که تاسو د روغتیا بیمې ته نوي یاست، پوهیږئ چې تاسو څومره د اړتیا وړ یاست چې ستاسو د روغتیایي لګښتونو لګښت، کله چې تاسو ته پیسې ورکړئ، او ستاسو روغتیا پالن به څومره ډول کنټرول کیدلی شي کوالی شي ناڅاپي وي.
د روغتیا بیمې د مجرايي وړتیا او نقلونه د لګښت شریکولو دواړه ډولونه دي، کوم چې د روغتیا بیمې شرکتونه ستاسو سره د صحي پاملرنې لګښت تقویه کوي .
نو، د مجرايي او پیسو تر مینځ توپیر څه دی؟ دوی د پیسو ورکولو په وخت کې توپیر لري، تاسو باید څومره پیسې ولرئ، او ستاسو د روغتیا پالن لپاره کومې پیسې ورکول کیږي.
د روغتیا بیمه د مجرايي وړ ده؟
د مجرايي وړ یوه ټاکلې پیسې دي چې تاسو هرکال تاسو ته د روغتیا بیمې په بشپړه توګه لیوالتیا ورکوي. یو ځل چې تاسو د مجرايي وړ پیسې درکول، ستاسو روغتیا پالن پیل کوي چې د خپل روغتیایي پاملرنې بیلونه خپل برخه واخلي. دلته دا څنګه کار کوي.
راځئ چې ووایاست چې ستاسو پلان د $ 2،000 د مجرايي وړ دی، او د مجازاتو په وړاندې ټول غیر محافظتي خدمتونه تر هغه پورې چې ټاکل شوي وي حساب کوي. تاسو په جنوري کې فلو او ستاسو ډاکټر ته ګورئ. د ډاکتر بودیجه $ 200 (ستاسو د روغتیا پالن خبرې اترې رعایت وروسته وروسته). تاسو د ټولې بودیجې مسولیت لرئ ځکه چې تاسو د روان کال په جریان کې ستاسو د مجرايي وړ ندی ورکړی. د $ 200 امریکایي ډالرو د ورکولو په تعقیب، تاسو د خپل کالني مجرايي وړلو لپاره $ 1،800 پاتې دي.
په مارچ کې تاسو خپل لاس مات کړئ او مات کړئ. ستاسو روغتیایي پلان خبرې اترې رعایت وروسته 3،000 $ امریکايي ډالر دي.
تاسو د دې بلې $ 1800 امریکايي ډالر تادیه کولو دمخه مخکې له دې چې تاسو د 2،000 $ ډالرو کمیدلو سره مراجعه وکړئ. اوس، ستاسو روغتیا بیمه کې لیوالتیا لري او تاسو سره د بل بل تادیه کولو کې مرسته کوي.
په اپریل کې، تاسو خپل کاسټ لرې کړئ. دا پاڼه 500 ډالره ده. څنګه چې تاسو د کال لپاره ستاسو د مجرايي وړ نه وئ، نو تاسو د خپلې مجرايي وړ لوري ته نور پیسې نلرئ.
ستاسو روغتیا بیمه د دې بل بشپړ برخه تادیه کوي.
په هرصورت، دا پدې معنا نه لري چې ستاسو روغتیا بیمه به ټوله بودیجه ورکړي او تاسو به هیڅکله د پیسو تادیه ونکړئ. که څه هم تاسو د کال لپاره ستاسو د مجرايي وړ پیسې اخلئ، تاسو ممکن لا هم یو نقل یا سکون تضمین کړئ ، تر هغه چې تاسو د کال لپاره ستاسو پالن د ډیرو څخه زیات جیب سره مخ شوی.
د ACA له مخې، په 2018 کې، ټول ځوانان، غیر نیکمرغه پلانونه باید د یو سړي لپاره 7،350 ډالر او د کورنۍ لپاره 14،700 ډالرو څخه پرته له جیب څخه لګښت واخلي . ډیری روغتیایي پالنونه د دې حدود الندې د جیب څخه بهر د جیب لګښتونه انرژی کوي، مګر دوی نشي کولی له دوی څخه ډیر شي.
