د انټییررلر د مخدره توکو نوی نوي 90٪ د درملنې قیمتونه
کله چې تاسو فکر کوئ چې په 1989 کې د هپاتیت سی سی ویروس (HCV) یواځې لومړی وپیژندل شو او دا چې د شلمې پیړۍ وروستی برخې پورې تر ډیره حده د پام وړ ګڼل کیدلی، په درملنه کې پرمختګ د حیرانتیا وړ ندی.
دا یواځې د دسمبر په میاشت کې وه، چې دا لوبه د شورالدي ، د مستقیم سرطان ضد (DAA) د خوشې کولو سره بدله شوه چې لږ لږه اغیزه یې درلوده، د درملنې موده، او د درملنې کچه یې په 99 کې لوړه وه نفوس.
نو اغېزمنې دي چې نن درملنه دا نن ورځ د حاد او اوږدمهاله HCV انفیکشن سره او همدارنګه د پرمختللی جگر ناروغۍ سره هغه کسانو ته وغځول شوې ده.
د هپاتیتس سی درملنې اهدافو په ښه پوهیدو سره - د دې په ګډون چې څنګه مخدره مواد غوره کیږي او کارول کیږي - تاسو کولی شئ د عمل په څیر یو ښه خبرتیا غوره کړئ چې ستاسو لپاره مناسب وي.
د هپاتیتس سی درملنه موخې
د ګوتو د حاکمیت په توګه، د هپاتیت سی د مخکې درملنه د غوره پایلو پورې اړه لري، نه یوازې د ویروس د پاکولو په برخه کې، مګر جگر او تړلې ارګانونو ته د اوږدې مودې زیان مخه نیولو کې.
له همدې کبله، د هپاتیتس سی درملنې اهداف دوه اړخیزه دي:
- د دوامدار ویروس ځواب ترلاسه کولو لپاره ) SVR ( ، د یو کس په وینه کې د درملنې وروسته 24 اونیو لپاره د ویروس مسلسل موجودیت په توګه تعریف شوی
- د جگر د ناروغۍ د پرمختګ مخه ونیسي، په ګډون د سرروسس او جگر سرطان
د درملو په جریان کې، د یو کس په وینې کې د ویروس کچه ارزولو لپاره لابراتوار ازموینه په منظمه توګه ترسره کیږي.
د HCV Viral load په نوم هم پیژندل شوی، دا ازموینې کولی شي د درملنې سره د درملنې احتمالي پایلې) یا پروجنګز (اټکل وکړي.
د انټرنېټ وړ ویرل بوټ ترټولو غوره ځواب په پام کې نیول شوی، د 24 اونیو SVR سره په مؤثره توګه "درمل" په پام کې نیولو سره.
روحيه پوهان په عمومي ډول د درملنې ځواب تعريف کوي:
| موده | مطلب | تعریف | پروتوسیس |
| RVR | د چټک ویروس ځواب | د څلورو اونیو درملنې وروسته د انټرنېټ وړ ویډیو کمښت | عموما د SVR لاسته راوړلو احتمال لري |
| eRVR | پراخ شوي ویډیو ځواب | په لومړیو RVR کې 12، په اونۍ کې د انټرنېټ وړ ویال وزن | عموما د SVR لاسته راوړلو احتمال لري |
| EVR | د ویدیو ابتدايي غبرګون | په اونۍ کې 12 د ویالیل بوټ د نشتوالي یو ناڅاپي ویروس یا 99 سلنه کمښت | د SVR د ترلاسه کولو لپاره د 4 فیصدو څخه کم ته د اونۍ 12 اړیکو سره د EVR د ترلاسه کولو کې ناکامي |
| ETR | د علاج ځواب پای | د انټرنېټ وړ ویال وزن چې د اونۍ په پای کې ترلاسه شوی 12 | د درملنې پایلو وړاندیز کولو کې ګټور ندی |
| جزوي ځواب ورکوونکی | د EVR د ترلاسه کولو توان ولرئ مګر د درملنې بشپړولو څخه وروسته 24 اونۍ د ناپاک وړ وړ ویروس د ساتلو توان نلري | د درملنې په پام کې نیولو سره | |
| نول ځواب ورکوونکی | د اونۍ په 12 نیټه د EVR ترلاسه کولو توان نلري | درملنه عموما پای ته رسیږي که چیرې EVR د اونۍ په 12 ندی الس ته راوړي | |
| ایس ایس آر | دوامداره ویروس ځواب | د 12 اونیو لپاره د ناپاک وړ وړ ویال بوټ وساتل شي) SVR-12 (او 24 اونۍ) SVR-24 (د درملنې بشپړولو وروسته | SVR-24 د "درمل" په توګه ګڼل کیدی شي پداسې حال کې چې د SVR-12 ناروغان معمولا SVR-24 ترلاسه کوي |
نن ورځ، د 99 سلنې څخه ډیر څوک چې SVR-24 ترلاسه کوي لږترلږه د پنځو کلونو لپاره به ویروس ویروس وي. د دوی څخه، نږدې نیمایي به په یوه کال کې د سرسوسس د حل قرارداد تجربه کړي، پداسې حال کې چې ډیری به به د لیور سکورنګ ( فیرروسیس ) کې د پام وړ بدلونونه وګوري.
