د میرمنو لپاره د پیسو خوندي کولو د بیمې الرښوونې

ستاسو د میړه روغتیایی بیمې بدلول یا د ملګروملتونو روغتیا پالن ممکن ستاسو پیسې خوندي کړي.

که تاسو او ستاسو ښځه یا ملګري دواړه د کارموندنې روغتیا ګټو لپاره مستحق یاست، د هر شرکت شرکت د روغتیا انشورنټ انتخابونه په پرانېستې شمولیت کې وګورئ ترڅو وګورئ چې تاسو به لږ لګښت ولرئ. کارمندانو د ټول لګښتونو په اړه د دوی د ونډې په پام کې نیولو سره خورا توپیر لري، او تاسو کولی شئ د خپلې میرمنې د کورنۍ پوښښ ته د بدلون له الرې پیسې خوندي کړئ.

ستاسو د شرکت په پرانستې شمولیت کې، ستاسو د ګومارنې مختلف وړاندیزونو ته وګورئ. تاسو کولی شئ د بیلابیلو پالن انتخابولو په واسطه پیسې خوندي کړئ، لکه د HMO چې تاسو اړتیا لرئ د خپل پاملرنې همغږۍ لپاره د لومړني پاملرنې ډاکټر انتخاب کړئ. د هیواد په ځینو سیمو کې، سیمه ایز ډاکټران کیدای شي په ټولو یا ډیری روغتیایي شبکو کې وي او تاسو ممکن د ډاکټرانو بدلونونو په اړه اندیښنه نه لرئ.

د پرانستې انحصار ګټې ترلاسه کړئ

ډیری لوی شرکتونه د روغتیا مختلف پالنونه وړاندې کوي. ستاسو د شرکت د پرانستې شمولیت دوره کې، تاسو کولی شئ خپل روغتیایی پالن څخه یو بل پالن ته بدلون ورکړئ) ستاسو روغتیا تاریخ ستاسو په وړتیا کې رول نلري ترڅو پالنونه بدل کړي (. د پالن انتخاب په پام کې نیولو سره چې ستاسو کارمندانو وړاندیز کوي، تاسو کولی شئ د نورو انتخابونو کولو وړتیا ومومئ، لکه څنګه چې ستاسو د کلنۍ مجرايي مقدار زیاتوالی یا کمول. تاسو کولی شئ د روغتیایي پوښښ لپاره هم لاسلیک کړئ که تاسو خپل پوښښ کې نوم لیکنه یا نه پریښودل.

ډیری شرکتونه د هر کال په مني کې د دوی د نوم لیکنې موده) عموما یو میاشت دوام کوي (ترڅو د راتلونکو کال د جنوري په 1 کې د روغتیا ګټو بدلونونو ته اجازه ورکړي. ځینې ​​شرکتونه د دوی د نوم لیکنې دورې په بل وخت کې لري او تاسو تمه کولی شئ مخکې له مخکې کافي معلومات ترالسه کړئ.

کله چې ستاسو شرکت د نوم لیکنې دوره پای ته ورسیده او تاسو د راتلونکو کال لپاره انتخاب کړی، ستاسو روغتیا پوښښ راتلونکی کال کې د نوم لیکنې دوره پورې تړل کیږي. تر هغه مهاله چې تاسو د کیفیت وړ پیښې لرئ، نو تاسو به د بشپړ کال لپاره خپل روغتیا پوښښ بدل نه کړئ.

که تاسو د خپل میړه د روغتیا بیمې بدلول یا په بریا سره فکر کوئ، ډاډ ترلاسه کړئ چې د دواړو کارمندانو لپاره د داخلي ثبتولو دوره ځینې تغیرات لري. تاسو کولی شئ د پرانیستې شمولیت پرمهال د یوې پالن څخه بې برخې کړئ، او په بل پالن کې د پرانستې شمولیت په ترڅ کې نوم لیکنه وکړئ، مګر تاسو کولی شئ په پوښښ کې د تشې سره پای ته ورسیږئ که دوه کارکونکي د پرانستې نوم لیکنه نلري .