د جیب څخه بهر د ټولو شبکې پاملرنې په اړه تطبیق کیږي چې دا د روغتیا ګټور ګڼل کیږي. پدې کې هغه پیسې شاملې دي چې د انرژی لګښت د مجرايي، کاپیسا او سکینګښت لپاره ورکول کیږي؛ یوځل چې یوځای مشترکه لګښت د پالن څخه ډیری جیب ته رسیږي، غړي به د پاتې نورو کلونو لپاره نور کوم پیسې ورنکړي) د شبکې لپاره، په صحي توګه پاملرنې ته پاملرنې ته اړتیا لري چې لازمي روغتیا ګټه ګڼل کیږي (، دا به په بل ډول د کاپي یا سکینګریشن اړین وي.
د روغتیا بیمې څه پیسې دي؟
A تادیه یوه ثابته اندازه ده چې تاسو هر ځل د تخصیص ځانګړې روغتیایي خدمت ترلاسه کوئ.
دلته دا څنګه کار کوي.
راځئ چې ووایاست چې ستاسو روغتیا بیمه هر کله چې تاسو خپل لومړني پاملرنې ډاکټر ، 50 ډالره وګورئ هر کله چې تاسو یو متخصص ډاکټر او 20 ډالره وګورئ هر کله چې تاسو عمومي نسخه ډک کړئ.
که تاسو د می په 1 نېټه خپل پی سی پی وګورئ، تاسو پدې ورځ ډاکټر ډاکټر ته 30 ډالر ورکوی. ستاسو روغتیا پالن نور بکس د دې لید لپاره غوره کوي. کله چې تاسو د می په پنځمه د خپل PCP ته لاړ شئ، تاسو باید د 30 ډالرو نور پیسې ورکړئ. ستاسو روغتیا پالن نور د بل بل هم تادیه کوي.
ستاسو PCP تاسو ته یو متخصص ته استوي. کله چې تاسو د ماښام په 12 مه ماهر وګورئ، تاسو متخصص ته 50 ډالره تادیه ورکوئ. ستاسو روغتیا بیمه پاتې نور د متخصصینو بل تادیه کوي.
هغه پیسې چې تاسو یې په نغدو پیسو کې پیسې ورکوئ ستاسو د مجرايي وړ کولو په اړه حساب نه کوي ، مګر دا د کال لپاره ستاسو د ټولو جیب څخه د لګښتونو په اړه حساب کوي) د Obamacare څخه مننه، ستاسو د ټول جیب څخه ډیری حد په کال کې ټاکل شوی (. نو که تاسو د مختلف نقلونو سربیره د 2،000 امریکايي ډالرو مجرايي وړتیا لرئ ترڅو ستاسو د لومړني پاملرنې ډاکټر یا متخصص وګورئ یا نسخه ډک وي، نو تاسو باید د هغو کسانو په پرتله چې د کاپیسا په پرتله پوښلي ستاسو د مجرايي وړ وي.
څه شی دی؟
د مجرايي او د پیسو تادیه دواړه دواړه ثابتې پیسې دي، پدې مانا چې دوی د روغتیا پاملرنې خدماتو لګښتونو پر بنسټ بدلون نه کوي. دا د لګښت شریکولو بل ډول سره توپیر لري، پداسې حال کې چې تاسو د یوې ثابتې اندازې پر ځای د بل فیصده تادیه کړې.
تاسو پوهیږئ کله چې تاسو د روغتیا بیمې لپاره السلیک کوئ کله چې ستاسو د مجرايي وړ وي به سږ کال وي؛ دا د کوم ډول ډول خدماتو ترلاسه کولو یا څومره لګښتونو پر اساس توپیر نلري چې دا خدمتونه دي. که تاسو $ 1،000 مجرايي لرئ، نو تاسو به $ 1،000 د مجرايي وړ وی که تاسو روغتون ته د $ 2000 یا $ 200،000 لګښت ورکړئ. مګر ځینې پالنونه یو جلا مجرايي لري چې د نسخې درمل کې تطبیق کیږي، سربیره پردې د نورو طبي خدماتو لپاره د مجرايي برسیره. او د طبيعي برخې الف مجرايي لري چې د کال په پرتله د ګټې په دوره کې تطبيق کيږي. مګر دا لا هم کمه شوې ده، هغه اندازه مقرر کړئ چې پلي کیږي پرته له دې چې د طبي پاملرنې لګښتونه.