کله چې د درملنې درملنه وشي
شواهد د ټولو کسانو لپاره د درملنې سره په کلکه مالتړ کوي چې د هپاتیت C سره چې عمر یې 18 یا تر هغې زیات وي. یواځې استثناوې هغه کسان دي چې د 12 میاشتو کم عمر لرونکي ژوند سره د غیر لیور پورې اړوند الملونو له کبله.
په هرصورت، لکه څنګه چې درملنه د ټولو ناروغانو لپاره شتون نلري (د لګښت یا د بیمې محدوديتونو له کبله)، لومړیتوب باید هغو کسانو ته ورکړ شي چې تر ټولو بیړنۍ اړتیا لري. پدې کې هغه کسان شامل دي چې پرمختللي فایبرروسس، د سرروسس، جگر لیږدونې، یا د HCV انتاناتو جدي سخت جغرافيه پیسو تاوان ورکړ.
په پام کې ده چې په عام ډول خلکو ته د هپاتیت سي د اختلاط اختلاط خطر سره مخ شي، په شمول هغه کسان چې منځنۍ فیبرروسس، د اچ آی وي انتان انتان ، هیپاتیت بی شریک انتان، ډول ډول ډوله شکرې، او د ګډ شریک جگر ناروغۍ.
دا د یادونې وړ ده، که څه هم هغه کسان چې درملنې ته د رسیدو لومړنۍ لاسرسی لري ډیره ګټه ده، نه یوازې د جین زیان کمولو سره مګر د SVR دورې اوږدولو سره.
څیړنې ښیې چې د فایبرروس په لومړیو پړاوونو کې د درملنې لپاره) لکه څنګه چې د METAVIR سکورونو اندازه کیږي (په سلو کې 92 د ویروس پاتې کیدو امکانات لږ تر لږه 15 کلونو لپاره لري.
د درملنې په کوم کورس کې مخکې له دې، دا مهمه ده چې تاسو د درملنې تعقیب کولو لپاره ستاسو د خوښې او وړتیا ارزونه وکړئ. که تاسو کومې ستونزې وړاندیز کوئ - د کار یا شخصي مسایلو، د الکولو / مخدره توکو کارول، یا د ځان په اړه د دوی په اړه د ویرې ډار - په دې ډاډه یاست چې د درملنې پیل کولو دمخه د دې ډاکټر سره خبرې وکړئ. د دې مسلو په بریالیتوب کې د مرستې په برخه کې د مرستې خدماتو شتون شتون لري.
منل شوی هیپاتیت سی درمل
د هپاتیتس سی درملنه د یو یا ډیرو مخدره موادو نماینده ګانې دي، کوم چې په عمومي توګه د 12 اونیو په کورس کې ټاکل شوي.
په ځینو مواردو کې، د درملنې موده کېدای شي 24 یا حتی 48 اونیو ته وغځوي، ډیری وختونه د سیرروسس سره یا هغه کسان چې پخوا مخکې ناکامه درملنه وه.
د DAA په وینا، دوه نور مخدره توکي کیدای شي د یو ګډ درملنې برخې په توګه وکارول شي:
- پاګراففرون ، د مداخلې یو انسان جوړ شوی نسخه، چې د بدن ناروغۍ شتون - د HCV د رامنځ ته کولو المل کیږي.
- Ribavirin ، یو د شفاهي مخدره توکو پیژندل کیږي چې د ویروس د نقل سره مداخله کوي
Peginterferon، په انجیل کې سپارل کیږي، معمولا د رابرویرین سره تعقیب کیږي. Ribavirin، د برعکس، اکثرا په خپله د DAA لومړنۍ درمل سره کارول کیږي.
