایی پاملرنې مصرف 100 سلنې لپاره ورکړې.
په هرصورت، په ټول پالن کې غړیتوب، انفرادي قضیې لکه پورته پورتنۍ مثال به د هغو قضیو له مخې متوازن وي چې روغتیا پالن د غړو د مجموعي بودیجې ډیری برخه ورکړي. د مثال په توګه، هغه څوک چې د سرطان سره تشخیص کیږي او د کال لپاره طبي تخصیص کې 400،000 ډالرو پای ته رسیږي، یوازې 2018 کې به د شبکې پاملرنې لپاره نږدې 7،350 ډالر ورکړي. د روغتیا بیمې پالن به پاتې نور تادیه کړي، چې دا به د بسپنو 98 سلنې څخه زیات وي.
او ځینې غړي چې په کال کې په ټوله توګه ناروغه نشي کولی د دې حقیقت څخه ګټه واخلي چې د ACA موافقه پلانونه د مخنیوی پاملرنې خدماتو لکه د کال فزیکي ازموینې او د زیږون کنټرول لپاره د بل سلنې پیسې ورکوي.
دغو خلکو د سږ کال د روغتیايي پاملرنې لګښتونو ته هیڅ څه نه دي ورکړي.
کله چې د کال په پای کې د ټولو پالن اخیستونکي ټولیز لګښتونه راټول شي، د یو سلو پالن 80 فیصده ارزښت لرونکي ارزښت سره به د خپلو ټولو ګټه اخیستونکو روغتیایي مصارفو نږدې 80٪ مصرف کړي.
د منفي ارزښت محاسبه کې د روغتیا بیمې پیسې یا هغه شیان شامل ندي چې روغتیا پالن نلري. د مثال په توګه، که ستاسو روغتیا بیمه د وزن له لاسه ورکولو جراحې پوښ نه کړي، د وزن د ضایع کیدو لګښت به د روغتیا پالن له ارزښت سره مخ کېدلو کې شامل نه شي.
د فلزي ټیټونه ارزښت سره اړیکه لري؟
- د کانزینر روغتیا پالنونه د 60 سلنې ارزښت لري
- د سلور ټیر روغتیا پلانونه د شاوخوا 70 سلنې ارزښت لري
- د سرو زرو روغتیا پالنونه نږدې 80٪ ارزښت لري
- د پلاټینوم ټیر روغتیا پلانونه د نږدې 90 سلنې ارزښت لري
د فلزي سیسټم په کارولو سره، هغه کسان چې په سمه توګه نه پوهیږی څنګه د غیر قانوني قیمت څنګه کار کوي لاهم په ساده توګه پوهیږي چې د سرو زرو پالن د کانزینر پالن په پرتله ډیرې ګټې برابروي) مګر لکه څرنګه چې تشریح شوي، هغه خلک چې لږ عواید لري چې څوک ټاکي د سپین زر پالن کولی شي د سرو زرو یا پلاټینوم سطحې ګټې پای ته ورسوي، د ACA سبسایډي په نتیجه کې چې د جیب څخه بهر لګښت کموي ).
ایا زه باید کانز، سپوږمۍ، سرو زرو یا پلاټینیم انتخاب کړم؟
د تیلو د ټیټ غوره کولو په اړه یو بیلانس په اړه وټاکئ چې تاسو څومره پیسې غواړئ په پریمیم کې څومره پیسې تاسو ته اړتیا لري. د لوړ ارزښت پلانونه لوړ سیسټم لري، مګر دوی د ټیټ لګښت، ټیټ ارزښت پالنونو په پرتله ستاسو د روغتیا پاملرنې لګښتونو لوړه فیصده ورکوي.
