په مخلوط وضعیت کې د زیاتوالی خطر

پداسې حال کې چې ټيټه، څیړنې وړاندیز کوي چې خطر نشي کولی له منځه یوړل شي

کلینیکي څیړنې ښودلې ده چې د انټریټرورویرال درملنه) ART ( کولی شي په ګډ حالت کې د HIV د انفیکشن خطر خورا کم کړي - چیرته چې یو ملګري ایچ آئی وی مثبت دی او بله یې د اچ آی وی منفي ده.

په ستراتیژیو کې د HIV د اخته شوی ملګري اغیزمنتیا شامله ده چې د دوامدار غیر معتبر ویروس بوټ ) اکثرا د وقایې په توګه درملنه یا TASP (، او همدا رنګه د انټریټرورویرالیل د ورځني کارولو لپاره د غیر حساس ملګري په مرسته د HIV حساسیت کمولو لپاره (د مخه د مخنیوي پروپیلیکسس یا PREP په نوم یاديږی).

همدارنګه په کلیدي ډول په پام کې نیول کیدونکي د AR-ART مخنیوي وسیله دي، لکه کنډوم او رضاکارانه نارینه سنت )) په غیر انتفاعي نارینه کې د اچ آی وي خطر کمول (. په داسې حال کې چې لومړنۍ څیړنې ښیې چې د ART ګټې د ګډ حالت کې جوړې کیدالی شي - د TASP سره د HIV خطر کمول 96٪ ته رسیږي او د PREP خطر 75٪ ته رسیږي - ځینې یې پوښتنه کړې چې آیا دا ارقام به په یو حقیقی نړۍ ترتیب.

بې طرفه جنس او ​​د اچ آی وي خطر

په بوستون کې د Retroviruses او Opportunistic Infections (CROI) په 2014 کنفرانس کې، د روانې PARTNER څیړنې څیړونکي ښیې چې د TASP په کارولو سره د 767 مخلوط حالتونو په منځ کې، د 44،000 څخه زیات نارینه جنسي فعالیتونه سره سره یو انتان رامنځته نه شو. په دې څیړنه کې د هیرسکوزیل او هماغه دوه ملګری شامل وو چې هر کال د منځنۍ کچې 37 څخه 43 کنډک جنسي عملونه راپور کړي.

په هرصورت، حتی د څیړونکو لخوا پخپله داخله کې، ارقام یو څه ستونزمن دی. د ډیری متغیر فکتورونو پر بنسټ - د جنسی فعالیتونو ډولونه او یا هم د ساه خساره پیښیږي یا نه - د اعتماد وقاله) د اټکلونو د یقیني کولو لپاره کارول (په سلو کې 96 وو.

دا د انفیکشن اټکل 4٪ خطر سره ژباړه - او 0٪ نه چې ځینې یې ممکن اټکل کوي. د هغو کسانو لپاره چې په مقعد جنسی کې ښکیل دي، اټکل شوي خطر 10٪ ته لوړ شوی. وروستیو څیړنو حتی ډیر شک درلود چې څنګه د دې مخنیوي وسیله کولی شي اوږد مهال کې د انتاناتو خطر کم کړي.

د Heterosexual او Gay Couples ترمنځ توپیرونه

د څیړنې او مخنیوی لپاره د متحده ایاالتو مرکزونو لخوا ترسره شوې یوې څیړنې کې، ساینس پوهانو د سودوډراډورډور هیرسکوکسیل او ګایډو جوړو کې د TASP، PREP، او کنډوم اغیزې په اړه اوسني معلومات تحلیل کړي. د دې مطالعې موخه دا نه وه چې د "ریښتینې نړۍ" ترتیب کې د انتقال واقعي خطر متوجه کړي، مګر دا وښيي چې د خطر سره سم وخت - د یوې او 10 کلنې دورې وروسته به څنګه راټول شي.

د احتمالي احتمالي فکتورونو په شمیر کې، د ART په کارولو سره د مخلوط دریځونو په منځ کې د انفیکشن امکان یوازې د هټروززوليز او حیرانتیا 25 سلنه د نارینه وو په څیر په سلو کې دوه اټکل شوی. موندنې د څو ارزونو انګیرنو پر بنسټ وې، په شمول:

• د کنډوم د استعمال څخه د خطر 80٪ کموالی
• په خطر کې 96٪ کمښت کله چې د اچ آی وي اخته شریکان ART / TASP کې وي
• په PREP کې د ناانفاعي هیروسوکسیل شریکانو لپاره په خطر کې 73٪ کمښت
• په PREP کې د غیرمحکومتي شریکانو ملګرو لپاره د خطر 44٪ کموالی
• د ناپایه شوي هیروسسیجوني نارینه ملګری څوک چې ختمه کیږي د خطر خطر کې 54 سلنه کمښت
• په غیر خطرناکه، سنت شوي نارینه ملګري ملګري لپاره چې په ځانګړې توګه داخل شوي ("اوپر") د مقعد جنسی په جریان کې د خطر 73٪ کموالی

• په میاشت کې د منځنۍ کچې شپږ تناسب جنسي فعالیتونه

دا مهمه ده چې يادونه وشي چې د هېرسکوزولي او ګيډۍ جوړو تر منځ د نرخونو توپير يوازې د مقعد د جنسي اړيکو له لارې د انفسيشن د زيات احتمال محدود نه دى، مګر اوسني څيړنې چې د نمونو په منځ کې د Prep د ټيټ نرخ وړانديز کوي. څیړونکي داسې انګیرل کیږي چې د PREP زېرمه او / یا د اصالح تعقیب ډیټا ډاټا ممکن دا اټکلونه ښه کړي.

