د متحده ایاالتو فابریکې په ځانګړې توګه له سيالۍ څخه ساتل شوي
لږ څه کولی شي د دې حقیقت سره بحث وکړي چې د اچ آی وي درمل ډیر ګران دي. په واقعیت کې، د ناروغیو کنټرول او مخنیوي مرکزونو) CDC (له مخې، هغه څوک چې د HIV سره ژوند کوي څوک چې د درملنې په پیل کې پیل کوي به د 250،000 $ ډالرو د ژوند لګښتونو سره مخامخ وي، او دا یوازې د دوی د ګولیو لپاره وي. لګښتونه په حیرانتیا سره حیرانتیا کیدی شي چې دری معیارونه په یو انتخاب کې، لکه ټیومق ، په میاشت کې 2،600 امریکايي ډالرو ته رسیدلي قیمت لري.
نور ترکیبونه له دې څخه ډیر ښه دي.
سره له دې، تاسو د دې مخدره توکو د قیمت په وړاندې د عامه زړورتیا په الر کې ډیر څه نه اوریدلی. او دا ځکه چې ډیری یې د اچ آی وي مخدره توکي لږترلږه لږ تر لږه، د بیمې یا د حکومت او خصوصي سبسایډ بیلابیلو برخو لپاره ورکول کیږي.
په ورته ساه کې، نور په سمه توګه حیران دي چې د انټریټروrovیرال درمل څنګه کولی شي په متحده ایاالتو کې دومره لوړه بیه ولګوي کله چې موږ واورو چې جنراتورونه یوازې نه یواځې بهر شتون لري بلکه دلته دلته موږ ته د پیسو ورکولو په پرتله د 2000 سلنې کم لګښت.
په امریکا کې د عامې اچ آی وي درملو د انډول نشتوالي دلیل په امریکا کې ساده او ناڅاپي دی، د ساینس، سیاست او ښه، زاړه ګټور ګټې شامل دي. د دې متمرکز مسلو په راټولولو سره، موږ کولی شو هغه ننګونې چې د ایچ آئی وی او د روغتیايی صنعت سره د لویو پیرودونکو سره مخامخ دي، ښه پوهیږو.
کله چې د علومو پرمختیا د عامې مخدره موادو په وړاندې مبارزه کوي
په معمولی ډول، کله چې د مخدره توکو یوه پایټه پای ته رسیږي) معمولا 20 کاله وروسته د ګیټی څخه وروسته ثبت شوی (، د مخدره موادو کاپي حق به هر چا ته پرانېستې وي څوک چې یو عام نسخه جوړوي.
د جنراتور هدف د قیمت په اساس د اصلي محصول سره سیالي کول دي، ځکه چې ډیر لوبغاړي د سیالۍ تمرکز کوي، او ډیر ځله یې لږ لګښتونه لري.
نو ولې موږ دا ویروس نه وی لیدلی؟ په ټوله کې، د انټریټروrovیرز د اوږد لیست لپاره پیټان یا د وخت ختمیدل یا د پای ته رسېدو لپاره ډیر ژر دي، په ګډون د پخوانیو " سپرمار " مخدره توکو لکه Sustiva (Efavirenz) او Tenofovir (TDF) په شمول.
مګر کله چې تاسو د خوړو او مخدره توکو اداره) FDA (ثبت کول وګورئ، عمومي جوړښتونه یوازې د سپارلو شپږو استازو لپاره تصویب شوي او تصویب شوي. له دغو څخه، دریمه برخه په غیرقانوني توګه په امریکا کې د اچ آی وي درملنې کې کارول کیږي) استوډینینډ او ډیاناسین (، پداسې حال کې چې ټول مګر دوه (اباکر او لامیوډین) د مرستې څخه راوتلي دي.
او په دې کې یو د هغو ننګونو څخه شمیرل کیږي چې د اچ آی وي په فضا کې تولیدونکي مخ په وړاندې روان دي: تیز رفتار بدلون کولی شي د مخدره توکو ځینې ځانګړتیاوې له منځه یوسي.
