د ازموینې، صداقت او د HER2 ازموینې کې بدلونونه
که تاسو د سینې سرطان لپاره بایپسي یا جراحۍ درلودې تاسو احتمال لرئ چې ستاسو ټیم HER2 دی مثبت یا منفي. که تاسو اوریدلی نه وي، نو تاسو باید د دې آزموینې د پایلو په اړه ستاسو د اګولوژیک څخه پوښتنه وکړئ. د HER2 ازموینې او پایلې په اړه پوهیدل مهم دي، حتی که ستاسو تومور د HER2 منفي وي.
د HER2 + کینسر اساسات
د هرو 2 پروټینونو د سینې حجرو په سطحه واقع کیږي، که سرطان یا عادي وي.
A جین (HER2 یا ERBB2 جین) موږ ټول د دې پروټینونو د تولید لپاره الرښوونې یا نخښه لرئ. په هر حجره کې د جین دوه نقلونه شامل دي. کله چې د دې جین اضافي اضافی کاپیسونه شتون ولري) HER2 امتیاز (دا نتیجه د سینټ حجرې په سطحه د HER2 رسیدونکي شمیره ده) HER2 اضافه (. پداسى حال کې چې عادي تناسلي حجرې د دې رسيدونکو څخه تقريبا دوه مليونه لري، د HER2 مثبت د سينو سرطان حجرو دا ډېرو 100 ځلي لري.
په ساده ډول، کله چې په بدن کې د ودې فکټورونه د دې اضافی رییکورټرونو سره نښلوي، دا سایټ د دې لپاره چې د سینې حجرو څخه بهر کنټرول وده کوي، پایله کوي چې موږ سرطان ته غږوو.
نږدې 25 سلنه خلک د سینې سرطان سره به HER2 مثبت وي. په تیرو وختونو کې، د HER2 جایزې د کمزوري امیدوارۍ سره تړلې وې. اوس چې موږ په درملنې اخته شوي (لکه د هیټینن (ټسټسټوموماب) )، چې د دې رسوونکو سره مداخله کولی شي، د HER2 د سرطان سرطان پروتوګز ډیر ښه دی.
د ازموینې ارزښت
دا مهمه ده چې د HER2 حالت درست وي د دې لپاره چې د HER2 مثبت د سرطان سرطان لپاره د درملنې غوره انتخابونه ترلاسه کړئ. پدې کې د هدف شوي درملونو انتخاب لکه هیروسن (ټیسسټزوماب)، پرجټاټا (پروټازوماب)، تخکرب (لارتینب)، او نیرینکسکس (نیرتانب) شامل دي.
د سينې سرطان لپاره د کيموتراپي ځانګړي ډولونه چې د غوره کار کولو لپاره د HER2 حالت سره هم توپير لري.
د HER2 یو درست حالت د میټسټاسټ HER2 مثبت د سرطان سرطان لپاره د درملنې کې خورا مهم دی. د مټسټیزونو بیلګه، او همدارنګه د ماینسټیزونو ځانګړو ساحو درملنه کولی شي د HER2 حیثیت سره توپیر ولري.
کله چې ازمايښت وشي
هر څوک چې د هر ډول انبار (انتفاعي) سینې سرطان ولري باید د دوی ټیم د HER2 حالت لپاره آزموینې ولري. "منازعې" د سینې سرطان د هر هغه سرطان په توګه تعریف شوی چې د مرحلې څخه بهر یا د کارکووموم په وضعیت کې دی . د سینې سرطان ټول نور پړاونه، د مرحلې څخه زه د IV پړاو ته اړتیا لرم، د تشخیص په وخت کې د HER2 حالت لپاره ازمايښت او مخکې له درملنې پیل شي.
د ازموینې ډولونه
د ازموینې مختلف ډولونه شتون لري چې کولی شي په تومور کې ترسره شي ترڅو معلومه کړي چې دا د HER2 مثبت دی که نه. پدې کې شامل دي:
- هایټون ایمونیسټیک کیمیا (IHC) : IHC د مور د شیدو سرطان حجرو او یا "HER2 اضافی" د هرو 2 پروټین ریپټرانو شمیره ده،
- په سوستاني سایټ کولو (ISH) کې : ISH د هرې سینې سرطان په حجرو یا "HER2 امپلیشن" کې د HER2 د نقلونو اندازه ده. د آی اس ایچ دوه مختلف ډولونه شتون لري: فلوروریسنس (مچ) او روښانه ساحه ISH.
دلته تنازع شتون لري چې د ازموینې اقدامات خورا سم دي.
