د مختلفو سر او نیک سرطان د درملنې لپاره کلینیکي لارښوونې
د مهمو پرېکړو د چلولو لپاره د معلوماتو کارول د 21 پیړۍ په جریان کې لیکيټف ثابت کړ. د درملو دود توپیر نلري او همدا رنګه د معلوماتو پورې اړه لري؛ په عین حال کې، درملنه باید د شواهدو له الرې الرښوونه وشي نه د چانس، انفجار یا یوازې لیدل کیږي. ډیری سازمانونه د شواهدو پر بنسټ والیتونو کلینیکي الرښودونو کې د سکاټلینټ انټرکلګیټ الرښوونې شبکې (SIGN) په وده کې ښکیل دي.
د SIGN ویب پاڼې مطابق:
"د سمن لارښوونې د ساینسي ادبياتو د سیسټمیک بیاکتنې څخه اخیستل شوي او د یوې وسیلې په توګه ډیزاین شوي ترڅو د نوي پوهې ژباړې چټکولو لپاره د عمل لپاره چټک ګامونه پورته کړي ترڅو زموږ هدف پوره کړي، په عمل کې د بدلونونو کمولو، او د ناروغانو مهم پایلو ته وده ورکړي."
مهرباني وکړئ په یاد ولرئ چې SIGN یوازې یو سازمان دی چې د شواهدو پر اساس لارښوونې مسلې کوي، او نور مهم سازمانونه هم دي چې ورته ورته کوي. د بیلګې په توګه، د متحده ایاالتو د مخنیوی خدماتو کاري ځواک) USPSTF (هم د طبي ثبوتونو پر بنسټ وړاندیزونه کوي.
په دې مقاله کې، موږ به د سرطان ډول سره سم د سر او سرې سرطان درملنې لپاره د شواهدو پر بنسټ کلینیکي الرښوونې معاینه کړو. دا درمل د SIGN د سپارښتنو یا سپارښتنو پر بنسټ والړ دي یا د اروپايي ټولنه د طبي اونکولوژي (ESMO) لخوا سپارښتنې. برسېره پردې، لاندې لست شوي پرمختللي مرحلو کسرونو په اړه، مهرباني وکړئ په یاد ولرئ چې موږ د درملنې وړاندیزونه په لومړني او پرمختللي مرحله کې سرطان ته تشریح کوو چې دا ځای په غاړه کې ځای لري، پرته له دې چې نه شتون ولري.
په مجموعي ډول، د سر او غاړې سرطان د ناروغیو متفاوت ګروپ دی، او ځانګړې درملنه د سرطان او مرحلې په موقعیت پورې اړه لري. مخکې له دې چې د درملنې اختیارونه په پام کې ونیول شي، په غاړه کې د لففس نوډونه د سرطان د شواهدو لپاره معاینه شوي، او د لنډو ماینونو شتون په واک کې دی.
په پای کې، پدې مقاله کې موږ د سرطان دریځ ته اشاره کوو (TNM).
د ډیریدو لپاره یوه جامع تفصیل لپاره، په دې مقاله کې د لینکونو تعقیبولو لپاره.
د ژړا سرطان ناروغۍ درملنه
دلته د SIGN شواهدو پر اساس سپارښتنې د لمړیو پړاوونو درملنه (مرحله I او مرحله II) خولې سرطان:
- د لومړني تومور جراحي لرې کول (استقامت)
- د N0 لفف نوډونو لپاره د ګوزڼ اخته کول
- په داسې حال کې چې ډیری لففس نوډونه د سرطان شواهد ښیي یا خپریدنه خورا پراخه ده، نو بیا د تابکاری درملنه سپارښتنه کیږي
د انتخابي غاړې اخته کول د یوې لیمفیک ډلې څخه د ساتنې ساتل شامل دي. د لفف نوډ ډلې غوره کړئ د مټسټیزونو د اټکل وړ نمونې پر بنسټ ایستل شوي.
د شفاهي پړاونو د سرطان د درملنې لپاره نور شواهدو والړ لارښوونې د غاړې د لیمفیک نسج له مینځه وړل یا د گردې کولو په کارولو تمرکز کوي. لومړی، په هغو خلکو کې چې د خوارکي سرطان لپاره درملنه تر اوسه نه ده اخیستې) درملنه - خواږه (د اسکوایموس سیلیک اصل څخه په ترتیب سره د کوچنۍ یا یو بل لوی لومړني تیمور (په ترتیب سره T1 او T2)، د اختیاري (اختیاري) د اخته کیدو احتمال ممکن د پایښت اوږدمهال وي. دوهم، د غاړې اخته کول ممکن د بیا رغونې خطر او د سرطان په ځانګړي مړینې (مړینه) کې د هغو خلکو سره چې د لفف نوډونو سره کوم سرطان نه وي څرګندوي.
د لوړو پړاونو درملنه د زبانی سرطان
د SIGN مطابق، د شفاهي سرطان کوم چې پرمختللیږي باید هم لیرې شي.
