ستراتیژی موخه دا ده چې د لوړ خطر ټولنو کې نرخونه بیرته راولي
د اچ آی وي درملنه د توقیف په توګه (TasP) د شواهدو پر بنسټ ستراتیژي ده چې له مخې یې هغه کسان چې د غیر انتفاعي ویروس وزن لري د ویروس نه لیږونکي غیرمطلب جنسي ملګرې ته لیږدول خورا لږ دي.
پداسي حال کې چې TASP په پیل کې د انفرادي خطر کمولو لپاره د یوې وسیلې په توګه لیدل کېده کله چې دا لومړی ځل په 2006 کې معرفي شو، دا یوازې په 2010 کې و چې د HTPN 052 مطالعې وړاندیز کړی چې دا د خلکو پر بنسټ د مخنیوي وسیله په توګه پلي کیدی شي.
د څیړنې بریالیتوب د لوبې چانس وګورئ
د HTPN 052 ازموینه - چې د انډیروترویریرال درملنه (ART) د serodiscordant heterosexual couples کې د لېږد نرخونو په اړه مطالعه کابو څلور کاله بنده شوه کله چې دا وښودل شو چې خلک د درملنې په پرتله 96٪ کموالی د ګډون کوونکو په پرتله اغیزمن شوي د.
د محاکمې پایلې ډیری المل شوي چې دا معلومه کړي چې آیا TasP شاید سست وي، که نه په بشپړ ډول ودریږي، د ویروس خپریدل د "ویډیو ویډیو بوټ" په کمولو سره د اچ آی وی خپریدل. " په تیورۍ کې، په یو اخته شوي نفوس کې د اوسط ویروس د کمولو له الرې، د اچ آی وي لیږد به دومره ناڅاپي وي چې د ایډیډیمیک په لاره کې ودروي.
د TASP په ملاتړ کې شواهد
د نوي نسل د انټروټرورورویرال مخدره توکو د معرفي کولو دمخه، TASP د مخدره موادو د زهرجن کچې لوړ کچې او د ویروس د مینځلو نرخونو له کبله غیر منحصر ګڼل کیده چې یوازې شاوخوا 80 فیصده یې حتی، حتی د هغو کسانو لپاره چې په بشپړه توګه ترسره کیږي.
دغه تصویر په ډیرو مواردو کې د خورا اغیزمن، ارزانه درملو معرفي کولو سره بدلون موندلی دی. حتی په جنوبي افریقا لکه د ټیټو قیمت شویو جنراتورونو شتون) په هر میاشت کې لږ تر لږه 10 ډالره
پداسې حال کې چې دا ټول حقایق د TASP ته د انفرادي مخنیوی کولو ستراتیژی یوه مهمه برخه ګڼي، ایا دا په معنا دا معنی لري چې دا به د نفوس پر بنسټ والړ وي؟
په پلي کولو کې ننګونې
د پیل څخه، دا څرګنده وه چې د بریښنا د لیږد لپاره ممکن یو شمیر ستراتیژیک خنډونه شتون ولري که چیرې د TasP ممکن وي:
- دا به د اچ آی وي د ټیسټ او درملنې لوړ پوښښ ته اړتیا ولري، په ځانګړې توګه د نا امنیو، لوړو سیمو په کچه ټولنو کې. په متحده ایاالتو کې، د پنځو په ډله کې د HIV په څیر یو له دوی څخه په بشپړه توګه خبر نه دی. په ځواب کې، د متحده ایاالتو د مخنیوي خدماتو کاري ځواک اوس د متحده ایاالتو د 15 څخه تر 65 کلنۍ دورې څخه د رواني ډاکټر څخه د لیدنې په توګه وړاندیز کوي سپارښتنه کوي.
- دا به د موجوده ناروغانو تعقیب پیاوړتیا ته اړتیا ولري. د ناروغۍ کنترول او مخنیوی مرکزونو (CDC) په وینا، یوازې 44 سلنه امریکایان چې د اچ آی وي سره تشخیص شوي د طبي پاملرنې سره تړاو لري. څیړنې وړاندیز کوي چې د افشاء کولو ډار او د اچ آی وی ځانګړي مشخص پاملرنې نشتوالی د هغو دلیلونو څخه دی چې ډیری یې د علامتي ناروغیو څرګندولو پورې ځنډول ځنډوي.
- دا به هغه لارې ته اړتیا ولري چې د خلکو پر بنسټ ولاړ تعقیب یقیني کړي، د بریالیتوب بریالیتوب ډیر متغیر دی او وړاندیز یې ستونزمن دی. د ټولنې د پراختیایی شورا په وینا، اوس مهال د اچ آی وي مثبت مثبت خلک د درملنې په حال کې دي، په څلورو کې نږدې یو یې نشي کولی د بشپړ ویروس بشپړ فشار ترلاسه کولو لپاره اړین تعقیب وساتي .
- په پای کې، د تطبیق لګښت د لوی خنډ په توګه لیدل کیږي په ځانګړي ډول د ایچ آی آی د نړیوال مرستو دوام په شدت سره کم شوی.
د TASP سره د مالتړ شواهد
د سان فرانسسکو ښار ممکن د TASP لپاره د مفهوم ثبوت لپاره تر ټولو نږدې شی وي. د نارینه وو او غیرقانوني نارینه وو سره چې د ښار شاوخوا 90 سلنه نفوس لري، د دوامداره، نښه شوي مداخلې المل شوي د غیر نامناسب قضیو ټیټه کچه ده. د ART پراخه پراخه پوښښ په مستقیم ډول د 2006 څخه تر 2008 کال پورې په نویو اخته کیدو کې 33 سلنه کموالی راغلی. په 2010 کې، د تشخیص په اړه د نړیوالې درملنې پیژندل د دې المل شو چې د هغو خلکو په شمیر کې چې د ویناوال بشپړ بشپړ ساتلو توان لري د شپږو ګټو زیاتوالی .
