ډیری روغتیایي پالنونه د مجرايي او سکټور دواړو ته اړتیا لري. د مجرايي او سکيتور تر منځ د توپیر پیژندل یوه مهمه برخه ده چې پوه شئ چې تاسو به څنګه خپل روغتیايي بیمه وکارئ.
د مجرايي وړ او سکینګریشن د بیمې د لګښت شریکولو ډولونه دي؛ تاسو د خپل روغتیایی مصرف یوه برخه تادیه کوئ، او ستاسو روغتیا پالن ستاسو د پاملرنې لګښت ادا کوي.
دوی توپیر لري چې دوی څنګه کار کوي، څومره پیسې ورکوئ، او کله چې تاسو یې ورکړې.
د مجرايي وړ دی؟
د مجرايي وړ پیسې یوه ثابته اندازه ده چې تاسو هر کال ستاسو د روغتیا بیمې په بشپړه توګه ککړې کړئ) په حالت کې د درملنې برخې A -Inpatient Care کې - د مجازاتو وړ "د کال په ځای" د ګټې دورې "لپاره تطبیق کیږي). یو ځل چې تاسو د مجرايي وړ پیسې درکول، ستاسو روغتیا پالن پیل کوي چې د خپل روغتیایي پاملرنې بیلونه خپل برخه واخلي. دلته دا څنګه کار کوي.
تاسو 2،000 ډالر د مجرايي وړ دي. تاسو په جنوري کې فلو او ستاسو ډاکټر ته ګورئ. د ډاکټر بیل $ 200 دی. تاسو د ټولې بودیجې مسوولیت یاست، ځکه چې تاسو پدې کال کې د مجرايي وړ نه دي تادیه کړې) د دې مثال لپاره، موږ فکر کوو چې ستاسو پالن د دفتر لیدنو لپاره کاپي نلري، بلکه په ځای یې، ستاسو د مجرايي وړ لوري ته حساب حساب کوي. . د $ 200 امریکایي ډالرو د ورکولو په تعقیب، تاسو د خپل کالني مجرايي وړلو لپاره $ 1،800 پاتې دي.
په مارچ کې تاسو خپل لاس مات کړئ او مات کړئ.
دا بل $ 3،000 دی. تاسو له دې مخکې $ 1،800 ډالر تادیه کړې مخکې له دې چې تاسو د 2،000 $ ډالرو مجرايي وړې پیسې ترالسه کړې) 200 ډالره د فلو د درملنې څخه، او د مات شوي لاس د $ 1800 $ لګښت (. اوس، ستاسو روغتیا بیمه کې لیوالتیا لري او تاسو سره د بل بل تادیه کولو کې مرسته کوي.
په اپریل کې، تاسو خپل کاسټ لرې کړئ. دا پاڼه 500 ډالره ده.
څنګه چې تاسو د کال لپاره ستاسو د مجرايي وړ نه وئ، نو تاسو د خپلې مجرايي وړ لوري ته نور پیسې نلرئ. ستاسو روغتیا بیمه د دې بل بشپړ برخه تادیه کوي.
په هرصورت، دا پدې معنا نه لري چې ستاسو روغتیا بیمه به ټوله بودیجه ورکړي او تاسو به هیڅکله د پیسو تادیه ونکړئ. که څه هم تاسو د کال لپاره ستاسو د مجرايي وړ پیسې اخلئ، بیا هم تاسو کولی شئ د پیسو تادیه یا سکونت ولرئ.
سکاره څه ده؟
محاسبه یو بل ډول لګښت دی چېرته چې تاسو د خپلې پاملرنې لګښت ته اړتیا لري، او ستاسو روغتیا بیمه ستاسو د پاملرنې لګښت لپاره یوه برخه ورکوي. د سکینګریشن سره، تاسو یو متغیر رقم، د هرې روغتیایي پاملرنې بله فیصده ادا کوو. دلته دا څنګه کار کوي.
راځئ چې ووایاست چې تاسو د نسخې درملو لپاره 30٪ سکسو تادیه کول غواړئ. تاسو د یوه مخدره توکو لپاره چې $ 100 لګښت لري ډک کړئ. تاسو د دې بل $ 30 تادیه وکړئ؛ ستاسو روغتیا بیمه $ 70 تادیه کوي.
څرنګه چې سکونوروند ستاسو د پاملرنې لګښت دی، که ستاسو پاملرنه ډیره ګرانه وي، تاسو خورا پیسې ورکوئ. د مثال په توګه، که تاسو د روغتون کولو لپاره 25٪ سکنورتیا ولرئ او ستاسو د روغتون بل $ 40،000 دی، تاسو به د 10،000 ډالرو د سکون تضمین کړی - تر هغه چې د اغیزمنه پاملرنې قانون زمونږ د بیمې سیسټم اصلاح کړی.
د تغیراتو لګښتونه د دې شدت نور اجازه نلري تر هغه چې تاسو د نیکمرغه روغتیا پالن نه لرئ.
ټول نادرانه پلانونه باید د هر شخص د ټول جیب څخه د جیب لګښتونه ) د کټکتیکیلز، کاپیسا او سکینر په شمول (پرته له دې چې د هغه چا لپاره چې د انفرادي جیب انفرادي سیسټم یې د دې کال لپاره وي، پرته ترې واخلي. د 2016 لپاره، دا $ 6،850 ډالر دي. د 2017 لپاره، دا $ 7،150 ډالر دي.
د مجرايي وړ وړتیا او د روزنې مهارتونه - دوی څنګه توپیر لري؟
د مجرايي وړ پایونه، مګر سکینګریشن پرله پسې کیږي (تر هغه پورې چې تاسو له خپل جیټ څخه ترټولو لوټ نه وي).
