ایا نوی نسل درملو د HIV د تعقیب په اړه قواعد بدل کړي؟
د اچ آی وی انفیکشن په بریالیتوب او درملنه کې د مخدره موادو تعقیب یو مهم عنصر دی. د رواني درملونو په څیر د ناروغیو درملنه لکه د زړه ناروغۍ یا د شکر ناروغۍ لپاره کارول کیږي- کوم چې د کلینیکي اهدافو السته راوړو 70٪ ته اړتیا لري- د انتیررورویرالال درملنه) یا ART ( د ویروس سپکاوی دوام او د مخدره توکو د مخنیوی مخنیوی مخنیوی لپاره نږدې نږدې تعقیب ته اړتیا لري. مقاومت .
مګر دا چې موږ اوس د انټریټرورویرال مخدره توکو یو نوی، غوره نسل لرئ، دا اصول اصلا ورته ورته دي؟
د 95٪ اطاعت منتر
د اچ آی وي درملنې الرښوونه په دوديزه توګه حکم کوي چې ناروغانو ته اړتيا لري چې 95٪ څخه زيات څارنه وکړي تر څو د دوامدار ويروس خپګان يقيني کړي. د نشه یي توکو د یو ځل بیا رژیم لپاره، چې په نږدې وخت کې د 14 میاشتو په موده کې، د یوه کال په جریان کې د ګوښه شویو درملو ترجمه کوي.
په هرصورت، ځینې یې پدې بحث پیل کړی چې "95٪ میټرا" د 1990 په وروستیو کې راټول شوي ارقامو پر اساس، کله چې د مخدره توکو کنټرول خورا پیچلي و او مخدره توکو لږ نیمایي ژوند درلود. پداسې حال کې چې لږ شمیر خلک چې د "نوي" معیار معیار په توګه په سلو کې 85٪ او حتی 90٪ یې اعلان کوي، ډیری یې په دې باور دي چې د بشپړ وزن څخه کم ناروغان ناروغانو ته د تقویت یا تشخیص اړتیا نه لري بلکې نږدې 10 کاله وړاندې لازمه ده.
بیا هم، ډیر هغه څه شتون لري چې د تعقیب حد کم کړي) یا حتی د بدلون بدلون) یو غلطی دی، چې د مقررې کچې ته اجازه ورکوي چې یوازې د وخت په تیریدو سره زیاته شي.
د دې دليل ملاتړ لپاره شواهدو شتون لري. د ناروغۍ کنترول او مخنیوی لپاره د متحده ایاالتو چمتو شوي معلوماتو پراساس، په ART باندې نږدې 30٪ امریکایان نشي کولی د ویروس سپکاوی ترلاسه کړي. ډیری موافقه کوي چې په ټولیزه توګه تعقیب په دې برخه کې مهم رول لوبوي، پداسې حال کې چې نورې څیړنې ښیي چې په روایتی توګه د ART په پیل کې د لومړي "شهیدانو" میاشتو وروسته منع کول منع کیږي.
په هرصورت، د دې لپاره چې کافي نوي شواهد شتون ولري د ملاتړ لپاره "ډیر بخښنه" دي ځکه چې مقاومت د اندیښنې وړ دی، په ځانګړي ډول "مخدره توکو ته وده ورکوي" اوږد مهاله وختونو کې د پلازما د مخدره توکو د غذايي موادو ساتلو لپاره.
مګر داسې شواهد شتون لري چې د تعقیب عملونو د آرامۍ غوښتنه وکړي؟ حتی د غوره، اغیزمن انتي ریورورویریلال درملونو سره، آیا موږ په ریښتیا پدې پړاو کې یاست؟
د شواهد وزن
د پروټویس انسټیټرنټونه (PIs) د عصري ART په پرمختګ کې د پرمختګ لومړنۍ بیلګه ده. نن ورځ، PIs تقریبا په نړیواله کچه "وده" ده - دوی د دویم کنټرول سره همغږي کیږي چې د PI سیرم نیم ژوند زیاتوي. د پنځو لویو مطالعاتو یوې مېا تحلیل وړاندیز کوي چې نوې نسل د PIs لکه Prezista) darunavir (-May وده کړې، په حقیقت کې، یوازې د٪ 81 تعقیب ته اړتیا لري ترڅو ویرال ماتونې ترالسه کړي.
