د کورنۍ کټګورۍ اسباب ډیزاین شوي ترڅو لویې کورنۍ نه شي تللی د کورنۍ د هر غړي لپاره د انفرادي روغتیا بیمې د پیسو تادیه کړي. تاسو اړتیا لرئ چې د کورنۍ د مجرايي وړ کارونو څرنګوالی پوه شئ نو تاسو د خپلې کورنۍ د روغتیایی لګښتونو لګښتونو لپاره بودیجه کولی شئ.
لومړی، که چېرې تاسو د کومې مجرايي وړ اساساتو سره نا معلوم یاست، نو د "مخکې د روغتیا بیمې مجراح - دا څه شی دی او دا څنګه کار کوي " مخکې له دې چې تاسو لاړ شئ.
تاسو به د دې لپاره چې د کورنۍ د مجرايي وړ کارونو په اړه پوه شۍ د دې وړتیا درک کړئ مخکې له دې چې تاسو د کورنۍ د مجرايي وړ کارونو پوه شئ.
د ډیری روغتیایی بیمې لپاره د کورنۍ کم وړ کارونه څنګه
د کورنۍ د بیمې ډیری پالیسۍ د انفرادي کسراتو او د کورنۍ د مجرايي وړتیا دواړه لري. هرکله چې په کورنۍ کې یو فرد د هغه د انفرادی مجرايي په اړه پیسې ورکوي، دا رقم د کورنۍ د مجرايي وړ لوري ته هم اعتبار ورکول کیږي. پوښښ د هر چا ځانګړي کس لپاره پیل کیږي څومره چې د هغه یا د هغې د انفرادي مجرايي سره مخ شوي. پوښښ د کورنۍ ټولې برخې لپاره پیل کیږي، حتی د هغه کورنۍ غړي چې تر اوسه یې د خپل انفرادي کسرونو سره نه دي لیدلي، لکه څنګه چې د کورنۍ مجرايي وړل کیږي.
دلته دوه لارې شتون لري چې د کورنۍ د روغتیا بیمې پالیسي به په کورنۍ کې د یو ځانګړي کس لپاره د ګټې ورکولو لپاره پیل شي.
- که چیرې یو فرد د خپل انفرادي مجرايي سره مخامخ شي، د روغتیا پالن ګټې لټوي او یوازې د دې انفرادي کسانو لپاره د روغتیایي لګښتونو لګښتونو لپاره پیسې ورکوي، مګر د کورنۍ د نورو غړو لپاره نه.
- که چيرې کورنۍ د مجرايي وړ وي، د کورنۍ هر غړي لپاره د روغتيا پلان کټ مټ ګټه اخلي که نه، هغوى د خپل شخصي کسراتوب سره ليدلي او که نه.
دا ډول کورنۍ د مجرايي وړ سیسټم د اختصاص شوي مجازاتو په نوم پیژندل کیږي ځکه چې د انفرادي پیسو محاسبې د لوی غړی کورنۍ ته د مجازاتو دننه او شمیرې لیږدول کیږي.
د کورنۍ د مجرايي وړ کارونو بېلګه
راځئ چې ووایاست چې د یوې کورنۍ پنځه کسیزه ډالر د $ 500 ډالرو او د یوې کورنۍ مجازات $ 1500 څخه کم دي:
- جنوري:
داد د مجرايي وړ لګښتونو 500 ډالر ورکوي.
داد د خپل انفرادي مجرايي سره مخ شوی.
د کورنۍ مجرايي وړل مخکې له دې چې مخکې لیدل کیږي 500 $ امریکايي ډالر، $ 1،000.
اوس د روغتیا پلان د پلار روغتیایي پاملرنې ته ورکوي.
روغتیایی پالن د مور او ماشومانو لپاره ګټه نه ورکوي. - فبروري:
ماشوم د مجرايي وړ لګښتونو کې $ 500 ډالر ورکوي.
د ماشوم یو تن د خپل انفرادي مجرايي سره مخ شوی.
د کورنۍ مجرايي وړ اوس مهال $ 1،000 تادیه شوې، $ 500 ته د رسیدلو مخکې مخکې ځي.
اوس د روغتیا پلان د والد او کوچنیانو د روغتیا پاملرنې لپاره معاش ورکوي.
د روغتیا پلان د مور، ماشوم دوه یا درې کوچنيانو لپاره ګټه نه ورکوي. - مارچ:
مور د مجرايي وړ لګښتونو کې $ 200 تادیه کوي.
مور د خپل انفرادي مجراو سره نه دي لیدلي مګر، $ 300 ته لاړ شي.
د کورنۍ مجرايي وړ اوس مهال $ 1200 امریکایي ډالر، $ 300 ډالر مخکې له دې چې لاړ شي لاړ شي.
د روغتیا پلان یوازې د پلار او ماشوم د روغتیا روغتیایي خدمتونو لپاره ورکوي.