ډیری کارګران په مني کې خالص نوم لیکنه کوي، د پوښښ سره د جنوري په اغیزمنه توګه د بدلون بدلون سره. 1. دا مهمه ده چې پوه شي که چیرې یو کارمند د کال په مینځ کې په انحصار کې ثبت شي) د نوي پالن کال سره چې د اګست په 1 پیل کیږي، د مثال په توګه بل د پالن په کال کې په مني کې پرانستې شمولیت لري چې د کال کال په تعقیب کېدی شي، تاسو ممکن د لیږد په موده کې د څو میاشتو لپاره ناشونی یاست. که تاسو ښه روغتیا کې یاست نو تاسو کولی شئ د لنډ مهال پالن لپاره السلیک کړئ چې ستاسو په پوښ ​​کې پوښښ کړئ، مګر که چیرې خلا درې میاشتې یا اوږده وي، نو تاسو به د ACA د انفرادی متهم جزا لپاره په هک کې وي.

وړتیا پیښې

A کیالیفوني پیښه تاسو ته اجازه درکوي چې د دندې پر بنسټ د روغتیا بیمې پوښښ هرکله په کال کې بدل کړئ. د "واقعیت" په توګه څه پیژندل کیږي د فدرال مقرراتو لخوا ټاکل کیږي او پدې کې شامل دي:

• واده
• د ماشوم زیږیدل یا منل
• طلاق یا قانوني جلا کول
• ستاسو د میړه مړینې یا ستاسو د انحصار یو
• د پوښښ غیرقانوني ضایع

د ځانګړي نوم لیکنې په جریان کې چې د کوالیفینګ ایونټ په واسطه رامینځته شوی، تاسو کولی شئ ستاسو د میړه بیمې سره یوځای شئ یا برعکس. په هرصورت، یادونه چې پورته سناریو پورته ذکر شوې (کله چې د میړه کار ګمارونکي د منځنۍ نومونې دوره منځته راغلې او د کال د پیل نیټې پالن کوي) د نوم لیکنې ځانګړې دوره نه رامینځته کوي.

که تاسو د خپل نوم لیکنې د دورې په جریان کې خپل پوښښ پریښودئ، او ستاسو ښځه وروسته د خلاصې نومونې دوره لري، ستاسو پوښښ د وړتیا پیښې په حیث ندي شمیرل کیږي، ځکه چې دا رضاکار و.

برسیره پردې، که تاسو د منظم پاملرنې پالن ) لکه PPO یا HMO (ولرئ او د وړاندي کونکي شبکې کارولو لپاره، تاسو کولی شئ د روغتیا پالنونه بدل کړئ که تاسو مختلف ټولنې ته ځي او نور ستاسو د زاړه شبکې د شبکې خدماتو په ساحه کې نور نه یاست پلان.

پریکړه کول کوم چې د کار پر بنسټ پالن به غوره ارزونه چمتو کړي

که څه هم دا ممکن تاسو ځینې وخت ونیسي، شمیرې یې وګورئ وګورئ چې آیا ستاسو د کورنۍ ټولو غړو لپاره د ورته روغتیا پالن پاته کیدو لپاره احساس احساسوي. تاسو کولی شئ د کورنۍ د ځینو غړو لپاره د مختلف روغتیایي پوښښ له لارې پیسې خوندي کړئ. د مثال په توګه:

ډون او باربرا

ډان ایس ایس، عمر 46، او د هغه ښځه باربي ایس، 44 کلن، دواړه د روغتیا بیمې لپاره د دوی د کارمندانو له لارې اختیار لري. دوی د کورنۍ ډوډۍ لري چې د ډان په واسطه، چې د دوی د دوو ماشومانو، 10 کلنۍ او 14 کلونو پوښښ شاملی دی. ډون وزن کم دی او 2 ډوله شکرې، لوړې کولیسټرول او د وینه لوړ فشار لري؛ هغه د روغتیایی خدماتو ډیر خدمتونه کاروي. باربرا او ماشومان په ښه روغتیا کې دي او یوازې په تیرو څو کلونو کې معمول تفتیش ته اړتیا لري.