تاسو هم پوهیږئ کله چې تاسو د روغتیا بیمې لپاره السلیک کوئ هغه څه چې ستاسو روغتیا پالن د کاپي کولو اړتیاوې دي، ځکه چې دوی یو ثابت رقم دي. کله چې تاسو یو متخصص وګورئ، که ستاسو روغتیا پالن د متخصص لیدلو لپاره $ 50 کاپي ته اړتیا ولري، نو تاسو به 50 ډالر ولرئ ایا ایا د متخصص بودیجه $ 100 یا $ 1000 دی) تر هغه چې ماه متخصص ستاسو د روغتیا پالن شبکه کې وي، او تاسو هرډول لومړیتوب یا د راجع اړتیاوې چې ستاسو روغتیا پالن لري).
د تادیې او مجرايي وړ پیسې هم په ورته ډول ورته دي، د اغېزمن پاملرنې قانون څخه مننه، په متحده ایاالتو کې ځینې ځانګړی مخنیوي روغتیایی خدمتونه د تادیاتو یا ستاسو د روغتیا پالن مجازاتو تابع نه دي) مګر تر هغه چې تاسو د نیک پلان پالن نه لرئ (. که تاسو ډاکټر ته د وقایوي روغتیایی پاملرنې لپاره لیدل کیږئ، حتی که تاسو د خپل کال د مجرايي وړ لوري ته پیسې ندي ورکړې، نو تاسو به د دې لید لپاره ستاسو د مجرايي وړ لوري ته هیڅ ډول پیسې ورنکړي. تاسو به د دې لید لپاره یو نقل تادیه نکړۍ) (په یاد ولرئ چې ځینې خدمتونه چې د مخنیوي لیدنې پرمهال وړاندیز کیږي باید حتمي نه وي، ځکه چې د مخنیوی پاملرنې مکلفیت یوازې یوازې د ځانګړو مخنیوی پاملرنې ګټو ته اړتیا لري په بشپړ ډول پوښل شوي. مخکې له دې چې تاسو د مخنیوی پاملرنې لیدنې مهال ویش مخکې له دې چې تاسو پوه شئ چې څه پوښل شوي او څه شی نه وي د خپل بیمې سره وګورئ).
څه توپیر لري؟
د مجرايي وړ معمولا هغه مقدار دی چې تاسو یې پیسې ورکوئ او څو ځلې یې تاسو ته پیسې ورکوئ. د کاپیسا په پرتله عموما ډاسټکټیلونه ډیر لوی دي، مګر تاسو باید په کال کې یو ځل دوی ته پیسې ورکړئ) مګر تر هغه چې تاسو په طبي کې یاست، په هغه صورت کې چې د کال کال د تعقیب پرځای د هرې ګټې په دوره کې د مجرايي وړ وي (. یو ځل چې تاسو د کال لپاره ستاسو د مجرايي وړتیا لرئ، تاسو د راتلونکي کال ترپایه بیا دا پیسې نه ورکوئ.
مګر تادیات روانې دي. تاسو هر کله چې تاسو د روغتیا پاملرنې خدمت ترلاسه کوئ تاسو ته د پیسو تادیات وساتئ چې دوی ته اړتیا لري چې په کال کې څومره پیسو تادیه کړې. یوازینۍ لاره چې تاسو یې د لاس لیکونو مخه نیسي دا ده چې تاسو د کال لپاره د خپل روغتیا پالن له جیب څخه ډیری حد ته رسیدلی. د جیب له ډیرو څخه زیات د ډیرو خلکو لپاره غیر معمولي ده، او یوازې هغه وخت پیښیږی کله چې تاسو د سږکال روغتیايي لګښتونه لوړ کړي.
دوی څنګه یوځای کار کوي
په دې پوه شئ چې ستاسو د مجرايي وړ او کاپي په "کې د خپل د بیمې د مجرايي وړ کولو په اړه د کاپیسا شمیرل کیږي؟ " او " ستاسو د روغتیا بیمې د مجرايي په اړه کومې حسابونه؟ "
سرچینې:
> فدرالي راجستر، د روغتیا او بشري خدماتو څانګه. د ناروغ ساتنه او د اغیزمن پاملرنې قانون؛ HHS د 2018 لپاره د ګټو او تادیاتو پیرماتو خبرتیا؛ د ځانګړي شمولیت لنډیز او د مصرف شوي عملیات او اندیښنې پالن پروګرام ته بدلونونه. د دسمبر 22، 2016.