هغه تجربې چې د esophageal سرطان تشخیص لپاره کارول کېدای شي د بیروم نښې، ایزوسکوپی، او Endoscopic الٹراسراونډ شامل وي، او معمولا د هغو کسانو لپاره چې نوبت لري، یو مسلسل ټوخی، یا د ناروغۍ لپاره خطر خطرونه لکه د اوږدمهاله ایسډ ریفکس شامل دي. نور پروسیجرونه او امیجنگ ازموینې لکه CT، PET، او برونزوپي کیدای شي د ناروغۍ د مرحلې په ټاکلو کې مرسته وکړي.
د پاملرنې وړ غوره کولو، په پایله کې، د درملنې غوره انتخابونه غوره کولو لپاره اړین دي.
لابراتوار او آزموینې
د esophageal سرطان لپاره په کور کې آزموینه نشته. دا ګټوره ده چې د ناروغۍ لپاره د خطر عوامل او د احتمالي انتباخ نښانې او د سینسوف سرطان نښی نښانې ، د دې لپاره چې تاسو کولی شئ د خپل ډاکټر سره ملاقات وکړئ او که اړتیا وي مناسب مسلکي ازموینې تعقیب کړئ.
د لابراتوار ازمايښتونه په ځانګړي توګه د esophageal سرطان سره دي، مګر د امیجنګ سره کارول کیږي، د کورنۍ او شخصي روغتیا تاریخ ارزونه او د ناروغۍ تشخیص لپاره فزیکي ازموینه. د وینې بشپړ شمیر (CBC) کیدای شي د انیمیا شواهد ښکاره کړي (که د وینډوینې وینه وینه وي که د وینډو ټیټ سایټ کم وي). د لیور فعالیت آزموینه کېدای شي لوړه شي که چیرې سرطان جگر ته خپور شي.
کړنلارې
د esophageal سرطان تشخیص کولو کې پروسیجرونه خورا مهم دي او پدې کې شامل دي:
اندیسکوپی
Upper Endoscopy (esophagoscopy یا esophagus-gastric-duodenoscopy) نن د esophageal سرطان د تشخیص اصلي لاره ده.
په دې پروسیجر کې، د نرمو، لامبلو تیوب د خولې له لارې او د اسفیکوس له لارې تیریږي. ټیوب په پاى کې یوه کیمره لري چې ډاکټران اجازه ورکوي چې په مستقیم ډول د اصفګوس استراحت وګوري. که چیرې غیر ناامنیتونه یادونه وشي، یو بایپسي هم په ورته وخت کې ترسره کیدی شي.
د کړنلارې څخه مخکې، خلکو ته یو جراحیه ورکول کیږي چې د خوب سبب ګرځي، او دا پروسیجر معمولا ښه زغم دی.
Endoscopic Ultrasound (EUS)
دا د پروسې ګټور امیج کولو لپاره ترسره کیږي. د اډیسوسکوپی په جریان کې، د ساحې په پای کې د الټرایسونډ تحقیقات د اسفګوس د داخلي نسجونو څخه د لوړ انرژۍ صوتي څپو اچولو لپاره کارول کیږي. اګرز یو سوناګرم، د هغو نسجونو انځور دی. EUS د تومور د ژوروالي په ټاکلو کې خورا ګټور دی، چې دا یې په ځای کولو کې خورا مهم دی. دا د نږدې لفف نوډونو ارزولو کې خورا ګټور دي او د غیر غیر معمولاتو بیوپسي رهنمايي کوي. نور امیجنگ ازمونه هم په پام کې نیول کیدی شي (لاندې وګورئ)، که څه هم دا ترټولو لوی ناورین دی.
بایپسي
A بایپسسي اکثرا د Endoscopy په جریان کې لیږدول کیږي، مګر کیدی شي د برونزوپیپي یا توریاکوسپي له لارې هم ترسره شي. روانیالوژی د مایکروکوپ تر مینځ دغه نسج وګورئ تر څو معلومه کړي چې نسج سرطان دی او که داسې وي، آیا دا د یو بل ډک سیل کارومینووم یا اډنسکارکووما دی. نمونه هم د تومور درجه هم ورکړل شوې ده، یو شمیر داسې تشریح کوي چې تومور تیریږي.
