د مخکې څخه مخنیوی پروفیلیکسس (یا پروپی) د اچ آی وي د مخنیوي ستراتیژي ده چې په کې د انټروټرویریرال ورځني کارول د HIV د ترلاسه کولو خطر د پام وړ کچې راټیټوي. د شواهدو پر بنسټ تګلاره د اچ آی وي د مخنیوي ستراتیژي مهمه برخه ګڼل کیږي، په کوم کې چې د کنډوم مسلسل دوامداره کارول او د جنسي همکارانو شمیر کمول شامل دي.
PREP د دې لپاره ندی چې په جلا کولو کې کار واخیستل شي.
د 2010 کال راهیسې، د لوی پیمانه کلینیکي ازموینې لړۍ ښودلې چې PRP په نارینه وو کې د HIV ویروس خطر کموي کولی شي د نارینه وو سره) MSM ( ، هیتروسکسیکس فعال بالغان، او د انجکشن مخدره توکو کاروونکي) IDUs (سره جنسي اړیکې ولري . د شواهدو په ځواب کې، د ناروغ کنټرول او محافظت (CDC) لپاره د متحده ایاالتو مرکزونو لخوا روان راتلونکی الرښود خپور شوی.
د PREP په مالتړ کې شواهد
په 2010 کې، د IPrEx مطالعه د HIV 488 سیرونګیټی MSM په مینځ کې د PREP استعمال معاینه کړه. لوی، څو ملکیت محاکمه وموندله چې د Truvada (tenofovir + emtricitabine) هره ورځ شفاهي کارول د ایډز د لیږد خطر 44٪ ته راکم کړی. د ازموینې 51٪ برخه اخیستونکي چې په وینې کې د ترویج د کشف وړ کچې سره معنی لري - پدې معنی چې دوی خپل درمل نیولي دي - د انفیکشن خطر 68٪ کم شوی.
د IPrex مطالعې د ہیلسونو په تعقیب، یو شمیر کلینیکي ازموینه ډیزاین شوې ترڅو په غیر ناپیژندل شویو، هیرتوززولي نارینه او ښځو کې د PREP مؤثریت کشف کړي.
د دوی لومړنۍ، د بوټوسوانا کې د TDF2 مطالعه ، وموندله چې د Truvada روزنیز شفاهي کار 62 سلنه د انتقال د خطر کمولو.
په عین وخت کې، په کینیا او یوګنډ کې د ملګروملتو د همکارانو د مطالعې مطالعې د مخدره توکو دوه بیلابیل رژيمونه) د یوې ډلې لپاره Truvada او په خپله د لسو لپاره یې د دفاع وزارت (په سرپوڅوډورډینټرینټ کې ، د هیرسزسایلی جبهې په کوم کې چې یو ملګری یې د اچ آی وی منفي و. په واسطه.
په ټولیز ډول، خطر په ترتیب سره 75٪ او 67٪ کم شوی دی.
د 2013 کال د جون په میاشت کې، بانکک ټینوفوفیر مطالعه د بنکاک کې د مخدره موادو درملنې کلینیکونو کې ثبت شوي 2،413 IDUs رضاکارانو په وړاندې د PREP اغیزمنه څیړنه وکړه. د محاکمې پایلې ښیې چې د بروواډا هره ورځ د شفاهي خوراکی توکو په څیړنه کې د نارینه وو او ښځو ترمنځ 49٪ کموالی راټیټ کړی. د مخکینی څیړنې سره موافق، ګډونوالو وړتیا درلوده چې د مخدره موادو تعقیب وساتي 74٪ لږ د دې ناروغۍ په څیر وو.
د دوو پړاونو ازموینو ناکامیو څخه زده شوي درسونه
د دغو مطالعو بریالیتوب دوه د پراخې عامه محاکمې ناکام وو. دواړه د ډیزاین شوې طرحې لپاره د اچ آی وي منفي میرمنو کې د PREP اغېزمنتیا وپیژني، هغه تګلاره چې د ټولنیزو زیان منونکو ښځو پیاوړتیا لپاره تمرکز کوي.
