د درملنې بیمه ګټو درملنه
درملنه برخه A
درمل د څلورو برخو یا پروګرامونه لري چې د بیالبیلو روغتیایي خدماتو لپاره پوښښ وړاندې کوي. پدې پوهیږئ چې څنګه د درملنې کار کول تاسو سره مرسته کوي د درملنې غوره انتخابونه غوره کړئ چې ستاسو اړتیاوې ترټولو غوره دي.
د درملنې برخې A، د روغتون بیمې پروګرام په نوم هم پیژندل شوی، د لګښتونو پوښښ کې مرسته کوي:
- په روغتونونو کې د داخل روغتونونه
- د ماهرینو نرسنګ مرکز کې د داخل روغتونونو پاملرنه
- د هستوګنې پاملرنې خدمتونه
څوک د درملنې برخه A لپاره مستحق دي؟
که تاسو 65 یا زاړه یاست، نو تاسو د درملنې برخې لپاره په خپل ځان سره یاست. ستاسو د درملنې برخه A پوښښ د میاشتې په لومړۍ ورځ پیل کیږي چې تاسو 65 یاست. تاسو باید د خپل 65 کلن کال څخه دمخه 3 میاشتو کې ستاسو طبي درمل ترالسه کړئ.
که تاسو له 65 کالو څخه کم یاست نو تاسو د لاندې شرایطو الندې د A برخه ګټو ترلاسه کولو وړ یاست:
- تاسو د دوه کلونو څخه زیات د ټولنیز امنیت معیوبیت بیمه ترلاسه کوئ - تاسو باید د معلولیت 25 میاشتې وړاندې خپل صحی کارت په میل کې ترلاسه کړئ.
- تاسو د ګريډي دايمي ناکامۍ) د پای پړاو نزدې ناروغي، يا ESRD (د روانې ديليزينسي يا د ګريډي نيپپلانټ ته اړتيا لرئ. ځانګړي قواعد د ESRD سره د خلکو لپاره درخواست کوي.
- تاسو د امیوټروفیک پسې سکلیروسیس (د لو ګیریګ ناروغۍ) سره تشخیص شوی. که تاسو ALS لرئ نو تاسو به د A برخه ترلاسه کړئ چې ستاسو معیوبیت ګټې پیلوي.
ایا زه باید د درملو لپاره پیسې ورکړم A؟
که تاسو د درملنې وړ یاستی یاست نو تاسو به د A برخه لپاره د میاشتنۍ عاید پیسې نه لرئ که چیری تاسو یا ستاسو ښځه د کار کولو په وخت کې د معاشاتو مالیه ورکړې.
که تاسو او ستاسو ښځه کار نه کاوه یا کافی اندازه پیسې ورنکړئ د درملنې معاشونو مالیه چې تاسو به د پریمیم فری فایشن وړ نه وي A. که څه هم، تاسو کولی شئ د A برخې اخیستلو له الرې د A برخه واخلئ، کوم چې تر 461 ډالرو پورې 2010. تاسو باید د خپل 65 کلن سالگرې د لاسلیکولو لپاره درې میاشتې مخکې خپل محلي ټولنیز امنیت دفتر سره اړیکه ونیسئ.
که تاسو د Medicare Part A پېرودلو لپاره غوره کوئ، تاسو به هم په داخل کې داخلیدو او د درملنې برخې B لپاره یوه پیسې ورکړئ. که ستاسو عاید محدود وي او تاسو نشي کولی د A برخې او / B برخې لپاره د میاشتني معاشونو مصرف کړي، ستاسو دولت ممکن د مرستې لپاره یو پروګرام ولري. د معلوماتو د لید لپاره برو بروچر ستاسو د طبیعي لګښتونو سره مرسته ترلاسه کړئ او په خپل هیواد کې د وړیا مشورې ورکولو په اړه د معلوماتو لپاره د بهرنیو روغتیا بیمې مرستې پروګرام) SHIP (ویب پاڼه وګورئ.
د طبیعي برخې A پوښ څه شی دی؟
روغتون روغتونونه
پوښښ شوي خدمات شامل دي نیم نیم خصوصي خونه، خواړه، د عمومي نرسنګ پاملرنې، درمل، او نور روغتون خدمات او تجهیزات. درمل ستاسو شخصي درمل نرسنگ، ستاسو په روغتون کې د تلیفون یا ټیلفون لګښت، شخصي پاملرنې توکي لکه د تشنابونو یا خصوصي خونې خونه نلري مګر دا چې ستاسو درملنه ضروري وي.
تاسو به ستاسو د پاملرنې په خاطر تنخواه ورکړئ او درملنه د روغتون پوښښ کې ځینې محدودیتونه لري.
په 2010 کې د هرې مودې لپاره لپاره تادیه ورکوئ:
- د روغتون لپاره د 1،100 ډالرو ټول مجازات د 1-60 ورځو لپاره پاتې دي.
- د ورځې لپاره 275 $ ډالر د روغتون څخه 61-90 تنه دي.
- د ورځې لپاره $ 550 ډالر د روغتون څخه د 91-150 استوګنځي) د لففایټ رژیم ورځی (.
- د 150 ورځو څخه د هرې ورځې لپاره ټول لګښتونه.
