د وړ وړ پیښو پیژندل چې د ځانګړي شمولیت دوره تکراروي
د نوم لیکنې ځانګړې دوره هغه وخت ده چې تاسو د خپل روغتیا بیمې پالن کې بدلونونو ته اجازه لرئ که څه هم دا د پرانستې نومونې دوره نده.
په عموما، تاسو اجازه نلرئ چې د روغتیا بیمې لپاره لاسلیک کړئ یا د روغتیا پرانيستلو بدلونونه جوړ کړئ پرته له دې چې د کلنۍ ثبتولو د دورې په جریان کې. په هرصورت، ځینې ځانګړتیاوې به د ځانګړي شمولیت دوره تکرار کړي چې تاسو به د تکرارونکي پیښې وروسته د لنډې مودې لپاره بدلونونو لپاره تاسو ته بدلون ورکړئ.
که تاسو د ځانګړي نومونې په دوره کې د خپل روغتیا بیمې کې اړین بدلونونه نه غواړئ، نو تاسو به د راتلونکې پرانستې شمولیت موده پورې کوم بدلون راوستلو ته انتظار وکړئ.
د نوم لیکنې ځانګړې دورې معموال تاسو ته د خپل کارمند لخوا وړاندیز شوي پالن کې داخليدو لپاره 30 ورځې درکول کیږي) یا د خپل ګمارونکي لخوا تمویل شوي پالن پورې تړاو لري (. مګر په انفرادي بازار کې د پالنونو لپاره، د نوم لیکنې ځانګړې دورې په عمومي ډول د 60 ورځو لپاره دوام لري، که څه هم ځینې وختونه د وړتیا پیښې دمخه او وروسته وروسته د 60 ورځو لپاره.
کوم وړ پیښې د ځانګړي شمولیت دوره لیږدول کیږي؟
هغه شیان چې ستاسو د کورنۍ اندازه بدلوي یا د نورو روغتیايي بیمې پوښښ له لاسه ورکړي تاسو ممکن د نوم لیکنې ځانګړې دوره پیل کړي. مثالونه په لاندې ډول دي:
- طلاق تاسو ته نه پریښودل کیږي
- واده
- د ماشوم زیږون
- د ماشوم تطبیق
- د میړه مړینه تاسو ته نه منل کیږي
- ستاسو د میړه ضایع د دندې پر بنسټ روغتیا بیمه ضایع کول
- د خپل دندې پر بنسټ روغتیا بیمه ضایع کول
- د کار ساعتونو کې کمښت تاسو د روغتیا بیمې لپاره غیرقانوني کوي
- د وړ وړ طبي ماشوم ملاتړ امر
- تاسو د خپل HMO د پوښښ ساحې څخه بهر ځئ
وړتیا پیښې ورته دي خو په انفرادي بازار کې نه پیژندل کیږي
د 2014 څخه وړاندې، وړتیا پیښې او د ځانګړي نومونې دوره د ګروپ بازار کې) د مثال په توګه د دندې پر بنسټ بیمه (او د درملنې لپاره، مګر د انفرادي بازار لپاره نه.
په 2014 کال کې په انفرادي بازار کې د نوم لیکنې هیڅ دوره نه وه، ځکه چې د روغتیا پالنونه د کال په هر وخت کې په ډیرو ریاستونو کې مسله تضمین نه وه - له همدې امله د نوم لیکنې ځانګړې دورې ته اړتیا نه وه؛ خلک په ساده ډول تطبیق شوي، او یا د بیمې وړونکو لخوا منل شوي یا منل شوي وو.
مګر دا د اغیزمن پاملرنې قانون سره بدله شوه. د انفرادي مارکيټ اوس مهال د ګومارونکي سپانسر شوي بيمه مارکيټ په څېر د نوم ليکنې ځانګړي دورې لري . دا د وړتیاوو پیښو ته ورته دي لکه د ګمارونکي سپانسر شوي بیمې او درملنې پوښښ لپاره د ځانګړي نومونې دوره برابروي، مګر یو څه توپیرونه شتون لري. که تاسو په انفرادي مارکيټ (یا یا تبادله) کې د روغتیا بیمې لپاره پیروئ، نو ډاډه کړئ چې تاسو پوهیږئ چې څرنګوالي پیښې د انفرادي پالنونو لپاره کار کوي .