د مخدره موادو انتخاب د ویروس د جینیکیک ډول (جینټیوپټ) پر بنسټ دی چې انسان ورسره مخ کیږي، او همدارنګه د انفرادی روغتیایي حالت ارزونه او د پخوانۍ درملنې تاریخ ارزونه.
اوس مهال د امریکا د خوراکي توکو او مخدره توکو د ادارې لخوا اته د DAA تایید شوي تایید شوي دي:
| نشه يي توکي | د منلو وړ | وړاندې شوی | ډوډۍ | موده |
| Epclusa (sofosbuvir + valpatasvir) | جینوټیسس 1، 2، 3، 4، 5، او 6 د سرروسس سره یا پرته | زموږ سره د راباییرین پرته، د جین ټایپ او د درملنې تاریخ پورې تړاو لري | هره ورځ یوه ډبلۍ پرته له خوړو پرته | 12-16 اونۍ |
| زپاتیر (قابلیس + ګرراپریر) | جینټوپس 1 او 4 د سیرروسس سره پرته یا | زموږ سره د راباییرین پرته، د جین ټایپ او د درملنې تاریخ پورې تړاو لري | هره ورځ یوه ډبلۍ پرته له خوړو پرته | 12-16 اونۍ |
| Daklinza (daclatasvir) | جرایتپپس 3 پرته د سیرروسس پرته | د شوروي اتحاد سره | هره ورځ یوه ډوډۍ سره خواړه | 12 اونۍ |
| ټیکویوی (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) | جرایتپپس 4 پرته له سیرروسس څخه | د راباییرین سره | هره ورځ دوه خواړه د خوړو سره | 12 اونۍ |
| ويیکرا پاک (اومتوسویر + پاریترایریر + ریتوناویر، د داساباویر سره ګډ پیکا) | جينوټايپس 1 د سيرروسس سره يا پرته له دې | لکه څنګه چې اشاره شوي | دوه ګوتو om ombasasavir + Paritaprevir + Ritonavir هره ورځ د خواړو سره اخیستل کیده، او د داسوایویر یو ټابلیټ هره ورځ هره ورځ د خوړو سره اخیستل شوی و | 12-24 اونۍ |
| هاروون (Sofosbuvir + ledispasvir) | جينوټايپ 1 د سيرروسيس سره يا پرته له دې | په خپله | هره ورځ د خوړو سره پرته یا یوه ټابله | 12-24 اونۍ |
| شورویدی (سوفوسبوایر) | جینوټیسس 1، 2، 3، او 4 د سرسرس سره پرته یا | د Ribavirin، Oly Olysio، Peginterferon + Ribavirin سره یوځای، یا د الیلوسیو + Ribavirin سره، په نښه شوي | هره ورځ د خوړو سره پرته یا یوه ټابله | 12-24 اونۍ |
| ولوزیوو (سمیرایریر) | جينوټايپ 1 د سيرروسيس سره يا پرته له دې | لکه څنګه چې اشاره وشوه د شورویدي یا Peginterferon + Ribavirin سره په ګډه | هره ورځ یوه کیپسول د خوړو سره | 24-48 اونۍ |
د درملنې پخوانۍ ناکامۍ وروسته د هغه کسانو لپاره چې د هپاتیت سی لپاره تیریږي د مشورتي مشورې لپاره باید وکارول شي. د بیا میشتیدنې پریکړې باید د ډول ډول ارزونو او د مخدره توکو ترکیب چې مخکې کارول کیږي، او همدارنګه د شخص جگر ارزونه وي.
په ځینو حاالتو کې، جینیکیک مقاومت ازموینه، چې د HCV د مبارزې مقاومت د پراختیا نظارت کولی شي، د مخدره توکو په انتخاب کې ګټور وي، په ځانګړې توګه د جینټیوپ 1 انفیکشن سره چې د DAAs سره مخ شوي وي.
سرچینه:
> د لیور مطالعاتو لپاره د امریکا ټولنه (AASLD) او د امریکا د ساري ناروغیو ټولنه (IDSA). "د HCV لارښود: د هیپاتیت سی سي معاینه کولو، اداره کولو او درملنې لپاره وړاندیزونه" د جوالی 6 نیټه، 2016.