د فسسی څخه جلا واقعیت
د هټیوززیلیل نارینه کې د اچ آی وی د لیږد خطر کمولو لپاره د رضاکارانه طبي نارینه سنتین) VMMC ( کارول یوه خورا متضاد موضوع پاتې ده. پداسى حال کې چې قوي شواهد شتون لري چې سنت شوي نارينه د ايډز اخته نارينه په پرتله د هټيوزززولي جنسي اړيکو له لارې لږترلږه د خطر سره مخ دي، دا عمل اکثرا د هغو کسانو څخه سخت تنقيد څرګندوي چې د سنت څخه انکار کوي يا د ابتدايي څيړنې اعتبار په ډاګه کوي.
د 2005 څخه تر 2007 پورې په افریقا کې د تصادفي کنترول شویو لړۍ یوه سلسله ښودلې چې VMMC کولی شي د اندامین توسل انتقالي خطر په هر ځای کې له 51٪ څخه تر 60٪ پورې کم کړي.
د دې ازموینې پایلې پر بنسټ، د نړیوال روغتیا سازمان) WHO (او د اچ آی وي / ایډز په اړه د ملګرو ملتونو ګډ پروګرام) 2007 (کې سپارښتنې خپره کړې:
"نارینه تاوان باید په نارینه وو کې د هیتروزساکس لخوا د اچ آی وی د مخنیوي لپاره د اضافي او مهمې ستراتيژۍ په توګه پیژندل کیږي ... (مګر باید هیڅکله د اچ آی وی د مخنیوي معلومه طریقې ځای ونه نیسي."
په 2011 کې، د 1.3 ملیون څخه زیات څخه زیات VMMC ترسره شوی، په عمده ډول د ختیځ او جنوبي افريقا کې چېرته چې د بالغ نفوس نرخ 26٪ لوړ کیدی شي. ولسمشر اوباما د 2013 تر پایه د 4.7 میلیونو تثبیتونو ملاتړ کولو ژمنه وکړه.
د مخنیوي په توګه مخنیوی: د یو لارو سړک؟
د مسلې په فلیپ اړخ کې، د ورته څیړنو ډیری وړاندیز کوي چې نارینه سنت د یو غیر نامتو ښځینه ملګري سره ورته د سرډیوکوډور اړیکو اړیکو ته ورته محافظت ګټه نه ورکوي.
د دې ناورین لپاره ډیری احتمالي دلیلونه شتون لري - په شمول د ښځینه بیولوژیکي زیانمنتیا په شمول، او په ځینو مواردو کې، د سنت د زخم څخه وړاندې د جنسي تیریدو وخت دمخه بشپړ شوی.
هیڅ داسې شواهد شتون نلري چې وړاندیز وکړي چې سنتین به په نارینه وو کې د انفیکشن خطر خطر کم کړي چې د نارینه وو سره جنسي اړیکه لري ، چیرته چې د انتان لومړنۍ لاره جنسي جنسیت وي .
آیا تاوان کولی شي په نارینه وو کې د محافظت ګټې چمتو کړي چې د ښځینه ملګري سره په مقعد جنسیت کې ښکیل وي په مساوي توګه پاتې دي.
د تیلو نور بحثونه دا حقیقت دی چې خنډونه په پرمختللي هیوادونو کې د HIV د لیږلو کچه اغیزمنه نده، ځکه چې دوی په عمومي توګه ترسره کیږي، د نفوس لوړیدونکي نفوس لکه سب سهارا افریقا.