ځینې څیړونکي پدې باور دي چې مچ ایش ډیر درست دی، مګر IHC په عام ډول په متحده ایاالتو کې ترسره کیږي. څرنګه چې دا ساحه په چټکۍ سره بدله شوې، نو دا مهمه ده چې ستاسو د عضوي پوهانو سره خبرې وکړئ چې تاسو یې سرته رسولي دي او ولې دا ځانګړي طریقه غوره ګڼل کیدی شي.
د ازموینې پایلې
د ASCO / CAP 2013 الرښوونو پراساس، که د HER2 ازموینه بیرته د کرښې کرښې یا مسایل په توګه راشي، "د ریلیکس آزموینې" (د بل ازموینې ته په چټکۍ سره باید) د بدیل عاید سره ترسره شي. د بیلګې په توګه، که چیرته IHC د سرحدي کرښې پایلې ورکړي، نو باید ISH باید په ورته نمونه ترسره شي، او که چیرته ISH د سرحد لین وی، IHC باید د پایلو راپور ورکولو دمخه وړاندې ترسره شي.
ځینې وختونه د HER2 د مختلف ازموینې نتیجه، د بیلګې په توګه، د IHC او فش ایش دواړه به سرحدي کرښه وي، نامناسب وي، یا مساوي وي. موږ اوس مهال معیاري لارښوونې نلرو چې دا څنګه پرمخ ځي که دا قضيه وي، او تاسو او ستاسو انډولوژی به اړین وي چې څنګه پرمخ بیایي.
د ازمونې محدودیتونه
د ازموینې پایلې سربیره چې مثبت یا منفی نه دي بلکې د سرحد لین او یا مساوي، په دې آزموینه کې نورې ممکنه محدودیتونه شتون لري. پدې کې شامل دي:
- غلطی (غلطی): د لابراتوار ازموینې سره تل د غلطی خطر شتون لري.
- که چیرې پایلې د کرښه، غیرمستقیم، یا مساوي ډول وي ازموینې بیا ناکامۍ: که یو ازموینه بیرته د کرښې په توګه راشي، دا باید تکرار شي.
- هیتورینګیشن: د تیمور تثبیت مفهوم نوی نوی دی او کولی شي ګډوډ وي. څرنګه چې د سرطان حجرې په دوامداره توګه بدلون موندلی شي، ممکن د تومور برخې وي چې د HER2 مثبت او نورې برخې ازموینه وکړي چې د HER2 منفي ازموي. دا په اسانۍ پوهیدل اسانه دي کله چې موږ پوهیږو چې د تومور بیلابیل ډولونه ممکن د مایکروسکوپ تر مینځ مختلف ډوله ډوله ډوله ډوله ډولونه ولري.
- بدلون: تیمورونه کولی شي د HER2 حالت مختلف کړي.
د HER2 حالت کې بدلونونه
موږ د ګازو په اړه فکر کوو ځکه چې د یو د کښت د خلیج د کلون په توګه وي چې ټول حجرې ورته وي، مګر دا په ساده ډول قضیه نه ده. موږ پوهیږو چې د سرطان حجرې نوي بدلونونه او بدلون بدلوي. د یو تیمور ډله بیلابیل برخې کولی شي د سرطان حجرې ولري چې بیلابیل ځانګړتیاوې (تیمور هیرتجیزایتا) ولري او دا بدلونونه به نور هم څرګند شي کله چې تومور پرمختګ کوي لکه د بیا تکرار یا میستیسټیک ناروغۍ سره.
دا یواځې د HER2 حالت نه دی چې کولی شي بدلون ومومي. د استروجن ریپټر (ER) او پروګیسسټون ریزورټر (PR) حالت ممکن هم بدلون ومومي کله چې یو تومور بیا تکرار یا ماینسټاسیزیز وکړي، او د رفیع کونکي وضعیت کې دا بدلون د "توپیر" په نوم یادېږي. یو تومور کولی شي د دې رسیدونکي څخه یو مثبت منفي وي، یا په ترتیب سره، منفي ته مثبت وي.
تومور څو ځله بدلون کوي؟ د اصلي تومور او لومړی یا دوهم ماستاساسیس ترمنځ توپیر فرصت (یا د منفي څخه مثبت یا مثبت مثبت منفي) لاندې دي:
- ER: 20.7 سلنه
- PR: 40.7 سلنه
- HER2: 19.6 سلنه
پدې څیړنه کې، تقریبا 20 فیصده تومور د HER2 څخه مثبت حالت ته منفي یا منفي بدلون ورکړ. پوهیدل چې آیا تومور بدلون راغلی د درملنې غوره انتخابونو کې غوره دی،
آیا د دې لپاره چې د HER2 ریزورور حالت بدل شي ښه یا بد دی؟ تر هغه چې بدلون بدلون ومومي (د بیا تکرار ازموینه) نو تر ټولو ښه علاج سپارښتنه کیدی شي، داسې ښکاري چې د رفیعور حالت کې بدلون د پروتوزیزس په برخه کې لوی رول لوبوي. د دې مطالعې په تومور کې چې د HER2 لپاره بې طرفه وه) بدله شوې یا منفي شوې (د هغو تومورونو سره ورته ورته ناروغي درلوده چې د HER2 ریزورور حالت بدل نه کړي.
