د متحده ایاالتو د روغتیا او بشري خدماتو څانګې څخه اوسنی لارښود
دا په 1994 کال کې د ACTG 076 په ثانوي مطالعه کې وه، چې څیړونکي د شک څخه لرې ثابت شول چې د امیندواری پروتوکول په جریان کې وروسته د یو انټریټروrovیریر مخدره توکو) AZT (کارول ممکن د مور څخه ماشوم ته د مور له ماشوم څخه د HIV لیږد خطر راکم کړي. 67 سلنه. په وروستي کلونو کې، د انټریټرویریرال درملنې (ART) مداخله سره، دا شمیره اوس 98 سلنه ده.
نن ورځ، د مور څخه تر ماشوم لیږد مخنیوی (د عمودی لیږد په نامه هم پیژندل شوی) د امیندوارۍ ټولې مرحلې شاملې دي، د زیږیدنې وروسته د زیږون وروسته د پاملرنې څخه مخکې. د بریالیتوب کلیدی مداخله ده. د ډیرو اوږد مهاله وختونو په اوږدو کې د سپارلو دمخه مخکې د ART اداره کول - د مور او پلار په وخت کې د امیندوارۍ کچې په اړه د اچ آی وي د فشار اچولو خورا لوی فرصت لري چې پدې سره د لیږد خطر راکموي.
د انتقال د انتقالي خطر کمول
د ART لپاره انترنټ لارښوونې په عین حال کې د امیدوارۍ میرمنو لپاره ورته ویروس لري لکه څنګه چې دوی د هغو کسانو لپاره دي چې د امیندوارۍ نه وي، د ځینو انتیریورورویرال درملونو په اړه د اندیښنو پر بنسټ د ځینې اصالحاتو سره.
د متحده ایاالتو د روغتیا او بشري خدماتو څانګې) DHHS (د Retrovir کارولو سپارښتنه کوي) AZT، zidovudine (plus Epivir (3TC، lamivudine) د لومړي کرښې ART د بډو په توګه. دا ځکه چې نیوکلوسایډ د ټرانسپٹیز مخنیوی منعکس کوي (NRTIs) لکه د Retrovir په څیر د پلین خنډ مخنیوی لپاره ښه ښکارندوی دی، او د زیږون ماشوم ماشوم د HIV لخوا ډیر خونديتوب چمتو کوي.
لارښوونې اوس مهال د Sustiva ( Efavirenz ) یا Sustiva-based drugs د امیندوارۍ پرمهال د اتریپلا کارولو سپارښتنه نه کوي، سره له دې چې دا په پراخه کچه د احتیاطي اقدام په توګه ګڼل کیږي. پداسې حال کې چې د څارويو لومړنۍ څیړنې د سوسټو پیښو پورې اړوند زیانونو په لوړه کچه کې ښودل شوي، ورته هم په انسانانو کې نه لیدل کیږي.
که چیرې امیندوارۍ د یوې ښځې لپاره په سسټا کې تایید شي، دا سپارښتنه کیږي چې درمل یوازې د لومړیو پنځو څخه تر شپږو اونیو پورې بدل شي. له هغې وروسته، یو بدلون ضروري نه ګڼل کیږي.
نور ملاحظات په لاندې ډول دي:
- Viramune (نییریرین) باید په 250 ښځینه / μL کې د CD4 شمیرې سره د احتمالي ژوند خطرمنه هیپاټوټوکسیکت د زیاتوالي له کبله په ښځو کې وکارول شي.
- خوندیتوب (etravirine)، Edurant (Rippivirine)، Aptivus (tipranavir)، Selzentry (ماراوروک)، لیکسیو (فاسپمپینوریر) او فوزون (Enfuvirtide) اوس مهال د دوی د مصؤنیت او اغیزمنتیا په اړه د ناکافي معلوماتو له امله وړاندیز شوي ندي.
- ويیریسټیسټ (نیلوینویر) او سییرینون (اندینیریر) د امیندوارۍ په جریان کې لاسته راوړل شوي فرعي سرې کچې کچې له امله سپارښتنه نه کیږي مګر دا چې هیڅ کوم بل انتخاب شتون نلري.
