پالیسي جوړونکي د 2030 کال په جریان کې د اپیډیمیک غوښتنه کوي
د اچ آی وي / ایډز په اړه د ملګرو ملتونو ګډ پروګرام) UNAIDS (د 2014 کال په جریان کې بیرته ستنیدونکي نړیوالې اعالمیې پای ته رسولو لپاره نوي هدفونه اعالن کړل. دا نوښت، چې د 90-90-90 ستراتیژی په نوم پیژندل شوی، هغه الرې معرفي کوي چې له مخې یې درې ابتدايي لاسته راوړنې د 2020 کال موخې:
- د 90 سلنې خلکو پېژندل چې د ایډز سره د پراخ شوي ازموینې له لارې ژوند کوي.
- د انټریټرورویرال درملنه کې د 90 فیصده مثبت پیژندل شویو افرادو لپاره.
- د دې ډاډ تر لاسه کولو لپاره چې په سلو کې 90 کسان د درملنې بریالیتوب شاخص لري د ناپایټ وړ ویروس بوټو ترلاسه کولو وړتیا لري.
دا معلومه ده چې د ویروس سپکاوی د دې کچې په ترلاسه کولو سره، د اچ آی وي ناروغان ډیر کم احتمال لري چې ویروس نورو ته انتقال کړي. په نړیواله پیمانه د ترسره کولو په واسطه، د UNAIDS چارواکو په کلکه باور درلود چې دا ایډیډیټ په 2030 کې د مؤثره توګه پای ته رسیدلی شي.
مګر ایا دا دومره ساده ده لکه څنګه چې؟
حتی د ستراتیژی تر ټولو لوی سرغړونکي دا مني چې داسې اهداف هیڅکله هم د عامې روغتیا په تاریخ کې ندي ترلاسه شوي. په عین حال کې، په هرصورت، ډیری به هم موافق وي چې د HIV د موجوده ملي پروګرامونو پروګرامونو ته د تاوان رسولو پرته، د نړیوالې ناورین د ثابتولو لپاره د فرصت کړکۍ ممکن ټول مګر له لاسه ورکړي.
دا دا وروستنۍ حقیقت وو چې بالاخره د 2016 - 90-90 ستراتیژي تایید کړه چې د ایډز د ختمولو په اړه د ملګرو ملتونو لوړ پوړو غونډې کې، چې په نیویارک ښار کې د جون 2016 کې ترسره شوي.
چیرته چې نن ورځ دي
د 2016 کال د UNAIDS د راپور له مخې، پداسې حال کې چې د 2016 کال په تایید کې د کلونو په اوږدو کې د پام وړ بریالیتوبونه رامینځته شوي، پرمختګ پرمختګ د هیڅ ډول یونیفورم نه دی.
په بل لوري، نږدې 17 میلیونه خلک راپور ورکوي چې په 2015 کې د اچ آی وي درملنه ترلاسه کوي، په 2011 کې د درملنې شمیر نږدې دوه برابره.
په ټولیزه توګه نږدې 57 سلنه چې د HIV په وړاندې ژوند کوي د دوی دریځ پوهیږي، یو داسې رجحان چې موږ یې په 2020 کې د 90 سلنې ازموینې هدف ته د رسیدو لپاره زموږ په لاره کې ښه والی راولي.
د منرال په لوري، د HIV له نیمایي څخه لږ (46 سلنه) د درملنې په حال کې دي، پداسې حال کې چې یوازې 38 سلنه د غیر انتفاع وړ ویروس بوټو لاسته راوړي) په ابتدايي ډول د درملنې تشو او غیر متخصص پاملرنې (. د کموالی او د نړیوالو پروګرامونو پراختیا ته د خنډ ورکولو لپاره د بسپنه ورکوونکو ژمنو نشتوالی سره، ممکن د دې ارقامونو د ښه کولو ظرفیت په ډراماتیک ډول کم شي.
