جینیکي، کلینیکي او حتی شخصي فکتورونه د غوره انتخاب په برخه کې برخه اخلي
د نوي نسل درملو معرفي کولو سره، د اچ آی وي د ګډ درمل درملنه معمولا دومره ساده ده چې د یو ورځني، ټول ټال ټلیفون بله ورځنۍ، ټول ټال ټول ټابلیټ سره سره انتخاب کړي. او په ډیری نویو ناروغانو کې، دا دومره ساده ده چې د وینی ازموینه د لږ وینې ازموینې او د صحي تاریخ بشپړه بیاکتنه وکړي ترڅو معلومه کړي چې د مخدره توکو کمبو به ستاسو لپاره د یو فرد په توګه غوره کړي.
په هرصورت، د انتخاب انتخاب کول تل د اسانتیا په اړه ندي. پداسې حال کې چې ټولې ستونزې حل کیږي لکه اتریپلا ، شکایه یا جنویا ممکن د درمل ، درملنې ، کلینیکي یا حتی شخصي فکتورونو څخه ژوند آسانه کړي د معمول درملنې لپاره بدیل الرې چارې وړاندیز کوي.
په پایله کې د خبر شوي درملنې موخه دا ده چې ستاسو درملنه انفرادي کړئ ترڅو ستاسو د مخدره توکو لږ تر لږه د څو اړخیزو تاثیراتو او د ویروس لوړ فشار سره) لکه څنګه چې د اچ آی وي ویروس له لارې اندازه شوې وي (. د دې کار کولو لپاره لاندې درملنې عوامل ارزونه:
د لومړي کرښې درملنې کې د درملو غوره کولو ډولونه
د درملنې لارښوونې د تیرې لسیزې په بهیر کې د پام وړ بدلون موندلی دی، د ځینو مخصوص مخدره توکو) یا د مخدره توکو طبقو (څخه لیږدول کیږي چې د مخدره توکو مقاومت لپاره د زیاتو زهرجن یا زهرجن کیدو وړ وي.
د متحده ایاالتو په الرښودونو کې ، په لومړي کرښې درملنه کې د انډیزس مخنیوي (ISTIs) په کار ډیر ټینګار شوی، د څلورو شپږ غوره غوره درملونو سره چې د آیساف د نشه یي توکو درونوریر ( Triumq او Tivicay کې موندل شوي) شامل دي، Raltegravir (Isentress) یا elvitegravir (په ویټیکټ ، Stribild ، او Genvoya کې وموندل شو).
د غوره وضعیت منطق د ښه زغم وړتیا، د درملنې نیمګړتیا اغیزې، او د مقاومت سره سم ښه مقاومت شامل دي (پدې مانا چې دوی د دې وړتیا لري چې ستاسو د ویروس شتون څخه مخکې د مخدره توکو په وړاندې هر مقاومت باندې بریالي شي). ټول غوره شوي درملونه په یوځل بیا په یو ځل اخیستل کیږي، یو اعتراف چې د کار اسانه اسانه د درملنې لپاره د غوره درمل عمل ساتلو کې مهم عنصر دی.
ستاسو د ویروس جینیکیک میکیکن
د ویروس یو ویروس په څیر هیڅ ډول شیان شتون نلري. د اچ آی وي درملنې په وخت کې، دا ویروس به د دوامداره بدلونونو سره مخ شي، ځینې یې د مخدره توکو مقاومت ته اړتیا لري. لکه څنګه چې دا متقابل ویروس د انسان څخه انسان ته لیږدول کیږي، مقاومت هم تیریږي (هغه حالت چې لیږدول شوي یا انتقال شوي مقاومت ته ویل شوي).
په امریکا کې د شپږو نویو اخته شویو کسانو په څیر د امریکا په متحده ایاالتو کې به لږترلږه د یو ویروس درملو درملو مقاومت ترلاسه کړي. د څو طبقې درملو مقاومت هم عام دی.
د دې لپاره چې ستاسو لومړني کرښې درملنه د دې خنډونو له منځه وړلو توان ولري، جینیکیک ټیسټونه) عموما د جینوټیسپین په نامه یاد شوي (د دې لپاره ترسره شوي چې وپیژني کوم ملفیتس ستاسو ویروس لري او آیا دا متقابل عمل مقاومت کوي. د مخدره توکو ټاکنه د جینټوپیپی پایلو د محتاط تحلیل پر بنسټ والړ ده.
د سرچینو محدود محدود ترتیباتو کې چې جینټیوپین په منظم ډول ندي ترسره شوي، د مخدره موادو انتخاب د زده کړې ارزونه پر بنسټ والړ دی) الف (په ځانګړي جغرافيائی سیمه کې د پېژندل شوي یا مقاومت مقایسه توپیرونه او) ب (موجود مخدره توکی چې د مقاومت په غوره کولو باندې مشهور دي.
فزیکي او رواني عوامل
په څرګنده توګه، د ناروغ ټولیزه روغتیا الرښوونه کوي چې په عامو خلکو کې د اچ آی وي سره څنګه درملنه کیږي.
د ناروغۍ مدافع حالت (لکه څنګه چې د CD4 شمیرې په واسطه اندازه شوي) ممکن د بل مخدره موادو کارولو ته هڅوي. ځینې طبي شرایط کولی شي د ځینې انټریرورویریرال ایجنټونو کارول خارج کړي، یا دا چې مخدره مواد د مخکې موجود حالت خورا زیاتوي یا د نښې نښانې سبب کیږي.
د بیلګې په ډول:
- د لسوفوفیر کارول په هغو کسانو کې چې د شدید گردۍ (جغرافیه) ناروغۍ سره مخ کیږي مخنیوي کیږي ځکه چې کیدای شي په ځینو ناروغانو کې د رحماني ناکامۍ لامل شي. داسې شرایط ممکن د لسو فیوارو ضد موادو کارول ویراد، توورودا، Stribild، Complera، او Atripla استعمال کړي.