د سپارلو پرمهال د انتقال د خطر کمول
د کار په پیل کې، ښځې د انترنت په انتاناتو باندې باید د دوی تر درملنې پورې تر هغه پورې چې تر ممکنه حد پورې په مهال ویش کې ونیسي. که څه هم یوه ښځه چې د کار په وخت کې وړاندیز کوي، څوک چې د ایچ آی - مثبت مثبت تایید کوي خو یا هم انترنټ انټریرورویریرال درمل نه دی اخیستی او یا هم د 400 نسخه / μL څخه ویروس ویروس لري، د ماین پاکوالی زیدوډینین به د کار په اوږدو کې په منظمه توګه اداره شي .
د ناروغیو کنټرول او مخنیوی لپاره د متحده ایاالتو مرکزونو په وینا، په متحده ایاالتو کې نږدې 30 سلنه میرمنې د امیندوارۍ پرمهال د اچ آی وي لپاره ازموینې ندي. سربیره پردې، د هغو کسانو 15 سلنه چې د اچ آی وي سره اخته شوي وي یا هیڅ نه یا لږ تر لږه لږترلږه پاملرنې ترلاسه کوي، پداسې حال کې چې 20٪ د دریم ټیمستر په پای کې پاملرنه نه کوي.
د انټریټرورویرال درملنې نشتوالی کې، د عمودی انتقالي خطر اټکل کیږي چې د 25 سلنې او 30 سلنې ترمنځ وي.
د سپارلو سپارښتنو موډل
شواهد ښیې چې د ټاکل شوې سیزیرین برخه د اندامین رسولو په پرتله د لیږد لپاره خورا خطر لري.
د کار د پیل (او د امونیکټیک جبران ویرول) مخکې د سیزیرین ترسره کولو له مخې، نوو زېږېدلو احتمال لږترلږه په ناروغۍ اخته وي - په ځانګړي ډول هغه حالتونو کې چې مور یې نشي کولی د ویرال ماتونې ترلاسه کړي.
DHHS سپارښتنه کوي چې د سیزیرین چمتو کول د امیندوارۍ په 38 اونیو کې ټاکل کیږي که مور وي
- د خپلې امیدوارۍ په جریان کې ART نه دی ترلاسه کړی، یا
- د امیندوارۍ په 36 اونیو کې د 1000 نسخه / μL څخه ډیر ویروس واټن لري.
برعکس، د اندیښنې وړ ترسیل د میندو لپاره ترسره کیدی شي کوم چې د امیندوارۍ 36 36 اونیو کې د ناپاک وړ وړ ویال وزن. د دغو میندو لپاره د لیږد خطر په عمومي ډول د یو سلنې څخه کم دی.
په هغه صورت کې چې ښځه د ویناوو د ټوکرۍ وروسته او د ویروس بوټو له 1000 څخه زیات / μL وزن لري، عموما زیدوډینین په عمومي توګه اداره کیږي، کله ناکله د اکسیټیسین کارولو سره د انتقال کچه لوړه کړي.
د پوهاوي له پلوه وړاندیزونه
د سپارلو پرمهال، د Retrovir شربت باید نویو زیږیدلو ته د شپږ څخه تر 12 ساعته زیږون پورې ادامه ورکړئ، بیا وروسته د راتلونکو شپږو اونیو لپاره هر 12 ساعته دوام ورکړئ. د دې ناروغۍ په صورت کې به په دوامداره توګه سمون ومومي. د شفاهي ویروسام معطلی کیدای شي په هغه صورت کې هم وپیژندل شي چې مور د خپلې حملې په جریان کې د ART لاسته راوړنې ندي ترلاسه کړي.
د کیفیت یو ایچ آی وی د PCR ازموینه باید د مور لپاره د 14-21 ورځو لپاره، یو له دوه میاشتو او له څلورو څخه تر شپږو میاشتو پورې شی. د آی.پی.سی معیار سره سم د امیندوارۍ په وینې کې د اچ آی وي شتون لپاره د PCR کیفیت، کوم چې د اچ آی وي انډیډیډ معاینه کوي . څرنګه چې انټيبايد په پراخه توګه د مور څخه "ميراث" ويشل شوي، نو دا شتون نشي کولاى د ماشوم په ناروغۍ اخته شي که نه.