د ډیری شواهدو پر بنسټ، WHO / UNAIDS د ستراتیژیکو کړنالرو چوکاټ په ګوته کړ:
"د عامې روغتیا ترټولو لوی احتمالي اغیزه به په داسې ترتیبونو کې وي چې HIV به د هایپرډیمیمیک وي (په عمومي وګړو کې د HIV خپریدل 15٪ زیاته وي)، په پراخه توګه د هیتروجنسایل انتقال سره خپرېږي، او چیرې چې د نارینه وو ډیره برخه) لکه د 80٪ څخه زیات (سنت نه وي . "
په 2011 کې، UNAIDS راپور ورکړ چې د افريقا په افریقا کې د بالغانو د نفوسو کچه 10٪ (مالویه) او 26٪ (سوزیلنډ کې) وه. د پرتله کولو له مخې، د متحده ایالاتو په عاشق کې د بالغانو کچه د 0.6٪ په شاوخوا کې ده.
د شواهد وزن
د 1989 او 2005 ترمنځ، په افریقا کې یو شمېر مشاهده مطالعې د سنت شویو شویو فیصدو تر مینځ د لوړ خطر نفوس او د اچ آی وی د انفیکشن ټیټ نرخونو ترمنځ اړیکو یادونه وکړه. پداسې حال کې چې ځینې پایلې یې پیاوړې وې - په یوګنډا کې د کوډر لوی لوی مطالعې په شمول چې په ګوته کوي د انفیکشن ستونزې د سنت شویو نارینه وو 42٪ لږې وې - نږدې ډیری مطالعې یا د پایلو پایلې یا د لیکوال پایلې پوښتنې کولې.
په 2005 کې، د 35 مشاهدو مطالعو یو منظم سیستم بیاکتنه د تناو د کچې د زیاتوالي ترمنځ اړیکه تایید کړه او د ښځینه نارینه انتقال کچه یې کمه کړه. بیاهم، شواهدو د معلولینو کارولو لپاره د خلکو پر ضد د مخنیوی وسیله په توګه د پام وړ نه ګڼل کیده.
له 2005 څخه تر 2007 پورې، په دریو افریقی هیوادونو کې د تصادفی کنترول یوه لړۍ چې پای ته ورسېده بالاخره د عمل مالتړ کې د احصائیې اړوند شواهد وړاندې کړل.
- په کینیا کې ، د 18 او 24 کلونو تر منځ 2،784 نارینه د ایلوینو پوهنتون په مشرۍ د یوې څیړنې لپاره ګمارل شوي وو. دا ازموینه له وخته مخکې پای ته ورسیده کله چې د ای ایچ ای لیږد مخنیوي کې د سنت کولو 53٪ اغیزه درلوده.
- په سویل افریقا کې ، 3،773 نارینه د 16 او 24 تر مینځ په یوه محاکمه کې لیږل شوي و چې د Agence Nationale de Recherches sur la SIDA (ANRS) لخوا تمویلیږي. دا محاکمه له 17 میاشتو وروسته پای ته ورسیده وروسته لدې چې لنډ مهاله پایلې په سنت ګروپ کې 60٪ کموالی ښودلی.
- په یوګنډیا کې ، د 15 او 49 تر مینځ 4996 نارینه د یوه محاکمې لپاره استخدام شول چې د جان هپکنکنز بلومبرګ سکول د عامې روغتیا ښوونځي لخوا ترسره شوي. دا ازموینه د وخت څخه وروسته د 51٪ اغیزمنه توب وروسته فسخه شوه.
پداسې حال کې چې د میټا تحلیلونو په پراخه توګه د افريقا د اختر په شرایطو کې د موندنو مالتړ کړی، ځینې یې پوښتلي چې ایا د تطبیق ننګونې - پداسې حال کې چې د کنډوم کارول او د چلند له مینځه وړل کم کړي - تر اوسه پورې په بشپړه توګه نه دي رسیدلي.
د لیږد کمولو لپاره د بیولوژیکي میکانیزمونو شتون
په وروستي کلونو کې ډیری مطالعې وړاندیز کړی چې د توکیو تر شا لاندې باکټیریا بایوم ممکن د غیر سنت شویو نارینه وو د انتقال د خطر خطر وي. څیړنې ښیي چې د خیټی باکتریا نفوس کولی شي د پوټکي په سطح باندې د لیبرارین حجرې د خپل مدافع دفاع دفاع لپاره "غصب" ته وګرځي.