برسیره پردې، یو شمیر وروستیو څیړنو په کلکه وړاندیز کړی چې په MSM کې د لنډمهاله پیوند کارولو کېدای شي د PREP کارونې په توګه ورته محافظتي ګټې ولري. که دا ډول پایلې تایید شي، لکه څنګه چې ډیری یې تمه کیږي، په MSM کې به د PREP اغیزمنه اغیزه به وده ومومي.

لنډ لنډ او اوږد مهاله خطر فکتورونه

پلټونکي نور څرګندوي چې ملګری یوازې د یو مخنیوي میکانیزم کارول په لنډ او اوږد مهال کې د انفیکشن خورا لوی خطر لري. د دوی د موندنو په منځ کې:

• د ګوانتانامو هغه څوک چې په کنډومونو باندې یوازې په کلکه تړلي دي په یوه کال کې د اچ آی وي 13 سلنه خطر او په اوسني ثبات کې د کارولو معلوماتو په اساس، په یوه کال کې د حیرانتیا 76٪ خطرونه درلودل. په مقابل کې، په هراړززولیز نارینه کې ښودل شوي چې په ترتیب سره په سلو کې 1 او 11 سلنه خطر لري.
• د ګونګ هغه څوک چې یوازې په TASP باندې تکیه کوي په یو کال کې 3 سلنه خطر او په 10 کلونو کې 25 سلنه خطر لري. د پرتله کولو په اساس، په هراړخیز ډول سره دوه ځله د هیتروجزولي جالونو 0.2٪ او 2٪ خطر درلود.
• د امیندوارو میلونو څخه چې د TASP، PREP او سنت سره یو ځای کارول، په کنډوم کې کارول، په منظم ډول د کنډوم کارول، او د غیر منونکې ملګرې لپاره د منفي جذب جنسي اړیکو کې ښکیل وو، د اچ آی وي خطر د 10 کلونو څخه په یوه کال کې 0.1٪ ته را ټیټ شو.
• په ورته ډول، ټیټونه په هټروزسایلي سیالیو کې لیدل شوي چې د TASP، PREP، سنتینشن، او د کنډوم د ثابت کنډک سره یوځای کیږي . د نارینه وو لپاره، په 10 کلونو کې د یو کال خطر خطر 0.1٪ او 1٪ وه. د ښځو ترمنځ د خطر کچه په ترتیب سره 0.05 فیصده او 0.5 فیصده وه.

دا پایلې، په یوه برخه کې، د 2014 تحلیل په واسطه د پاریس پوهنتون کې د Sorbonne Université لخوا حمایه شوي، کوم چې د مخلوط دریځ هیرزززولي میلمونو ترمنځ د TASP په کارولو کې د شپږو بیلابیلو مطالعو ډاټا تحلیل کړي. په مطالعې کې شاملې ښځې په میاشت کې له دریو څخه تر 12 ځلو پورې جنسي اړیکه درلوده، د 80٪ کنډوم کنډوم کارولو سره.

تحقیق کونکو نتیجه وموندله چې موجود معلومات د دې وړاندیز ملاتړ نه کوي چې ART کولی شي د صفر لپاره د اچ آی وي خطر کم کړي. پرځای یې، د دوی تحلیل دا په ګوته کوي چې، په داسې حال کې چې د لمړیو دوو کلونو په ترڅ کې د انفیکسیون خطر خورا ټیټ دی، دا خطر د 18 میاشتو وروسته 1٪ ته زیاتوالی موندلی شي. دې څیړنې د سرډیوکوډورډینګ پیرې جوړېدو په برخه کې د ART اوږد مهاله اغیزمنتیا ارزونه نه ده کړې.

سرچینې:

> بنین، ج. ډننیل، ډي. Ndase، P .؛ et al. "د هیرتوزجز نارینه او ښځو په وړاندې د اچ آی وي د مخنیوي لپاره انټریټرورویرل پروفیلکسس." د درملنې نوې نیو انګلستان ژورنال. د اګست 2، 2012؛ 367 (5): 399-410.

> روګرجر، A: بروس، ټ .؛ کمبودیا، V .؛ et al. "که د ایچ ای وی + د ARTP پرمهال د ART په ملګرتیا کې د جنسي جنسیت له الرې د ایچ آی لیږد خطرونه: د PARTNER مطالعې." د رفیووریویرس او فرصتیک انفیکشنونو په اړه 21 کنفرانس) CROI (؛ بوسټن، ماساچیسټس؛ د مارچ 3-6، 2014؛ لنډیز 153LB.

> Lasry، A؛ سنسوم، ایس. ولټوکی، آر. et al. "د سیوروډیسډراډرینګ جوڑےونو ترمنځ د HIV انتقال انتقال: د مخنیوي مخنیوي ستراتیژۍ اغیزې ارزونه." ایډز . د 2014 د جون 14، 28 (10): 1521-1529.

> څارنه، V .؛ ویارد، ج. کوسټایلولا، D. et al. "د جنسي عمل په وړاندې د HIV د لیږد هیرززاجیکي خطر د ملیریټرورویرال درملنه الندې یو: یو سیسټمیک بیاکتنه او د بیزانین ماډل." کلینیکي کفارو ناروغي. د 2014 اپریل 19؛ 223 [له چاپ څخه مخکې ایپو].

> مولینا، ج. Fonsart، C .؛ سپیره، B؛ et al. "په MSM کې د زباني TDF-FTC سره د غوښتنې غوښتنې په اړه: د ANRS Ipergay trial پایلو پایلې." 2015 د ریفوریویرس او استوګنې انفیکشنونو کنفرانس (CROI)؛ د 2015 د جوالی 24، سیټل، واشنګټن؛ لنډیز 23LB