که چیری ماشوم په دوه میاشتو کې منفي ازموینه وکړي، د PCR دویمه برخه لږترلږه یوه میاشت وروسته ترسره کیږي. دویمه منفي پایله به د دې تصدیق وکړي چې انفیکشن نه وي پیژندل شوی.
په برعکس، یو ماشوم یواځې د HIV سره تشخیص کیږي وروسته له دې چې د PCR دوه مثبت ټکي ترلاسه شي. په هغه صورت کې چې ماشوم HIV وي مثبت وي، ART به د بکتریم پروفیلکسس سره په چټکه توګه تعقیب شي) د PCP نمونیا د پراختیا مخه ونیسي (.
د مور په شیدو یا تغذیه کولو لپاره؟
اوږدمهاله ځواب دا دی چې میډیا په متحده ایالاتو کې میندو ته باید د شیدو ورکولو څخه مخنیوی وشي حتی که دوی وکوالی شي بشپړ ویرال مات کړي. په پرمختللي هیوادونو کې لکه د امریکا متحده ایاالت، چېرته چې د مور د فارمولا خوندي وي او په آسانۍ سره شتون لري، د مور ورکولو ورکول د خطر وړ خطر سره مخ کوي چې په حقیقت کې د خپل ملګری ګټو څخه ډیریږي) د مثال په توګه د میندو اړیکه، د ماشوم معافیت اساسي قانون
په داسې حال کې چې د زیږون وروسته د مور په شیدو ورکولو کې د انټریټروrovیرونو کارولو محدودیت محدود دی، په افریقا کې یو شمیر مطالعې د شپږ میاشتو د مور ورکولو د شیدو څخه وروسته په هر ځای کې د تیلو انتقال کچه له 2.8 څخه تر 5.9٪ پورې ښودلې ده.
د کوچنيانو لپاره د خوړو څخه مخکې پخوانۍ (یا مخکې له مینځه وړل) هم د اچ آی وي مثبت مثبت مور او پلارانو لپاره سپارښتنه نه کیږي. پداسې حال کې چې د وړاندیز شوي وړاندیزونو یوازې یو معتبر پیښې شتون لري، شتون لري چې احتمالي خونریزي ګوتو او ګوتو کې چې ممکن د غاښونو د ضعیف خوندیتوب څخه را مینځ ته کیږي، او همدا رنګه کموالی او ککړتیا چې د خولې په جریان کې واقع کیږي.
سرچینې:
> کنورور، ای. سپارل، R. Gelber، R. et al. "د میندو کوچنيانو د اموندیډیفیتیا ویروس ډول 1 د زیدوودین درملنې سره د میندو کوچنیانو انتقال. د ماشومانو د ایډز کلینیکي ازموینې ګروپ پروتوکول 076 مطالعه ډله." د درملنې نوې نیو انګلستان ژورنال. د نومبر 3، 1994؛ 331 (18): 1173-1180.
ډومینیکیز، K. رخمانینا، ن. جولیوانو، ای. او ایت. "د پیډیټریکیک د اچ آی وی د لیږد په توګه د ایډیډیچریشن: د قضیې کنترول او د کراس طبعي تحقیقات." د مستحق مدافعتي کموالی سنډوم ژورنال، د فبروري 12، 12؛ 59 (2): 207-212.
لوستل، ج. او نیویل، ایم. "د مور او ماشوم د مور د ماشوم د لیږد مخنیوي لپاره د سیسان چمتو کولو اغیزمنتوب او خوندیتوب (بیاکتنه)." د سیسټمیک بیاکتنې د کوینډي ډیټابیس. د اکتوبر 9، 2005؛ (4): CD005479.
> د ناروغۍ کنټرول او مخنیوی لپاره د متحده ایاالتو مرکزونو) CDC (. "ايچ آی وي د اميندوارو ښځو، ماشومانو او ماشومانو په منځ کې." اتلانتا، جورجیا.
> د امریکا د روغتیا او بشري خدماتو ریاست) DHHS (. "په امیدوار ایچ آی - 1-متاثره میرمنو کې د انټریټرورورویل مخدره توکو کارولو سپارښتنې د میندو روغتیا او مداخلو لپاره په متحده ایاالتو کې د ایډزترینټینینټ پرینټینټینټ لیږد کمولو لپاره." راکيلي، ماريلنډ. تازه معلومات د 2013 د می 21 خپور شوی.