د نسج نورې ازموینې کیدای شي د تیمور د مالیکولیک ځانګړتیاوو په اړه نظر وګورئ، لکه د HER2 حالت) لکه د سینې سرطان چې د هغې HER2 مثبت وي ، نسفاتي سرطان کولی شي HER2 مثبت وي (.
برانکوپي
A برونکوپي د عموما اسفجیرال توموزونو لپاره ترسره کیږي چې په منځ کې په منځ کې د اسفګوس د دویمې برخې پورې واقع کیږي.
A برونکوکوپ (یو پتلی، تڼی شوی ټیوب) د پزې یا خولې له لارې ټریچیا ته ننوځي (هغه ټیوب چې غوږ یې د سږو سره نښلوي) او د سږو د برونچي (لوی هوایي لارې). دا پروسیجر یو ډاکټر ته اجازه ورکوي چې په مستقیم ډول په دغو سیمو کې غیر غیر معمولات وڅیړي او که موجود وي د بایو نمونې راټول کړي.
برونزپيپي د فزيشن لاندې وي، معمولا د خارج بستر پروسيجر په توګه.
توروکوسپي
د توریاکوسپي په وخت کې، یو انزاین یا غوټه د دوو ریبونو او توروکوکوپ تر مینځ جوړېږي، چې یو پتلی، لرې شوی نلی دی، سینه کې داخل کیږي. ډاکټران د دې لپاره کاروي چې د بدن غړي په سینه کې وګوري او د سرطان لپاره غیر عادي سیمې وګوري.
د نسج نمونې او د لفف نوډونه د بایپسسي لپاره لیږدول کیدی شي. په ځینو مواردو کې، دا پروسیجر کیدی شي د اسفګوس یا عضلاتو د برخې د لرې کولو لپاره کارول شي.
لاپرسوپيپي
په لارواروسکوپی کې، کوچنۍ حوزې یا کټې د پیٹ په دیوال کې جوړېږي. A laparoscope، یو بل پتلی، ټیټ شوی ټیوب د بدن په داخل کې د یوې برخې له لارې داخل شوی ترڅو د پوستکي دننه وګورئ او د ناروغیو نښانې وګورئ. نور وسايل کیدای شي د ورته یا نورو پیښو له لارې وکارول شي ترڅو کړنلارې ترسره کړي لکه د ارګانونو ویستل یا د بایپسسي لپاره د نسب نمونې اخیستل.
لاریګوسکوپی
یو وړوکی تڼی شوی ټیوب د مغز په داخل کی داخل شوی ترڅو د لوری یا غږ بکس وګوری. دا ازموینې کولی شي د سرطان د خپریدو هیڅ ډول شواهد معلوم کړي چې لیننکس یا فریټکس (حلقې) ته ورسوي.
امیجنگ
د امیجنگ ازموینې کېدای شي په لومړیو کې د esophageal سرطان لپاره د تشخیص کاري ورکړې یوه برخه وي، مګر په عمومی ډول د سرطان سرته رسولو لپاره ترسره کیږي. هغه ازموینه چې کېدای شي په لاندې ډول وي:
Barium Swallow
لومړنی ازموینه چې د ممکنه esophageal کینسر ارزولو لپاره ترسره کیږي اکثرا د بیریوم نښې یا پورته ایزوسکوپی، اکثرا په مستقیم ډول د اینزکوپي په لور حرکت کوي غوره ګڼل کیږي که چیرې د انسفجیرال سرطان شکمن وي.
په بریوم کې نوبل) د GI upper upper (په نامه هم یادیږی، یو سړی یو ویټش مایع څښلی دی چې بیریم لري او بیا د ایکس کرنونو لړۍ سرته رسیږي. د بريم لينس اسفراګس او معدې، د راديولوژيزم اجازه ورکوي چې د انفاموجنسونو په انځورونو کې د اسفراسګوس په ديوال کې وګوري.
د Barium نگل ممکن د سترګو تشخیصولو کې ګټور وي) په esophagus کې د پوستکي نسج (، مګر په تیرو وختونو کې کم کارول کیږي ځکه چې یو بایپسي په ورته وخت کې نشي ترسره کیدی.