د بشپړ غوښتنې غوښتنه د عمومي سیالۍ کمول
د بیلګې په توګه، ریزیکورور (ډیلاوډینین) او ایپٹیوس (تیپرانویر)، د ایچ آئی وی دوه درمل چې درمل یې په 2013 او 2015 کې په ترتیب سره ختم شوي دي. پداسې حال کې چې دواړه د اوس هم د اچ آی وي درملنه کې کارول کیږي، بلکې، د مخدره توکو نوی نسل) په ځانګړې توګه د انډول مخنیوی (غوره شوی دی. پداسې حال کې چې دا مخدره توکي، بدیل حالت ته ټیټ شوی.
د پایلې په توګه، ریکارډر او ایوټیوس اکثرا د "سقوط مخ" په توګه کارول کیږي کله چې نور علاج ناکام شي. دا یوازې د مینوفیکچینټ لپاره هڅونې کموي ترڅو عام تولید ته لاړ شي کله چې د حجم د پلور کم ډاډ شتون ولري.
په ورته وخت کې، په داسې حال کې چې د TDF درمل هم لاهم په نړۍ کې په پراخه کچه کارول کیږي، یو ښه نسخه چې د لسوفوفیر الافینامایډ (TAF) په نوم یاديږي - لکه څنګه چې په 2016 کې معرفي شوې لکه څنګه چې د TDF د ګیټۍ پای ته رسیدو لپاره ټاکل شوی و.
شاید یو سازش؟ رښتیا نه، دا چې نوې بڼه د کمو اړخونو اغیزو او لوړ وړاندیزونه، د وینې د ټینګښت کچې کچې وړاندیز کوي (پدې مانا چې مخدره ستاسو په سیستم کې اوږده پاتې کیږي). په پای کې، TAF یو لوی درمل دی چې په صحیح ډول TDF سپارل کیږي، په ځانګړې توګه د نویو ګډونوالونو کې.
نو، دا پدې مانا ده چې موږ به هیڅکله ژر د TDF عمومي بڼه ونه ګورو؟ ډیری باور لري چې موږ به. حتی د مخنیوي غوښتنې سره سره، د TDF یو جنراتور اوس هم د اچ آی وي اوسنی حالت کې یو ځای لري او ممکن په مؤثره توګه د هغو شرکتونو او نورو وړاندیز کونکو لخوا چې د درملو مصرف غواړي د تعقیب سره مخ شي . او، په پایله کې، په بازار کې ډیر عمومي سیالي شتون لري، ټیټه بیه به لوړه شي.
دا په واقعیت کې واقع د Epzicom عام بڼه لري، یو دوه په کې یو انتخاب د اباکر او لامیوډینین درلودونکی دی. د نشه یي توکو د دواړو برخو سره لا تراوسه هم د لومړي کرښې درملنې لپاره سپارښتنه شوې، څلور تولیدونکي په عمومي بانډون کې ځاې شوي او د بریښنا نوم نوم یې په سلو کې 70 ته سپما ورکوي.
د اچ آی وي د درملو تولیدونکي د جنراتور قیمتونو فشار څخه ساتل شوي
د متحده ایاالتو د اچ آی وي د مخدره توکو تولیدونکي په ځانګړي موقعیت کې دي چې د عمومي شرکتونو څخه لږ سیالي فشار لري چې کیدای شي په خپل هیلو کې ناپاک شي.
لومړی، د یو ګیل انتخاب لپاره د پیرودونکو غوښتنه د انفرادي ټلیفونونو لپاره د وروسته مرحله مرحله درملنه کې خورا لږ ښکیل کړي. د حیرانتیا خبره نده، د دې ډلبندي ډیری ګولیو لپاره پیټان د خپل عمر پای ته نږدې ځای نه لري، لکه د 2021 کال په پای کې یوازې د Truvada (TDF plus emtricitabine) په شان.