او لکه څنګه چې پورته یادونه وشوه، په پام کې ونیسئ چې وړتیا پیښې تاسو ته د نوم لیکنې لپاره 60 ورځې درکوي یا په انفرادي مارکيټ کې په پالن کې بدلونونه راوړي، مګر په عمومي توګه یواځې یوازې 30 ورځې دننه کولو لپاره یا د یو ګمارونکي لخوا وړاندیز شوي پالن کې بدلونونو کې.
د ځانګړي شمولیت موده څنګه کار کوي؟
دلته یو مثال دی:
- میلیسا، کین او پنځه د دوی ماشومان د کین د کار له لارې روغتیا بیمې لري. میلیسه هم کار کوي. د هغې دنده د هغې لپاره د روغتیا بیمې وړاندې کوي مګر نه یې د هغې تړاو لري. د وروستی پرانستې شمولیت په جریان کې، Melissa د دندې له لارې روغتیایی بیمې ترلاسه کولو فرصت بدل کړ ځکه چې دا د ارزانه کار و چې د کیین د دندې له لارې د کورنۍ پالن سره ځان ځان پټ کړئ.
- د کیین ساعتونه د وخت وخت نیسی. د وخت وخت کارمندان د روغتیا بیمې پوښښ نه کوي چیرته چې کینی کار کوي. ټول کورنۍ د روغتیا بیمې پوښښ له لاسه ورکوي. دا د Melissa د دندې پر بنسټ د روغتیا بیمې لپاره د نوم لیکنې یوه دوره ده او همدارنګه د Melissa او Ken's ریاست کې د روغتیا بیمې د تبادلې په اړه د ځانګړي شمولیت موده.
- ملیسا د 30 ورځو لپاره د نوم لیکنې موده لري ترڅو خپل ځان ته د روغتیا بیمې لپاره لاسلیک کړي که څه هم هغې مخکې د بیمې څخه انکار وکړ. که هغه د دې 30 ورځو په ترڅ کې عمل ونه کړي، نو هغه به د هغې د کارموندنې راتلونکی پرانيستې دورې پورې تر هغه پورې خپل کار کې لاسلیک نشي کولی.
- د Melissa کارګر د کورنۍ پوښښ وړاندیز نه کوي، نو کیین او ماشومان به د خپل روغتیا په بیمه کې د روغتیا بیمې ترالسه کړي. دوی د روغتیا انشورنس کې د نوم لیکلو لپاره د 60 ورځو لپاره د نوم لیکنې دوره لري. که دوی د دې 60 ورځو په موده کې نوم لیکنه ونه کړي، نو دوی به د روغتیا بیمې کې د نوم لیکنې دورې کلنۍ دورې پورې پورې د خپل ریاست روغتیایی بیمې تبادلې له الرې د نوم لیکنې بله بله الره نه لري.
کله چې کینی او ماشومان د روغتیا بیمې لپاره د دوی د دولت په بدل کې نوم لیکنه کوي، دوی کولی شي د پریمیم سبسایډي غوښتنه وکړي. که دوی مستحق وي، سبسایډي به د میاشتني روغتیا بیمې پرمهال د یوې برخې لپاره تادیه کړي. او کله چې دوی د Melissa د کارمندانو له لارې د پوښښ وړ ندي، د کورنۍ خوندیتوب نه کارول کیږي (یادونه وکړئ چې که Melissa 50 یا ډیرو کارمندانو سره د کارمندانو لپاره پوره وخت کار کاوه، پوښښ یې وړاندې کړی و، د دې لپاره چې اړونده مراجعین نوم لیکنه وکړي، مګر دلته هیڅ اړتیا نشته چې د اندازه اندازه کار کونکي د میرمنو لپاره پوښښ وړاندې کړي).
سرچینې:
> د کارنیل پوهنتون د حقوقو ښوونځی، د حقوقي معلوماتو انسټیټیوټ؛ 29 CFR 2590.701-6 - د نوم لیکنې ځانګړې دورې.
> د کارنیل پوهنتون د حقوقو ښوونځی، د حقوقي معلوماتو انسټیټیوټ؛ 45 CFR 155.420 - د نوم لیکنې ځانګړې دورې .