CT سکین
A CT سکین) کمپیوټری شوي ټایګرافی (د X-R کراس برخې کاروي چې د داخلي ارګانونو 3D انځور جوړ کړي. د esophageal سرطان سره، ازمایښت معمولا د تشخیص یوه برخه ګڼل کیږي مګر د ناروغۍ په حالت کې مهم دي. CT په ځانګړی ډول ښه دی چې د تیمور ډلبندۍ ( میټیساساسیس ) د لفف نوډونو یا د بدن نورو برخو لکه شونډې یا جګر ته د شواهدو په لټه کې دي.
پی ایس ایف سکین
PET سکس د esophageal سرطان سره د خپریدو ثبوت په لټه کې ډیر ګټور دي. A PET سکین د نورو امیجونې مطالعاتو څخه توپیر لري چې دا د بدن په یوه سیمه کې د میټابولیک فعالیت اقدامات کوي. د وینې په بهیر کې لږ شمیر راډیټیک شکر انزل کیږي او اجازه لري چې د حجرو لخوا ونیول شي. هغه حجرې چې ډیر فعال دي، لکه د سرطان حجرې، د هغو سیمو په پرتله روښانه چې د میباابولیک فعالیت فعال دي.
ایکس رے
د esophageal سرطان تشخیص او تعین کولو لپاره د پورته ازموینو برسیره، د سیسټم کې د خپریدو په موخه یو سسټ ایکس ایکس را مینځ ته کیدی شي.
متفاوت تشخیص
یو شمیر شرایط شتون لري چې کیدی شي علامات د سینفس سرطانونو سره ورته وي لکه د نوبت ستونزمن. ځینې یې په الندې ډول دي:
- Esophageal نخښه: یو نخشه رنګه نسج دی چې په esophagus کې شکل کوي چې کمیدل کیږي. دا اکثرا د سږ کال د جراحی سبب ګرځي، د بیلګې په توګه، د esophageal varices لپاره د Endoscopy د پیچلو پیښو له امله (د esophagus varicose رګونه ډیری وختونه د الکوليزم سره تړاو لري)، وروسته له هغې چې یو شخص د اوږد مهاله مودې لپاره په ځای کې د نایګسټیکریک ټیوب ( این جی ٹیوب ) درلود. ، یا د ماشوم په توګه د اوبو د پاکولو د ناڅاپه پیښو له کبله.
- د معدې سرطان (معالج سرطان): د معدې په سرطان کېدای شي د نسفاتي سرطان عاملات ورته ورته وي.
- د اسفجیلال تیمورونو کمول) لکه اسفراجیل لییوموما (: د esophagus ډیری تومورونه) شاوخوا 99٪ (سرطان دی. که څه هم چې تومین ماتول ممکن وي، او ډیری یې لییوموموس دي.
- اکاالسیا : اکاالسیا یو نایاب حالت دی چې د نس نسب د نس اسفګوس او معتبر (Lower esophageal sphincter) ترمنځ سم په سمه توګه نه آرام کوي، د خوراکي توکو لپاره د اسفراسیاس څخه د معدې په جوړولو کې ستونزمن کوي.
ځړول
د سرطان مرحله معلومول د غوره درملنې غوره انتخاب غوره کولو کې مهم دي، په دې کې پریکړه کول چې ایا جراحی حتی یو اختیار دی که نه. د امیجنگ ازموینې او بایپسسي پایلې معمولا د مرحلې د ټاکلو لپاره کارول کیږي.
ډاکټران د TNM د استراحت طریقه کاروي ترڅو د esophageal tumor طبقه بندي شي. دا سیسټم د نورو سرطانونو لپاره هم کارول کیږي. که څه هم د اسفرافیژیک سرطان سره، ډاکټران اضافي ټیم د ټیمور درجې لپاره حساب ته G-account ته اضافه کوي. د موقعیت ځانګړتیا پیچلي دي، مګر د هغوی په اړه زده کول کولی شي ستاسو د ناروغۍ په ښه پوهیدو کې مرسته وکړي.
T د تومور لپاره ولاړ دی: د T نمبر شمیره د تیمور تمدید د تیفیس په څیر ژوره ده. داخلی پرت (د آسیاګراف څخه تغذیه شوی خوا ته نږدی خواړه) لامین پروپیرا دی. راتلونکی دوه پرتونه د Submucosa په نامه یاديږی. د هغې تر څنګ د لامینې پروپایا دی، او په پایله کې د خوبونو، د اسفراسګوس ډیره ژوره پرته ده.