د روغتیا پلان لاهم د مور، دوه یا درې کوچنيانو لپاره ګټه نه ورکوي. - اپریل:
کوچنی دوه د مجرايي وړ لګښتونو کې $ 300 ډالر ورکوي.
کوچنیانو د دوی د انفرادي مجراو سره نه دي لیدلي مګر، $ 200 ته ځي.
هغه کورنۍ چې د $ 1،500 ډالرو د مجرايي وړ دي اوس پوره شوي.
د روغتیا پلان د کورنۍ د ټولو غړو لپاره ګټي ورکوی.
څرنګه چې کورنۍ له خپلې کورنۍ سره د مجرايي وړ وګرځېده، د روغتیا پالن د کورنۍ ټولو غړو لپاره د ګټې ورکولو پیل پیل کړ، حتی که څه هم درې یې د خپل انفرادي کسراتو سره نه دي لیدلي.
د کورنۍ د مجرايي وړ پیسې د شخصي کسرونو په اړه څنګه پیسې لري؟
د روغتیا بیمې ډیری پالیسۍ یو کورنۍ لري چې د مجرايي وړ دوه یا څلور ځله تر منځ وي. تر هغه چې کورنۍ کمه وي، کورنۍ د مجرايي وړ نه وي معمولا د انفرادي کټکتیازونو د مجموعې څخه کم دي.
د بیلګې په توګه، اجازه راکړئ چې تاسو پنځه د کورنۍ غړي ولرئ، یو فرد د $ 1،000 ډالرو او د $ 2،000 ډالرو یوې کورنۍ د مجرايي وړ، دوه ځله د مجرايي وړ مقدار کې. که چیرې کوم کورنۍ د مجرايي وړ نه وي او د کورنۍ غړي د دې لپاره چې د روغتیا پالن پیل کړي د دې لپاره چې د روغتیا پالن پیل کړي د دې لپاره د مجرايي وړ وړ وګوري، نو پنځه کورنۍ به ستاسو د کورنۍ هر غړي لپاره روغتیایي پوښښ مخکې مخکې $ 5،000 ورکړي.
په هرصورت، ځکه چې د پوښښ ګټې د ټولې کورنۍ لپاره لټوي کله چې کورنۍ $ 2،000 امریکايي ډالرو ته رسیږي، کورنۍ د مجرايي لګښتونو کې $ 3،000 ډالرو ته رسیږي.
په مجرايي کې شامل نه دي؟
هغه شیان چې ستاسو د روغتیا بیمې پوښښ نلري، ستاسو د مجرايي وړ نه ګرځي، حتی که تاسو د خپل جیب څخه تادیه کړئ. د مثال په توګه، لیپوسلایل معمولا د روغتیا بیمې پوښښ نه وي. که تاسو د لیپلوماسۍ لپاره 1500 ډالر ورکړئ، نو $ 1500 به ستاسو د انفرادي یا کورنۍ مصرف لپاره اعتبار نه وي ځکه چې دا ستاسو د روغتیا پالن نه پوښښ ګټه نه ده.
د مخنیوی پاملرنې خدمتونه د اغیزمن پاملرنې قانون لپاره په متحده ایاالتو کې د مجرايي وړ، نقل ، یا سکینګښت ته اړتیا نلري. دا پدې مانا ده چې ستاسو روغتیا بیمه به ستاسو د کلنۍ فزیکي، فلو شاټ ، او میګرم په څیر شیانو ته پیسې ورکړي که حتی که تاسو ستاسو د مجرايي وړ ندی پوره کړی.
د دفتر لیدنې او نسخې لپاره کاپي په عمومي توګه ستاسو د مجرايي وړ نه دي، مګر مشخصات د پالن له مخې توپیر لري. دلته لا نور زده کړئ: آیا د خپل بیمې د بیمې د مجازاتو په اړه د کاپیسا شمیرل کیږي؟
د مجرايي وړ لوړو روغتیایي پالنونو استثنا دي، مګر نوي قوانین پلي کیږي
که چیرې تاسو د مجرايي وړ لوړو زده کړی لرئ، ستاسو کورنۍ د مجرايي وړ کیدای شي په مختلف ډول کار وکړي. ډیری HDHPs د مجموعي مجراي وړ کاروي مګر پورته پورته بیان شوي اختصاص شوي سیسټم وړ سیسټم. تاسو د دې په اړه د " ایچ ایچ ایچ ایچ پی په کور کې د کورنۍ کم وړ کارونو " کې نور معلومات زده کولی شئ.
پوه شئ چې ستاسو پلان ممکن HDHP نه وي ځکه چې ستاسو د مجرايي وړ واقعیا واقعیا ښکاري. یو ایچ ایچ ایچ ایچ پی یو ځانګړی ډول روغتیایی پلان دی، نه یوازی یو تشریح اصطلاح. ځکه چې د HDHPs عموما د مالیې ګټور روغتیا سپما حسابونو سره تړلې وي، دوی ځانګړي قوانین لري چې دوی د غیر HDHP روغتیایي پالنونو څخه جلا کوي.