په ناڅاپه توګه، په کینیا، سویلي افريقا او تنزانیا کې د FEM-PREP مطالعې ، او په جنوبي افريقا، یوګنډا او زمبابوې کې د VOICE مطالعه بنده شوه کله چې څیړونکي وموندل چې د شفاهي پیښو په اړه ګډونوالو د HIV په وړاندې هیڅ ډول خوندیتوب تجربه نه کړه. د مخدره توکیو د نظارت معاینه ازموینې معلومه کړه چې د ښځو له 40٪ کمو څخه د مخدره توکو هره ورځ د قاعده تعقیب شوي، حتی کمو (12٪) سره د محاکمې دورې لپاره د لسوفوفیر متوازن ساتل شوي.
د FEM-PrEP او د VOICE څیړنې دواړه کوم چې په نښه شوي دي د انټریټرورویرال درملنې اساسي ننګونو څخه دی، یعنې د مخدره توکو د عمل او د مطلوب پایلو ترالسه کولو لپاره د انفرادی وړتیا اړیکه - په دې حالت کې، د انفیکشن مخنیوی.
د IPrEx مطالعې کې، د بیلګې په توګه، څیړونکي موندلي چې ګډونوالو د 50٪ څخه کم تعقیب شوي 84٪ د اخته کیدو فرصت و. دا د هغو کسانو برعکس وه چې د دوی وختونه یې د 90٪ څخه زیات وو، چې خطر یې 32٪ ته راټیټ شو. تحقیق کونکي اټکل کوي چې که چیرې ورته ډلې هر ګولۍ اشاره کړي، خطر به 8٪ یا کم وي.
یوه ناڅاپي تحلیل چې یو شمیر عام تجربې او / یا عقیدې په ګوته کړي چې احتمالي احتمال یې د زده کونکو ګډون کونکو ترمنځ تعقیب اغیزمن کړي. د هغو په منځ کې:
- 10٪ ډاريږي چې نور به د HIV په اړه فکر کوي
- 15٪ ته ویل شوي چې د ګولیو اخیستل نه کوي، ډیری وخت د کورنۍ غړی
- 16٪ ډیرې نورې شیان درلودل چې اندیښنه یې درلوده
- 17٪ احساس وکړ چې ګولۍ ډیر لوی و
- 28٪ د HIV لپاره د کم خطر احساس کوي
- 32٪ احساس کاوه چې ورځنی تعقیب خورا ستونزمن و
دا مسلې یوازې د مشورې ورکولو مشورې ارزښت اهمیت لري، او همدا رنګه د PREP په واسطه د هر چا لپاره د اچ آی وی د وضعیت منظم نظارت، د امیندواري حالت، د درملنې تعقیب، د اړخ اغیزو، او د خطر خطرونه.
نور اندیښنې او ننګونې
د خنډونو د تعقیب سربیره، ځینې یې د PREP د چلند غبرګون په اړه اندیښنې څرګندې کړي - په خاصه توګه ایا دا به د غیر غیرقانوني جنسیت او نورو خطراتو چلند لوړ کچې المل شي. شواهد په پراخه کچه وړاندیز کوي چې دا مسله نه ده.
په 24 میاشتو کې، په سان فرانسسکو، بوستون او اټلانټا کې ترسره شوي ناڅاپي محاکمه، د MSM ترمنځ چلند خطر یا هم د PrEP د پیل کولو څخه وروسته یا هم بدله پاتې کیدلو ته ښودل شوي. ورته غوراوي د ګانا په والیت کې د ښځو په کیفیت تحلیل کې لیدل شوي.
په عین حال کې، نور خلک اندیښنې د HIV په وړاندې په غیرقانوني ډول د خلکو په وړاندې د PRP په کارولو سره د مخدره توکو پر وړاندې د اخته کیدو په اړه راپورته شوي. د لومړنۍ ریاضیاتي ماډل کولو وړاندیز کوي چې، د 10 کلنې دورې څخه زیات د لوړو افعالیت سیسټم) لکه د سب سهارا افريقا (کې، نږدې 9٪ نوي نوي اخته شوي خلک ممکن د PrEP له امله د لیږد شوي درملو کچه ولري. غوره قضیه / تر ټولو ناوړه قضیې د ټیټې کچې څخه په سلو کې٪ پورې دي چې تر٪ 40 لوړ دي.
د برعکس، په یو پرمختللي نړۍ کې ترتیب، یوه مطالعه (د بریتانیا د همکارۍ ایچ آی آی د معلوماتو سره د بریتانیا د مخدره توکو د مقاومت ډیټابیس سره اړیکه کول) معلومه کړه چې PREP به احتمال ولري چې د MSM په وړاندې د مقاومت لرونکي ایچ آی په خپریدو کې "غیر منفي اغیز" ولري، په ډیرو پرمختللو هیوادونو کې د لوړ خطر خطر لري.
