د 4 مرحلو لپاره غوره درمل څه شی دي HER2-Positve Breast Cancer؟
که تاسو د Metastatic HER2-positive breast cancer سرطان سره تشخیص شوی، دا احتمال لري چې ډیر معلومات چې تاسو یې وموندئ د ابتدائی مرحلو سرطان یا په مرحله کې د 4 سږو سرطان ته اشاره کوي. تاسو د مرحلې درملنې په اړه پوهیږئ څه شی ته اړتیا لري 4 د مور د سرطان سرطان چې HER2 مثبت دی؟
Metastatic HER2 مثبت د ناروغ سرطان
تاسو ممکن پوه شئ چې تاسو 4 (میټسټاسیک) د مور د سرطان سرطان لرئ کله چې تاسو لومړی د ناروغۍ تشخیص شو، مګر په عمومی توګه، لرې میتودونه د تومور بیا تکرار په توګه پیژندل شوي چې په پیل کې د تومور لمړنۍ مرحله وه.
لکه څنګه چې تشخیص اکثرا د یو شاک په توګه راځي او کولی شي ډیر احساس وکړي.
نه یواځې د امیدواری ناروغۍ کله چې د سینې سرطان خپور شوی ښه نه دی، مګر د درملنې له الرې بیا بیا فکر کولی شي تاسو له خنډ سره مخ شي. پداسې حال کې چې 4 HER2 مثبت د سینې سرطان سرغړونې نه وي، دا د منلو وړ دی، او هغه درمل چې د HER2 په نښه کولو لپاره ډیزاین شوي دوام لري دوام ومومي او وده وکړي. دا درملنې معمولا د کیتهتهراپي درملنې په پرتله ډیر لږ اغیز لري.
د پنځه سږو په سرطان کې تقریبا یو د HER2 مثبت مثبت سرطان سرطان دی . دا څه معنی دا ده چې د سینې ځینې سرطان د HER2 جینونه لري چې د HER2 پروټینونو اضافي تولیدوي. دا پروټین د سینې سرطان حجرو سره تړل کیږي، چې د دې تیمورونو د ودې ځانګړتیا سبب کیږي. په عموم کې، د HER2 سږو تومور تیریدونکي او چټک وده کوي ټیمونه.
تر 1998 پورې، کله چې هیروټینین تایید شو، HER2 مثبت تومور یو غریب امیدوار درلود، په ځانګړې توګه د هغو کسانو لپاره چې د استروجن او پروګیسسټون راسپیرور منفي تومور درلود.
د هغه وخت راهیسې نور هدف شوي مخدره توکو وده کړې ده چې د HER2 هدف یې هم په نښه کوي، که څه هم یو مخدره مواد یا حتی دوه یې ناکامه وي.
د استوګنځای حالت حالت
ډیری خلک حیران دي چې پوه شي چې د دوی د سرطان د رسیدونکي حالت دریځ وروسته بیرته بدل شو. که تاسو د ایزروجن ریزورور مثبت تومور درلود کله چې تاسو د سینې د سرطان سرته رسیدلی و نو بیا کیدی شي کیدی شي د استروجن ریزور منفي وي) یا د برعکس برعکس (.
په ورته ډول، که تاسو دمخه د HER2 / ne مثبت مثبت تومور درلود، نو دا ممکن منفي وي او برعکس.
له همدې امله یو بایپسي او د بیاپټینور حالت بیاکتنه خورا مهمه ده که تاسو د خپل ناروغۍ دوره بیا تکرار لرئ.
عمومي مديريت
د میټیسټیکټ سرطان سرطان عمومي مدیریت ډیری وختونه د هغو کسانو لپاره چې د تیرې سږنۍ سرطان سرته رسولو څخه وروسته دوره بیا تکرار لري د حیرانتیا په توګه راځي. د سینې سرطان سرته رسیدو سره، درملنه معمولا تیریږي. د جراحۍ، کیموتراپي، هدفمند درمل، او / یا تابعیت سره د تیریدونکي درمل مقصد د امکان په صورت کې د بیا رغونې مخه ونیسي.
د مرحلې 4 د سینې سرطان سره د درملنې طریقه معمولا مختلف ده، او ډیری خلک حیران دي چې دا طریقه ډیر تیریږي) او د دې له امله اندیښنه احساسوي (. د میټیسټیکټ سرطان سره مقایسه عموما د ناروغۍ کنترول لپاره د اړتیا وړ درمل درمل کارول کیږي. د ډیری برخې لپاره، د مرحلې 4 د سینې سرطان ډیره تیریدونکی درمل د ژوند ښه والی ندی بلکې د منفي اغیزو زیاتوالي سبب کیږي. دا څه معنا لري چې اکثرا په یو وخت کې یوازې یو ډول درملنه کارول کیږي (که چیرې دا د سرطان وده وده وکړي) نه د ډیری موډلونو په پرتله چې د مرحلې په لومړنۍ مرحله کې ګډ شوی.