عموما، د لیګارتان حجرې د اشغالګر مایکروبونو لیږدولو او د مدافع حجرو (د CD4 حجرو په شمول) ته لیږدولو سره فعالیت کوي، چیرته چې دوی د بې طرفه کولو لپاره کارول کیږي. په هرصورت، کله چې د باکتریالي بوټو زیاتیدل، لکه څنګه چې د توکیوینین لاندې واقع کیږي، د تنفس غبرګون رامنځ ته کیږي او د Langerhans حجرې په واقعیت کې د حجرو اخته مایکروبس سره یوازې د دوی پیشنهاد کول متاثره کوي.
د تناسب د سنجولو په واسطه، د ټیټینیک لاندې د ایرروبیک باکتریا تداوی نه شي کولی، پدې توګه د فاضله موادو غبرګون کموي. نورې څیړنې کیدی شي د اغیزو بې وسلې کولو لپاره د مایکبیکیدال ایجنټانو یا نورو غیر جراحي ستراتیژیو ته وده ورکړي.
په افریقا کې د پروګرام اغیزمنتیا
د WHO لخوا د ریاضياتي ماډل کول، UNAIDS او د ایډیډیمولوژیکي موډل کولو او تحلیل (SACEMA) لپاره د جنوبي افریقی مرکز (SACEMA) وړاندیز کوي چې د هټیوززولي جنسی جنسي تیریدو لپاره چیرته چې د هیرورزسیج جنسي جنسیت د لېږد لومړنۍ طریقه ده، نو نوي انتان به د هر پنځه نوي نارینه وو لپاره نوی شي . په تیورۍ کې، که 90٪ نارینه په دغو خلکو کې توقیف شي، کېدای شي په ښځینه انتانونو کې د 35٪ څخه تر 40٪ پورې د کموالی کمښت) د ټولنې ټیټ انفیکشن نرخونو (له امله.
د لګښت اغیزمنتیا تحلیلونو دا ښودلې چې، د دې انتانونو مخنیوی کولو سره، د روغتیايی سیسټمونو بار بوختیا کیدای شي ډیره کمه شي. په جنوبي افریقا کې د ګوتینګ والیت یوه مطالعه - پداسې حال کې چې د انفیکشن نرخ 15٪ ته رسیدلي - ویل شوي چې د 1،000 نارینه تاوان لګښت) نږدې $ 50،000 (یوازې د انټریټرورویرال درملونو کې د 3.5 $ میلیون امریکايي ډالرو څخه زیات د ژوندانه لګښت لګښت راولي، طبي او / یا د روغتونونو لګښتونه.
مګر، ځینې یې پدې اړه استدلال کړی چې حسابات تر ډیره خوشبین دي، پداسې حال کې چې یو) په پراخه کچه بحث شوې (مطالعه کوي چې د وړیا کنډوم پروګرام پلي کول د ایچ وی انفیکشن په مخنیوي کې د سنتونو په پرتله 95 ځلې ډیر لګښت لري.
په 2013 کې، WHO د Prepex استعمال، د غیر نارینه سرطان لومړنۍ وسیله تایید کړه. د لچک وړ لچک ګوتو ته هیڅ ډول انډیسټیک ته اړتیا نشته او په مستقیم ډول د توسینین سره نښلول کیږي، په دې توګه د وینې رسولو کمول. د یوې اوونۍ په ترڅ کې، د مټ تیسوین نسج پرته له کومې زخم یا ډنډ څخه لیږدول کیدی شي. دا نوې ټیکنالوژي هيله لري چې د 2020 کال د 27 میلیونو په واسطه د VMMC شمیره زیاته کړي.