د برعکس، پخوانی PIs لکه کلاترا (لوپیناویر + ریتونوایر) په هغه وخت کې لږ اغیزمن ښودل کیږي کله چې تعقیب 95٪ ټیټ شي، د یوې څیړنې سره دا معلومه شوه چې یوازې 53٪ ناروغان د دې پلي کولو کچې الندې د ناپاک وړ وړ ویروس بوټو ترالسه کول دي.
څیړنه د انټریټروrovیرالونو په نورو طبقو باندې د تعقیب د اغیزو په اړه خورا لږ روښانه دی. پداسي حال کې چې ځینو څیړنو ښودلې چې غیر غیر نازیوزایډ ریډ ټرسټیکیسس خنډونه) NNRTI ( لکه Sustiva) efavirenz (کې درمل یوازې 80٪٪ 90 ته اړتیا لري کله چې د PI پیاوړي کولو سره کارول کیږي، نور بیا استدلال کوي چې لاهم لوړه کچه اړتیا ده د NNRTI د نورو نشه یي توکو لپاره د مقاومت احتمالي امکانات او د مقاومت احتمالي احتمال ته.
په ورته ډول، د CPCRA لومړنۍ مطالعه معلومه کړه چې د نیکلسایډ په منځ کې د مقاومت نرخ د ټرانسیسیسس خنډ اخیستونکي (NRTI) مخدره توکو لکه د نشه یي توکو په تعقیب کې کمښت سره مستقیم اړیکو کې د Ret Retirir) AZT، zidovudine ( زیاتوالی.
اوس مهال لږ مطالعې شتون لري ترڅو د نسلونو او نویو مخدره توکو لکه اتیلنس (اترایرین) یا حتی مشهور مشهور نیوکلیوټایډ انزال، وییراد (Tenofovir) ترمنځ اړیکو ارزونه وکړي. په ورته ډول، د استفادې لپاره منل شوي معلولین منعکس شوي، د ایینټریسریس یوازې (Raltegravir) یوازې یوه کوچنۍ مطالعه وړاندیز کوي چې د 90٪ تعقیب کچه ممکن د منلو وړ وي.
آیا یو (یا څو څوز) شیان زما په اړه اندیښمن دي؟
کله ناکله خوراکي توکي له لاسه ورکوي یا په وخت کې د خوراک اخیستلو ناکامۍ هغه څه دي چې په دوامداره درمل کې هرڅوک کیږي.
د ډیری برخې لپاره، دا باید غیرقانوني اندیښنه ونه لري. په هرصورت، دا خنډونه اوږد یا ډیرو وختونو کې واقع کیږي، لږترلږه مخدره توکي د غیر معتبر وړ ویروس سپکاوی ساتل دي.
یوه څیړنه چې په روم کې د ساري ناروغیو ملي انسټیټیوټ لخوا ترسره شوې وه ښیي چې د یوې میاشتې په جریان کې یوازې د دوو ورځو درملنې کې د تشخیص وړ ویروس فعالیتونو کې پنځه ګونی زیاتوالی راغلی. په 2013 کې د ملاتړ څیړنې ښودلې چې حتی د "نږدی تشخیص وړ" ویرل بوټونه) د 50 څخه تر 199 نسخه / ایم ایل (کیدای شي د ویالوجیک ناکامۍ 400٪ ډیر خطر ولري.
په ورته ډول، د فرانسې د کوټ ډی نایر پوهنتون روغتون تحقیق وکړ چې په ART کې اوږدې نیمګړتیا د درملنې ناکامۍ زیاته کړې ، د 15 ورځو مداخلې سره سره د ویالیا بیا رغونې لپاره 50٪ احتمال احتمال لري.
په ورته ورته رګونو کې، د پروټویس انسداد ټراپراپي (AEPIT) ازموینه او وړتیا د ویروس فعالیت په اړه د وخت وخت غلطی اغیزې مطالعه کړې. د څیړنې په اساس، هغه ناروغان چې د دوی د معمولې خوندیتوب وخت په دواړو خواو کې درې ساعته دروازه ته اجازه ورکړې وه، د دوی په پرتله د دوی له درملنې څخه 300٪ ډیر ویروس فعالیت درلود.
نو دا زما لپاره څه معنی لري؟
په دې اړه لږ شک شتون لري چې د مخدره توکو نوی نسل کارول آسانه او برداشت دي، د "بخښنې" ډیروالی وړاندیز باید یو ناروغ د ناڅاپي دوز له لاسه ورکړي. او کله چې موږ په روښانه توګه د اوږد سرپرست درملو په لور روان یو، د اړتیا وړ کموالی ته اړتیا لرئ، جوري لاهم لاهم د دې لپاره دی چې ایا دا د تعقیب سپارښتنو کې اصلي بدلون وړاندیز کوي که نه.
