ستاسو د ګټو تشریح څرنګوالي څرنګوالی
د ګټې تشریح څه شی دی؟
د ګټې تشریح (EOB) یوه فورمه یا سند دی چې تاسو ته ستاسو د بیمې شرکت لخوا څو اونیو یا میاشتو وروسته د روغتیايی خدماتو خدمت چې ستاسو د بیمې شرکت لخوا ورکړل شوی وی یا ستاسو د بیمې شرکت لخوا لیږلی شي) بشپړ لګښت ستاسو د مسؤلیت وړ او په پام کې نیولو سره پلي شوی و.
تاسو باید د EOB په صورت کې شخصي روغتیا بیمه لرئ، ستاسو د کارمند یو روغتیایي پالن، یا درملنه.
د ډاکټر مایک څخه یو ټپ: که تاسو د روغتیا ساتنې سازمان) HMO (غړیتوب لرئ چې ستاسو قابلیت د قابلیت له الرې) هره میاشت یوه اندازه پیسې ستاسو لپاره ساتي (، تاسو ممکن EOB نه ترالسه کړئ ځکه چې ستاسو ډاکټر د بیمې شرکت ته بلنه نه ورکول. دا ډول ترتیب عام نه دی.
ستاسو EOB تاسو ته معلومات درکوي چې د بیمې ادعا کوي د روغتیایی وړاندیز) لکه ډاکټر یا روغتون (څخه ستاسو په استازیتوب.
زما د ګټو تشریح په کوم معلومات کې دی؟
ستاسو EOB ډیر ګټور معلومات لري چې کیدای شي ستاسو روغتیايی لګښتونه تعقیبولو کې مرسته وکړي او په تیرو څو کلونو کې مو ترلاسه شوي طبي خدماتو یادونه کې خدمت وکړئ.
یو عام EOB الندې معلومات لري:
- ناروغ: د هغه چا نوم چې خدمت یې ترلاسه کړی دی. دا ممکن تاسو یا ستاسو د انحصار څخه وي.
- د بیمې ID ID: د خپل بیمې شرکت لخوا تاسو ته پیژندل شوي پیژندل شوي شمیره. دا باید ستاسو د بیمې کار شمېره سره سمون ولري.
- د ادعا شمیره: هغه شمیره چې د هغه ادعا پیژندنه کوي، یا ردوي چې یا تاسو یا ستاسو روغتیایی برابرونکي د بیمې شرکت ته سپارل شوي. د خپل بیمې د شمیرې سره سره، تاسو به د دې ادعا شمیره ته اړتیا ولرئ که چیرې تاسو د خپل روغتیا پالن په اړه کومه پوښتنه لرئ.
- وړاندیز کوونکی: د هغه وړاندیز نوم چې تاسو یې ستاسو یا ستاسو اړوند پورې خدمتونه ترسره کول. دا ممکن د یو ډاکټر نوم، یو لابراتوار، یو روغتون، یا د نورو روغتیایي خدمتونو چمتو کونکي وي.
- د خدماتو ډول: د روغتیا اړوند خدماتو کود او لنډ معلومات چې تاسو یې د وړاندیز کونکي څخه ترلاسه کړی.
- د خدمت نیټه : د روغتیا اړوند خدمت پیل او پای نیټه تاسو ته د وړاندیز کونکي لخوا درکړل شوي. که دا ادعا د ډاکټر د لید لپاره وي، د پیل او پای نیټه به ورته وي.
- چارج (د لیږد لګښتونو په نوم هم پیژندل شوی): ستاسو پیرودونکي ستاسو د بیمې شرکت ته د خدمت لپاره بللي.
- پوښښ شوي پیسې نه: د پیسو اندازه چې ستاسو بیمه شرکت ستاسو وړاندیز نه ورکوي. د دې رقم لپاره بل تاسو کوالی شئ یو کوډ وګورئ چې دلیل یې د ډاکتر یو مشخص رقم تادیه نه کوي. د دغو کودونو تشریح معمولا د EOB په پای کې ستاسو د EOB په شا او یا ستاسو د EOB سره یوځل یو یادښت کې موندل کیږي. معالجینان عموما د ډاکټرانو سره د تادیاتو نرخ په اړه خبرې کوي، نو هغه اندازه چې پیسې ورکول کیږي) د بیمې او ناروغ لخوا ورکړل شوي برخې په شمول (په معمولا توګه د وړاندیز کونکي بیلونو څخه کم دي. توپیر د EOB په ځینې طریقې کې ښودل شوی، د هغه پیسو سره چې د پوښښ پوښل شوي نه وي، یا د ټولې پوښښ اندازه چې د بیل چارج څخه کم وي.