ایا په امریکا کې د مخنیوی په توګه د مخنیوی په توګه سرغړونه ده؟
د عامه روغتیایی پوهاوی څخه، دا مهمه ده چې یادونه وکړو چې هیڅ نړیوال سازمان هیڅکله د نارینه سنت لپاره د HIV د مخنیوی انتخاب په توګه سپارښتنه نه ده کړې. په څرګنده توګه، د افريقا د اختر په ډیزاین کې کلیدي توپیرونه د پرمختللي نړۍ په څیر، په ځانګړې توګه له هغه وخته چې په متحده ایاالتو کې له 60 سلنې نوي انتانات MSM کې دي.
سربيره پردې، په ښځو باندې منفي اغيزې - د بيولوژيکي او ټولنيزو اقتصادي فکتورونو له امله دمخه زيانمنيدونکي ليدل کيږي، چې د لوړې کچې پلي کولو ممکن ممکنه ګټه پورته کړي، حتي په خطر خطرمنو ټولنو کې چېرته د هورجززجز کچه د کچې کچه لوړه ده. ځینې نور بیا هم پدې باور دي چې د تاو تریخوالي شاوخوا شاوخوا پیغامونه به په هغو ټولنو باندې چیرته منفي اغیزه ولري چې چیرې د دوی د تعقیب مخه ونیسي او کنډوم کارول مسلسل په سلو کې 50 څخه کم وي.
په هرصورت، یوشمیر مطالعات ښیې چې د نیټوټینت سنتین کولی شي د هیتروساکسیا لخوا ترلاسه شوي HIV ته د متحده ایاالتو نارینه د ژوند خطر خطر کم کړي 20٪. په 2012 کې، د ماشومانو د اکاډمۍ اکاډمۍ د تازه تازه پالیسي بیان خپور کړ چې دا څرګندوي چې "د نوي زیږون د نارینه سنت روغتیايي ګټې د خطرونو څخه مخنیوی کوي او د پروسیجر ګټو دا کړنلارې ته د هغو کورنیو لپاره جواز ورکوي چې دا یې غوره کوي." د لیست شویو لیستونو په منځ کې د وینې د انتاناتو مخنیوی، د سریل سرطان ، او د ځینې جنسي لېږد شوي انتانونو انتقال ، د HIV په شمول و.
ډیری ډاکټران او روغتیایي چارواکي د بالغ نارینه سنت د انتخابولو په اړه یو غیر اړخیز موقف لري، پدې ټینګار کوي چې دا د کموالی له کبله د ایچ آئی وی د اندیښنې ترانسپورت لیږد خطر ختموي. اوس مهال د متحده ایاالتو سپارښتنې په نارینه کې د انتقالي خطر کمولو لپاره د رضاکارانه نارینه سنت کارولو لپاره کوم وړاندیزونه شتون نلري.
سرچینې:
د روغتیا نړیوال سازمان (WHO) او د اچ آی وي / ایډز په اړه د ملګرو ملتونو ګډ پروګرام (UNAIDS). "د نارینه سرغړونې او د اچ آی وي مخنیوی: د پالیسۍ او پروګرامونو لپاره د څیړنې اغیز." مونټریچ، سویډن. مارچ 6-8، 2007.
Auvert، B. تالجارډ، ډي. لاریارډ، ای. et al. "د منازعې د کنترول کنټرول آزموینې د اچ آی وي انفیکشن کمولو خطر خطر: د ANRS 1265 ازموینه." PLOS طب. اکتوبر 25، 2005؛ 2 (11): e298.
بیلی، R. موسی، س پارکر، سي. et al. "د کیسومو، کینیا کې په ځوانو نارینه وو کې د اچ آی وی د مخنیوی لپاره نارینه تاوان: یو بې بنسټه کنټرول محاکمه." لینیکټ. د فبروري 24، 2007؛ 369 (9562): 643-656.
خړ، ر. کیګزي، ج. سرواډا، ډي. et al. "په نارینه کې د نارینه وو د اچ آی وی د مخنیوی لپاره نارینه سنتینګ: یو ناڅاپه محاکمه." لینیکټ. د فبروري 24، 2007؛ 369) 9562 (: 657-666.