مګر ډیری موافق دي چې د سان فرانسسکو د اچ آی وي د نورو وګړو لپاره یو ځانګړي متحرک لري. د مالتړ لپاره ناکافي شواهد شتون نلري چې آیا TasP به په نورو ځایونو کې په ورته فضا کې د انفیکشن نرخونه راولي.
په واقعیت کې، د شمالي کیرولینا پوهنتون څخه د 2015 یوې څیړنې وړاندیز کړی چې د توسپ ریښتینې نړۍ اغیزمنتیا کیدای شي په ځینې کلیدي خلکو کې لنډ شي. دغه څیړنه چې د 2006 څخه تر 2012 پورې د چین په هینان ولایت کې 416 serodiscordant couples لیدل کیږي، په هغه نفوس کې چې د کنډوم مسلسل استعمال نسبتا لوړ (63 فیصده) او د جنسي لېږد شوي انتانونو کچه او د غیرقانوني جنسیت کچه خورا ټیټه وه) په ترتیب سره 0.04 او 0.07٪ (.
د مطالعې په اساس، د ایچ آی-مثبت مثبت شریکانو 80 سلنه، چې ټول یې د محاکمې په پیل کې نوي درملل شوي وو، په 2012 کې د ART په توګه ایښودل شوي. پدې وخت کې، د نوی انفیکسیون کمښت په مجموعي توګه کم شوی د شاوخوا 48 سلنې خطر.
سربېره پر دې، لکه څنګه چې څیړنه روانه ده او د اچ آی وي مثبت مثبت شریکان په ART کې ساتل شوي وو، د نرخونو کچه نور هم کمه شوې. له 2009 څخه تر 2012 پورې، د ART مسلسل استعمال د 67 سلنې لخوا د اچ آی وي خطر کموي، نږدې درې ځله یې له 2006 څخه تر 2009 پورې هغه وخت و چې یوازې 32 سلنه وه.
د کلام څخه
لکه څنګه چې د دې پایلو په توګه مکلف دي، دا مهمه ده چې یادونه وشي چې، په انفرادي اساس، TASP هیڅکله د موقف یوازینۍ ستراتیژي نه وه، حتی د ژمنې، د سردیوډکوډرو سیالیو په منځ کې. دا هیڅکله هیڅکله د کنډوم ځای ونلري او یا د جنسی جنسي فعالیتونو مخنیوی لپاره وړیا جواز چمتو کولو لپاره هیڅکله نه و.
د هغه په وینا، د ستراتیژی هدف پیاوړی پاتې دی. دا په ځانګړي ډول د هغو ګډونوالو لپاره چې د ماشومانو او افرادو غوښتونکي دي د انفجسیون د خطر سره مخ دي . په داسې حاالتو کې، مخکې له دې چې د HIV د منفي ملګرتیا ساتنه وشي نور مخنیوی وړاندې پروپیلیکسس (PREP) هم تعین شوي دي. کله چې یوځای کارول کیږي، TASP او PREP کولی شي نږدې ناببره شرح ته د انتان خطر راکم کړي.
تل په دې ډول ستراتیژیو کې د پیل کولو څخه مخکې د دې ډاکټرانو سره د ډاکټر سره خبرې وکړئ.
سرچینې:
> کوین، ایم. چن، Y. مکویلي، ایم. et al. "د انټریټرورویرال تریپریپټی سره د اچ آی وی-1 انفیکشن مخنیوي." د درملنې نوې نیو انګلستان ژورنال. د اګست 11، 2011؛ 365 (6): 493-505.
> گل، وی. لما، وی. ژانگ، ډ. et al. "د برتانیا کولمبیا کې د ویروسولو ښه پایلې د اچ آی وي د ډول ډول پیښو د پیښو سره د مینځه وړلو 1 د مخدره توکو د مقاومت کشف." کلینیکي کفارو ناروغي. د جنوري 1، 2010؛ 50 (1): 98-110.
> د ناروغۍ کنټرول او مخنیوی لپاره د متحده ایاالتو مرکزونو) CDC (. "حیاتي نښانې: د اچ آی وي مخنیوي د پاملرنې او درملنې له لارې - متحده ایاالت." د ناروغتیا او مړینې اونۍ راپور) MMWR (. د دسمبر 2، 2011؛ 60 (47): 1618-1623.
> چاریلبوس، بی. داس، ایم. پورکو، T. او هیلریر، ډ. "په سینس فرانسسیا کې د نارینه وو سره د جنسیت لرونکي نارینه وو په منځ کې د ایچ آی ای ایډیمیمیک پراخو انتیریوتریلوال درملنې ستراتیژیو اغیز." کلینیکي کفارو ناروغي. د اپریل 15، 2011؛ 52 (8): 1046-1049.
سمیټ، کی. ويسټريچ، ډي. لیو، ایچ. et al. "په هینان، چین، 2006 څخه 2012 کې د سیرډسکاسډرډینډ په جوړو کې د اچ آی وی د انتقال مخه نیسي." کلینیکي کفارو ناروغي. د مارچ 13، 2015؛ pii: ټولپوښتنه. [د چاپ دمخه مخکی].