د PREP وړاندیزونه
CDC د MSM په جنسیت فعال فعال هیرتوززولي لویانو او IDUs کې د PREP کارولو په اړه لنډمهاله الرښود خپور کړی. د PREP پیل کولو دمخه، ډایریک به لومړی د دې وړتیا وټاکي:
- د اچ آی وی منفي حالت تایید لپاره د اچ آی وي ټیسټ اجرا کول
- د انفیکشن لپاره معاینه کول که چیرې شخص د حاد سیرکوسنور نښې نښانې ولري، یا په تیره میاشت کې د اچ آی وي اخته کیدو احتمال ولري (یا هم د ناپاکو جنسي یا مشترکې سترو له لارې).
- دا ارزونه وکړي چې ایا د HIV په ترلاسه کولو کې د پام وړ، مخ پر وړاندې، لوړ خطر لري که نه.
- دا تایید کول چې دا کس اټکل شوی د کریټینینین پاکیت لري چې په یوه دقیقه کې له 60mL څخه زیاته.
- د هیپاتیت بی (HBV) او STDs لپاره سکریننګ.
سربیره پردې، ډاکټران به دا ارزونه وکړي چې ایا ښځه یا امیندواره وي او یا هم د امیدوارۍ اراده لري. پداسې حال کې چې هیڅ راپور ندی شوی چې د ترویج سره مخ شوي ماشومونه زیانمن شوي، د مخدره توکو مصونیت تراوسه په بشپړه توګه ارزول شوي ندي. هغه وویل، CDC د هغو میرمنو لپاره چې د شیدې ورکولو په برخه کې یې خواړه ورکول کیږي د پیسو سپارښتنه نه کوي.
د قابلیت تایید وروسته، دا شخص به یو ځل بیا د Truvada یو دوز تجویز کړي. وروسته د خطر کمولو مشورې به ترسره شي) د IDUs لپاره د خوندي جنسي لارښوونې په ګډون د غیر ناپېژندل شوي جنسیت له لارې د انتان څخه مخنیوي (.
عموما خبرې کول، نسخه به د 90 ورځو څخه زیات نه وي، یواځی د ایچ آی وی ازمايښت وروسته نوی کول به تصدیق شي هغه کس چې سیرونګیټ پاتې وي.
برسیره پردې، د معمول STD سکینګ کولو باید هر کال دوه ځلې ترسره شي، او همدارنګه د میرمنو لپاره د امیدوارۍ آزموینه. د سیروم کریټینینین او کریټینینین کلینیک باید هم څارنه وشي، په عین حال کې د تعقيب سره او بیا وروسته بیا دوه ځلې وروسته.
سرچینې:
> وړیا مرستې؛ لاما، ج. اندیرسن، پی. et al. "هغه نارینه وو چې د نارینه وو سره جنسي اړيکې لري د HIV د مخنیوی لپاره Chemopposphylaxis." د درملنې نوې نیو انګلستان ژورنال. د دسمبر 30، 2010؛ 363 (27): 2587-2599.
> Thigpen، M. کبابابیس، پی. سمیټ، ډي. et al. "په بوټسوانا کې د هیتروسکسیا فعال فعال ځوانانو کې د اچ آی وي انفیکشن مخنیوی لپاره د ورځني شفاهي انټریټرورویرل استعمال: د TDF2 مطالعې پایلې." د اچ آی وي پیوجنز، درملنې او مخنیوي په اړه د ایډز شپږم نړیواله ټولنه. روم، ایټالیا؛ جولای 2011؛ لنډیز WELBC01.
> بنین، ج. ډننیل، ډي. Ndase، P .؛ et al. "د هیرتوزجز نارینه او ښځو په وړاندې د اچ آی وي د مخنیوي لپاره انټریټرورویرل پروفیلکسس." د درملنې نوې نیو انګلستان ژورنال. د اګست 2، 2012؛ 367 (5): 399-410.
> چاپانیا، کی. مارٹن، ایم. سنتراساسای، پی. et al. "په بنکاک، تايلنډ کې د ايچ آی وي انفسيک لپاره د انټريټرورويرل پروپيلکسس (د بانکک ټنوکوير مطالعه): يو بې ترتيب شوي، دوه اړخونه، د ساحو کنټرول مرحله 3 ازموينه." لینیکټ. د جون 15، 15؛ 381 (9883): 2083-2090.