یو ځل چې تاسو د کال لپاره ستاسو د مجرايي وړتیا لرئ، تاسو راتلونکي کال پورې د مجرايي وړ نور تادیات نلري) یا د درملنې برخې A کې، ستاسو د راتلونکي دورې پورې تر هغې پورې (. تاسو ممکن لا هم د لګښت شریکولو نور ډولونه لکه د کاپیسا یا سکینګینشن پیسې ورکړئ، مګر ستاسو د مجرا وړ وړل د کال لپاره ترسره کیږي.
تاسو به هرکله چې تاسو صحي پاملرنې خدمتونه ترلاسه کوئ د تغذیې تسهیل ته ادامه ورکوئ. یوازنی ځل چې د سکونو ساتنه بنده کیږي هغه وخت کیږي کله چې تاسو د خپل بیمې پالیسۍ له جیب څخه ډیری حد ته ورسیږئ. دا غیر معمول دی او یوازې هغه وخت رامنځ ته کیږي کله چې تاسو د روغتیا پاملرنې ډیر لوړ لګښتونه لرئ.
د مجرايي وړ ټاکل ټاکل شوي، مګر سکینګریشن متغیر دی .
ستاسو د مجرايي وړ پیسې یوه ثابته اندازه ده، مګر ستاسو سکینګینشن متغیر رقم دی. که تاسو د $ 1،000 ډالرو مجرايي لرئ، نو بیا هم $ 1،000 دی هیڅ توپیر نلري چې دا څومره لویه ده. تاسو پوهیږئ کله چې تاسو په روغتیایي پالن کې داخل کړئ په حقیقت کې ستاسو د مجرايي وړ به څومره وي.
که څه هم تاسو پوهیږئ چې د روغتیا سکیم کې داخل کړئ کله چې ستاسو د سکنشیرنې سلنه شرحه وي ، نو تاسو به نه پوهیږئ چې تاسو د کوم ځانګړي خدماتو لپاره څومره پیسې غواړئ تر هغه چې تاسو دا خدمت او بل السته راوړئ. څرنګه چې ستاسو سکینګینشن متغیر رقم دی، د بل فیصده، لوړ بل دی، هغه نور چې تاسو په سکونورتیا کې تادیه کوئ. دا ستاسو لپاره د سکونورسین خطرناکه کوي ځکه چې د بودیجې لپاره سخت وي. د مثال په توګه، که تاسو د جراحی 20،000 $ ډالر ولرئ، ستاسو 30٪ سکینګریشن به 6000 ډالر وي) مګر بیا، ستاسو د ټول جیب څخه پرته د 201 تورونو کې له 7،150 امریکایي ډالرو څخه زیات نشي. (.
د مجرايي وړ وي او د سکونګښت - دوی څنګه سره ورته دي؟
تاسو د خپل روغتیایی مصارف لګښت برخه اخلئ.
د مجرايي وړ او سکینګریشن دواړه هغه مقدار راټیټوي چې ستاسو روغتیا پالن ستاسو د پاملرنې لپاره تادیه کوي چې تاسو د ټیټ برخه اخلئ. دا ستاسو د روغتیا پلان ګټوروي ځکه چې دوی لږ پیسې ورکوي، مګر دا چې تاسو لږ تر لږه د غیر ضروري روغتیايی خدماتو په ترلاسه کولو کې کم احتمال لرئ که تاسو د بلې برخې په لور خپلې پیسې ورکړې.
د رخصت شوي نرخ پر اساس پیسې، معمول ندي.
ډیری روغتیایي پالنونه د دوی د وړونکي شبکې کې د ډاکټرانو او نورو روغتیایي خدمتونو وړاندې کونکو څخه د رخصتیو خبرې کوي . ستاسو د مجرايي وړ او ستاسو سکینګریشن د رعایت شوي نرخ په اړه ښکاري، معمولا نرخ نه.
د مثال په توګه، راځي چې د MRI سکین لپاره معمول اندازه 500 ډالره ده. ستاسو روغتیا پلان د $ 350 ډالرو کموالی په اړه خبرې کوي. کله چې تاسو د MRI ترلاسه کول، که تاسو تر اوسه پورې د مجرايي وړ نه وئ، تاسو د MRI لپاره $ 350 تادیه کړئ. دا 350 ډالر ستاسو د کلنۍ مجرايي په لور ورکول کیږي. که تاسو خپل د مجرايي وړ وړتوب سره مخ شوي یاست، مګر د سکونورښت تضمین یې 20 فیصده وه، تاسو $ 70 ډالر لرئ) دا د $ 350 د تخفیف کچه 20٪ ده.
د عام بلنگ غلطی پیښیږي کله چې د روغتیا پاملرنې وړاندیز کونکي د رخصت شوي شرح ځای پر ځای د معمول نرخ پر اساس مصرفوي. دا تیروتنه ستاسو په پرتله ډیره پیسې ورکوي، له دې کبله تل د هغه بیلونو او بیانونو وارزول چې تاسو یې د صحي خدماتو وړاندې کونکي او ستاسو د بیمې شرکت څخه ترلاسه کوئ.
تازه شوی لوئیس نورس.
سرچینې:
> د روغتیا او انساني خدماتو ریاست، د ناروغۍ ساتنه او د اغیزمن پاملرنې قانون، د 2016 لپاره د ګټو او تادیاتو پیرامیټونو یادونه .
> د روغتیا او انساني خدماتو ریاست، د ناروغ ساتنه او د وړو پاملرنې قانون، د 2017 لپاره د ګټو او تادیاتو پیرامیټونو خبرتیا.