حتی که چیرې د مخدره توکو انفرادي برخې جنراتورونو لپاره شتون ولري، نو مصرف کوونکي به د برتانیا نوم ډلبندي ټلیفون ته غوره کړي) مګر البته، البته، یو بیمه کوونکي دوی ته د کار کولو ځواک ورکوي (.
مګر، د مصرفوونکو غوښتنې په اړه، حتی د متحده ایاالتو رقابتي لوبې ساحه د اوږدې مودې لپاره د اچ آی وی د غیر غیرمعمولي مخدره موادو په لور روان شوې. دا په لویه برخه کې حقیقت دی چې د متحده ایاالتو حکومت نن د انټروټرورویرال مخدره موادو یو لوی پلورونکی دی.
د فیدرال ایډز د مخدره موادو سره د مرستې پروګرام (ADAP) لخوا اداره کیږي، دولتي حکومتونه لارښوونې کوي چې مستقیما د پلورونکي لخوا له اچ آی وي درمل واخلي. قیمتونه د فدرالي 340B مخدره توکو قیمت کولو پروګرام له الرې ټاکل کیږي، کوم چې د هر چا لخوا د اوسط عمده قیمت قیمت له 60 څخه 70٪ څخه کموي. د رخصتۍ وروسته د فایبر کولو وروسته، د برښنا نوم نوم تقريبا تل د خپل عمومي شریک په پرتله ارزانه وي.
د درمل درملو یو بل فکتور هغه لاره ده چې درملنه یې خپره شوې ده. د خصوصي روغتیا بیمې پر خلاف، د ADAP درملنې انتخاب یوازې د روغتیا او بشري خدمتونو څانګې لخوا جاري شوي لارښودونو لخوا الرښوونې کیږي ، کوم چې اوس مهال په ټولو کې یو ترکیب ګولۍ شتون لري - ډیر مخدره درمل د پیټانو لخوا ساتل کیږي - د لومړني کرښې درملنې غوره انتخاب .
په پاى کې، دا لارښوونه چلن "چلول" ندي. مطالعې ډیر وخت ښودلی چې خلک د یو پل په درملنه کې د ډیرو ګولیو اخیستلو په پرتله د یو بل په درملنه کې د پام وړ پاتې دي. دا، په بدل کې، د دوامداره ویرال ماتونې لوړه کچه، د دې مانا لري چې دا ویروس نشي کولی چې تعقیب کړي او تاسو د مخدره توکو مقاومت ته وده ورکولو خورا خورا لږ یاست.
عادلانه یا نه، دا پالیسۍ نشي کولی مرسته وکړي مګر د غیر جنراتور کارمندانو سره مرسته وکړي، د جنراتورونو لپاره دا خورا ستونزمن کوي چې په یو بل اړخیزه کچه پرته په هرڅه سیالۍ وکړي.
د مارکيټ موقعيت نور هم خوندي وساتئ، تقريبا د برتانوي نوماندو توليدونکي موافق دي چې د هغو کسانو لپاره مالي ملاتړ وړاندې کړي چې نه شي کولی د خپل معاش درک کړي، يا د معاش ورکوونکي مرستې په بڼه يا د هغو کسانو لپاره د پاملرنې سبسايډي کول چې د بيمې لپاره وړ نه وي. دا یو وړاندیز شوی جنراتورونه دي چې د میچ کولو لپاره سخت فشار لري.
مګر، د دې انګیرنې په توګه ارزښتناکه دي، دوی لا تر اوسه د اچ آی وي د درملو لوړ لګښت نه اخلي کله چې د متحده ایاالتو څخه بهر ورته درمل شتون لري
د بهرنی قیمت ارزونه ننګونې د تحقیق او پراختیا ادعاګانې
د لوی فارما عرضه چینل یو نړیوال شرکت دی چې د متحده ایاالتو سرحدونو څخه بهر ښه کیږي. دا نه یواځې دا شرکتونه د راوتلو مارکیټونو په زړه کې تاکتيک کوي چېرته چې ناروغۍ، لکه ایچ آی وی، زیات دي، دوی دوی ته فرصت ورکوي چې د خپلو محصولاتو د رواني حقونو په اړه یو څه کنترول وساتي.