- TIS: دا په کارتینوم کې په سوات کې، یو تومور دی چې یوازې په esophagus کې د حجرو لوړه برخه لري.
- T1: تیمور د لامین پرویا او submucosa له لارې تیریږي.
- T2: تومور د لامینې پرویا ته خپور شوی، مګر د اسفیکګس د عضلاتو له لارې نه دی ننوتلی.
- T3: تومور د راتګ لپاره خپور شوی دی. اوس اوس د عضلاتو له لارې ټولې غاړې ته نږدې شوي دي.
- T4: T4a پدې مانا لري چې تومور د اسفراګوس څخه بهر خپور شوی ترڅو د پوزې (د عضلاتو استن)، پراکارډیمیم (د زړه استر)، د اګیوګس رګ، ډایفرام ، او پریتونوم (د پیٹ استر) ). T4b دا معنی لري چې تومور انتورا، برتانیا، یا ټریچ ته خپور شوی دی .
ن د لفف نوډونو لپاره ولاړ دی:
- N0: په لسیف کې هیڅ ډول لیفونه شتون نلري.
- N1: تیمور د سیمه ییزو لیمف نوډونو شاوخوا نژدې یا 2 برخې ته خپور شوی.
- N2: تومور د لفف نوډونو نږدې 3 تر 6 پورې خپور شوی دی.
- N3: تیمر د لفف نوډونو نږدې 7 یا ډیره برخه خپره کړې ده.
M د سرطان د میټیساساسیس (دوره خپره شوې) لپاره دی.
- M0: ماینونه شتون نلري.
- M1 : ماینسټیزونه شتون لري.
G د درجه لپاره ولاړ دی:
- G1: حجرې د عادي حجرو په څیر ښکاري (ښه توپیر لري).
- G2: حجرې د نورمال حجرو څخه لږ توپیر لري (یو څه توپیر لري)
- G3 : حجرې د صحي حجرو څخه ډیر توپیر لري (کمزوري توپیر لري).
- G4: حجرې د صحتمند اسفراجیل حجرو په څیر هیڅ نه ګوري او دا تقریبا ناممکن دي چې ووایاست هغه څه چې دوی یې منځ ته راځي (بې ځایه شوي).
د TNM او G پورته پورته پایلو په کارولو سره، عضوي پوهان یو پړاو ته چمتو کوي .
مرحله 0: د سرطان سرطان یوازې د خلیجونو په داخلي پرتې کې د esophagus (TIS، N0، M0) استراحت موندلی شي. دا په سوستان کې د کارکوموم په نوم هم پیژندل کیږي.
مرحله I: دا مرحله کولی شي په مرحله کې IA او IB ته ماتې ورکړي.
- سایټ IA: په تومور کې یوازې د نسج داخلي سطحونه شامل دي (T1، N0، M0، G1).
- مرحله IB: دوه حالتونه شتون لري چې په هغه کې یو تومور د IB پړاو کېدی شي. یو د IA پړاو پړاو ته ورته دی، پرته له دې چې حجرې نور غیر معمولي ښکاري) T1، N0، M0، G2 تر G3 پورې (. په بل کې، تومور په ښکلي اسفراګوس کې دی او د نسجونو په لومړیو طبقو کې خپور شوی دی (T2 یا T3، N0، M0، G1).
مرحله II: د سرطان سرته رسولو پورې اړه لري، مرحله II esophageal سرطان په مرحله IIA او مرحله IIB کې ویشل شوی.
- مرحله IIA: دوه اساسي حالتونه شتون لري چې مرحله IIA پکې شامل دي. تومور ممکن د esophagus لوړو او منځنۍ برخه وي او T2 یا T3 او G1 وي (مګر N0 او M0) وي، یا تومور ممکن د esophagus ټیټ برخه او T2 یا T3 او G2 یا G3 وي، مګر شتون لري د لفف نوډ ګډون یا ماینسټیزونو هیڅ شواهدو) N0، M0 (.
