غوره روغتیا، د ګټو په منځ کې د ټیټ لیږد خطر
د 2015 سپتمبر په 30، د نړیوال روغتیا سازمان) WHO (د HIV د درملنې نړیوال لارښوونې بیاکتنه وکړه ترڅو د تشخیص په وخت کې د انټروټرویریرال درملنې (ART) سمدستي ابتکار وړاندیز وکړي.
تر دې وخته پورې، د پالیسي جوړونکو او څیړونکو ترمنځ روان روان بحثونه شتون لري لکه څنګه چې ART باید په چټکۍ سره پیل شي یا تر هغه وخته ځنډول شي چې د ناروغ مدافعتي فعالیت د یو مشخص عدلي حد حد لاندې وي) لکه څنګه چې د CD4 شمیرې اندازه کیږي (.
د ART فوري مالتړ کونکي ارقامو ته اشاره وکړه چې ښیې ابتدايي مداخله د اوږدې مودې ویجاړ خطر کم کړی چې د انسان د خوندیتوب سیسټم ته زیان رسوي - هغه زیان چې ممکن په اوږد مهاله ناروغیو خطر زیات کړي. توقیف کوونکو خبردارۍ ورکړې چې هیڅ داسې شواهدو شتون نلري چې آیا د ART پیل کول اوس مهال وړاندیز شوی حد (د 500 حجرو / میلیونو څخه کم CD4 حسابونه لري) آیا د ناروغیو اغیزو یا د ناروغ ژوند موده کې ریښتینې ارزښت لري.
د WHO پالیسۍ کې بدلون به د هغو خلکو شمېر چې د ARS اړتیا لري دوه برابره زیات کړي، د اوسني 15 میلیونو څخه د نړۍ په کچه د ایډز د نړۍ نفوس ته 37 میلیونه.
START مطالعه د ایچ آئی وی نړیوال پالیسي
د 2015 په می 27، د الکولو او اخته ناروغیو ملي انستیتیوت (NIAID) په پایله کې د اوږدې مودې بحثونه د انټریټرورویرالال درمل (START) ستراتیژیک وخت پای ته ورسولو لپاره د یو کال څخه زیات د روښانه کولو له امله د آرام کولو لپاره آرام کړل. شواهدو چې د تشخیص درملنه، د CD4 شمیرې په پام کې نیولو پرته، د اچ آی وی سره ناروغانو ته ډیر ګټو درلود.
دا څیړنه چې د ایډز په واسطه 48585 نارینه او ښځینه نومول شوې وه، د 18 کلنۍ او لوی عمر په نوم نومول شوې وه، د 2016 کال په پای کې پای ته ورسیده، مګر وخت په پایله کې پای ته ورسیده کله چې لنډ مهاله پایلې د هغو ناروغانو شمیره چې د هغو په منځ کې 53٪ کموالی ښیي څوک چې سمدستي درملنه شوي و، د هغو کسانو سره چې د ART ځنډیدلو سره یې مقایسه کوله.
موندنې د مطالعې په وسلو کې متوازن وې، ایا ناروغان د لوړ، ټیټ یا منځنۍ عاید هیوادونو څخه وو.
په ځواب کې، ساینس پوهانو او پالیسي جوړونکو د 2015 د جوالى په 19، د وینکوور موافقه لیک په اړه یو رسمي بیان خپور کړ، کوم چې په ټولو ناروغانو کې د ART سمدستي ابتکار غوښتنه کوي. په خپل بیان کې، ګروپ هغه لاملونه تشریح کړل چې د ART تشخیص په ناروغانو کې د HIV په وړاندې د غوره پایلو لپاره وړاندې کیږي.
ابتدايي درملنه د اوږدمهاله انفلاسیون اغیز کموي
د آزموینې پیل دمخه، ډیری څیړونکي د تشخیص په برخه کې د اچ آی وي درملنې په اړه محتاط وو او د ناروغانو لپاره د مړینې کچه یې د 350 حجرو / ایل ایل CD4 حسابونو څخه مخکې ART پیل کړه په اصل کې د ورته اټکل د عمومي وګړو په توګه درلودل. ولې، دوی استدلال وکړ، ایا موږ باید د غیرمستقیم درملنې پیچلتیاو خطر سره مخ کړو کله چې د لوړ CD4 حسابونو پیل کول د ژوند د پراختیا په برخه کې هیڅ اضافي ګټه نه اخلي؟
یوازې د مړینې په اساس، دا ممکن عادلانه نظر وي. سره له دې چې د رښتینې ناروغۍ په حالت کې، حقیقتونه حقیقتونه په بل ډول بیانوي.