دا په ځانګړی توګه د هند په څیر هیوادونو کې واقع دی، کوم قوانین د پیټرو په پام کې نیولو سره د ایچ آی وی د اهمیت وړ مخدره موادو تولید لپاره اجازه ورکوي. په نتیجه کې، هند نن ورځ د پرمختللي هیوادونو لپاره د جنراتور لوی لوی سپلونکی دی، مخدره توکي چې نه یواځې کیمیاوي اصلي ته ورته دي بلکې په انفرادی توګه د FDA لخوا تصویب شوي.
لکه څنګه چې، کولی شي د سویلي افريقا کې په پرچون پلور کې تقریبا $ 50 لپاره اریریپلا عمومي بڼه واخلي، پداسې حال کې چې ستاسو په محلي والګرس یا CVS کې د $ 2500 ډالرو د عمده پلور قیمت سره مخ کیږي.
د درملو صنعت اوږدمهاله ټینګار کړی چې دا توپیر د څیړنې او پراختیا بې ثباتي لګښت) R & D (پایله ده، کوم چې نه یوازې د کلونو کلونو کولی شي مګر په میلیاردونو ډالرو ته ښه رسېدلی شي. په سطحه، دا یوه عادلانه ادعا ده چې د ابتدايي R & D ډیری برخه د بففرما او اکادمیک تحقیقاتو مرکزونو کې د متحده ایاالتو کې ترسره کیږي.
د پیرودونکو قوانینو په واسطه، فاررمس استدلال کوي، د هند په څیر هیوادونه په آسانی سره د ټیټ لګښتونو جنراتورونو ګټه ترلاسه کولی شي ځکه چې دوی د R & D پانګې اچونې سره بوخت ندي. د درملو درملونکي، د برعکس، داسې ښکلا نه لري، او یا په ډیزاین ډول، نه د دوی پیرودونکي.
د FDA په وینا، البته، دا د متحده ایاالتو جوړ شوي مخدره توکو کې 80 فیصده عناصر دي او د بشپړ شوي مخدره توکو 40 سلنه د هندوستان او چین په څیر هیوادونو څخه راځي. او د دې ادعا سره سره چې هند د پیټرو د مخنیوي له امله وژنه کوي، د هند د درملو صنعت کلنی عاید د نړۍ د صنعت د عوایدو یوازې دوه فیصده استازیتوب کوي.
سر بیره پردې، د هند عمومي صنعت کې ډیری امریکایې درملتونونه شامل دي، په ګډون د پنسلوینیا میډن میانلان، چې په 2007 کې د میټرکس لابراتوارونو ډیری ملکیت اخیستی و، د عام درمل لپاره د فعاله درملو اجزا) API ( یو هندی تولیدونکی. پیرود میلان سره مرسته وکړه چې نن په نړۍ کې د مخدره موادو څلورم لوی شرکت دی.
په ورته ډول، د ګازوسو سیتیتیکین) GSK (نړیوال مخدره توکو لوی درمل (GSK) تر دې وخته پورې، د اسین فارم فارمیکار لوی لوی شریک، د سویلي افریقا افریقا درملتون چې د لویدیځ د اچ آی وي د مخدره توکو د تولیدونکو مخکښو تولیداتو څخه دی. هغه اړیکه چې په 2009 کې جوړه شوې وه، GSK اجازه ورکړه چې د اچ آی وي د مخدره موادو ویش د اسسپین ته وسپاري، په شمول د بیا وروسته د ځواک کوربه ټابلیټ، کمپیویر. دا د GSK اجازه ورکړه چې په افریقا کې د دوی د عامې اچ آی وي درملو له پلور څخه ګټه واخلي، پداسې حال کې چې په متحده ایالاتو کې ورته، غیر غیر معمولي نسخو لپاره د ټکټ ټیک ساتل
په 2016 کې، GSK د راپور ورکړل شوي ګټې لپاره 1.9 ملیارد امریکايي ډالر د اسسپن فارماسیکیر 16٪ برخه پلورلي. دا په هماغه کال کې د ګډونوال پای ته رسیدو سره سمون لري.