> وان ډمی، ایل. کارننیلي، A. احمد، کی. et al. "د افريقا ښځو ترمنځ د ايچ آی وي انفسيشن لپاره Preexposure Prophylaxis." د درملنې نوې نیو انګلستان ژورنال. د اګست 2، 2012؛ 367 (5): 411-422.
> د مایکبسایډ آزموینې شبکه. "په VOICE کې د Oral Tenofovir ټلیفونونو د بې وسلې کولو استعمال په اړه د MTN اعالمیه، په ښځو کې د اچ آی وي د مخنیوي لوی عمده مطالعه." مطبوعاتي اعالمیه د سپتامبر 28، 2011 خپره شوې.
> لیو، A. ویتنف، ای. چیلګ، کی. et al. "د ایچ آی - غیر منفي نارینه وو جنسي جنسي چلند چې د نارینه وو سره جنسیت لري) MSM (په لسوفوفیر مخکې د مخنیوی پروپیلیکسس) PREP (په متحده ایالتونو کې بې بنسټه محاکمه کې ګډون کوي." د مستحق مدافعتي کموالی سنډومر ژورنال. انالین اېډیشن د مارچ 11، 2013؛ DOI: 10.1097.
> میلمه، جی. شاټک، ډ. جانسن، ایل. et al. "د HIV په وړاندې د مخنیوي محاکمه کې د برخه والو ترمنځ د جنسي خطر په چلند کې بدلون." جنسیت لیږدول شوي ناروغی. دسمبر 2008، 35 (12): 1002-1008.
> عباس، یو. هود، جی. Wetzel، A. et al. "هغه عوامل چې د بیړنۍ اغیزې اغېزمن کوي او د اچ آی وي د درملو مقاومت خپروي. د انټریټرورویریل رول دمخه د پروفیلیکسس رولونو څخه رامنځ ته کیږي.". پوڼي. د اپریل 15، 2011؛ 9 (4): e18165.
> ډیریدل، D. فلپس، A. ډیلپچ، V .؛ et al. "په برطانيه کې د HIV-1-infectious نفوس لرونکي نفوس چې د نارينه وو سره جنسي اړيکې لري د احتمالي مقاومت د حد ارزونه." د اچ آی وي درمل. می 2012؛ 13 (5): 30 9-314.
> د ناروغۍ کنټرول او مخنیوی لپاره د متحده ایاالتو مرکزونو) CDC (. "د روغتیایی خدمتونو چمتو کونکو لپاره لنډمهاله الرښود چې په بالغ بالغ نارینه وو کې د اچ آی وي انفیکشن مخنیوي لپاره د Preexposure prophylaxis (PrEP) چمتو کولو انتخاب کوي چې د نارینه وو سره جنسي اړیکې لري او د HIV د جنسي استمالک لپاره خورا خطر لري." د ناروغتیا او مړینې اونۍ راپور) MMWR (. د جنوري 28، 2011؛ 60 (03): 65-68.
> د ناروغۍ کنټرول او مخنیوی لپاره د متحده ایاالتو مرکزونو) CDC (. "د کلینیکینانو لپاره لنډمهاله لارښود د هیتروزساکس فعاله لویانو کې د اچ آی وي انفیکشن د مخنیوي لپاره د Preexposure پروپیلکسس کارول." د ناروغتیا او مړینې اونۍ راپور) MMWR (. د اګست 10، 2012؛ 61 (31): 586-589.
> د ناروغۍ کنټرول او مخنیوی لپاره د متحده ایاالتو مرکزونو) CDC (. "د اچ آی وي انفیکشن د مخنیوی لپاره د Preexposure Prophylaxis (PrEP) لپاره لنډمهاله لارښود ته تازه معلومات: د درملو د درملو کاروونکو لپاره بیړنۍ." د ناروغتیا او مړینې اونۍ راپور) MMWR (. د 2013 د جوالى 14، 62 (23): 463-465.
> کارنیلیل، A. پيري، بي. Agot، K. et al. "د FEM-PREP کلینیکي محاکمه کې د مطالعې قطع ته د اطاعت آسانتیاوې." PLOS | د اپریل 13، 2015؛ 10 (4): e0125458.