د ډون د روغتیا ستونزو له امله، دوی د کم کم وړ وړ کورنۍ کورنۍ پالن لري چې ډیر لوړ پیسې لري. کورنۍ کولی شي د پیسو خوندي کولو توان ولري د ډونر لخوا د خپل کارموندونکي لخوا د کم کسر وړ پالن ساتنه وکړي او باربرا د خپل کارمند له لارې د ځان او ماشومانو لپاره د مجرا وړ وړ کورنۍ پالن غوره کړي.

مګر دا به تل غوره غوره نه وي، ځکه چې دا په لویه برخه پورې تړاو لري چې څومره کارمند د پوښښ لپاره څومره پیسې لري. د کایسر فیملی فاؤنڈیشن تحلیل په اساس، اوسط کارکونکي چې روغتیایي ګټو وړاندې کوي د کورنۍ د مجموعې 70٪ معاش ورکوي. مګر ځینې کارمندان یوازې د خپلو کارکوونکو لپاره د معاشونو په برخه کې ونډه اخلي، او د کورنۍ غړي لپاره چې پدې پالن کې اضافه شوي ندي. نو د دې لپاره چې دا معلومه کړي چې ستاسو کورنۍ باید د یو پالن الندې راشي یا دواړه دواړو څخه کار واخلئ، تاسو اړتیا لرئ چې پوه شئ چې تاسو په هر اختیار کې څومره پیسې غواړئ په پریمیم کې برخه واخلئ.

ماریا او جارج

ماریا جی، 32 کلنۍ، او د هغې میړه جورج جی، عمر 33، دواړه د پوره وخت کار کوي او هر یو یې روغتیايي بیمه د دوی د کارمندانو لخوا چمتو کوي. دواړه شرکتونه د اکتوبر په نیمایي کې د نومبر تر نیمایي پورې د خلاصې دورې موده لري.

د سپتامبر په میاشت کې، ماریا ماشوم هلک ته زیږیدلی، د کوالیفینګ یو پیښه چې دوی ته یې اجازه ورکړه چې ماشوم، جور، جریان د دوی د روغتیا بیمې پالنونو څخه یو ته اضافه کړي. په هرصورت، د هر پالن پالن کولو پورې اړوند د بیمې پوښښ یوازې د کارکونکي څخه یا د کورنۍ پوښښ یا د کارمندانو پلس-ماشوم - پوښښ ته بدلون ورکوي) د پریمیم درجه بندي کولو پر اساس چې کار ورکوونکي یې کاروي (، چې په میاشتنۍ توګه د میاشتني پریمیمونو کچه لوړه کوي.

د میاشتې 250 ډالرو څخه ډیرو زیاتو کسانو سره د یا ګمارونکي څخه، جوړه کونکي د دوی اختیارونه وګوري. یو اختیار دا دی چې د پرانستې شمولیت پورې انتظار وکړئ او د کورنۍ ټولې غړي په یو روغتیایي پالن کې د یو کارمند څخه وساتئ. دا کیدی شي پیسې خوندي کړي، په ځانګړې توګه که چیرې د ماریا کارمند خپل پوښښ لا دمخه د "جورج" جریج سربیره د "کورنۍ" پریمپورټ ته ضرب کړي، که دا قضيه وي، جورج، ایسری به یې اضافه کړي) هغه پیسې به نه وي په هرصورت، که چیری د ماریا معاش د کارمندانو او پلرونو ماشومانو لپاره وټاکل شي، ځکه چې جورج، ایسری به د لوړ کورني کچې ته د پیسو لوړول).