حتی په متحده ایاالتو کې، ملي شخصیتونه د ناروغیو کنترول او مخنیوی مرکزونو لپاره د ملګرو ملتونو لخوا ټاکل شوي معیارونو څخه کم دي، د 1.2 میلیونو امریکایانو څخه چې د اچ آی وي سره ژوند کوي، 86 سلنه تشخیص شوي، 36 سلنه درملنې، او یوازې 30 فیصده په ویروس سره ځورول کیږي.
(هغه شمیرې چې په 2016 کې د نیویارک ښار د روغتیا او ذهني روغتیا څانګې لخوا ننګول شوې وې، کوم چې 819،200 امریکایان د ای ایچ ای سره ژوند کوي، 86 سلنه تشخیص شوي، 68 سلنه درملنه شوي، او 55 سلنه په ویروس کې فشار راوړل شوي.)
د نړیوال لید څخه، د UNAIDS راپور 90-90-90 اهدافو ته رسیدلو کې د روښانه روښانه ساحو او اندیښنو ساحو ته اشاره وکړه:
- په ټولیزه توګه، مرکزي اروپا، لویدیځ اروپا او شمالي امریکا په ډیره ښه توګه له منځه تللی دی، په داسې حال کې چې د HIV په سلو کې 86 نفوس په مثبت ډول پیژندل شوي، 56 سلنه درملنې او 47 سلنه یې د ناپاک وړ ویروس بوټو ترلاسه کوي.
- په سهیل ختیځ افریقا کې، هغه سیمې چې د نړۍ په کچه د نړۍ د انتاناتو 67 فیصده لري، پرمختګ د ډیرو سختو هیوادونو کې، د بوټواناانا، روانڈا، مالوی، سوزیلنډ، کینیا او لیسوتیا سره ښه راغلی دی. د چټکو لاریو موخې.
- په ورته ډول، آسیا، تايلنډ او کمبوډیا د 2020 هدفونو څخه ښه دي، پداسې حال کې چې چین د مخه د درملنې نفوس په منځ کې د ویرال ماتونې په سلو کې 91 اغیزمن راپور ورکړی.
- د درملنې د انتقال په شرایطو کې، لاتینې امریکا او کیریبین راپور ورکړی چې ترټولو لوی پوښښ (55 سلنه) لري، سره له دې چې برازیل د آی اچ آی وی له اتیا څخه ډیر وګړي په ګوته کوي او 85 سلنه یې په ویروس سره ځپل شوي دي.
- برعکس، د لاتیني امریکا په نورو برخو او همداراز ختیځ ختیځ، لویدیز افریقه، ختیځ افريقا، او مرکزي افریقه کې - د اچ آی وي د ټیسټ لوړه کچه د درملنې یا ویرال ماتونې لوړه کچه کې نده راغلې. د پاملرنې او رسولو د لړۍ ناکامۍ ته السرسی په دې سیمو کې د پرمختګ مخه نیسي.
- کرهنه لاهم بدبخته ختیځ ختیځې اروپا، روسیه او منځنۍ اسيا ده، چیرته چې د درملو استعمال د انفیکشن نرخونو ته دوام ورکوي . په دغو سیمو کې د پاملرنې خنډونه (د هاووفوبیا او جرایمو په شمول) د کلینیک انفیکشن نرخ کې د پام وړ زیاتوالی سبب شوی.
د 90 - 90 - 90 اهدافو د وژلو لګښت
د UNAIDS چارواکو په وینا، د 90-90-90 اهدافو ته رسیدلو لپاره، نړیوالې مرستې به 2017 ته د 19.3 میلیاردو امریکايي ډالرو ته لوړ شي. د دې اټکل شوي پوسته وروسته، کلني لګښتونه به د 2020 کال پورې نږدې 18 میلیارده ډالرو ته کم شي، د انفیکشن نرخونو کې وړاندیز شوي بدلونونه.