سربيره پردې، د رواني ناروغانو په داخل کې د داخل ناروغانو ذهني روغتيايې پاملرنې ستاسو د ژوند لپاره 190 ورځې پورې محدوده کړې.
A د ډاکټر مایک تعریف: د ګټې دوره) یا د ناروغۍ معرفي (هغه ورځې پیل کوي چې تاسو روغتون ته ځي (یا د ماهر نرسنگ مرکز، یا SNF) پیل کړئ او هغه وخت پای ته ورسيږي کله چې تاسو په داخل روغتون کې ندی ناروغه شوی (په روغتون یا SNF کې) په یوه قطار کې د 60 ورځو لپاره. تاسو باید د هرې مودې لپاره د داخل بستر ناروغانو د ورکړې وړ وي.
د مهارت لرونکو نرسنګ اسانتیا
پوښښ شوي خدمات شامل دي نیم نیم خصوصي خونه، خواړه، مسلکي ماهرین او بیا رغول خدمات، او اړوند تجهیزات. ستاسو په یوه SNF کې به پاتې شي د درملنې څخه وروسته یواځې د 3 ورځو لږترلږه داخل شوي روغتون روغتون پورې اړوند ناروغۍ یا ټپي کیدو لپاره پاتې شي.
د بیلګې په توګه، که تاسو د یوې اونۍ لپاره د یوې ګولۍ لپاره روغتون ته ولیږدول شو، یو ماهر نرسنگ مرکز د بیارغونې لپاره پاتې کیږې.
تاسو د SNF په لومړیو 20 ورځو کې هیڅ لګښت نلرئ، نو تاسو به) په 2010 کال کې (په $ 2010.50 ډالر د 21 ورځو لپاره د ورځې او 100 ورځې وروسته هره ورځ لګښتونه ورکړئ. دا دا د هرې مودې دورې لپاره کارول کیږي.
کور روغتیا خدمتونه
د درملنې لپاره د کور روغتیایی خدماتو پوښښ ته اړتیا لرئ، تاسو باید په کور کې پاته شئ (پدې معنا چې کور پریښودل یوه ستره هڅه ده)، ستاسو ډاکټر باید ستاسو پاملرنه ترتیب کړي، او خدمات باید د درملنې لپاره د درملنې وړ روغتیایی ادارې لخوا ورکړل شي.
د کور روغتیايي پاملرنې لپاره پوښښ یوازې د میډیا اړین دي، د وخت وختونو خدمتونه لکه د مهارت لرونکو نرسانو پاملرنه، د کور روغتیایي مرسته، فزیکي یا مسلکی درملنه، د وینا ژبې پیژندلو، او طبي ټولنیز خدمات شامل دي. په دې کې د پایښت وړ طبي تجهیزات شامل دي) لکه څیرکلینډونه، د روغتون بستونه، واکرونه، اکسیجن (او په کور کې د کارولو لپاره طبي تجهیزات شامل دي .
تاسو به ستاسو په کور کې چمتو شوي حقیقي خدماتو پورې اړه نلري. په هرصورت، تاسو به د ډاکټرانو امرونو لپاره د پایښت وړ تجهیزاتو لپاره د درملنې تایید شوي 20٪٪ سکنورینشن تادیه کړئ.
د هستوګنې پاملرنې
د هستوګنې پاملرنه د هغو خلکو لپاره ده چې د اوږدې ناروغۍ لرونکي دي چې تمه کیږي چې شپږ میاشتې یا لږ وي. پوښښ د درد د درد لپاره درمل، او د نورو نښو کنټرول شامل دي؛ طبي، نرسنګ، او ټولنیز خدمتونه؛ او د غم مشوره ورکول. خدمتونه باید د درملنې لپاره د درملنې لخوا چمتو شي.
درملنه به د داخل بستر ناروغانو پاملرنې ته پاملرنه وکړي ، کوم چې تاسو پاملرنه کوي نو ستاسو معمول پاملرنه کولی شي آرام شي. ډاکتر به ستاسو د هستوګنې پاملرنې پوښښ ته دوام ورکړي ترهغه چې ستاسو د هیسایسس ډاکټر یا د هستوګنې طبي رئیس یادونه وکړه چې تاسو په لنډمهاله توګه اخته یاست.
که څه هم د هستوګنې خدماتو لپاره هیڅ لګښت شتون نلري ، تاسو به د هر خارج بستر ناروغانو لپاره 5.00 $ ډالر تادیه کړئ او تاسو به د درملنې د لیږد پاملرنې لپاره د درملنې منظورې مقدار 5٪ تور ولګول شي.
ایا زه په میډیګاپ پلان کې شمولیت لرم؟
پداسي حال کې چې د درملنې برخه A به ستاسو د ډیرو ډیرو روغتونونو او د مهارت لرونکو نرسانو تاسیساتو لګښتونو لپاره تادیه کړي، تاسو به لاهم د جیب څخه بهر ځینې لګښتونه ولرئ. نو، تاسو ممکن د میګاګپ پالن په پام کې ونیسئ ترڅو د خپلو جیبونو لګښتونو لکه د روغتون کسرونو ، د سکوشن ورکولو تورونه ، او د پیسو تادیه کولو په برخه کې مرسته وکړي. که تاسو د Medicare ګټې اخیستنې پالن کې داخل کړئ، نو دا لګښتونه کیدای شي پوښل شي.