- د ټولو ناروغانو لګښت: د هغه پیسې اندازه چې تاسو یې د بلې ونډې په توګه لګول. دا پیسې ستاسو د روغتیایي پالن څخه بهر د جیب اړتیاو پورې تړلې دي، لکه د کلنی مجرايي، نقل، او سکینر. همدا رنګه، تاسو ممکن یو داسې خدمت ترالسه کړي چې ستاسو د روغتیا پالن لخوا پوښښ نه وي په کوم صورت کې چې تاسو د بشپړې اندازې پیسو ورکولو مسوولیت یاست.
اضافي معلومات کیدای شي په حقیقت کې ستاسو د وړاندیز کوونکی پیسو اندازه او ستاسو د کلنۍ مجرايي او له جیب څخه ډیری ډیری پیسې ترلاسه شوي.
ستاسو د بیمې شرکت EOB پورې اړه لري، د معلوماتو ترتیب ممکن توپیر ولري.
د EOB یوه بیلګه:
فرانک ایف.
یو 67 کلن سړی دی چې د دوه شایبې ناروغۍ او د وینی لوړ فشار لري. هغه د طبیعي ګټو په پالن کې نومول شوی دی او د هغه د ناروغۍ د تعقیب لپاره یې هر درې میاشتې ډاکټر ته ګوري. د وروستي لید څخه شپږ اونۍ وروسته، فرانک الندې معلومات سره یو EOB ترلاسه کړ:
- ناروغ: فرانک ایف.
- د بیمې شمیره ID: 82921-804042125-00- د فرانک درملنه د ګټې اخیستنې پالن پیژندنه نمبر
- د ادعا شمیره: 64611989 - هغه شمیره چې د فرانک د درملنې ګټې اخیستنې پالن لخوا تایید شوې
- وړاندیز: د فرانسې لومړني پاملرنې ډاکټر ته د ډیویډ ټ. MD
- د خدمت ډول: د تعقیب دفتر لیدنه
- د خدمت نیټه: 11/21/09 - هغه ورځ چې فرانک د ډاکټر ډیوید ټ. سره د دفتر لیدنه درلوده.
- چارج: $ 135.00 - هغه مقدار چې ډاکتر ډیویډ ټیټ یې د فرانک د درملنې ګټور پالن بللی دی
- د پوښښ پوښښ نه: $ 70.00 - د ډاکټر ډیوډ ویډ ټ د بودیجې اندازه چې د فرانک پالن به تادیه نکړي. د دې نه وروسته کوډ 264 وو، کوم چې د فرانک د EOB په شا کې بیان شوی و "د کوم څه چې د درملنې څخه زیات"
- د ټولو ناروغانو لګښت: $ 15.00 - د فرانک دفتر دفتر کاپی کول
- د وړاندیز کونکي ته ورکړل شوي پیسې: $ 50.00 - د پیسو اندازه چې د فرانک د درملنې ګټې اخیستنې پالن ډاکټر ډاکټر ډیویډ ټ ته لیږل شوي.
ځینې ریاضی: ډاکتر ډیوید ټ. $ 65 (د هغه 135 میتود لګښت چې هغه $ 70.00 = $ 65.00 پوښښ نلري) ته اجازه ورکوي. هغه د فرانک څخه 15.00 ډالر او د درملنې څخه 50.00 ډالر ترالسه کوي.
ستاسو د ګټو تشریح ولې مهم دي؟
د ډاکټرانو دفترونه، روغتونونه، او د طبي بل کولو شرکتونه ځینې وختونه د بلې ستونزې غلطي کوي. دا ډول تیري کولی شي پریشانتیا او احتمالا جدي، اوږدې مودې مالي پایلې ولري.
ستاسو EOB ستاسو د طبي بل کولو تاریخ کې یوه کړکۍ ده. دا په احتیاط سره بیا کتنه وکړئ ترڅو ډاډ ترلاسه کړئ چې تاسو رښتیا د خدماتو لګښت بلل شوی، ستاسو د ډاکټر اندازه ترلاسه شوې اندازه او ستاسو ونډه سمه ده، او ستاسو تشخیص او کړنلاره په سمه توګه لیست شوي او کوډ شوی.
د نورو معلوماتو لپاره ولې ولې ستاسو EOB مهم دی او څنګه د EOB د غلطیتونو لټون او مخنیوی وشي، ولیکئ:
د دې لپاره چې د ډاکټرانو، روغتونونو او بیمې شرکتونو EOBs کې کودونه کاروي او د ادعا فورمه څنګه زده کړي، زده کړه وکړئ:
د ډاکټر مایک څخه یو ټاپ: ستاسو د EOB باید د پیرودونکي خدمت تلیفون شمیره ولري. د EOB په اړه د معلوماتو په اړه کومې پوښتنې یا اندیښنې شتون نلرئ چې دا شمېره په نښه کړئ.