ایا د پروګرام موخې ته رسیدلی شي، ګټې به ډیرې وي، لکه څنګه چې د 2016 کال د څیړنې له مخې د هارډر پوهنتون د ایډز تحقیق مرکز. د مطالعې په اساس، په جنوبي افریقا کې د ستراتیژۍ تطبیق - هغه هیواد چې د نړۍ په کچه د اچ آی وی تر ټولو لوی بار - ممکن د پنځو کلونو په موده کې د 73،000 انتاناتو او 1.2 میلیونو مړینې مخه ونیسي، او په 10 کلونو کې 2 میلیونه انتانات او 2.5 ملیونه مړینې کېدای شي.
پداسې حال کې چې د تطبیق لګښت یواځې په جنوبي افریقا کې د 15.9 $ میلیاردو امریکايي ډالرو په ارزښت، د پالن لګښت اغیزمنتیا) د لږ روغتونونو، مړینې، او میندې یتیمونو په اساس (لوړه وه چې لوړ لګښت یې توجیه کړ.
پداسي حال کې چې د تمویل اهدافو لکه دا ښکاري ښکاري، د ملي روغتیا سیسټمونو اوږد مهاله ګټو په پام کې نیولو سره، ساده حقیقت دا دی چې نړیوالې مرستې په کال کې د کمولو لپاره دوام موندلی. یوازې له 2014 څخه تر 2015 پورې، نړیوالې مرستې د یو ملیارد ډالرو څخه راټیټ شوې، له 8.62 ملیارد ډالرو څخه 7.53 میلیارده ډالرو څخه راټیټ شوې.
حتی متحده ایاالت چې د ایچ آی آی د نړیوال نوښت یوازینۍ برخه اخیستونکی دی، د اوباما د ادارې الندې مرستې ډیرې مودې لري. د 2011 کال راهیسې ډیری پانګوالو وړاندیز کړی چې رجحان به دوام ومومي، په ډیری کانګریس کې د "بیا رغول" د بسپنې ټولټال لګښتونو په پرتله د بسپنو پرځای.
په افسوس سره، د 90-90-90 اهدافو ته رسیدو لپاره، د متحده ایاالتو مرستې به د اوسني بسپنې په دوره کې لږترلږه دوه میلیاردو امریکایي ډالرو ته اړتیا ولري.
لکه څنګه چې اوس مهال ولاړ دی، متحده ایاالتو موافقه کړې چې د دوو هیوادونو لپاره د یو ډالر سره یوځای لوبه وکړي، مګر یوازې د 4.3 میلیاردو امریکايي ډالرو) یا د نړیوال وجهي صندوق 13 ملیارده هدف (دریمه برخه) سخته حد پورې. دا په تیره بیا د 5 میلیارد ډالرو څخه د حد حد کمولو ته ژباړه کوي، چې د تیر $ 4 میلیارده امریکایي مرستې څخه یوازې 7 سلنه زیاتوالى لري.
برعکس، ډیری هېوادونه د ډیرو ژورو اقتصادي مصارفو سره، د اروپا کمیسیون، کاناډا او ایټالیا سره خپلې ژمنې پرمخ بیولې، هر یو یې 20 فیصدو ته ژمنه کړې، پداسې حال کې چې جرمنی خپله 33٪ زیاته کړې. حتی په کینیا کې، د هر وګړي GDP د متحده ایاالتو 1/50 دی، د خپلو سرحدونو څخه بهر د اچ آی وي پروګرامونو لپاره 5 $ میلیون ډالر ژمنه کړې.
مګر د ډالرو او سینټ په اړه به حتی د 90-90-90 ستراتیژۍ اغیزې به د ډیری ملي روغتیا سیسټمونو باندې نور فشارونه رامینځ ته کړي چې نه هم د بودیجې جذب او نه د زیربنا یا د رسولو چینل میکانیزمونو لپاره اغیزمنه پاملرنې لپاره. د درمل ذخیره بهر د افريقا په ډیری برخو کې منظم وختونه دي، پداسې حال کې چې په پاملرنې کې ناروغانو ساتلو کې پاتې راغلل د هر ډول السته راوړو سره مخ کیږي چې د افرادو په درملنه کې په لومړي ځای کې ساتل کیږي.