سربېره پردې، د ریډوليک کڅوړې اختصاص سپارښتنه کیږي. د بدلیدونکي رادیولو گردن اختلاط سره، ټول د لفف نوډونه په گردن کې لیږدول کیږي او یو یا زیات لیمفیک جوړښتونه ساتل کیږي.
که چیرې د پرمختللی شفاهي سرطان لرونکی کس نشي ترسره کیدی (په جراحیه کې کاندید نه وي)، د سیسپلینټ ریمیمینډ او د غاړې دوه اړخیز ناڅاپه (د مثال په توګه، د غاړې دواړو غاړو ته تابعیت درملنه) سره کیمیاویشن سپارښتنه کیږي.
د نایفریجنیج سرطان لومړنی مرحله درملنه
دلته د ESMO سپارښتنې د ابتدايي نافوفینګ سرطان د درملنې لپاره دي:
- یوازې د تابکاری درملنه د سرطان د مرحلې درمللو لپاره کارول کیږي
- سمیټ کیمیاویډریشن (سیسپلینټینټ او تابکاری درملنه) کیدی شي د دویم پړاو سرطان د درملنې لپاره وکارول شي
- د شدت اختصاص تابعیت درملنه) IMRT (د لومړي مرحله نایفریجنجال سرطان لپاره د تابعیت درملنه ده.
د پرمختللو مرحلو درملنه نایفروفینجج سرطان
دلته د پرمختللی نایفریجنجال سرطان درملنه لپاره د ESMO سپارښتنې دي:
- پړاو دریم، IVA او IVA سرطان د سمو کیمیاویشن سره درملنه کیږي) سیسپلینټینټ د کیمیاترپیټ ایجنټ دی.
- IMRT د تابکاری درملنې غوره طریقه ده
د سریفریجنال سرطان لومړنی پړاو درملنه
SIGN سپارښتنه کوي چې د اونیفریجنګ سرطان ابتدايي سرطان د جراحي او د گردن تخصیص یا په بهر کې د تومور او لففس دواړه نوډونو لپاره د بهر بیم تابکاری درملنه سره درملنه وشي.
د پرمختللو مرحلو درملنه د سرفریجنج سرطان
د SIGN په وینا، د پرمختللی خولی سرطان ناروغان د یو له دوو لارو څخه درملنه کیدی شي: لومړنی جراحی یا د عضوی ساتنه. د ابتدايي جراحۍ سره، لومړني تومور لیږدول کیږي او د تعدیل رالیکي ګولۍ اخته کیدو ترسره کیږي. د عضوی ساتنی کړنلاری سره، کیمیاویشن د سیسپلینټینټ سره کارول کیږی، او د غاړی دواړه اړخونو کې د لففس نوډونه (دوه اړخیزه) نخاع شوي دي.
د لومړني جراحي یا د عضوي ساتنې څخه وروسته، د سیسپلینټینټ سره کیمیاویډریشن د هغه ناروغانو لپاره ترسره کیږي چې د خارجو (پراخ پراخه) خپراوي او مثبت جراحي حاالتو تجربه کوي. یو مثبت جراحي حدیث موجود دی کله چې د روانيالوژی لیدل کیږي چې د لیرې شوي نسج په سرحد کې خلیجونه اوس هم سرطان لري.
د لومړنی پړاو د هایپوفریجنیج سرطان درملنه
SIGN د هایفوفریجج د سرطان سره د خلکو لپاره درې علاج سپارښتنې کوي. لومړی، سمیټ سیس پلینټینټ کیمیاویډریشن او د پروفیلیکیک تابکاری درملنه کارول کیدی شي. دوهم، محافظه کار جراحی د دوه اړخیز انتخابی ګولیو د ویش سره ترسره کیدی شی. دریم، د هغو خلکو لپاره چې جراحیې کاندیدان ندي او د کیمیاویډیشن څخه کار اخیستل نشي کولی، یوازې د تابیتي درملنې کارول کیدی شي.
د لوړ رتبه هایفوفریجج سرطان درملنه
د SIGN په وینا، که چیرته تیمور استحقاق وي (مثلا، لیږدول کیدی شي)، نو بیا د دواړو طریقو څخه هڅه کیدی شي: یا هم سرجری د تومور یا د عضوی ساتنه کولو لپاره. د عضوی ساتنه، د بهر بیامی تابکاری درملنه او سمیټ کیمیاویډریشن اداره کیږي. د نري لفف نوډونه چې د سرطان لپاره مثبت دي د گردن کڅوړې په کارولو سره یا د کیمیاویډریشن پرته یا د درملنې وړ دي.
که ناروغ ته د زغم وړ وي، هغه کسان چې تیمورونه چې بیا استوګنې یا لرې کول نشي کولی کیدای شي د سیسپلینټ کیمیاویډریشن سره درملنه وشي.
