د متحده ایاالتو د عامې روغتیا خدماتو سپارښتنې
په 1996 کې، د متحده ایاالتو د عامې روغتیا خدمت) USPHS (د روغتیایی پرسونل لخوا) HID (لخوا د ایچ آی وی لپاره د کاروباري پیښو په حالت کې د انتیر پروتویریرال مخدره توکو) ARVs (په کارولو لومړی الرښود خپور کړ.
د 2013 په اګست کې، USPHS د څلورم ځل لپاره لارښوونې تازه کړي، د نوي نسل ARVs د شتون او اغیزمنتیا په اړه یې وړاندیزونه په ګوته کوي، او همداراز مخکې د ARVs اوږد مهاله خوندیتوب په اړه تازه معلومات د کارولو لپاره تایید شوي.
د بیاکتنې پینل په پام کې نیولو سره:
- د نوماندانو ARVs ټولیز اغیزمنتیا
- ثبات او زلزلې
- د امیندوارۍ په وخت کې او د تغذیې په وخت کې د درملو مصؤنیت
- د ډنډ ډک او د ډوډۍ فریکونسی
تشخیصي مسلکي نمونه
د HCP په منځ کې د اچ آی وي اخته کول د یو خطرناک زخم په توګه تعریف شوي (د بیلګې په توګه، اړین توکي یا د تیز شبیه کښت)، یا د مغز غذايي یا غیر ناڅاپه پوستکي اړیکه (لکه د چټکتیا سره اخته شوي یا د ډیرماتیت سره اخته شوي) ، نسج، او یا د بدن د مایعاتو احتمالي احتمالي ناروغۍ په پام کې ونیول شي.
په دې کې د سیربروپینالین مایع، امونیتیک مايع، سیریکارالیل مایع (د سایټ په شاوخوا کې د غلبې مايع)، د سیموالی مایع (د شاوخوا ملګریو څخه مايع)، فلوریل مایع (د سږو د شاوخوا شاوخوا جبران) شامل دي؛ او د پروټونال مایع (د پوټکي غایطه کې دننه سلیمان غوړ).
خولې، د ګوزڼ اخته کول، تنفس، سپیټ، پسې، آنسو، مایع او لوټ په ممکن ډول د ساري ناروغۍ په صورت کې نه لیدل کیږي که چیرې په ښکاره ډول وینې نه وي.
سربيره پر دې، کله چې انسانان بايد په انفرادي توګه وڅيړل شي، د روغتيايی مرکزونو کې د انسانانو له لارې د ايچ آی وي د لېږد کومه سند نه وي ثبت شوي.
د USPHS لارښودونو مهمې بدلونونه
پخوانی لارښوونې چې په 2005 کې خپره شوې، سپارښتنه کړې چې د کشف شدت ارزول کیږي ترڅو دا معلومه کړي چې ایا دوه یا ډیرو ARVs کارکوي.
دا سپارښتنه په بشپړه توګه له منځه تللې ده، او د USPHS اوس د ټولو کاري اشخاصو لپاره د درې یا ډیر ARVs کارول تاییدوي.
نوي شوي لارښوونې نور وړاندیز کوي چې د څلورم نسل انټيګین / انټيبوډ ازموینې کارول ممکن د درملنې وروسته ازموینه د شپږ میاشتو څخه تر څلورو میاشتو کمه کړي.
د لارښوونو کتنه
د اچ آی وي په واسطه د مسلکی مخنیوی په وخت کی:
- PEP باید په چټکه توګه پلي شي، په عین وخت کې د کشف کولو په ساعتونو کې. د ماهر مشورې باید تل هڅه وشي، مګر د درملنې ځنډولو لګښت نه.
- د HCP د HIV د وضعیت د ټاکلو لپاره به د اچ آی وي امتحان ورکړل شي. کله چې ممکنه وي، د سرچینې ناروغ د HIV حالت باید وکارول شي ترڅو د PEP مناسب کارولو الرښود کې مرسته وکړي.
- درې یا ډیر ARVs به د منلو وړ اړخیز شاخص او یو مناسب خالی ویش په اساس وټاکل شي. (د نشه یي توکو د سپارښتنو سپارښتنه وګورئ، لاندې.) د پیژندل شوي یا شکمن حملې (یا د شیدې ورکولو یا د شیدو ورکول) به په ځینو برخو کې د مخدره توکو انتخاب وټاکي.
- د HIV په ازموینه کې، HCP باید اړین لومړني لابراتوارونه وټاکل شي ترڅو د مخدره توکو زهرجن اټکل وکړي. ازموینې باید لږ تر لږه شامل وي، د وینې بشپړه شمیره (CBC)، همداراز د ګریني او جگر فعالیت آزموینې.
- PEP به د 28 ورځو لپاره پیل او دوام ومومي. د درملنې دمخه مخکینۍ مشوره ورکول باید مناسب تعقیب ، ممکنه اړخیز اغیزو، او د مخدره توکو ممکنه تعاملات حل کړي .
- تعقیب شوي ګمارنې باید د 72 ساعتونو په جریان کې پیل شي، او په هغې کې د اچ آی وی ازمايښت او مشوره ورکول شامل دي. د نشه یي توکو د زهري کولو لپاره د دویمه لابراتوار نظارت باید په دوه اونیو کې ترسره شي.
- بیا وروسته، د ایچ وی اچونې ازموینې باید په شپږو اوونیو، 12 اوونیو او شپږ میاشتو کې د اختراع کیدو وروسته ترسره شي. که چیرې د څلور نسل ترکیب د HIV p24 انټيګین / ایچ انټي بیوډ ازموینه کارول کیږي، د تعقیب وروسته په شپږ اوونیو او څلورو میاشتو کې د تعقیب ازموینې ترسره کیدی شي.
د منلو وړ سپارښتنې
USPHS د ویراد) tenofovir (او Emtriva (emtricitabine) کارول سپارښتنه کوي - د واحد ګاز په جوړښت کې د دوه مخدره توکو ترکیب، د Truvada - Plus Isentress (Raltegravir) د کاروباري پیښو په واقعیتونو کې د PEP لپاره.
د دې درملو بدیلونه د اصلي رګونو ناروغۍ یا نورو شرایطو کې کارول کیدای شي چې کیدای شي د وړاندیز شوي درملونو سره د مقابلې مخالف وي.
Viramune (نییرپین) باید هیڅکله د PEP لپاره توضیح نشي، پداسې حال کې چې ARVs باید په منظمه توګه د PEP لپاره سپارښتنه ونه کړي. پدې کې Videx ( Doanosine ) او Aptivus (tipranavir)، او همدارنګه د زیرت (استوډینینډ) او ویدکس ګډول شامل دي.
سرچینه:
> کوار، ډي. هیډسنسن، ډي. غصب، ک. et al. "د انسان اموندیډیفیسټ ویروس او د پوسټیکسیکسین پروفیلیکسس لپاره سپارښتنو ته د مسلکي تجربو مدیریت لپاره د متحده ایاالتو عامه روغتیا خدماتو الرښوونه." د انفیکشن کنټرول او د روغتون ایډیمیمولوژي. د اګست 6، 2013؛ 34 (9): 875-892.