په پایله کې، ART د انټریټرورویرال ایجنټونو په ترکیب کې والړ دی، هر یو د مختلف نیم ژوند او فاررموکینوټیک سره لري. ځینې ریګیمونه د تیرو غلطیتونو لپاره لږ توپیر لري؛ نور نور. د عملي نقطو څخه، دا به د هر علاج درملنې سره د هدف هدف پوسټ بدلیدونکي وي.
پرځای یې، د تعقیب مسلو باید د معالجینو او د هغو ناروغانو څخه چې د دوی نیمګړتیاو څخه د ډار کولو څخه ډارېږي د ټیټ اندیښنې سره د زغم سره مخامخ شي. که څه هم، دا د ناروغ ناروغانو سره د ډیرو اړیکو غوښتنه کوي، د ځانګړو اهدافو او مداخلو سره د مطلوب، د ژوند حقیقي تعقیب کولو لپاره. دا باید په لاندې ډول وي:
- د ART د پیل څخه وړاندې د تعقیب خنډونو فعاله ارزونه (د بیلګې په توګه، د کار مهال ویش، ماشومان، افشا کول، جغرافیه او نور)
- روان روان ارزونه او همکاري چې د کوم نوي یا موجوده ستونزې حل کړي (د درملنې ضمیمه اغیزو، د کورنۍ ستونزې، احساساتي مسایل او نور)
- د درملنې قواعد ساده کول، چیرې چې ښودل شوي
- د کمزوری تعقیب سره د اړولو وړ عواملونو ته ځواب ورکول) د مثال په توګه، د مسموم کولو ناوړه ګټه، خپګان، بې کورۍ، او نور (.
- د تعقیب وسیلو کارول (د مثال په توګه، د درمل تنظیم کونکي، یادونې وسیلې) یا د تعقیب مالتړ سیسټمونه.
په لنډ وخت کې، دا خورا ګټور دی چې د تعقیب لپاره " څومره بس بس دی؟"، مګر د وسایلو د پیژندلو په موخه د دې ډاډ ترلاسه کولو لپاره چې ART د یو کس د ورځني ورځني معمول یوه فعاله، ټینګار نه پاکه برخه ده .
که دا ترلاسه شي، نو بیا به "څومره" کېدای شي پوښتنې په بشپړه توګه راټیټ شي.
سرچینې:
کوبین، اې او شت، این. "د نوی انټریټرورورویرال درمل کې د ویروسولوژيکي فشار لپاره اړین تعقیب معیارونه." د فارممولوژی اعلامیه 2011؛ 45 (3): 372-379.
مارٹن، ایم. Del Cacho، E. کوډینا، سي. et al. "د تعقیب کچه، د انټریټرورویرل ریګیم ډول، او د پلازما وی ایچ وی ډول 1 RNA ویالل लोड: د ممکن احتمالي مطالعې ترمنځ اړیکه." د ایډز څیړنې د بشري رژیمیرس. اکتوبر 2008؛ 24 (10): 1263-1268.
مینا، A. Blanco، F .؛ Cordoba، M؛ et al. "د آی ډبليو پي آر ناروغانو کې د ساده کولو په محاکمه کې شامل شوي د Raltegravir QD Versus BID ارزونه د Pilotra مطالعې." د انتینیکروبیالي ایجنټانو او کیمونوتراپی (ICAAC) په اړه د 49 انتحاري خبرو اترو کنفرانس کې وړاندې شوی. سان فرانسسکو، کیليفورنیا؛ سپتمبر 12-15، 2009.
لاپرو، سي. د پوومومندی، A. برایل، ج. et al. "د ای وی ایچ - مثبت ناروغانو کې د لږ ټیټ کچې وییریا څخه وروسته د ویګلوجیک ناکامي: د 12 کلونو نظارت څخه پایلې." کلینیکي کفارو ناروغي. نومبر 2013؛ 57 (10): 1489-96.
امماري، A. Trotta، M. زاکریلیل، ایم. et al. "د پلازما ایچ آئی وی-1 RNA تشخیص په اړه د لید ځانګړتیاوو او د کار ځانګړتیاوو بیلابیلو ډولونو اغیز اغیزه د حقیقي وخت په ارزونه کې د مقدار کولو د کموالی الندې." د ایډز په 12 مه د اروپا په کنفرانس کې وړاندې شوی. کولون، آلمان؛ د نومبر 11 - 11، 2009.