پدې څیړنه کې د اصلي ماینونو او لومړی یا دویم میتاساسس ترمنځ توپیر وموند، مګر توپیر ممکن د لومړي او دویم میتاساسیز ترمنځ هم واقع شي.
تفتیش تکرار کړئ
د HER2 ازموینې برسیره چې باید د تشخیص په وخت کې د هرچا لپاره ترسره شي، داسې شرایط شتون لري چې ازموینه باید تکرار شي. پدې کې شامل دي:
- د بیا رغونې په وخت کې، ایا دا سیمه ایز، سیمه ییز، یا د ماینسټیټ بیاځلیدنه ده که نه.
- که د سینې سرطان منځته راشي او د نویو ماینونو سره.
- که تاسو او ستاسو عضوي پوه احساس کړئ چې د HER2 ازموینې مو کړې وي نو د معاینې نوي په څیر ندي.
غلط تشخیص
که څه هم ستاسو د HER2 حالت ناسم دی که څه وي؟ که ستاسو تومور په ریښتیا د HER2 مثبت وي خو تاسو د HER2 منفي پایلې ترلاسه کوئ، تاسو ممکن د بقا په برخه کې د بالقوه بیارغونې احتمالي درملونه ونه ترلاسه کړئ. له بلې خوا، که ستاسو د HER2 حالت ریښتیا منفي وي مګر تاسو د HER2 حالت مثبت پایله لرئ، تاسو د HER2-Targeted Therapies د ضمیمې درملنې سره د لږ ګټو سره مخ کیږي) که څه هم ځینې خلک چې د HER2 منفي دي، ټیمونه لري چې ځواب یې ورکړی دا هدف شوي درملنه).
د کلام څخه
د هریروجن او پروګیسسټون ریپسیور آزموینې سره باید د هګروجن او پروګیسسټون رایپټر ټیسټ سره، باید په ټولو کڅوړو (مرحله کې زه IV مرحله وکړم) د تشخیص په وخت کې د سینسر سرطانونه او مخکې له دې چې درملنه ترسره شي (د جراحیې د ځینې وخت استثنا سره).
معاینه باید بیا تکرار شي که تاسو یو ازموینه درلوده چې بیرته بیرته غیرمستقیم شوي، که ستاسو عضوي پوه پوه شي مختلف ډوله ازموینه ډیره سمه ده، یا که ستاسو سرطان بیا تکرار یا خپریږي. د تومور HER2 حالت د وخت په تېرېدو سره حتی د یو تومور په مختلفو برخو کې بدلون موندلی شي.
د HER2 حالت د ستاسو د سرطان لپاره د درملنې غوره انتخاب غوره کولو کې مهم دی پداسې حال کې چې د درملنې نیمګړتیاو کموالی لږ احتمال لري اغیزمن وي. د HER2 لپاره غوره آزموینې کې ځینې تاوان شتون لري، او نوي او تعدیل ازموینې نن ارزول کیږي. دا څه معنی دا ده چې دا مهمه ده چې پوښتنې وپوښتئ او ستاسو په سرطان کې ستاسو مدافع وکیل وي.
سرچینې:
> د امریکایی ټولنی کلینیکل اګولوژی. عملیات او لارښوونې. د سینی سرطان. سپارښتنې د انسان د اپیډیممل د ودې فکتور ریپسیور 2 لپاره د سینټ سرطان په تازه کې معاینه کول. http://www.asco.org/practice-guidelines/quality-guidelines/guidelines/breast-cancer#/9751
> لیم، T.، Lim، A.، Thike، A.، Tien، S.، and P. Tan. د امریکایانو د کلینولوژیک لارښوونې سپارښتنې د امریکایانو د کلینیکي اونکولوژی / کالج د اغیزې په اړه د انساني اپیمرمنل وده وده فکتورور 2 د جین ټسټنټ د امونوریسټیک کیمیا او فلوریسنس استعمال کول په سینټ کې د سینسر سرطان حفظ الصحه. د پیژندولو او لابراتوار درمل ارشیف 2016 (140) (2): 140-7.
> ټیټ، ای، خان، ایس، کینیډي، ډي.، او آر ب برمن. د لومړي ځل لپاره او د ماسټاسټیکټ سایټ ته د ابتدايي تاوان څخه د ایټروجن استوونکی او HER-2 / neu اختلاط. د سینټ سرطان (د غاښ طبي صحی) . 2017. 5: 515-520.