د هر ډول انفیکشن په جریان کې، بدن به د انفیکټ اجنټ لکه ایچ آی وی په حضور کې د سوزولو غبرګون راولي. که چیرې ناڅاپه پاتې شي، روان روان، دوامدار سوځیدنه ډیری وختونه د ناپاک وړ زیان المل کیږي د بدن حجرو او نسجونو ته.
ځکه چې ايچ آی وي يو اوږدمهاله ناروغي ده، حتي دوامدار، ټيټ درجې سوغات کولاي شي د حجرو وخت مخ په زياتېدو وي چې د وخت څخه مخکې سنسسيس يا "انفلاسيون" وي - هغه څوک چې د زړه ناروغۍ او د HIV په ناروغۍ کې د سرطان لوړوالى لري، اکثرا 10- 15 کاله مخکې د غیر انتفاعي همکارانو په پرتله.
حتی په هغو خلکو کې چې د اچ آی وي په واسطه پیژندل شوي مقاومت کوي "د اشنا کنټرولر" په نوم پیژندل شوي - د زهرجن سوزش اغیزه د ډیرو بې وزلو پایلو او د ART په اړه د بشپړ سپک شوی ویروس سره د افرادو پرتله کولو کې د ناروغیو لوړه کچه پایله کوي .
په ساده ډول د انفیکسیون په ابتدايي پړاوونو کې د ART په اړه یو شخص وساتئ، تاسو د هغه سړي وژغورئ چې د نری رنځ ناروغۍ سره تړاو لري د سوځیدلو بې ساری اغیز.
ځنډول یواځی د سوځیدلو لپاره اجازه ورکوي چې د 5-10 کلونو ترمنځ د هرځای لپاره دوام وکړي، ناباوره شوي.
نوې مخدره مواد د ټيټ زهرجن، ښه مقاومت وړاندیز کوي
د اوږدې مودې د مخدره توکو د کشف په اړه ډیری اندیښنې د پخوانیو نسل انټریټرورویرالونو سره لیدل شوي تجربو په اساس رامینځته شوي، چیرته چې پراخه استعمال اکثرا په ناروغ باندې غیر منفي اغیزې پایله درلوده.
مخدره توکو لکه سټودودین، د بیلګې په توګه ولیدل شول چې په ناروغانو کې د درملو زهرجن توکیو المل کیږي، د لیپودیسففسي (د بدن د غوړ ناپاکه ریبل) له نیورپاتیا (د حجرو د اعصابو درد زیان) ته لیټیکیک اسیدس ته دردناکه زیان رسوي (په بالقوه توګه د ژوند ګواښونکی د لیټیک اسید جوړول.
په ورته ډول، د پخوانیو انټروټرورویرونو ډیری برخه د مخدره موادو مقاومت لرونکي پروفایل درلودل. په مونتراپی کې د نیریرپین کارول، د بیلګې په توګه - په 2002 کې د میندو څخه د ماشوم د لېږد مخه نیولو لپاره د لنډ ژوند طرزالعمل - د نیریرپین مقاومت لوړه کچه، کله ناکله د یو دوز وروسته.
دا اندیښنې په پراخه توګه د نوي نسل سره کم شوي دي، چې نه یوازې د ټیټو خواو اغیزو پروفایلونو وړاندیز کوي مګر د کوچنیو ګولیو بارونه او "بخښنه") د مثال په توګه د درملو له کبله له درملو څخه د درملو درملو ساتنه توان لري (.
سربيره پردې، د نشه يي توكو په وړاندې د مقاومت په اړه اندېښنه - د يو شخص څخه د مقاومت دوام راتلونكى دى، چې په پراخه کچه سره شوى دى، د نړيوال روغتيايي سازمان اوسنۍ ارقامو سره د ټيټ څخه منځنيو عايد لرونکو هېوادونو كې شاوخوا 7٪ د مزاحمت مقاومت شرح) نږدې نیمایي چې په امریکا او اروپا کې لیدل شوي).
د لوړ عاید لرونکو هیوادونو کې، د مخدره موادو پرضد مقاومت ډیر ځله د پخوانی نسل مخدره توکو سره تړاو لري کوم چې د ډیری پرمختللو هیوادونو په پرتله 10-15 کاله مخکې وړاندې شوي و.