لاندی مادی هر یو برخی لری چی څوک باید په نظر کی ونیول شی او څوک باید د ځانګړو فلزیاتو څخه مخنیوی وکړی. که تاسو د روغتیا پلان انتخاب کړئ، یوځل چې تاسو د پلان د فلز اندازه ټاکئ، ډاډ ترلاسه کړئ چې تاسو د هغو کسانو لست کې نه یاست چې څوک یې د دې قطع څخه مخنیوی کوي.
- د کانز پلان - دا څه ده؟
- د سرو زرو پلان څه دی؟
- د سرو زرو پلان دا څه دی؟
- پلاټینوم پلان دا څه دي؟ (یادونه وکړئ چې ډیری سیمې د پلاټینم پالنونو شتون نلري)
د دولتي سبسایډي لپاره ستاسو وړتیا کیدای شي ستاسو د فلزي ټیټونو اغیزه وکړي. که تاسو د حکومت د لګښت شریکولو سبسایډي (اکا، د لګښت شریکولو کمښت، یا CSR) لپاره د وړتیا وړ یاست، ترڅو د خپلې کسریو، کاپیسا او سکینګریشن لپاره پیسو ورکولو کې مرسته وکړي، نو تاسو به سبسایډیشن نه اخلئ که چیرې تاسو ونه پیروئ د سپینې ماڼۍ روغتیایي پالن ستاسو د دولت د بیمې تبادله کاروي . د سبسایډي په اړه د نورو زده کړو لپاره، ولولئ، " ایا کولی شم د روغتیا بیمې لپاره پیسې ورکوم؟ "
که تاسو د لګښت شریکولو سبسایډي وړ یاست نو تاسو به د سپین زر پالن واخلئ، تاسو کولی شئ د سرو زرو یا پلتینوم پالن مساوي پوښۍ، د سپین زر پالن قیمت لپاره. نو دا مهمه ده چې د هر پالن په اړه پاملرنه وکړئ چې شتون لري، د دې په ځای چې د فلز کچه به د نورو په پرتله غوره انتخاب وي.
او په یو بل غیر متقاعد موټی کې، په ځینو سیمو کې د سرو زرو لپاره د زېرمو لګښتونه، د ځینو انرژی لپاره، په حقیقت کې د سپینو پالنونو لپاره د پریمیم څخه کم دي، دا ځکه چې Trump Administration د بیمې کمپنۍ بیرته ورکړې د CSR لګښت لپاره په ناوخته کې ودرول شوه. 2017، او په ډیرو هیوادونو کې بیمه کونکي د CSR لګښت د سپینو پالن لګښتونو کې اضافه کړي. پدې پایله کې په ځینو سیمو کې د ډیرو لوی سلیمیم سبسایډي پایله درلوده، او د فلزی کچې قیمتونو ارزونه چې د تمه شویو نمونو تعقیب نه کوي) د بیلګې په توګه، ډیره ګران بيه پوښل (. تاسو کولی شئ د دې کار په اړه نور معلومات ولولی شئ ، مګر د استوګنې نقطه دا ده چې که تاسو سبسایډ سبسایډي ترلاسه کړئ، نو تاسو شاید دا ومومئ چې د سرو زرو پالن په پرتله د سرو زرو پالن لږ ګران دی، او تاسو به دا ومومئ چې د کازج پالن خورا ارزانه دی.
که چیرته په ټاکل شوي ټیر کې ټول پالنونه ورته ارزښت وي، ولې بس ارزانه ارزانه نه وي؟
که څه هم په ټاکل شوي ټیټ کې ټول پلانونه به ورته عیاروي ارزښت ولري، دوی به په بل ډول توپیر ولري. کله چې یو پالن غوره کړئ نو توپیرونه په پام کې ونیسئ. یو پلان واخلئ چې ستاسو د وضعیت لپاره ښه کار کوي.