د درملنې اختیارونه
د میټیسټیکټ سرطان سرطان لپاره د لومړۍ کرښې درملنه په پراخه پیمانه د ریزورور حالت پورې اړه لري، او که دا بیا تکرار وي، ستاسو د ایټروجن او پروګیسسټون ریزورډ حالت او د HER2 / neu وضعیت باید معاینه شي) لکه څنګه چې پورته یادونه وشوه، دا کولی شي بدلون ومومي.
که ستاسو تومور دواړه د ایټروجن ریپټر مثبت وي او HER2 مثبت، ابتدايي درملنه کېدای شي د هورمونون درملنه ، د HER2 هدف شوي درملنه یا دواړه شامل وي. دا پریکړه به د هغو درملونو پورې اړه ولري چې ستاسو د بیا رغونې څخه مخکې درملنه شوي وي) که ستاسو سرطان د تومور په پرتله د تشخیص په وخت کې څلورم مرحله وي، پرته له دې چې د تشخیص تکرار وي. ( کیمیاټراپی هم د څلورو څخه تر شپږ میاشتو لپاره کارول کیدی شي. .
که تاسو مخکې له دې د HER2 هدف شوي درمل سره درملنه نه ده کړې، درملنه عموما د Herceptin (trastuzumab) یا Perjeta (Pertuzumab) سره پیل کیږي. د هغو کسانو لپاره چې مخکې د هیروټینن سره چلند شوی و، د HER2 په نښه شوي درمل به یې کارول کیدی شي، لکه Perjeta (Pertuzumab). حتی په هغه کسانو کې چې د HER2 په نښه شوي مخدره توکو کې پرمختګ کړی و، د ټاسسټوزوم امیمانین سره درملنه (TDM1) د یوې علومو په اړه د عضولو پوهانو د غوره انتخاب څخه غوره (د کیمیوتراپ ګڼ شمیر نشه یي توکو په ګډون) ډیر ښه شوی.
که د هیروسنین یا د مخدره موادو د مخنیوي په 12 میاشتو کې یو سرطان پرمختګ کړی، T-DM1) د ټیسسټوزوم امانتین (غوره انتخاب دویمه کرښه ده.
د دریم کرښې انتخابونه به د پخوانیو درملنو په پام کې نیولو سره توپیر ولري. د هغو کسانو لپاره چې تراوسه یې د T-DM1 سره درملنه نه ده کړې، دا یو اختیار دی. پرجټا به د هغو کسانو لپاره هم وکارول شي چې تر اوسه یې د هیروسینین سره یوځای ندي ترلاسه کړي. د هغو کسانو لپاره چې د Perjeta او T-DM1 سره چلند شوي او لا هم پرمختګ شوی، په اختیار کې د ډالدایتابین) capecitabine (او Tykerb (lapatinib) ترکیب، د هغو کسانو لپاره هورمونون درملنه چې د ایټروجن ریپټر مثبت مثبت تومور لري، او د HER2 سره په ترکیب کې نورو کیموتراپی رژیمونه شامل دي. په نښه شوي نشه يي توکي.
میټسټاساس - ځانګړی درملنه
د میتاسیزیزونو لپاره عمومي درملنه) خپره شوې (د مور د سرطان سرطان ته کوم ځای چې عموما د هورمونونو درمل سره درملنه کیږي، HER2 مثبت هدف لرونکي درملنه، یا کیموتراپی. دا د ځینو خلکو لپاره ګډوډ وي. ولې په سږو کې د سرطان حجرې ولګوي، د بیلګې په توګه، د هورمونون درملنې سره درملنه وشي؟
دا مهمه ده چې یادونه وشي چې کله د سینې سرطان نورو ارګانونو ته راځي، هډوکي، دماغ، جگر او پښو کې، دا د سینې سرطان سرطان حجرې دي چې په دغو ارګانونو کې خپور شوي.
درملنې چې "metastasis-specific" دي هم کیدای شي د کارولو وړ وي. دا درمل دي چې په خاصه توګه د مټسټیزونو ساحې ته لرې کوي لکه د هډوکي ماینسټیز. لیور او دماغ میتوداسز په میرمنو کې د عامې روغتیا لپاره د HER2 / neu مثبت سږو سرطان سره ډیر عام دي چې نسبت یې د HER2 منفي دي.
