هپاتیت سی سی هغه انتفاعی ناروغی ده چی جگر اغیزه کوی، چی د هیپاتیت سی ویروس لخوا خپریږي او د HIV په واسطه د ناروغانو او مړینې لوی لاملونه دي.
د لیور د ناروغیو مطالعې لپاره د امریکا ټولنه راپور ورکوي چې د ویروسیتس A، B ، او C- نن ورځ په نړۍ کې د مړینې لوی لامل دی، د ژوند له ضایع کیدو سره د ایډز ، نری رنځ او ملاریا څخه ډیر وي .
اوس مهال د هیپاتیت سی لپاره واکسین نشته
د HIV / HCV د کوډفینشن
د اچ آی وي / HCV د انډول راپور خپریدل د زده کړې له مخې توپیر لري، مګر څیړنه په کلکه په ډاګه کوي چې د HIV سره د HCV انتان کچه په متحده ایاالتو او اروپا کې 30٪ لوړه ده. په ټولیزه توګه، د HIV / HCV ټولیز بوزین شاوخوا 4-5 میلیونه وګړي دي، یا د 10-15٪ HIV په منځ کې نفوس لري.
د درملو درملو کاروونکي (IDUs) د HIV / HCV د اتفاق لپاره ترټولو لوی خطر لري، چې د 82 فیصدو څخه 93٪ ته رسیدلی. په مقابل کې، د جنسی لیږد له الرې تفاوت تقریبا 9 فیصده دی.
پداسي حال کې چې هغه نارینه چې د نارینه وو سره جنسي اړيکې لري) MSM (په خپل وار په HCV انتان کې د خطر خطر نلري، خطر ممکن د MSM په کچه 23 سلنه لوړ خطر سره لوړ خطر ولري - لکه د جنسیت ډیری جنسي شریکان، د جنسیت جنسیت، یا حتی د مخدره توکو سره شریکه چې په نفاذ یا متحد کې اخیستل شوې وه شریکه کړې
د قوي پیژندل شوي خلک په عمومي ډول د HCV ویروس بوټو د دوی له معدني سیالانو څخه ډیر لوړ دي، چې نتیجه یې د فیرروسس ، سرروسس ، او هپاتسویلر کارکوموما ) د لیور سرطان تر ټولو عام ډول (ته چټک پرمختګ دی.
سربېره پر دې، موافق شوي خلک د انټریټرویرال-اړوند پورې هیپاټوټوکسیکیت (جگر زهرجن) د خطر په پرتله درې ویشت خطر لري.
دا ارقام د اچ آی وی سره د خلکو په منځ کې د HCV د زیاتو پیژندلو اړتیا څرګندوي، او همدارنګه د HCV انتان یا د HCV انفیکشن روښانه کولو لپاره اغیزمن درملنه یا، لږترلږه، د سست رفتار ناروغۍ کې.
کله چې د درملنې درملنه وشي
کله چې د HCV پیل کول یو پیچلی موضوع وي. په عمومي توګه، د HCV درملنه په هغو اشخاصو کې ښودل شوي چې د HCV تړل شوي جگر غیرمعمومیتونه ثابت شوي. د متحده ایاالتو د روغتیا او بشري خدماتو څانګه اوس مهال سپارښتنه کوي چې د HCV درملنه په اتفاق شوي افرادو کې پیل شي چې کوم مهم فیرروسونه لري او د سرروسس پراختیا لپاره خورا خطر لري.
د مخدره موادو د اغیزو لپاره د پام وړ احتمالي احتمالي احتمالي احتمال له کبله چې د درملنې پریکړه په بشپړه توګه د HCV تصویب تضمین نده - د درملنې پریکړه اساسا د ناروغ په چمتووالي والړ دی، او همدارنګه د درملنې بریالیتوب لپاره پروتوستیک شاخصونه ارزونه) د مثال په توګه، HCV جینټیوپټ ، HCV ویرل بوټ ).
په هرصورت، دا مهمه ده چې یادونه وشي چې د HCV د ښه والي درمل ډیر ژر د درملنې لپاره خنډونه کموي، د درملنې ګټې د احتمالي پایلو څخه ډیرې برخې سره.