د بیلګې په توګه، د سرو زرو یو پالن ممکن د 1500 ډالرو کمیدل او 15 فیصده محاسبه کړي. د سرو زرو بله پالن ممکن د لوړې محاسبې وړ وي چې د لوړې سک سکریت او نسخې نسخې ولري. که تاسو نشي کولی ستاسو د روغتیا بیمې ککړې څخه مخکې د لویو مجرايي تادیه کولو وړتیا ولرئ، ممکن تاسو کولی شي پالن د ټیټې کمایې وړ سره وټاکئ حتی که چیرې د پریمیم لږ څه وي. تاسو پوهیږئ چې د سرو زرو پالنونو غیر فعاله ارزښت په ورته ډول ورته دی، نو ستاسو انتخاب د دې په اساس جوړ شوی چې تاسو څومره د ارزښت وړ بیو په پرتله د بیمې کارول غواړئ.
د پرتله کولو نور ټکي د روغتیا پالن شبکه شامله ده . ایا ستاسو ډاکتر انټرنټ د روغتیا ټولو پالنونو سره چې تاسو یې پرتله کوئ؟ ایا د وړاندیز کوونکو هر شبکه دومره بسیا ده چې تاسو ته د وړاندیز کونکي انتخاب انتخاب کړئ که تاسو پریکړه کوئ تاسو یو ځانګړی ډاکټر یا روغتون نه خوښوی او غواړئ چې بل بل ته بدلون ورکړئ؟
د نسخې درملو جوړښتونه (د نشه یي توکو پوښښ لیستونه) به د یو بل شرکت څخه بل ته توپیر ولري. نو تاسو شاید د بیلابیلو بیالبیلو سپینو پلانونه وګورئ، مګر یوازې یو له هغه ځانګړې درملو څخه چې تاسو یې اخلئ پوښئ.
ایا یو پلان تاسو ته د بل انتخاب غوره آزادي وړاندې کوي؟ HMOs عموما پاملرنه نه کوي چې تاسو د شبکې څخه بهر شئ. په هرصورت، PPOs به د شبکې څخه بهر پاملرنې ته تادیه کړي، مګر د ټیټه کچه په پرتله که تاسو په شبکه کې پاتې وي. PPO په ټولو سیمو کې شتون نلري، مګر کله چې دوی موجود وي، دوی د ګران ګران انتخابونو څخه دي. ایا تاسو غواړئ د داسې پالن لپاره لوړ عایدات ورکړئ چې تاسو ته اجازه درکوي چې د پاملرنې شبکه ترلاسه کړئ که تاسو وغواړئ؟ او یا تاسو د انتخاباتو آزادی ته ادامه ورکوئ، مګر د ټیټو کمو پیسو ورکړې؟
ایا د یو پلان لپاره د کیفیت کچه د سیالۍ پالن لپاره په پرتله ډیره ښه ده؟ ایا د یو پالن لپاره پریمیمونه د کیفیت لرونکو پالنونو په پرتله د کیفیت د کچې سره په پام کې نیولو سره کم دي؟
که تاسو پلان لرئ چې خپل د روغتیا بیمې څخه کار واخلئ، د پالنونو څخه دباندې د جیب ډیزاین پرتله کړئ. که چیرې یو پالن په ورته کچه د نورو پالنونو څخه د پام وړ خورا لږ ټیټ ولري، ممکن تاسو پیسې له پالن څخه غوره له جیب څخه غوره کړئ. تاسو به د دې تخنیک په اړه نور معلومات ومومئ " څنګه چې د روغتیا انشورنس څنګه ترلاسه کړئ که چیرې تاسو د جیټ نه بهر څخه پاک شئ ."
سرچینې:
> فدرالي راجستر، د میډیکاډ میډیکاډ میډیکاډ خدمتونه، د روغتیا او بشري خدماتو ریاست. د ناروغ ساتنه او د اغیزمن پاملرنې قانون؛ HHS د 2018 لپاره د ګټو او تادیاتو پیرماتو خبرتیا؛ د ځانګړي شمولیت لنډیز او د مصرف شوي عملیات او اندیښنې پالن پروګرام ته بدلونونه. د دسمبر 22، 2016.