د هډوکي ماینسټیزونه
د هډوکي ميزانيزونه د مور د شيدو سرطان سره ډېر عام دي، چې په شاوخوا کې شاوخوا 70 سلنه خلک د ميټسټسټټي ناروغۍ سره موندل کېږي. سربیره پردې د سیسټمیک درملنې اختیارونه چې پخپله د سینې سرطان سره مخ کیږي، د هډوکي میتودونو لپاره میستاساسیس مشخص درملنه کولی شي درد کم کړي او د ژوند ښه والی به هم ښه کړي، او د هډوکي ماینسټیز د میټسټاسیک ناروغۍ د نورو سایټونو په پرتله ښه پروتوګیسس لري. د یادونې وړ ده چې د هډو مټسټیزونو پیچلتیاوې، لکه خنډونه، نور مهم دي ځکه چې د سینې سرطان ډیر درملونه کولی شي د هډوکي د ضایع سبب شي.
په اختیار کې شامل دي:
- د هډو بدلونونو استازو په شمول د باسیسوسفونټونه، لکه زومټاټا (زولډریکین اسید) کولی شي د پیچلو پیچلو لکه کمکونو او همدارنګه د تومور ضد پیاوړي اغیزو درلودلی شي. Xgeva (ډونوسوماب) بله بله لاره ده چې د سرطان ضد عناصر هم شتون لري.
- تابکاری درمل کولی شي درد کم کړي او د خطر خطر کم کړي
- ریفففافوسیکیکل کولی شي د هغو کسانو لپاره ګټور وي چې د هډوکي میتودیزیزونه لري، لکه د بل تابعیت سره نښلول چې د وینې په سیسټم کې نښل شوي او په ټول بدن کې هډوکي ته لیږدول کیږي.
د لیور ماینسټیزونه
د سينې د سرطان څخه ليور ميټسټيسز د ميزانيز دويمې عامې سيمې دي او د هغو خلکو ترمنځ چې د HER2 مثبت تومور لري زيات کيږي. تابکاری درملنه معمولا د سرطان د نورو درملنو سربیره استعماليږي. نور علاجونه لکه امبولیک کول ممکن وکارول شي.
که د میټسټاساسیس ځینې سایټونه شتون ولري) oligometastases (جراحي لیرې کول یا د سټیټټیکاکټیک بدن ریډوتوتراپی کولی شي د ژوند پایښت ښه کړي. د لیور میټسټیسیسونه اکثرا د انفسین (بذریعه سوز) او پیریکینیزس (د مایع په مټ کې د مایع مايع لرې کول د اوږدې مودې تغذیه له لارې) لامل کیږي چې د ناامني کمولو لپاره اړتیا لري. غوړ د جگر میټسټیسس سره هم ډیر عام دی او د انارو د درملنې درمل کولی شي د ژوند کیفیت ښه کړي.
دماین پاکوالی
پداسې حال کې چې د معمولی میټسټیکیک سرطان سرطان درملنه کېدای شي د سینې سرطان څخه میتوداسیزونه ډیریږي، د دماغ ماینسټیز کولی شي یوه ځانګړې ننګونه رامینځ ته کړي. د وینې دماغ خنډ د سختو نښو کیریلیو یوه مجموعه ده چې د دماغ ته لاسرسي څخه ډیری درملتونونه، د کیمیاتریا ډیری درمل شامل دي. په مننه، ځینې درمل کولی شي د بارر څخه تیر شي
د ادبونو 2017 بیاکتنه وموندله چې Herceptin (Trastuzumab) په هرو 2 مثبت ډول سره د سینه میټیسیسس سره د هغو کسانو لپاره چې په دماغ کې د سینې کینسر سرطان لري ژوند کوي. Trastuzumab امانتان (T-DM1) او پرجاتا (Pertuzumab) هم ژمنې دي. برعکس، تیکربیر (lapatinib) داسې ښکاري چې د دماغ په ماسترونو (لږ تر لږه 2017 مطالعې) باندې لږ اغېز لري او د لوړ زهرجن شاخص لري. کله چې لاتینبب د کیمونوتراپی سره یوځای شوی، مګر، د غبرګون نرخونه ښه دي.