- مرحله IIB: په مرحله کې IIB دوه اساسي حالتونه هم شتون لري. په یو کې، تومور د esophagus لوړو او منځنۍ برخې لري، مګر د مرحله IIA په څیر، حجرې لږ توپیر لري (G2 یا G3). یا، سرطان یوازې د انټراسمو پرتونو (T1 یا T2) کې دی، مګر یو یا دوه لفف نوډونو (N1) ته خپور شوی. هیڅ ډول میتودونه شتون نلري.
دریمه مرحله: د دریم پړاو دریمه برخه ده.
- مرحله IIIA: دا پړاو درې امکانات لري. تومور کېدای شي د حجرو داخلي طبونه او له دریو څخه تر شپږو لیمف نوډونه (T1 to T2، N2، M0، G). په عین حال کې، تومور ممکن د نسج بهرنۍ پرت ته خپور شي، مګر یوازې یو له دوو لمفا نوډونه) T3، N1، M0، هر G (. په پاى کې، تومور ښايي نژدې نژدي نسج ته خپور شي، مګر د ليفف نډسونه) T4a، N0، M0، هر G (.
- مرحله IIIB: سرطان د esophagus outer layers ته او همدارنګه له دریو څخه تر شپږم لفډ نوډس (T3، N2، M0، هر G) ته خپور شوی.
- مرحله IIIC: د دې پړاو لپاره درې امکانات شتون لري. تومور ممکن د نژدې نسج لپاره خپور شي، مګر شپږ یا لږ لففس نوډونه) T4a، N1 یا N2، M0، هر G (. یا، تومور نژدې نسج ته خپور شوی دی لکه د اورتا، د فزیکي بدن یا ټریچ، لکه دا د جراحی سره لرې نه شي) T4b، هر N، M0، هر G (. په پاى کې، تومور د اوو يا زيات لففس نوډونو ته خپور شوى دى، مګر د بدن لرې ساحې ته) نه د T، N3، M0، هر يو (.
مرحله IV: ټیم د بدن یو لرې پرتو سیمو ته خپور شوی دی (هر ټ، هر N، M1، هر G).
سکري کولو
د سرطان معاینه ازموینې هغه کسان دي چې په هغو خلکو باندې ترسره کیږي چې د ناروغۍ نښې نښانې نلري. (که نښې نښانې موجودې وي، تشخیصی ازموینه ترسره کیږي.) په اوس وخت کې، د esophageal سرطان لپاره د سکینګ کولو آزموینه شتون نلري چې دا عام خلکو ته شتون لري.
له دې امله چې د بایټټ اسسوګوسس سره خلک د esophageal سرطان خطر مخ په زیاتیدو دی، ځینو ډاکټرانو د ایوسکوپي سره د دوره ایز معاینه کولو سپارښتنه کړې ده. د دې ترشا فکر دا دی چې د ډیسپلایزیا (غیر معمولي خلیجونه) پیدا کول، په ځانګړې توګه د سختو پیښو اخته کول، کولی شي درملنې ته اجازه ورکړي چې غیر معمولي خونه په بیړنۍ مرحله کې لیرې کړي.
هغه وویل، تر اوسه پورې، د دې شواهدو لپاره لږ تر لږه کم دی چې دا سکینګ کولو د esophageal سرطان څخه د مړینې کچه کمه کړه. په ورته وخت کې، سکینګ کول د زیان منلو احتمال لري، لکه وینډوز، خوندیتوب لرونکي، یا نورې ستونزې. هيله لرم چې راتلونکې به شواهد وړاندې کړي چې دا معلومه کړي چې ايا د لوړ خطر خطر لرونکي خلک د مشورې وړ دي.
سرچینې:
> د امریکایی ټولنی کلینیکل اګولوژی. Esophageal Cancer: تشخیص. تازه شوي 12/2016.
> بوسټ، آر، کروس، سی، هیت، ډ. د هالنډ - فریی سرطان درمل. ویلی بلیلیل، 2017.
> د ملي سرطان انسټیټوټ. د Esophageal Cancer Screening (PDQ) -Halthalth Professional Version. نوي شوي 04/06/18.
> رائس، ټ.، پتریل، ډي، بلیکونټون، ای او نور. اتم ایډیشن AJCC / UICC د اسفګګوس او اسفراګراستیک جینز سرطان پوټینګ: د کلینیکي کړنالرې غوښتنه. د کارټوتورایکیک جراحۍ اعلامیه . 2017. 6 (2): 119-130.