دا اندیښنه وه چې د مدافع وکیلانو له خوا نه ختمه شوې، څوک چې دا ډول کړنې توپیر لري. له یوې خوا، د میلان په څیر یو امریکایي شرکت کولی شي د پرمختللې نړۍ لپاره ارزانه، عام ډوله ایچ آی آی درملو تولید کړي چې دوی نشي کولی په متحده ایالتونو کې وپلورل شي، بلکې یو لوی بین المللي لوی سیسټم لکه GSK کولی شي "پخپله کیک ولري او دا یې هم وخوري" د متحده ایاالتو پیرودونکو ته د لاسرسۍ مخنیوی کوم چې په اصل کې د هغوی FDA-منظور شوی، عام ایچ آی اچ درمل دي.
زه د محصوالتو په څیر کولی شم؟
د نورو هیوادونو څخه د متحده ایالاتو ته د درملو درملو خرڅلاو خورا خورا متضاد مسله پاتې ده، مګر هغه څوک چې یو شمیر امریکایې مرصفوونکي دې ته ادامه ورکوي. کاناډا یو مهم مثال دی، د هغو کسانو څخه نیوکه کوي چې ادعا کوي د هیواد مشهور آنلاین درملتونونه د غیر منلو وړ مخدره توکو ناقانونه وارداتو څخه متحده ایاالتو ته ګټه ورکوي.
تنقیدونه نیم نیم او نیم نیم نه دي. د حقیقي عوایدو په اساس، آنلاین کاناډا درملتون په هر کال کې د $ 80 میلیونو امریکايي ډالرو خرڅلاو راپور ورکوي، یو شمیر شمیر چې د 2015 په متحده ایاالتو کې د متحده ایاالتو په راپور کې د 425 ملیاردو امریکايي ډالرو په پرتله د ګواښ ګواښ کیدی شي.
په عين وخت کې د نيشه يي توکو د شخصي وارداتو په اړه قانون بله موضوع ده او هغه څه چې کولاى شي د مخالفينو سره وي.
د FDA د مقرراتو په وینا، دا غیرقانوني ده چې د اشخاصو لپاره د متحده ایاالتو لپاره د شخصي استعمال لپاره کوم مخدره توکي وارد کړي مګر دا چې دوی د لاندې ځانګړیو شرایطو سره موافق نه دي:
- دا مخدره موادو د جدي شرایطو لپاره کارول کیږي چې په امریکا کې درملنه شتون نلري
- د متحده ایاالتو مرصفوونکو ته د مخدره موادو سوداګریزه وده نه ده شوې.
- مخدره توکي د یو غیر مناسب روغتیایي خطر څخه کار اخیستونکي ته استازیتوب نه کوي.
- هغه کسان چې د مخدره موادو واردول په لیکلي توګه تاییدوي چې دا د هغه خپل کار دی، او د وړاندیز شوي ډاکټر لپاره د اړیکو معلومات چمتو کوي یا ثابتوي چې دا محصول په بل هیواد کې پیل شوي درملنې دوام لپاره دی.
- نوموړی شخص د دریو میاشتو تیلو څخه زیات وارد نه کوي.
دا د نوو راغلل کډوالو په پرتله بل چا ته پړه اچوي یا هغه کسان چې جدي، غیر منفي ناروغي لري درملنه واردوي.
د قناعت وړ، البته دا دا دي چې قواعد د هغه مفکورې پر بنسټ والړ وې چې FDA یې په خپلو الفاظو کې "نشي کولی د مخدره موادو مصؤنیت او اغیزمنتوب ډاډمن کړي چې دا یې تصویب نه کړي." حقیقت دا دی چې د پرمختیایي هیوادونو لویه جنراتورونه د فیدرال هیوادونو لخوا کارول شوي دي د FDA تصویب د اوسني قوانینو بدلولو څخه ادارې یا د متحده ایاالتو قانون سازانو ته ندي سپکاوی.