د غوږونو ماینسټیزونه
د سینې سرطان څخه د غوږ میتودونه په لمړیتوب سره د عمومي سیسټمونو سره د سینې سرطان، لکه هورمونون درملنې، د HER2 هدف درمل، او د کیمیاوي درملنې پرته د کوم ځانګړي مشخص درملونو درملنه کیږي. کله چې یوازې لږ پیمانه موجود وي، دا د جراحۍ سره درملنه یا SBRT کېدای شي په پام کې ونیول شي، مګر څیړنې د دې تمرین څخه د بقا د کچې د زیاتوالی ښودلو ته السرسی نه دي موندلی.
نور ویشتونکي ماینسټیزونه
د شیدو سرطان کولی شي د بدن ډیری نورو سیمو ته هم وغځوي، په ګډون یې پوټکي، عضلات، د غوړ نسج، هډوکي میرو، او نورو سیمو کې. ډیری وختونه چې دا لیرې میتودونه د میټاساسټ HER2 مثبت سرطان لپاره د درملنې درملنه کیږي، مګر کله چې جلا جلا پیمانه پیښېږي، د جراحي یا تابعیت درملنه کېدای شي په پام کې ونیول شي.
کاپي کول
د میټیسټیکټ سرطان سرطان سره کنترول یوه ننګونه ده چې هیڅ ډول ډول یا د مالیکول پروفایل نشته. که تاسو د لومړني مرحلې د ناروغۍ لپاره مخکیني درملنه درلوده او ستاسو سرطان بیرته راګرځیدلی وي، د میټیسټیکیک سرطان عمومي لید ممکن په لومړی کې له مینځه وړل ممکن وي، ځکه چې معمولا د معمول درملنه ممکن د ناروغۍ کنټرول لپاره، احتمال لري د سينې سرطان په لومړنۍ مرحله کې وي.
داسې ویل چې "دا کلی ته رسیږي" د پرمختللی سرطان د جوړولو په پرتله هیڅکله مناسب نه و. ډیری مرستندویه ډلې او آن د سینې د سرطان سرطان ټولنې شتون لري، مګر ډیری خلک چې د میټیسټیکټ سرطان سرطان لري هغه ډلې غوره کوي چې په ابتدايي توګه هغه کسان چې د 4 سږو سرطان لري په کې شامل دي چې په هغو کې خلک د سینې سرطان سرته رسیږي.
که دا ستاسو په مینځ کې یو څوک وي چې د سټیټ 4 سینې سرطان سره ژوند کوي، یو شی په ځان سره د شیانو سره د میټیسټیکټ سرطان سرطان سره هیڅکله نه پوهیږي.
د کلام څخه
د میټسټاسک HER2 مثبت سینې سرطان کیدای شي د هورمونون درملنې سره درملنه وشي) د هغو کسانو لپاره چې د ایټروجن ریپټر مثبت هم دي (او کیمیاتریایي، مګر د HER2 هدفونو درملونو کارولو لپاره دا ترتیب لاهم یو بل تعدیل لري.
د HER2 مثبت تومورونه د هرو 2 منفي تومورونو په پرتله مغز او جگر ته خپروي. کله چې دا میتودیسونه واقع شي، نو عمومي درملنه او میتاساساس دواړه مشخص درملنه کیدی شي. په خوشبختۍ سره، او د ډیری درملو په څیر، هیروټینین او شاید پروټوزوماب د وینی دماغ خنډ سره مخ کیږي ترڅو په اغیزمنه توګه د دې پیمانونو درملنه وکړي.
سرچینې:
> Dieras، V.، Miles، D.، ورما، ایس. او ایل. Trastuzumab Emtansine versus Capecitabine Plus په روغتون کې د HER2-Positive Advanced Breast Cancer (EMILIA) سره د لیږلو لپاره: د وروستي مجموعي ژغورنې پایلې یوه تشریحي تحلیل د رمزډیز شوی، پرانیستی لیبل، مرحله 3 ازموینه. لینسټن آنولوژی . 2017. 18 (6): 732-742.
> کرپ، ای.، کیم، ایس، مارټین، ای. او ایل. Trastuzumab Emtansine versus په ناروغانو کې د پخوانۍ درملنې د HER2-Positive Metastatic Breast Cancer سره درملنه) TH3RESA (: د بشپړ مجموعي پایلې پایلې د راسټیسټ پرانیستی آزمیلی لیبل دریم ازمیل څخه. لینسټن آنولوژی . 2017. 18 (6): 743-754.
> لااکمن، ای.، مولر، وی.، شمیډ، ایم. او ایل. د Trastuzumab څخه هاخوا د دماینونو له منځه وړلو سره د HER2-Positive Breast Cancer ناروغانو لپاره د سیستمیک درملنې اختیار: د ادبیاتو ارزونه. د ماشوم پاملرنې . 2017. 12 (3): 168-171.