د دې او نورو جوړښتي خنډونو په نښه کولو لپاره د اضافي بودیجې پرته، د UNAIDS چارواکو خبرداری ورکړی چې د ناکامۍ لګښت به لوړ وي چې په پایله کې به یې د 2020 کال په ترڅ کې نږدې 17.6 میلیون نوي انفیکشنونه او 10.8 میلیونه مړینې وي.
ایا موږ کولی شو خپل اختر د اختر څخه بهر کړو؟
پداسې حال کې چې د ایچ آی آی د ایډزیمیک په مخنیوی کې د پام وړ پرمختګ شتون لري، د لندن په حفظ الصحې کې د تحقیق کونکي او ټیټالیف طب درملنه کوي چې د 90-90-90 موخې په 2030 کې د بحران ختمولو لږ چانس لري. دا ستراتیژي، هغه شواهد چې پراخ درملنه کولی شي د انتفاعي نرخونو مخنیوی وکړي، د "ویرل وارډ بوټ" په نامه سره کم کړي - داسې یو ستراتیژي چې مشهور یې د درملنې په توګه پیژندل شوی (یا TASP ).
د څیړنې په اساس، په ستراتیژي کې جدي تشو شتون لري. د یوې تاریخي نظریې څخه، د ایډز په ناروغۍ کې ترټولو لوی کمښت د 1997 او 2005 کلونو ترمنځ رامنځ ته شوی، کلونه د درې مهمو پیښو نښه شوې:
- د خورا پیاوړي ګډ ترکیب درملنه، چې د HAART په څیر پیژندل شوي (یا د فعال فعال انټيیروترویرالال درملنه) .
- د عمومي انټریټروrovیریرونو راتلونکی، کوم چې مخدره توکو یې د پرمخ وړونکو هیوادونو لپاره مناسبه کړې ده.
- د اچ آی وي اغیزمنو اغیزمنو مخدره توکو معرفي کول، لکه د لسوفروفیر ، او همداراز ساده، د یو بل ټلیفوني درملنې درملنه.
په هرصورت، له هغه وخت راهیسې، د نړیوال انفیکشن نرخ کې یواځې لږ کمښت راغلی. په حقيقت کې، د 195 هيوادونو څخه په مطالعه کې شامل وو، د 2005 څخه تر 2015 کال پورې 102 تجربې زيات شوي. د هغو په منځ کې، جنوبي افريقا د 2014 څخه تر 2015 پورې د 100000 نوي اخته زياتوالي راپور ورکړ ، چې په افريقا کې 1.8 ميليونه انفراسټرکچر او 2.6 ميليونه هر کال په نړۍ کې راپور ورکړی.
په عين حال کې، د ايچ آی وي خپريدل (يعنې د هغه نفوسو نسبت چې د ناروغۍ ژوند کوي) د 2000 کال راهيسې په منځنۍ کچه 0.8 سلنه زياتوالی موندلی، چې په 2015 کې اټکل شوي 38.8 ميليون ته رسيږي.
او په داسې حال کې چې په 2005 کې د 1،8 میلیونو مړینې څخه په 2015 کې 1.2 ته کموالی راغلی دی، په ډیرو هیوادونو کې د اچ آی وی تړل شوي ناروغۍ په ډراماتیک ډول ډیروي. نري رنځ (TB) په ټکي کې دی، چې د HIV په وړاندې د خلکو په منځ کې نږدې 20 سلنه مړینې (په عمده ډول په پرمختللو هیوادونو کې). مګر د دې حقیقت سره سره چې د اچ آی وي د انتان اخته نرخ د نري رنځ په ناروغۍ اخته دي، ایچ وی وی ډیری وخت په ملي احصایه کې د مړینې سبب کیږي) یا حتی د مړینې سبب کیږي (.