ایا دا پدې مانا ده چې په امریکا کې د اچ آی وي سره مرکه کوونکي د ځینو څاګانو خونه لري کله چې دا په بهر کې د انټروټرورویرال مخدره توکو واردولو لپاره راځي؟ احتمال ندی، دا دی چې د دې ناروغۍ سره د دوی لپاره د وړتیا لوړولو لپاره ډیری میکانیزمونه شتون لري، د کاپی مرستندویه پروګرامونه) CAPs (او د ناروغانو مرستې پروګرامونه) PAPs (په شمول چې د اچ آی وي مخدره توکو لخوا تمویل شوي.
او دا، د ټولو ټولو تر ټولو ستره اندیښنه ده. حتی کله چې خلک کولی شي د CAPs او PAPs له لارې د کم لګښته مخدره موادو ته وړیا لاسرسی ولري، درملتونونه لاهم په ډیره کچه ګټه اخلي.
د غیر انتفاعي عید روغتیایی بنسټ (AHF) د غیر انتفاعي پروګرامونو له مخې، دا خورا متوقع پروګرامونه په خورا محتاط سره خیرات په پام کې نیول کیدی شي، دا چې مینوفیکچینټ کولی شي د بسپنه شوي مخدره توکو د تولید لګښت دوه ځله د مالیاتو کمښت ادعا وکړي پداسې حال کې چې لوړ قیمتونه په اغیزمنه توګه د آسیا پرمختیايی آسیا لپاره فنډونه لکه څنګه چې، CAPs او PAPs نه یواځې د مخدره موادو شرکتونو ګټور بلکې بلکې ګټور دي.
دا ممکن د نشه یي توکو د تولید پای ته رسیدلو په برخه کې د ډیرو مخدره توکو په بدل کې بدلون ومومي، د مخدره موادو تولیداتو کې لوی ګډون هڅول. تر هغه وخته پورې، د متحده ایاالتو ډیری پیرودونکي باید د سبسایډونو اوسنۍ سلسلو باندې تکیه وکړي - ADAPs، CAPs، PAPs، بیمه - د هغوی د قیمتي ایچ آی وی درملو لوړ فشار کم کړي.
سرچینې:
> سوداګریز تار. "د ناروغۍ مرستې سکیم - د ایډز مخدره توکو شرکت" خيرات "پروګرامونه ناکامه ناروغان، مګر بیا هم صنعت ته د میلیونو چمتو کولو لپاره چمتو کوي، AHF وايي." د 2011 کال د اګست 2 نیټه خپور شوی.
> فرامم، پی. ګپالپلپا، سي. سنسوم، ایس. et al. "د متحده ایاالتو کې د HIV-Infected Persons لپاره د پاملرنې د لیف ټیم لګښت او د کیفیت ژوند کولو اټکلونو تازه معلومات: د ناوخته ویروس ابتدايي تشخیص او داخل کې په داخل کې." د خوندي خوندیتوب د کموالی سنډومورز ژورنال. اکتوبر 2013: 64: 183-189.
> د لندن سټاک تبادله. "ګلاکسو سیتیتیکین د اسپی ونډو پاتې نور بشپړ کړي." لندن، انګلستان؛ تنظیموونکي اسناد 1740L؛ سپتامبر 29، 2016.
> د روغتیا ملی انستیتیوت (NIH). "په HIV-1-Infected Adults او Adolescents کې د انټریټروrovیریل ایجنټونو کارولو لارښوونه - ضمیمه B: د مخدره توکو د ځانګړتیا میزونه) د انتیر پروتویریریا مخدره توکو میاشتنۍ وړاندیز شوي بیې بیه (." راکيلي، ميريلنډ؛ اپریل 2016.
> د امریکا د خوراکي توکو او مخدره موادو اداره (FDA). "د اچیټرورورویرل د مخدره توکو منل شوي عام ډولونه چې د اچ آی وي انفیکشن درملنه کې کارول کیږي." د سلور پسرلی، ماریډلینډ؛ د 2014 فبروري، 4