- ناروغان چې کلینیکي خپګان، اندیښنه، شیزوفرینیا، د بویرایور اختر، یا کوم بل جدي رواني / رواني ناروغۍ کېدای شي د اففاینز کارولو څخه خبرداری ورکړئ، هغه مخدره مواد چې مستقیم مرکزي اعصاب سیسټم اغیزمن کړي (روښان خوبونه، د تمرکز ستونزې او د خوب ځورونې سبب ګرځي) . له دې شرایطو څخه هر یو کولی شي د سسټیو او اففاینز په ګډون د نیشه يي توکو اتریپیا څخه کار واخلئ.
- هغه کسان چې د پېژندل شوي یا تشخیص شوي جراثیم سره شتون لري (د هپاتیتس سره هم شامل دي) باید د هر ډول درملو څخه مخنیوی وشي چې حالت یې نور هم زیاتوي. دا د دې جریان کې د نشه یي توکو د میټابولیزم له امله رامینځ ته کیږي، چې کیدای شي د زهریک کیمیاوي موادو جوړولو (چې د هپاتټوټوکسیکیت په نوم پیژندل کیږي) رامینځته کړي. د Aptivus (tipranavir) کارول په داسې حالاتو کې اخته شوي، لکه د انټریټروrovیریر شمیرې شمیرې د جگر د ناروغۍ په ډیرو جدي څرګندونو کې.
د نشه يي توکو په وړاندې غبرګونونه
د نشه یي توکیو درملنه د اچ آی وي درملنې په ناروغ کې معمول پیښې دي، د ځینې متقابل عملونو سره چې په خوراک کې بدلون ته اړتیا لري او نور یې د ای ایچ وی یا تړل شوي مخدره موادو ختمولو ته اړتیا لري.
یو له ډیرو عامو اړیکو څخه عبارت دی چې د نری رنځ درملنه کوي (TB) درملنه کوي، مګر د انټریټرورویرال له کم څخه کم د مالیکولونو سره د TB د مخدره توکو رفیمینین او رففینټینټ سره د کارولو لپاره ډډه شوې.
په ورته ډول، د ایچ آی ډې درمل د ځینې هیپاټیتین سی نشه یي توکو سره نه کارول کیږي، د دوی ګډ کارول د دواړو یا د مخدره موادو اغیزمنه او پایلې کموي. ورته د لیپید ټیټ درملو په اړه تطبیق مینځور (پیسټسټینټینټ) او زیکور (سیوټسټسټینټ)، چې باید د H.IV پروټیس انفراټور د درملو طبقې سره ډیری نه وي.
د حیرانتیا خبره دا ده چې ممکن د هربل ضد درملنه د سینټ جان جان ویټ ټولو ایچ آئی وی درملونو سره کارول کیږي ځکه چې دا په وینې کې د مخدره موادو تغیر کموي.
دا مهمه ده چې تل خپل داکتر ته د هر ډول درملو په اړه مشوره ورکړئ او یا هم نه منل شوي، دا چې تاسو په منظم ډول یا که نه.
د ژوند طرز فکتورونه او نور پامونه
د آی ایچ آی درملنه د یو کس د ژوندانه په اړه حساب کوي او څنګه درملنه په ژوندانه کې د منفي اغیزې اغیزه کوي. او ځینې وختونه دا اسانه نده. حتی په ساده ډول "ساده" قضیې کې - چیرې چې د بیلګې په توګه، د غیر منظم بدلون کار کیدای شي د اففاینز ناورین اضافی پاملرنه باید په پام کې ونیول شي ترڅو ډاډ تر السه شي چې درمل د روغتیا د ناروغۍ احساس په څیر برابر دی کلینیکي پایلې.
د ماشوم د عمر ورکولو میرمنې، د بیلګې په توګه باید د جنین پراختیا په اړه د اففاینز د خطر په اړه مشوره وشي او یو متبادل تداوی باید د امیندوارۍ امکان ولري.
په زاړه ناروغانو کې، څوک چې د نفوس په څیر نفوذ لري د ګریډي د زیان منلو امکانات لري، د ټیوفوریر ممکن بدل شي ترڅو د ناکامۍ ناکامۍ مخه ونیسي.
میتودون درملنه کې ناروغان (د اپیډید معدني درملنې لپاره کارول کیدای شي) هم مشوره وشي چې د اففاینز، همداراز وییرامون (نییریرین) او کلاترا (لوپینویر / ریتونویر) څخه مخنیوي وشي، ځکه دوی کولی شي د دواړو درملونو اغیزمنتیا کم کړي. په ورته ساه کې، باید په پام کې ونیول شي چې په هغه ځای کې د درملنې ساده آسانتیاوو کارولو لپاره کارول کیږي چیرته چې د تعقیب دوام اکثرا ستونزمن وي.
سرچینې:
د روغتیا او بشري خدمتونو ریاست) DHHS (. "په HIV-1-infected بالغانو او ځوانانو کې د انټریټرورورویلل ایجنټونو کارولو لارښوونې." راکيلي، ميريلنډ؛ د 2016 کال د فبروري میاشتی 15 نیټه.
لي، ج. کيم، ډي. لینلي، ایل. et al. "حساس سکینګ کول د ایچ آی د مخدره توکو د خپریدو مقاومت پراخه پراخه نښې څرګندوي." د بیا رغونې پروتوکولونو او فرصتونو په اړه د 2014 کنفرانس (CROI)؛ بوسټن، ماساچیسټس. د مارچ 3-7، 2014؛ لنډیز 87.