څیړونکو نور هم یادونه وکړه چې د زیان منونکي اخته نرخونه د اوږدی ژوند ژغورلو سره (د درملنې پراخ پوښښ پایله ده) به حکومتونو ته اړتیا ولري چې د اچ آی وي انفیکټ انفرادي کسانو د مخ په زیاتیدونکي نفوس اداره کړي. او پرته له دې چې د وګړو په منځ کې د ویروس د مینځه وړلو لپاره وساتل شي - او نه یوازې د څو کلونو لپاره، مګر د ژوند کولو لپاره - دا ټول ممکن وي چې ممکن د انتفاعي بیو نرخونه، په ناڅاپي ډول سره بیرته راستانه شي.
پداسې حال کې چې معتبر شواهد شتون لري چې TasP د لوړ نفوس نفوس کې د HIV کچه راټیټوي، څیړونکي استدلال کوي چې موږ نشو کولی یوازې په درملنې تکیه وکړو ترڅو د اختیاری پای ته ورسیږو. دوی پرځای د ډراميکي بدلونونو مشوره کوي چې په هغه طریقه چې پروګرامونه تمویل شوي او انتقال شوي. پدې کې د کورني تمویل زیاتوالی شامل دی، د حتی د ارزانه سایټ ایچ آی ډیک مخدره توکو وړیا جریان، او د ملي روغتیایی سیسټمونو په سیسټم کې د پانګې اچونې په برخه کې پانګونه کوي.
دا به د اغیزمنو مخنیوي مداخلو غوښتنه هم وکړي، د مخدره توکو کاروونکي کاروونکو لپاره د زیان منلو ستراتیژۍ کې پانګه اچونه، د HIV په وړاندې د مخه مخنیوی پروپیلیکسس (PREP) ستراتیژیک کارول، او په یو وخت کې د کنډوم پروګرامونو پیاوړتیا په هغه وخت کې چې د ځوان په وار کې دی.
د دې بنسټیز بدلونونو پرته، څیړونکي پدې اړه استدلال کوي، د 90-90-90 ستراتیژي به د مړینې کچې په اړه ډیرې اغیزې ولري او د HIV د انتاناتو دوامداره بدلون السته راوړي.
سرچینې:
> کارتر، ایم. "د 2030 کال په اوږدو کې د ایډز اخته کول یو لیرې اټکل: د نړیوال ایچ آی آی پیښې، د درملنې پوښښ او د مړینی شمیرې وړاندیز کوي." NAM AIDSMAP . اګست 2016.
> د GBD 2015 د HIV همکارانو. "د ایچ آی وی، 1980 - 2015 د نړیوالو، سیمه ایزو، او ملي پیښو اټکل، مړینې او مړینې اټکل 2015، د ناروغۍ نړیوال نړیوال مطالعې مطالعې 2015." لینیسټ. اګست 2016؛ 3 (8): e361-e387.
جیمزون، ډي او کولیلینډ، ایس "90 90 90 ډوله ویروس د 2030 کال د ایډز پوډیمیک پای ته ورسوي: آیا د اکمالاتي چینل سره مرسته کولی شي؟" د ایډز د نړیوالې ټولنې ژورنال. 2016؛ 19 (1): 20917.
> د اچ آی وي / ایډز په اړه د ملګرو ملتونو پروګرام (UNAIDS). "د 90-90-90 اهدافو لپاره جوړ شوي ګټو لاسته راوړنو." جنیوا، سویډن؛ د جولای 18، 2016.
> والسنکی، ر. بوریر، ای. بیککر، ایل. et al. "په جنوبي افريقا کې د 90-90-90 اټکل شوي کلينيک او اقتصادي اغيزې." د داخلي طبونو اعلاميه. سپتامبر 6، 2016؛ 165 (5): 325-333.