د ایچ وی وی د لففټ وخت لګښت څه شی دی؟

د لګښت او کیفیت پاملرنې ترمنځ د اړیکو توازن

ځینې ​​وروستي مطالعات نه یوازې د HIV په درملنه کې د ژوند مصرف لیدل کیږي بلکې د انفیکشن مختلف ریاستونو کې د لګښت اغیزمنتیا.

د ناروغیو کنټرول او مخنیوی مرکز) CDC (د متحده ایاالتو مرکزونو څخه یو داسې څیړنه چې موخه یې د انټریټرورویرالال درملنې (ART) په پیل کې (د HIV حجرو اوسط لګښت) دواړه د اټکل لپاره ) د 500 حجرو / ایم ایل یا لږ) CD4 شمیرې (200 حجرې / ایم ایل یا لږ).

پایلې یې تایید کړې چې څومره کوچني مطالعات اوږد وړاندیز شوي دي: د ART لومړنی ابتکار د ټیټ عمر د ژوند لګښت سره تړاو لري.

د څیړنې په وینا، د هغو کسانو لپاره چې په لوړه CD4 حسابونو کې د درملنې پیل کوي، د اټکل شوي اوسط ژوند لګښت تقریبا $ 250،000 دی. برعکس، هغه چا چې په 200 حجرو / ML پیل کوي یا لږه احتمال یې ممکن دوه ځله مصرف کړي - له هر ځای څخه د $ 400،000 او 600،000 ډالرو څخه.

د هغه دلیلونو له جملې څخه چې د لوړو لګښتونو لپاره بیان شوي د HIV په تړاو او غیر ایچ آئی وی پورې تړلي ناروغانو کې د احتمالي مدافع سیسټمونو سره د خطر خطر دی. سربېره پر دې، احتمال دا دی چې یو کس به د قابليت فعالیت نږدې نږدې نورمال ته راولي (د مثال په توګه د 500-800 حجرو / ایم ایل CD4 شمیرې) لږ احتمال لري چې وروستی یو درمل پیل کړي.

د وییل کنیډ میډیکل کالج څخه د آزموینې تحلیلونه نور پایلې یې مالتړ کړې. د ایډز سره 35 تنه د مړینې تر وخته پورې.

پداسې حال کې چې د هغو کسانو لپاره چې د تشخیص په اړه یې درملنه پیل کړې (435،200 $ ډالر) د درملنې لګښت یې د هغو کسانو په پرتله خورا اوچت و چې د درملنې (326،500 $) ځنډیدل، د ناروغۍ او د روغتونونو د مخنیوی لپاره خورا مهم ګڼل کیده.

پلټونکي نور توانیدلي وو چې پایله یې په یو سړي کې د اچ آی وي انفیکشن څخه مخنیوي لپاره د ژوند لګښت لګښت د 229،800 ډالرو څخه 338،400 ډالرو پورې و.

د انفرادي ویروس په اړه د لیفټیمټ لګښت لګښت ورکول

پداسې حال کې چې د درملنې لګښتونه کېداى شي په سطحه، په سطحه کې ښکاره وي، د مخدره موادو د ایچ پی قیمتونه یا د متحده ایاالتو د روغتیایي لګښتونو مصرف راټولوي - دا د پام وړ ده چې د نورو منسوب وړ روغتیا اندیښنو په اړه لګښتونه وګورئ.

د مثال په توګه، د 24 کلن نارینه لپاره د سګرټ منځنۍ مصرف لګښت 183،000 ډالر دی، پداسې حال کې چې 24 کلنه ښځینه تمه کیږي چې اوسط 86،000 $ ډالر مصرف کړي. پخپله د سګرټ لګښت، د درملنې، میډیکاډ، ټولنیز امنیت، او روغتیا بیمې ته ټولنیز لګښتونه تر ډیره لوړې کچې لیدل کیږي - که چیرې د سګرټ څښلو ، ایفسیما، د سږو سرطان او نور.

(دا ارقام د حقیقت له امله خورا زیات شوي دي چې سګرټ څکول، د یو خپلواک فکتور په توګه، د HIV په واسطه په 12.3 کلونو کې د ژوند اټکل کمول دي .)

په ورته وخت کې، هره ورځ د الکولو درې الکولي مشروبات د ژوند په اوږدو کې د 263،000 ډالرو په پیل کې راځي، چې په سلو کې 41 سره په نارینه وو کې د سرطان خطر کې زیاتوالی راغلی، آیا د HIV-positive یا HIV-منفي.

د لګښت کنټرول ستراتیژی

هیڅوک د دې لپاره نه دي چې د انفرادي او روغتیایي سیسټم دواړه په ټولیزه توګه د اچ آی وي مالي اغیزې کم کړي.