ورته څیړنې ښیې چې د ټیټ عاید هیوادونو کې د اچ آی وی ویروس ، چیرته چې د انتان خنډ پیژندل کیږي، خورا لږ دی، په حقیقت کې، دا چې متحده ایاالتو او اروپا په پرتله ډیر لږ خلک په درملنې کې ځای پرځای شوي.
د تشخیص درملنه د ایچ وی ویروس کمول ممکن شي
درملنه د توقیف په توګه (TasP) د مخنیوي ستراتیژي ده چې موخه یې د "ټولنې ویډیو بوټ" د ART په کچه د نفوس ګروپ په ساتلو سره کمول دي. په دې کار کې، د اچ آی وي لیږد احتمال کم شوی ځکه چې ډیری خلک د ویروس فعالیت بشپړ بشپړ فشار ساتي.
دا ستراتیژی په پراخه توګه د سان فرانسسکو څخه د شواهدو په واسطه مالتړ کیږي، کوم چې د انټروټرویریرونو پراخه پوښښ له امله په 2006-2008 کې د اچ آی وي انفیکشنونو کې 30-33٪ ډوب لیدلی. د دې پایلو پراساس، د ښار چارواکو د 2010 کال په لومړیو کې د تشخیص په اړه د ART پالیسي وړاندې کړه.
په ورته ډول، د چین د Henan ولایت څخه یوه مطالعه ښیې چې په سیرډیوکوډورینټ جوڑوں (لکه د یو ایچ آی - مثبت مثبت ملګري او د اچ آی وی منفي شریکان) کې د انتقال خطر 67٪ د 2006-2009 څخه 67٪ کم شوی و چې 80٪ د اچ آی وي انتفاعي شریکان په ART کې ساتل شوي.
د تشخیص په اړه د ART د نړیوال پالیسۍ پلي کولو کې، ډیری روغتیایي چارواکي په دې اند دي چې د افغانستان د ART نوم لیکنې زیاتولو سره سره ورته ورته السته راوړنې حتی د سویل افریقا افریقا په څیر په نسبتا نفوس کې رامینځته کیدی شي.
آیا نړیوال چارواکې کولی شي دا اهداف السته راوړي چې د شتمني G8 هیوادونو څخه مالي مرستې ثابتې کړي، په ټولیزه توګه بله مسله ده. د 35 ملیون څخه زیاتو خلکو نن ورځ د اچ آی وي سره اخته شوي او نږدې 13 میلیونه ART کې لوی ننګونې کېدای شي په هغو هیوادونو کې درملنه پراخه کړي چیرې چې د روغتیايی زیربناوو ډیری وختونه ناڅاپي وي.
سرچینې:
د روغتیا ملی انسټیټوټ (NIH). "د انټریټرورورایرل تریراپی پیل کول د ایډز - اخته شوي کسانو لپاره په ابتدايي توګه پایلې بهتروي." بیتسدا، ماریډلینډ د می 27، 2015 خپور شوی.
حسی، بی، لیډینګبربر، بی. Eger، M.، et al. "د HIV-Positive Persons in Co-Morbidity: د سویډن د مطالعې مطالعه) SHCS (. د Retroviriruses او Opportunistic Inffections په اړه 18 کنفرانس. بوسټن، ماساچیسټس؛ د فبروري 27 - 27، 2011؛ لنډیز 792
پینټزیزس، این. پورټر، کی. کوسټایلولا، D. et al. "د HIV-1 Virulence او Transmissostic Markers په ټیمپیلیک رجحانات: او د نظارت کونکي مطالعه." د Lancet HIV. دسمبر 2015؛ 1 (3): e119-126.
سمیټ، کی. ويسټريچ، ډي. لیو، ایچ. et al. "په هینان، چین، 2006 څخه 2012 کې د سیرډسکاسډرډینډ په جوړو کې د اچ آی وی د انتقال مخه نیسي." کلینیکي کفارو ناروغي. د مارچ 13، 2015؛ pii: ټولپوښتنه. [د چاپ دمخه مخکی].
د بشر علوم سرچینو شورا (HSRC). "د سویل افریقا افريقا د اچ آی وی خپریدل ، د پیښو او چلند سروې، 2012". پریتوریا، جنوبي افریقا؛ د 2012 د دسمبر په 1 خپره شوې.