DHHS د CD4 شمیرې په پام کې نیولو پرته په ټولو موافقه شویو خلکو کې د انټریټرورویرالال درملنې (ART) کارولو سپارښتنه کوي، چې د HCV-associated disease ناروغۍ ورو ورو ښودل شوي. سربېره پر دې:
- د هغو کسانو لپاره چې د سی ډی 4 ټیټ شمیرې (د 200 حجرو څخه کم / ایل) لري، د HCV درملنه باید ځنډول شي تر هغه وخته چې د CD4 زیاتوالي. د انټریټرورویریرال درمل ټاکنه د مخدره توکیو د درملو احتمالي مداخلو، او همداراز د زغملو زهرجن درملونو پورې تړاو لري. (اصلي اندیښنه دا ده چې ځینې مخدره توکي چې د HCV درملنې کې کارول کیږي د میټابولیزیز شوي د ځینې انټریټروrovیرز په څیر ورته الرو کې دي، د دواړه اغیزې خطر زیاتیدلو په وخت کې د مخدره توکو اغیزمنتیا کموي.)
- د انفرادي لپاره د مخه د ART په اړه باید د درملنې بیاکتنه وشي ترڅو د احتمالي اړخونو کمولو کې د درملنې بیاکتنه وشي، د آی.پی.سی د درملو په مقاومت کې د احتمالي پراختیا په اړه د اندیښنو د زیاتوالي سره ګټو سره.
- د CD4 سره ناڅاپه اشخاصو لپاره د 500 حجرو / میلیونو څخه زیات حساب کوي، کلینیکان ممکن د HCV درملنې بشپړولو پورې ART ځنډولو لپاره وټاکي.
د HCV د درملنې اختیارونو کتنه
د HCV علاج درملنه د اوږدې مودې مداخله الفا (یا PEG-IFN) او Ribavirin جوړه شوې وه . PEG-IFN د درې انټیویویرزونو یو ترکیب دی چې حجرې یې لوړې کچې انزیمونه تولیدوي چې دواړه ویروس وژني او د کوربه حجرو اخته کړي.
Ribavirin، د انټیویویریر بل ایجنټ، د RNA د میباابولزم سره مداخله کوي چې د ویروس د نقل لپاره اړین وي.
نوي مستقیم انټیویویرالونه (DAAs) په زیاتیدونکي توګه د PEG-INF کارولو پرته د هیپیتس جینټوپیپ مختلف درملنه کوي او په ډیری قضیو کې، Ribavirin. د دې کولو په واسطه، د HCV درملنې سره تړل شوي ضمیمې اغېزې خورا کمې شوې، لکه د خزانې دوره ده.
د اوسني منظور شوي DAAs په منځ کې د اوږدې هپاتیتسی انفیکشن درملنه کې کارول کیږي) د FDA تایید سره سم (:
| نشه يي توکي | د منلو وړ | سره ساتل شوی | ډوډۍ | موده |
| Epclusa (sofosbuvir + velpatasvir) | جینټیسپس 1، 2، 3، 4، 5، او 6 زموږ سره د سرسوسس پرته | ریباییرین د پیژندل شوي سرروسیس په حالت کې او پرته له نورو نورو قضیو کې راباییرین | هره ورځ د خوړو سره پرته یا یوه ټابله | 12-16 اونۍ |
| زپاتیر (قابلیس + ګرراپریر) | جینټوپس 1 او 4 د سیرروسس سره پرته یا | Ribavirin یا د Ribavirin پرته، د جین ټیپ او د درملنې تاریخ پورې تړاو لري | هره ورځ د خوړو سره پرته یا یوه ټابله | 12-16 اونۍ |
| Daklinza (daclatasvir) | جرایتپپس 3 پرته د سیرروسس پرته | شورویدی (سوفوسبوایر) | هره ورځ یوه ډوډۍ سره خواړه | 12 اونۍ |
| ټیکویوی (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) | جرایتپپس 4 پرته له سیرروسس څخه | Ribavirin | هره ورځ دوه خواړه د خوړو سره | 12 اونۍ |
| ويیکرا پاک (اومتوسویر + پاریترایریر + ریتوناویر، د داساباویر سره ګډ پیکا) | جينوټايپس 1 د سيرروسس سره يا پرته له دې | Ribavirin یا پخپله اخیستل کیږي، چیرې چې ښودل شوي | دوه میټروټ om ombitasvir + پاریترایریر + ریتوناویر هره ورځ په خواړه سره اخیستل کیدل، او د داسابیویر یو ټابلیټ هره ورځ د خواړو سره اخیستل | 12-24 اونۍ |
| هارون (سوفوسبویر + لیپپاسویر) | جينوټايپ 1 د سيرروسيس سره يا پرته له دې | پخپله اخیستل شوي | هره ورځ د خوړو سره پرته یا یوه ټابله | 12-24 اونۍ |
| شورویدی (سوفوسبوایر) | جنروپایپ 1، 2، 3 او 4 د سرسوس سره، په ګډون د سیرروسس یا هپتوکویلر کارکوموما (HCC) | peginterferon + ribavirin، یوازې Ribavirin، یا Olysio (سمیرایریر) سره د رابرویرین سره یا پرته، پرته | هره ورځ د خوړو سره پرته یا یوه ټابله | 12-24 اونۍ |
| ولوزیوو (سمیرایریر) | جينوټايپ 1 د سيرروسيس سره يا پرته له دې | peginterferon + ribavirin، یا شورویدی (SOfosbuvir)، چیرته چې اشاره وشوه | هره ورځ یوه کیپسول د خوړو سره | 24-48 اونۍ |
د عمومي اړخ اغیزې
د HIV / HCV سنفینشن د درملنې په اړه د اصلي اندیښنو څخه یو د درملنې نتیجه کېدای شي د احتمالي خواو اغیزو څخه وي. پداسې حال کې چې د نوی نسل درملو معرفي د HCV انتاناتو درملنه کړې، مګر د هغو ننګونو مخه نیسي چې ځینې ناروغان ورسره مخ دي.