د لومړنی پړاو درملنه ګلوټیکیک سرطان
د سیګن په وینا، د ګلوټیک سرطان لومړنی درملنه د ساتنیزې سرجری یا بهر بیامی تابکاری درملنه سره کیدی شي. برسېره پردې، د انتقالي لیزر جراحي ممکن د تابکاری درملنې په څیر اغیزمن وي
د انتقالي لیزر مایکروجنسیشن سره، یو سرجن لیزر د مایکروسکوپ الندې راځي ځکه چې پدې معنا یې د زیاتوالی ښکارندوی کوي. دا پروسیجر سرجن ته اجازه ورکوي چې د شاوخوا شاوخوا صحی نسج څخه د سرطان حجرې له مینځه یوسي او کله چې د خوندیتوب په وخت کې د ارګان ساتنه مهم وي د کارولس حجرې لرې کړي. دا ډول جراحي کولی شي د ژوند کیفیت ښه کړي. د بیلګې په توګه، د انتقالي لیزر مایکروسورژی کارول، سرجن کولی شي په هغو کسانو کې د لیننکس یا غږ غږ بکس فعالیت وکړي چې په لوری ګوزڼ کې واقع دی.
د سټراګلاټیک سرطان لومړنی مرحله درملنه
د SIGN په وینا، د لومړیو سپراګلوټیک سرطان درملنه د لومړني ګلوټیسس سرطان سره ورته ده، د ساتنې ساتنې جراحی یا د بهر بیامی تابکاری درملنه سره اداره کیږي. محافظتي جراحي کیدای شي د انتخابي غاړې اختلاط په تعقیب شي. د درملنې دا اختیارونه د لفف نوډونو په اړه د دویم پړاو او د دویمې کچې درېمې برخې تر مینځ تمرکز کوي.
د لوړ رتبه سرطان د درملنې درملنه
د SIGN په وینا، دلته دا ده چې د مرحوم پړاو مرحله د لیاریج سرطان درملنه کیدی شي:
- د لاریینکس (لاریګیټومیوم) ټول یا هم د ناراضه کیدو سره یا پرته له بل سره (تابعیت) تابعیت درملنه
- د عضوی ساتنی کړنالره د اړین سیزپلینټن کیمیاویډریشن کارول په تعقیب دی که اړتیا وي د جراحی جراحی
- لکه د عضوی محافظت نقطه سره، که چیرته تومور غیر منحصر وي، اداره هم د اړتیا په صورت کې د ضایع کیدو جراحی سره سم د سیسپلپلین کیمیاویډیډ داخلوي
- د سرطان لفف نوډونه د غاړې د ویستلو له لارې یا د کیمیاویډریشن سره یا پرته له منځه وړل کیږي
د جنرال کیموتراپي سپارښتنې
دلته د سګرټ سرې او د غاړې سرطان درملنې په اړه د نور شواهدو پر بنسټ الرښوونې دي:
- د رادیفیت درملنې مخکې د کیمونوتراپی معمول اداره) د مثال په توګه neoadjuvant درملنه (سپارښتنه نه کیږي
- د رادیفیت درملنه (نږدې درملنه) سپارښتنه نه کیږي د کیمیاوي درملنې معمول اداره
- neoadjuvant یا نږدې د کیمونوتراپی د جراحي درملنې سره سم په منظمه توګه سپارښتنه نه کیږي
په اصل کې، دا کيموتراپي لارښوونې سپارښتنه کوي چې خلک د شفاهي غوړ، اوفريريګجال يا ليريجنجز سرطان سره د جراحۍ يا تابعيت درملنې دمخه مخکې يا وروسته وروسته کيمياويډيشن نه اخلي. په بل عبارت، د تابکاری درملنه یا جراحي ممکن د دوی په اړه کافي درملنه وي.
پایله
مهرباني وکړئ پدې پوهیږو چې پورته پورته سپارښتنې د لوړ پوړ سپارښتنې دي چې د شواهدو د قانع شوي بدن لخوا، د ناڅاپي کنترول شوي محاکمې، د مباحې تحلیل او داسې نور، دا ټولې سپارښتنې د لوړو رتبو څخه ندي او ځینې یې د لږ قناعت وړ دي شواهد. د هرې سپارښتنې لپاره د شواهدو ځانګړو درجې بحث کول د دې مقالې له ساحې بهر دی.
سره له دې، که تاسو د سر او د غاړې سرطان په اړه د درجو یا نورو اندیښنو په اړه پوښتنې لرئ، لطفا دا اندیښنې ستاسو د متخصص ډاکټر سره خبرې وکړئ. د سر او د غاړې سرطان علاج پیچلی دی، او ستاسو د ډاکټر څخه قوي مشوره ستاسو د پریکړې کولو پروسې په ترڅ کې یو ارزښتناکه شتمنۍ ده.
سرچینې:
> د سر او غاښونو سرطان درملنه. ډینډ پلس www.dynamed.com
> د سرطان د قاعده NCC لغت. www.cancer.gov
> د SIGN ویب پاڼه. http://sign.ac.uk/about/index.html
> د سر او نري سرطان درملنه: د نري رنځ. ډینډ پلس www.dynamed.com.