د روغتیا نړیوال سازمان (WHO). "د اچ آی وي د مخنیوی لپاره د نارینه اختطاف درملنه." مونټراکس، سویزرلینډ؛ جولای 2012
د امریکا د ولسمشر بیړني پلان د ایډز ریلیف لپاره (PEPFAR). "کانګریس ته د اتم کلنی راپور." واشنګتن ډي سی، د دسمبر 1، 2011؛ مخ 2.
د اچ آی وي / ایډز په اړه د ملګرو ملتونو ګډ پروګرام (UNAIDS). "د اچ آی وي خپریدل، ټولټال (د وګړو نفوس، 15-49 عمرونه)." د UNAIDS ګولډ ایډز غبرګون پرمختګ راپور ورکولو 2012. نیویارک ښار، نیویارک؛ د 2012 کال د مارچ 31
واور، ایم. ماکبا، F. کیګزي، ج. et al. "د اچ آی وي اخته شوي نارینه کې مخنیوی او د اچ آی اچ په لیږد باندې اغیزه د ښځینه ملګرو لپاره د راکي، یوګنډا کې: یو نا منظم کنټرول محاکمه." لینیکټ. جولای 18، 2009؛ 374 (9685): 229-237.
ګیسټ، ډ. ویګند، ر. کرریسجر، کی. et al. "د MSM په منځ کې د سرغړونې حالت او د اچ آی وي انفیکشن: د ایچ آی وی واکسین کلینیکي محاکمې د دریمې مرحلې بیا رغونه." ایډز. د می 15، 2010؛ 24 (8): 1135-1143.
سیګفریډ، ن. مولر، ایم. ډکسونه، ایس et al. "د اچ آی وي او نارینه سنت - د څیړنو د کیفیت ارزولو سره یو سیسټمیک بیاکتنه." د لینسټټ ناروغي ناروغي مارچ 2005؛ 5 (3): 165-173.
خړ، ر. کیوانکا، ن. Quinn، T .؛ et al. "د نارینه تاوان او د اچ آی وي استملاک او لیږدول: د ګاکي، یوګنډا کې د کوټو مطالعاتو." ایډز. د اکتوبر 20، 2000؛ 14 (15): 2371-81.
لیو، سي. لوږه، ب. ټوبانګ، A. et al. "د نارینه وینه سنجید په جدی توګه د جینی انا انبوبیک باکتریا د خپریدو او وزن کمول." MBio. د فبروري 2013، 15؛ 4 (2): e00076-13.
Kah، J. مارسیل، ای. او Avert، B "د سویلي افریقا په سایټ کې د اچ آی وي د مخنیوی په برخه کې د نارینه محرمیت لګښت - اغیزمنتوب." PLOS طب. د دسمبر 26، 2006؛ 3 (12): e517.
مکیلستر، ر. ټریس، ج. بولنگر، ډي. et al. "د افریقا تیریدو لګښت." د نارینه روغتیا نړیواله ژورنال. د نومبر 8، 2008؛ 7 (3): 307-316
د ناروغۍ کنټرول او مخنیوی لپاره د متحده ایاالتو مرکزونو) CDC (. "د اچ آی وي د څارنې ضمیمه راپور." اتلانتا، جورجیا. دسمبر 2012: 17 (4).
سمسوم، ایس. پرن، V .؛ هچینسن، A. et al. "د متحده ایاالتو مالونو ترمنځ د ایچ وی وی خطر خطر کمولو کې د نوو زېږېدنې مخنیوی لګښت اغیزه." د PLOS یو د جنوري 22، 2010؛ 5 (1): e8723.
د امریکایی اډیډی اډیډریکیک ټولنه (AAP). "د سرغړونې پالیسي بیان." د ماشومانو درملنه. د سپتمبر 1، 2012؛ 130 (3): 585 -586.