بله بله لاره داده چې د ماشوم لپاره د انفرادي بازار پالیسۍ پیرود واخلئ. د دې په پام کې نیولو سره چې کارګران څومره پیسې تادیه کوي، دا ممکن د ماشوم لپاره یو جلا پالیسي اخیستلو لپاره لږ ګران شي. دا امکان نلري که چیرې کورنۍ د یو ماشوم څخه ډیر وي، مګر، ځکه چې لوی کار ورکوونکي سپانسر شوي پالنونه په عموم ډول د یو ماشوم یا څو ماشومانو لپاره ورته قیمت لګوي، په داسې حال کې چې انفرادی بازارونه به د هر ماشوم لپاره یو جلا پیسې تادیه کړي. کورنۍ، تر درې څخه تر درې پورې (له دریو څخه زیات ماشومان په یوه کورنۍ کې د 21 کلونو څخه کم عمر لري، په شخصي بازار کې اضافي اضافي پیسې شتون نلري).

د کورنۍ غلا درک کړئ

که تاسو د یوه یا ډیرو کورنیو د غړو لپاره د انفرادی بازار پالن په پام کې نیولو سره، د کارمند څخه پوښښ برسیره د کورنۍ یا د بل یا بل د نورو غړو لپاره، په دې پوه شئ چې د ګومارونکي تمویل شوي پالن ته لاسرسۍ به د کورنۍ غړي د وړتیا اغیزمن کړي په انفرادي مارکيټ کې پریمیم سبسایډي.

د هغو کسانو لپاره چې د انفرادي بازار پوښښ اخلي، د عوایدو پر بنسټ په هر حالت کې د ACA تبادله کې د پیسو پریمس سبسایډي شتون لري. مګر حتی که ستاسو د کورنۍ عواید تاسو ته د سبسایډي وړتیا برابروي، د ګومارونکي تمویل شوي پالن ته ستاسو لاسرسی هم یو رول لوبوي. که چیرې لږ تر لږه د ګومارونکي سپانسر شوي پالن لږ تر لږه ستاسو کورنۍ او د هغه لګښت پوښلو لپاره چمتو وي چې یوازې کارمندان یې د ارزانه وړ ګڼل کیږي) په 2018 کې د ټولو کورنیو عوایدو څخه 9.56٪ نه (، د کورنۍ کوم بل غړي چې د دې وړتیا لري د ګومارونکي تمویل شوي پالن) پرته له دې چې دا به دوی ته په پالن کې اضافه کولو لپاره پریمیمونو لګښت ولګوي (د تبادلې په بدل کې د پریمیم سبسایډي وړ ندي. دا د کورنۍ خوندیتوب بلل کیږي، او دا مهمه ده چې په ذهن کې وساتئ کله چې تاسو وګورئ چې د شمیرې کمولو په صورت کې ایا د کورنۍ غړي ممکن د انفرادی بازار پوښښ سره د ګومارونکي لخوا تمویل شوي پوښښ پرځای ښه وي.

د میړه لپاره کورونه

د اغیزمنې پاملرنې قانون الندې، لوی کارمندانو ته اړتیا ده چې خپل بشپړ وخت کارکونکو ته د پوښښ وړاندیز وکړي او د هغه کارمندانو پورې تړاو ولري. مګر دوی اړتیا نلري چې د کارکوونکو د میرمنو پوښښ وړاندې کړي. ډیری کارمندان د کارمندانو میرمنانو ته پوښښ ته دوام ورکوي، مګر ځینې یې معلومه کړې چې ښځینه میرمنې د خپلو ګومارونکو له الرې د پوښښ شتون لري، او ځینې شرکتونه اوس یو اضافي سرغړونه اضافه کوي که چیرې د کارمندانو میرمنې د خپلو میرمنو لپاره غوره کړي پالنونه کله چې دوی هم د خپلو ګمارل شویو پالنونو سره د لاسلیک کولو اختیار لري.

د مسلو نور پیچلتیا لپاره، 10 سلنه هغه کار کونکي چې د روغتیا بیمې ګټو وړاندې کوي د خپلو کارمندانو لپاره اضافي خساره ورکوي که دوی د ګومارونکي تمویل شوي پالن کمولو لپاره او د دوی په میړه پالن کې نوم لیکنه غوره کړي. نو ځینې کارمندان د هغو میرمنو شمیر چې د دوی پالنونو کې نوم لیکنه کوي کم کړي، فعاله ګامونه پورته کوي، پداسې حال کې چې ځینې کارمندان د خپلو کارمندانو هڅولو لپاره فعال ګامونه پورته کوي ترڅو د دوی د ګومارونکي تمویل شوي پالن پرځای د خپلو میرمنو پوښښ لپاره السلیک کړي.