د لومړي ځل لپاره د درملنې لپاره د درملنې لپاره، د HCV درملنې تر ټولو عام اړخیز اغیزې) لږ تر لږه 5٪ قضیو کې واقع کیږي (:
- ضمیمه: ستړیا، سر درد
- زیپیر : تغذیه، سر درد، غلا
- Daklinza : تغذیه، سر درد، نلاسا ، نس ناستی
- تکنالوژی : فزیکی کمزوری، ستړیا، غلا، غیر اندیښنه
- ویکریا پاک : ستړیا، خواږه، خارجي پوستکي، د پوستکي غبرګون، بې خوبۍ، ضعیف، تغذیه
- هارون : ستړیا، سر درد
- شورویډي + PEG / INF + راباییرین: ستړیا، اندرا، نیزا، سر درد، انیمیا
- شورویدی + راباییرین: ستړیا، سر درد
- اوولسیوس + PEG / INF + راباییرین: غوړ، خارش پوستکي، نیزا، د عضلاتو درد، د ساه لنډۍ
پداسې حال کې چې ډیری اړخیزې اغیزې لیږدونکي دي، په اونۍ یا دوه پیل کې دننه حل کول، ځینې نښې نښانې ممکن اوږدمهاله وي او تشریح شوي) په خاصه توګه د PEG / INF-based Therapy کې (. د خپل ډاکټر سره په سمدلاسه خبرې وکړئ که نښې نښانې او / یا دوامداره وي.
د HCV درملنې پیل کولو دمخه
د ممکنه اړخیزو اړخونو پوهیدل او اټکل د درملنې شخصي کولو او د درملنې غوره مقاصد ترلاسه کولو کلیدي دي. د غوړ وزن، د شیدو ډکول، او غذايي بدلونونه) د مثال په توګه، د هغو کسانو لپاره چې د ټیټ غوټیو ډایټونو لپاره وخوړل شي (یواځې هغه ستونزې دي چې باید د ناروغ چمتوالی ډاډمن کولو لپاره په نښه شي.
او پداسې حال کې چې د مخدره موادو ټاکنه کیدای شي د درملنې بریالیتوب لپاره کلیدي وي، نو همداسې هم، د مخدره موادو چلند دی . دا نه یوازې د غوره پایلو سره تړاو لري مګر په ډیرو مواردو کې د اړخیزو اغیزو پیښې او شدت کموي. Suboptimal تعقیب، په واقعیت کې، د درملنې د ناکامۍ احتمال ډیر فکتور دی لکه څنګه چې ناوړه درملنې پیښې دي.
لیور لیپلانټینټ
د اوږدمهاله HCV انفیکشن له امله سرروسوز په امریکا، اروپا او جاپان کې د جگر لیږدولو لپاره مخکښ شاخص دی، پداسې حال کې چې ویروس په دریو کلونو کې د ترانسپورت اخیستونکو 70٪ بیا ځای په ځای کولو کې پیژندل کیږي. سربیره پردې، د ګراف انتان کولی شي د 10-30٪ ناروغانو ترمنځ د پنځو کلونو په موده کې د سیرروسس د ودې لامل شي.
په هغو کسانو کې چې جگر انتقاليږي، د HCV درېم درملو درملنه کولی شي د پام وړ 30٪ د ګراف ضایع خطر راکم کړي.
د شریکي خطرونو سره سره، دا مهمه ده چې یادونه وشي چې د مړینې کچه د جین لیږدونې لپاره نورو ټولو اشخاصو ته مقایسه وي - د پوست عملیاتي بقا سره په لومړیو پنځو کلونو کې د 68٪ او 84٪ ترمنځ.