د انفرادي لید څخه، د HIV د پاملرنې لګښت په مستقیم ډول د دې سره تړاو لري چې ناروغ په پاملرنې کې څومره ښه ساتل کیږي او په اغیزمن ډول هغه کس کولی شي چې تایید شوی درمل تعقیب کړي. د متحده ايالاتو د اچ ايچ آی وي د درملنې لارښودونو په اړه د مې 2014 په بياکتنه کې، د روغتيا او بشري خدمتونو رياست دغو انديښنو ته ځواب ووايي چې دا کلينيکونه "کله چې ممکنه وي ناروغان د نشه يي توکو پورې اړوند لګښتونه کم کړي".

پدې کې شامل دي کله چې ممکنه وي یا مناسب وي د عام مخدره توکو بدیلونو کارول شامل دي. په هرصورت، پریکړه باید یو محتاط ارزونه سره ترسره شي ځکه چې ایا د کم لګښت لګښت ممکن د ناروغ لپاره د ګیلۍ وزن زیات کړي.

په داسې حاالتو کې، د کارولو جنراتور ممکن ممکن ټول لګښتونه کم شي مګر د ناروغ د پیښو مصرف کې. برسیره پردې، د ډیری د مخدره توکو د رژیم عمومي اجزاو کولی شي د بیمې تنخواه لوړه کړي، مګر د جیب لګښتونو کمولو پرځای زیاتوالی.

په ورته حالت کې، DHHS د هغو ناروغانو لپاره چې د ART په توګه لږترلږه دوه کالو لپاره یې د CD4 نظارت تعقیبولو کې کمښت سپارښتنه کړې ده او د انټرنېټ وړ ویروس بوټو درلودلی وي. پداسې حال کې چې دا د حقیقي لګښتونو د کنټرول په برخه کې لږ اغیزمن لیدل کیږي، اړونده ازموینې لکه CD8 او CD19 په حقیقت کې، لګښت لري؛ په حقیقت کې هیڅ کلینیکي ارزښت نلري؛ او د HIV د پاملرنې اداره کولو د کورس په توګه سپارښتنه نه کیږي.

د هغو کسانو لپاره چې د ART په اړه اوږدې مودې ویروس مات کړي دي، اوس مهال DHHS سپارښتنه کوي

• د CD4 نظارت په هر 12 میاشتو کې ترسره کیږي د هغو کسانو لپاره چې د CD4 شمیرې یې د 300 څخه تر 500 سایټونو / ملی لیږد الندې دي، او؛

• د CD4 نظارت د 500 کسانو څخه زیاتو حجرو / ایم ایل کې د CD4 شمیرې لپاره اختیاري ګڼل کیږي.

د لارښوونو په اساس، سی ډی 4 مستقیم مستقیم حساب کوي کله چې د موقعیت لرونکي انفراسټرکچر مخه ونیسي یا د ART سره د ناروغ امونولوژيکي غبرګون مناسب وي که چیرې د پروفیلیکیک درمل درملنه پیل او یا یې ودروي. ("مناسب" ځواب د CD4 د شمیرې زیاتوالی د لومړي درمل په لومړي کال کې له 50 څخه تر 150 سایټونو کې زیاتوالی دی، سره د هر کال تر څنګ هر کال یو ثابت حالت تر سره کیږي.)

برعکس، د ویریل بوټل ازموینې باید د درملنې بریالیتوب لپاره کلیدي بامومر په پام کې ونیول شي. لکه څنګه چې، DHHS د ناروغانو لپاره دوامداره، باثباته ویروس ماتونې لپاره د 3-4 میاشتو ویروس وارزوي سپارښتنه کوي.

_{سرچینې:}

_{فرنام، پی. ګپالپلپا، سي. سنسوم، ایس. et al. "د متحده ایاالتو کې د HIV-Infected Persons لپاره د پاملرنې د لیف ټیم لګښت او د کیفیت ژوند کولو اټکلونو تازه معلومات: د ناوخته ویروس ابتدايي تشخیص او داخل کې په داخل کې." د خوندي خوندیتوب د کموالی سنډومورز ژورنال. اکتوبر 2013: 64: 183-189.}

_{Schackman، B. فایلمان، ج. Su، A ..؛ et al. "په متحده ایاالتو کې د اچ آی وي د مخنیوي څخه د ژوند کولو وخت طبی لګښتونه." 2015 د ریوفوریویرس او د استوګنې انفیکشنونو کنفرانس (CROI). د 2015 میلادي کال د فبروری 23-26؛ سیټل، واشنگټن، لنډیز 1104.}

_{د متحده ایاالتو د روغتیا او بشري خدماتو څانګه) DHHS (. "په HIV-1-infected بالغانو او ځوانانو کې د انټریټرورورویلل ایجنټونو کارولو لارښوونې." بیتسدا، ماریډلینډ د می 6 مه، 2016 م.}