نو د مثال په توګه، باب او محاکمه وګورئ، څوک واده کړی او هر یو د ګومارونکي تمویل کونکي پوښښ د خپل ګمارونکي څخه شتون لري. دواړه کارمندان د سپوږمکۍ اضافي لګښتونه هم کاروي کله چې ښځه د هغه خپل کارموندونکي لخوا سپانسر شوي بیمه اختیار شتون لري. که باب پریکړه کوي چې د خپل ګمارونکي روغتیایي پالن په اړه مقدمې سره یوځای شي، د هغې کارموندونکي به په اضافي سر بیره اضافه کړي - سربیره پردې Bob کولی شي د خپل ګمارونکي په پالن کې وټاکي.

دا به لاهم ډیر احساس وکړي چې ستاسو ښځه ستاسو د کارموندنې پالن ته اړتیا لري کله چې تاسو په ټولو متغیرونو کې فکتور کړئ، مګر تاسو غواړئ پوه شئ چې آیا ستاسو د کارموندنې خاوندان لپاره د بې وزلو سرغړونه لري چې خپل د کارمندانو لخوا تمویل شوي پالن کم کړي ایا او د ځای په ځای د میړه په پالن کې ثبت کړئ.

ځانګړې پاملرنه که تاسو HDHP لرئ

که تاسو یا ستاسو میرمن د کار په وخت کې د HSA وړ وړ کسر وړ روغتیا پالن) HDHP (لپاره یو اختیار ولرئ، تاسو باید د پالن کولو په اړه د کورنۍ د یوه غړی په پرتله د یو څخه په پرتله د پوهاوي څخه خبرتیا ته اړتیا لرئ.

که یواځې د کورنۍ غړي د HDHP تر پوښښ لاندې وي، هغه اندازه چې تاسو HSA کې مرسته کولی شي کم وي له دې چې که دوه یا د کورنۍ ډیر غړي د HDHP الندې پوښښ ولري. مګر په HDHP کې مجرايي په عمومي توګه دوه برابره لوړه ده که چیرې تاسو د کورنۍ پوښښ لرئ) د بیلګې په توګه یوازې یو سایټ (، او ټولې کورنۍ باید مجازات شي مخکې له دې چې د کورنۍ غړي د مجرايي وړ وړ ګټو لپاره وړ وي (له دې سره سره چې د کورنۍ غړي د دې لپاره اړتیا نلري چې د فدرالي حکومت لخوا د هغه کال څخه چې د 2018 لپاره تاسیس شوي، د کال لپاره د جیب څخه پرته د جیب په لګښت کې ډیر زیات کار کولو ته اړتیا لري، دا 7،350 ډالر).

نو که تاسو د HDHP پوښښ او د HSA لپاره مرستې په پام کې ونیسئ نو تاسو غواړئ دا فکتورونه په ذهن کې وساتئ کله چې تاسو پریکړه وکړئ ایا ټول کورنۍ باید په یو پالن، یا په جلا پالنونو کې وي که نه.

سرچینې:

> د Cornell Law School، د قانوني معلوماتو انسټیټیوټ. 29 CFR 2590.701-6 - د نوم لیکنې ځانګړې دورې.

> د داخلي عوایدو خدمت. د عوایدو پروسیجر 2017-36 .

> کیسر فیملی فاؤنڈیشن. د کارموندنې روغتیا ګټو 2016 د موندنو لنډیز. سپتمبر

> کیسر فیملی فاؤنڈیشن. د کارموندنې روغتیا ګټو 2017 د موندنو لنډیز. سپتمبر 2017.

> د بشري سرچینو مدیریت ټولنه. 2017 د HSA 2018 د حدودو محدودیتونو سره. می 2017