په هرصورت، د 2016 کال ترپایه ، غیر نیکمرغه روغتیایي پالنونه باید د ACA مطابق د کورنۍ څخه د جیب ډیری زیاتو کورنیو لپاره د کورنۍ روغتیایي پالن کې پلي کړي، حتی که دا HDHP د یوې کورنۍ سره د مجرايي وړ وي. په 2018 کې، له ډیرو جیک څخه اجازه اخیستل د یو انفرادي کسانو لپاره 7،350 ډالر دي، او د کورنۍ لپاره 14،700 $ ډالر دي. نو یو کورنی HDHP کولی شي د مثال په توګه د $ 7،000 ډالرو مجموعي مصرف ولري، مګر دا د $ 10،000 ډالرو مجموعي مصرف نشي کولی، ځکه چې ممکن د کورنۍ یو غړی ته د پالن الندې د ګټو تر لاسه کولو دمخه 10،000 ډالر ورکړي، او دا نور اجازه نلري .
د 2019 لپاره، HHS د کیپ شخصي انفرادي لګښتونه په 7،900 ډالرو وړاندیز کړي. هغه قواعد چې د کورنۍ غړی د لګښت لګښت محدودوي د دې رقم څخه نور ته به ادامه ورکړي.
ایا قواعد د جمهوري غوښتونکي روغتیایي پاملرنې اصالحاتو لاندې بدلون راوړي؟
د جمهوري غوښتونکو قانون سازانو 2017 د ACA د بیرته راګرځولو او ځای پر ځای کولو هڅو کې کار کړی. دا هڅې ناکامې وې، د GOP د ماليې بلې استثنا پرته، چې د 201A په پیل کې د ACA د انفرادی ماموریت بیرته تکراروي .
هغه بیلونه چې په 2017 کې معرفي شوي و، په عمومي توګه د حکومتوالي په کوم بدلون کې ندی غوښتي چې د کورنۍ پالنونو څخه بې ځایه شوي د جیب ډیزاین ته اړتیا ولري. دوی به په عموم ډول د جیب څخه بهر محدوديتونه بدل نه کړي چې ACA په روغتیا پالنونو باندې تمرکز کوي.
په هرصورت، دا مهمه ده چې یادونه وشي چې د ACA ظرفیت د جیب څخه پرته له جیب لګښتونو پورې یوازې یوازې د خدماتو لپاره پلي کیږي چې ضروري روغتیایي ګټې ګڼل کیږي. د GOP د روغتیا پاملرنې اصالحاتو وړاندیزونه په عمومي ډول د هغو هیوادونو باندې ټینګار کوي چې د اړین روغتیایي ګټو اصالح کولو توان لري. که چیرې یو بل قانون نافذ شي، نو کیدای شي په ځینو ریاستونو کې د بیمې پالنونه د هغو شیانو پوښښ ونه کړي چې اوس مهال د ACA (د زېږون پاملرنې، یا د رواني روغتیا پاملرنې الندې، د مثال په توګه) پوښل کیږي.
که دا پیښ شي، روغتیا پالنونه کیدای شي لږ پیاوړي شي، او کورنۍ ممکن د بشپړ درملنې لګښت پوښښ کړي چې اوس مهال د ACA-compliant پالنونو الندې پوښلی. په دې حالت کې، د جیب څخه بهر لګښتونه د هغو شیانو لپاره مصرف شوي چې د پالن لخوا پوښلي ندي، د پالن د مجراي یا د جیټ څخه د جیب په مقابل کې به شمیرل نشي. پرځای یې، دوی به د هغو غړو لپاره چې د اړتیا وړ روغتیایي ګټو په اړه د قوي قوی قواعدو له امله نور نه وي پوښلي اړتیاوو لپاره د جیټ اصلي جیټ جیب لګښتونه پایله کوي.
سرچینې:
> فدرالي راجستر) د روغتیا او انساني خدماتو څانګه (، > ناروغ > د ساتنې او اغیزمنې پاملرنې قانون؛ HHS د 2018 لپاره د ګټو او تادیاتو پیرماتو خبرتیا؛ د ځانګړي شمولیت لنډیز او د مصرف شوي عملیات او اندیښنې پالن پروګرام ته بدلونونه. د دسمبر 22، 2016.
> فدرالي راجستر) د روغتیا او انساني خدماتو څانګه (. د ناروغ ساتنه او د اغیزمن پاملرنې قانون؛ HHS د 2019 لپاره د ګټو او تادیاتو پیرماتو خبرتیا. د نومبر 2، 2017.
> روغتیایی کارموندنه، د مخنیوی روغتیایی خدمتونه.
> کیسر فیملی فاؤنڈیشن. د متحده ایاالتو د روغتیا پاملرنې قانون، 2017 میالدي لنډیز.