نوې نسل HCV درمل ممکن ممکن دا پایلې ته وده ورکړي، پداسې حال کې چې د درملنې سره تړلې د مخدره توکو د لوړ کچې لوړ اغیزې تمویل کوي.
سرچینې:
> د لیور مطالعې لپاره د امریکا ټولنه (AASLD). "د لیور د نړیوال او سیمه ییزه پوله ارزونه." واشنګتن، ډي سي مطبوعاتي اعالمیه د 2013 کال د نومبر 3 نیټه خپره شوه
> روټمنډ، Y. او لینګ، T. "د هیپاتیت سی سی سره د کوففیکشن او د انسان د اموندیدو وړتیا ویروس: ویروسولوژيک، معافیتولوژي، او کلینیکي پایلې." د وولوژی ژورنال. اګست 2009؛ 83 (15): 7366-7374.
> ډانتا >، ایم. براون، ډي. بھګاني، ایس. et al. "د حاد حاد هیپاټیتین سی ویروس په HIV-مثبت مثبت نارینه کې چې د نارینه وو سره جنسیت لري د لوړ خطر سره مخامخ جنسي چلند ». ایډز. د می 11، 2007؛ 21 (8): 983-991.
> سلکسوکی، ایم او بینهمود، Y. "د اچ آی وی / HCV-cooinfected patients کې درملو مسلو." د ویرال هیپاتیت ژورنال. جون 1، 2007؛ 14 (6): 371-388.
> غانی، ایم. Strader، D. توماس، ډي؛ او لیدف، ایل. "تشخیص، مدیریت، او د هیپاتیت سی سی درملنه: یو تازه حال." هپاتولوژي. 2009؛ 49 (4): 1335-1374.
> د امریکا د روغتیا او بشري خدماتو ریاست. "په HIV-1 اخته شوي لویانو او ځوانانو کې د انټریټرورویریل ایجنټونو کارولو لارښوونې." واشنګټن، ډي سي؛ د مارچ 27، 2012.
> Alcorn، K. "دریم / AIDSMAP " د دریم / AIDSMAP د خلکو لپاره د درملو درملو زیانمنونکو پیښو درملنه د HCV درملنه ده. " د اپریل 30، 2013.
> د امریکا د خوراکي توکو او مخدره موادو اداره (FDA). "د FDA د اوږد هپاتیت سی جینټوپټ درملنه لپاره ټیکوی » تصویب کړه " د سلور پسرلی، ماریډلینډ؛ مطبوعاتي اعالمیه د 2015 د جوالی 24، 24 خپره شوې.
> د امریکا د خوراکي توکو او مخدره موادو اداره (FDA). "FDA د ویکراټین پاک تایید کولو لپاره د هیپاتیت سی علاج کوي." د سلور پسرلی، ماریډلینډ؛ > مطبوعاتي اعالمیه د 2014 دسمبر 19، خپره شوې.
> د امریکا د خوراکي توکو او مخدره موادو اداره (FDA). "FDA د هیپاتیت سی ویروس لپاره نوی > درملنه تصویب کړه ." سلور اسپرس، ماریډل؛ > مطبوعاتي اعالمیه د 2013 کال د نومبر 22، خپره شوې.
> د امریکا د خوراکي توکو او مخدره موادو اداره (FDA). "FDA د هپاتیت سی سی درملنه لومړی درمل سره تایید کړه" د سلور پسرلی، ماریډلینډ؛ > مطبوعاتي اعالمیه د 2014 اکتوبر 10 خپره شوې.
> د امریکا د خوراکي توکو او مخدره موادو اداره (FDA). "الزوسیو (سمیرایریر) د زاړه HCV درملنې لپاره د ګډ انتینیرال درمل کې." د سپینو سپوږمکۍ، ماریډل. مطبوعاتي اعالمیه د 2013 کال د نومبر 22، خپره شوې.
> مینن، ایم او کارنبرګ، ایم "صووسبوبیر": د هیپاتیت سی لپاره د تابین په وروستیو کې کیل؟ " لینټینټ د مارچ 15، 2013؛ 13 (5): 378-379.
> سیلوفاس، جی. ګیلس، زه Papanikolaou، V .؛ et al. "د اچ آی وي او لیور انتقالي." هپروپوکیا. اکتوبر - دسمبر 2009؛ 13 (4): 211-215.
> سلکسوکی، ایم. > ناګی >، ایس. لیلري، ج. et al. " د هپاتیتس سی کوفیکشن سره په هریو ناروغانو کې د هپاتیت سی سی لپاره " شورویدی او > ربییوینین. "